目的探讨单一L型钢板治疗累及后外侧髁的胫骨平台外侧骨折的临床疗效。方法回顾性分析2016年10月至2021年3月山东大学附属山东省立医院收治的23例累及后外侧髁的胫骨平台外侧骨折病人的临床资料,其中男12例,女11例,年龄为22~73岁,平均4...目的探讨单一L型钢板治疗累及后外侧髁的胫骨平台外侧骨折的临床疗效。方法回顾性分析2016年10月至2021年3月山东大学附属山东省立医院收治的23例累及后外侧髁的胫骨平台外侧骨折病人的临床资料,其中男12例,女11例,年龄为22~73岁,平均40.5岁。受伤原因:高处坠落10例,交通事故10例,重物挤压3例,均为闭合性骨折。病人受伤至入院时间为2~72 h,入院至手术时间为3~14 d。均采用改良的腓骨小头上入路,骨折复位后L型钢板固定,一期处理合并前交叉韧带及半月板损伤。末次随访采用美国特种外科医院(American Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分评价膝关节功能。结果平均手术时间为53 min(45~71 min),平均术中出血量为122 m L(55~150 m L),平均随访时间为16.1个月(11~20个月)。X线复查结果示骨折均愈合,愈合时间为12~17周。末次随访时膝关节伸直度为0°~35°,膝关节屈曲度为100°~150°,HSS评分平均为92.2分(81~100分)。结论单一L型钢板可以同时有效地固定胫骨平台后外侧髁及外侧骨折块,手术操作简便,可获得较好疗效。展开更多
目的探讨腓骨近端骨折对累及后外侧髁的复杂胫骨平台骨折手术预后的影响。方法回顾性分析自2014年1月至2019年12月,我院收治的累及后外侧髁的胫骨平台SchatzkerⅣ、Ⅴ、Ⅵ型骨折接受手术治疗的患者118例,其中男60例,女58例;年龄18~75岁...目的探讨腓骨近端骨折对累及后外侧髁的复杂胫骨平台骨折手术预后的影响。方法回顾性分析自2014年1月至2019年12月,我院收治的累及后外侧髁的胫骨平台SchatzkerⅣ、Ⅴ、Ⅵ型骨折接受手术治疗的患者118例,其中男60例,女58例;年龄18~75岁,平均年龄(51.8±10.6)岁。按有无腓骨近端骨折和后外侧支撑钢板固定分为A1、A2和B1、B2组,A1组无腓骨近端骨折但有后外侧支撑钢板固定,共30例;A2组无腓骨近端骨折也无后外侧支撑钢板固定,共32例;B1组有腓骨近端骨折又有后外侧支撑钢板固定,共28例;B2组有腓骨近端骨折但无后外侧支撑钢板固定,共28例。对A1、A2和B1、B2组间患者的手术时间、术中出血量、胫骨平台内翻角(tibial plateau angle,TPA)、胫骨平台后倾角(posterior slope angle,PA)及美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)膝关节评分优良率进行比较。结果118例患者均获随访,随访时间12~16个月,平均(13.2±1.5)个月。末次随访时,A1组与A2组的TPA、PA及HSS膝关节评分优良率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);B1组与B2组的手术时间、出血量及末次随访TPA、PA、HSS膝关节评分优良率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。118例均无感染、内固定松动或断裂及腓总神经损伤。结论合并腓骨近端骨折累及后外侧髁的胫骨平台SchatzkerⅣ、Ⅴ、Ⅵ型骨折患者,手术中进行后外侧支撑钢板固定能更有效地减少继发性复位丢失,获得更好的预后。展开更多
文摘目的探讨单一L型钢板治疗累及后外侧髁的胫骨平台外侧骨折的临床疗效。方法回顾性分析2016年10月至2021年3月山东大学附属山东省立医院收治的23例累及后外侧髁的胫骨平台外侧骨折病人的临床资料,其中男12例,女11例,年龄为22~73岁,平均40.5岁。受伤原因:高处坠落10例,交通事故10例,重物挤压3例,均为闭合性骨折。病人受伤至入院时间为2~72 h,入院至手术时间为3~14 d。均采用改良的腓骨小头上入路,骨折复位后L型钢板固定,一期处理合并前交叉韧带及半月板损伤。末次随访采用美国特种外科医院(American Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分评价膝关节功能。结果平均手术时间为53 min(45~71 min),平均术中出血量为122 m L(55~150 m L),平均随访时间为16.1个月(11~20个月)。X线复查结果示骨折均愈合,愈合时间为12~17周。末次随访时膝关节伸直度为0°~35°,膝关节屈曲度为100°~150°,HSS评分平均为92.2分(81~100分)。结论单一L型钢板可以同时有效地固定胫骨平台后外侧髁及外侧骨折块,手术操作简便,可获得较好疗效。
文摘目的探讨腓骨近端骨折对累及后外侧髁的复杂胫骨平台骨折手术预后的影响。方法回顾性分析自2014年1月至2019年12月,我院收治的累及后外侧髁的胫骨平台SchatzkerⅣ、Ⅴ、Ⅵ型骨折接受手术治疗的患者118例,其中男60例,女58例;年龄18~75岁,平均年龄(51.8±10.6)岁。按有无腓骨近端骨折和后外侧支撑钢板固定分为A1、A2和B1、B2组,A1组无腓骨近端骨折但有后外侧支撑钢板固定,共30例;A2组无腓骨近端骨折也无后外侧支撑钢板固定,共32例;B1组有腓骨近端骨折又有后外侧支撑钢板固定,共28例;B2组有腓骨近端骨折但无后外侧支撑钢板固定,共28例。对A1、A2和B1、B2组间患者的手术时间、术中出血量、胫骨平台内翻角(tibial plateau angle,TPA)、胫骨平台后倾角(posterior slope angle,PA)及美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)膝关节评分优良率进行比较。结果118例患者均获随访,随访时间12~16个月,平均(13.2±1.5)个月。末次随访时,A1组与A2组的TPA、PA及HSS膝关节评分优良率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);B1组与B2组的手术时间、出血量及末次随访TPA、PA、HSS膝关节评分优良率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。118例均无感染、内固定松动或断裂及腓总神经损伤。结论合并腓骨近端骨折累及后外侧髁的胫骨平台SchatzkerⅣ、Ⅴ、Ⅵ型骨折患者,手术中进行后外侧支撑钢板固定能更有效地减少继发性复位丢失,获得更好的预后。
文摘治疗胫骨平台外侧髁的粉碎骨折(累及整个外侧、后外侧、前外侧),传统的解剖型钢板,仅能放在外侧髁的外侧面,其近端的横臂长度有限,至多能打入4枚水平方向螺钉,因包绕范围不足,部分骨折块难以得到有效固定。水平带状钢板(horizontal belt plate)的固定方式,是将较薄的直形钢板(如3.5 mm系列的1/3管型板、重建板、2.7 mm系列板等)经折弯后横向放置,或对较薄的T形钢板予以改造,剪去横臂的一边,再将其纵臂进行折弯后横向放置,如此则增加了水平方向的包绕范围,对破裂粉碎的关节面皮质边缘,以横向聚拢的方式对骨块进行支持固定,是近年来胫骨平台骨折治疗的重要进展。
