循证理念指导下护士-家长协同干预策略在唇腭裂术后护理中的应用

目的:观察循证理念指导下护士-家长协同干预策略在唇腭裂术后护理中的应用效果。方法:选取2021年6月-2022年12月笔者科室收治的90例拟行唇腭裂术患儿,采用随机数字表法分为观察组(n=45)和对照组(n=45)。对照组给予常规术后护理,观察组在对照组基础上引进循证理念指导的护士-家长协同干预策略,两组均持续干预3个月。观察两组患儿术后恢复情况、疼痛程度、应对方式、康复依从性及并发症发生情况。邀请家属对护理模式进行满意度评价。结果:干预后,观察组住院时间、伤口愈合时间均短于对照组,术后72 h、7 d的疼痛评分低于对照组(P<0.05);观察组消极应对因子评分低于对照组,积极应对因子评分高于对照组(P<0.05);观察组Frankl治疗依从性量表评分高于对照组(P<0.05);观察组术后总并发症发生率与对照组比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论:循证理念指导下护士-家长协同干预策略的引进可有效提高唇腭裂患儿术后护理效果,改善患儿应对方式和康复依从性,促进患儿术后恢复,提升护理满意度。

基于时间理念的目标性护理策略在Hunt-HessⅠ、Ⅱ级颅内动脉瘤患者介入栓塞术后的应用效果探析

目的探究基于时间理念的目标性护理策略在Hunt-HessⅠ、Ⅱ级颅内动脉瘤患者介入栓塞术后的应用效果。方法选取2020年2月至2022年2月在我院神经外科行介入栓塞术治疗的130例Hunt-HessⅠ、Ⅱ级颅内动脉瘤患者,随机为观察组(基于时间理念的目标性护理策略,n=65)和对照组(常规护理,n=65),比较两组患者血压、医院焦虑抑郁量表(HADS)、阿森斯失眠量表(AIS)、并发症。结果观察组术后7d时的收缩压、舒张压均低于对照组,HADS焦虑和抑郁维度得分、AIS得分低于对照组,观察组围手术期并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在Hunt-HessⅠ、Ⅱ级颅内动脉瘤患者介入栓塞术后接受基于时间理念的目标性护理策略护理,有助于控制血压,缓解不良情绪,改善睡眠,预防并发症。

基于体质量管理策略的护理干预结合纽曼健康系统管理对老年慢性心力衰竭患者心功能及健康行为的影响

目的探讨基于体质量管理策略的护理干预结合纽曼健康系统管理对老年慢性心力衰竭(CHF)患者心功能及健康行为的影响。方法选择2020年1月至2021年2月我院收治的120例老年CHF患者作为研究对象,根据护理方案不同将其分为对照组和观察组,各60例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予基于体质量管理策略的护理干预结合纽曼健康系统管理。比较两组的干预效果。结果干预后,观察组的左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)高于对照组,心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的病情监测、自护技能及遵医行为评分高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的明尼苏达心力衰竭生活质量问卷(MLHFQ)评分低于对照组,6 min步行试验(6MWT)距离长于对照组(P<0.05)。结论基于体质量管理策略的护理干预结合纽曼健康系统管理用于老年CHF患者临床护理中,可改善心功能及健康行为,提高生活质量,值得推广。

循证护理对甲状腺术后恶心呕吐的影响及护理干预对策

目的观察循证护理对甲状腺术后恶心呕吐的影响。方法收集76例甲状腺手术患者并分成2组,对照组实施常规护理,观察组实施循证护理,比较不同护理后恶心、呕吐发生率和满意度情况。结果对照组恶心、呕吐发生率为44.74%、34.21%,观察组为15.79%、13.16%,观察组恶心、呕吐发生率显著低于对照组,恶心呕吐评分显著高于对照组(P<0.05);观察组护理态度、护理技能、专业知识、护理差错总满意率显著优于对照组(P<0.05);对照组护理后IL-6、COR、VAS评分较护理前显著下降(P<0.05),而SAS则无显著变化(P>0.05);观察组护理后VAS、SAS评分较护理前显著下降(P<0.05),而IL-6、COR护理前后无显著变化(P>0.05);护理后,观察组IL-6、COR、VAS、SAS水平显著优于对照组(P<0.05)。结论循证护理干预能减少甲状腺术后恶心呕吐发生率,提高满意度。

集束化干预在肿瘤晚期患者压疮预防中的效果分析

目的探讨集束化干预策略对预防肿瘤晚期患者压疮的效果。方法采用集束化干预策略进行肿瘤晚期患者压疮预防,比较应用集束化干预策略前后的效果。结果应用集束化干预策略后,肿瘤晚期患者院内获得性压疮发生率由2.96%下降至1.59%,压疮预防效果显著。结论集束化干预策略在肿瘤晚期患者的压疮预防中具有优势作用。

集束化干预对提高骨科内镜处理效果的应用研究

目的探究骨科内镜器械采用集束化干预后的处理效果,优化消毒供应中心工作流程,提升工作质量。方法2017年1月-2018年4月采用回顾性研究方法,将集束化管理后(2017年9月-2018年4月)的器械处理流程,即循证的多科联动处理模式设为实验组,将传统的器械处理流程(2017年1月-2017年8月)设为对照组,比较两组处理流程洗涤质量、性能完好性的差异,及干预前后手术室医护人员的满意度。结果实验组的清洗质量合格率为99.930%,对照组为99.633%;实验组在粗卡接口不匹配、导光束故障、镜身裂口的功能检查上明显优于对照组;实验组手术室护士满意度为93.33%,对照组为60%;实验组医生满意度为90%,对照组为55%(P<0.05)。结论集束化干预管理措施在循证的基础上采取全面系统的预防,具有目的性和针对性,有利于优化处理流程,可提高复用骨科内镜的处理质量及医护满意度,值得推广和应用。

经口气管插管病人口腔护理集束化策略的形成及其应用

[目的]探讨集束化策略在经口气管插管病人口腔护理中的应用效果。[方法]采用行动研究法对20例经口气管插管病人进行集束化策略的预试验;选取2014年10月—2015年3月我院ICU收治的140例次经口气管插管且行常规口腔护理的病人作为对照组,选取2015年5月—9月我院ICU收治的140例次进行经口气管插管病人集束化口腔护理作为干预组,采用口臭、口腔污染度及牙菌斑指数来评价病人的口腔状况,并通过护士访谈评价可行性,依据不安全事件发生率评价安全性。[结果]干预组口臭、口腔污染度和牙菌斑指数评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);多数护士对集束化策略的可行性给予了肯定;仅有2例病人发生误吸呛咳现象。[结论]口腔护理集束化策略的应用,能有效改善经口气管插管病人的口腔卫生状况,并一定程度上提高ICU护士对危重症病人口腔护理的重视程度。

集束护理干预策略对乳腺癌保乳术后放化疗患者的影响

目的:探讨集束护理干预策略对乳腺癌保乳术后放化疗患者的影响。方法:将进行保乳术且术后同期接受放化疗的乳腺癌患者随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组给予常规护理(放疗护理常规、化疗护理常规、专科护理常规),观察组在此基础上给予集束护理干预。观察2组患者心理状态、营养状态及生活质量。结果:自评抑郁量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分干预后观察组低于对照组(P<0.05)。MNA评分观察组护理干预后在不同时段MNA评分均优于对照组(P<0.05)。各项生活评分护理干预后在不同时段观察组均优于对照组(P<0.05)。结论:集束护理干预策略对乳腺癌患者保乳治疗术后同期放化疗所出现的不良情绪具有缓解作用,并可提高患者的生活质量,改善近、远期营养状况。

急性缺血性脑卒中介入治疗集束化循证护理方案的构建及应用效果

目的:建立与实施急性缺血性脑卒中介入治疗集束化循证护理方案,评价应用效果。方法:2017年6月—2018年12月在神经外科开展了急性缺血性脑卒中介入治疗集束化循证护理方案的构建与实施的研究。本研究通过查阅文献、问卷调查、面对面现场访谈等多种途径收集相关资料和循证证据,将所得资料汇总由同行专家进行会议讨论,构建出急性缺血性脑卒中介入治疗集束化循证护理方案。采用非概率抽样中的方便抽样方法从神经外科住院病人中随机抽取180例病人作为研究对象,病人均确诊为急性缺血性脑卒中,并且都接受介入治疗,将所有研究对象分为观察组和对照组,其中2017年6月—2018年3月收治的90例病人为对照组,2018年4月—2018年12月收治的90例病人为观察组,为对照组病人提供常规的护理方案,观察组病人则实施集束化循证护理方案,观察并比较两组病人的护理效果。结果:采用问卷调查的方法进行专家咨询,第一轮问卷回收率为90.9%,对方案指标评分的协调系数为0.765,专家的权威系数为0.931,第二轮有所上升达到了94.1%,对方案指标评分的协调系数为0.865,专家的权威系数为0.952,经统计学分析后差异均有统计学意义(均P<0.05)。和对照组比较,观察组病人在实施循证护理方案后情况得到明显改善,病人满意率明显提高,住院时间明显缩短,明显减少了肺炎等相关并发症的发生,显著改善病人吞咽功能,血管再通率明显增加(均P<0.05)。结论:采用德尔菲法为急性缺血性脑卒中病人构建并实施集束化循证护理方案可以明显缩短病人住院时间,减少并发症的发生,提高护理质量,改善治疗效果,改善病人的生活质量和预后。

原发性肝癌介入治疗后预后转归的影响因素Logistic回归分析

目的 探讨原发性肝癌介入治疗后预后转归的影响因素，并提出相应的循证护理策略。方法 根据生存情况，将85例接受介入治疗的中晚期肝癌患者分为生存期≥2年组（A组，n=38）以及生存期<2年组（B组，n=47）；收集两组受试者的临床资料并进行比较，对具有统计学差异的指标进行多因素Logistic回归分析。结果 多因素Logistic回归分析结果显示，患者年龄、Child-Pugh分级、病理类型、门脉癌栓与原发性肝癌患者介入治疗后生存期显著相关（P＜0.05）。结论 原发性肝癌介入治疗后预后转归的影响因素主要包括患者年龄、Child-Pugh分级、病理类型以及有无门脉癌栓等，采取循证护理策略有利于改善患者预后。

集束干预策略对肿瘤化疗患者PICC导管相关性血流感染的影响

目的将集束干预策略应用到我科肿瘤化疗的患者,以期达到减少导管相关性血流感染的目的。方法将2014年1-10月,在我科室行PICC肿瘤化疗的患者80名,按照随机数字表法,随机分为实验组和对照组。实验组患者,在整个治疗护理期间实行集束干预护理策略;对照组患者实施常规的护理,然后比较两组患者的导管使用率和导管相关性血流感染率。结果实验组患者发生导管相关性血流感染(CRBSI)的机率为15.07‰,对照组的发生机率为42.47‰;实验组患者导管使用率为48.45%,对照组为36.49%。结论集束干预策略实施减少了肿瘤化疗患者发生导管相关性血流感染的机率,提高了导管的使用率,减少了患者的住院天数和住院费用,值得在临床进一步推广应用。

循证基础下集束化护理联合情志干预应用于重症急性胰腺炎患者护理中的效果

目的探究循证基础下集束化护理联合情志干预应用于重症急性胰腺炎(SAP)患者的效果。方法选取2016年5月至2020年5月于滨州医学院附属医院就诊的96例SAP患者作为研究对象,采用简单随机抽样法分为观察组和对照组,每组48例。对照组患者采用情志干预联合常规护理,观察组患者采用情志干预联合循证基础下集束化护理。比较2组护理前后的血脂肪酶、淀粉酶水平,以及生存质量和临床症状缓解时间。结果2组在护理1个月后的血清脂肪酶和淀粉酶水平均较同组护理前降低(P均<0.05);观察组的血清脂肪酶和淀粉酶水平均低于对照组(P均<0.05)。观察组的腹痛消失时间、退热时间、腹胀缓解时间和胃肠道功能恢复时间均早于对照组(P均<0.05)。2组在护理1个月后的生理功能、心理因素、环境状况和社会功能评分均较护理前升高(P均<0.05);观察组的生理功能、心理因素、环境状况和社会功能评分均较对照组更高(P均<0.05)。结论循证基础下集束化护理联合情志干预可加快SAP患者的康复进程,改善其康复效果,提高其生存质量。

非药物干预措施对癌症患者症状群干预效果的网状Meta分析

背景症状群的出现会降低癌症患者的治疗效果和生活质量,对症状群进行整体性干预能提高管理效率。目前,针对癌症患者症状群的非药物干预措施众多,何种干预措施效果最佳尚有分歧。目的探讨并比较不同非药物干预措施对减轻癌症患者症状群严重程度的效果。方法于2021年9月,计算机检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊全文数据库、The Cochrane Library、PubMed、Web of Science及Wiley Online Library,获取关于非药物干预措施对减轻癌症患者症状群严重程度效果的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2021年9月。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并采用Cochrane系统评价手册5.1.0推荐的RCT偏倚风险评估工具评价纳入研究的偏倚风险后,运用RevMan 5.3软件进行异质性检验(传统Meta分析)和发表偏倚检验,利用Addis16.6软件进行网状Meta分析。结果共纳入12篇文献,样本量合计1116例,共涉及8种非药物干预措施,分别为认知行为干预、正念减压、穴位按摩、多模态运动、运动与健康咨询、耳压贴穴、叙事护理、注意力控制。网状Meta分析显示:对于减轻癌症患者症状群严重程度的效果,穴位按摩优于除正念减压外的其他干预措施,正念减压优于常规护理与叙事护理,认知行为干预优于多模态运动、常规护理与叙事护理(P<0.05)。累积排序概率图下面积排序:穴位按摩>正念减压>认知行为干预>耳压贴穴>注意力控制>多模态运动>常规护理>叙事护理>运动与健康咨询。结论根据网状Meta分析和累积排序概率结果,推荐临床优先将穴位按摩作为缓解癌症患者症状群严重程度的非药物干预措施,其次为正念减压。未来,还需通过高质量、大样本、多中心的随机双盲试验,进一步验证不同非药物干预措施对减轻癌症患者症状群严重程度的效果,为癌症患者症状群干预措施的制订提供更加可靠的证据支持。

基于因果分析的积极护理策略集成干预法在经皮肾镜取石术中预防低体温的应用效果

目的:观察基于因果分析的积极护理策略集成干预法在经皮肾镜取石术中预防低体温的效果观察。方法:我科自2016年1月起开始采用基于因果分析的积极护理策略集成干预法对经皮肾镜取石术患者实施术中低体温预防性护理,选择实施前(2015年7~12月)和实施后(2016年1~6月)于我科接受经皮肾镜取石术治疗的病例各48例作为研究对象,实施前后病例分别设为对照组和试验组,对两组的各相关观察指标进行比较。结果:基于因果分析的积极护理策略集成干预法实施后护理人员术中低体温预防性护理能力评分显著高于实施前(P<0.05)。试验组患者经皮肾镜取石术中低体温发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:采用基于因果分析的积极护理策略集成干预法对经皮肾镜取石术患者实施术中低体温预防性护理,有利于提高护理人员术中低体温预防性护理能力,显著降低该类患者术中低体温发生率。

急性缺血性脑卒中介入治疗集束化循证护理方案的构建与实施

目的建立与实施急性缺血性脑卒中介入治疗集束化循证护理方案,评价应用效果。方法通过访谈、问卷调查、查找循证证据,应用德尔斐专家咨询法,构建急性缺血性脑卒中介入治疗集束化循证护理方案。2015年1月至2016年12月,便利抽样法选择在温州市中心医院神经外科住院的急性缺血性脑卒中介入治疗患者120例为研究对象,其中2016年1-12月收治的60名患者(观察组)实施本方案,而2015年1-12月收治的60名患者为对照组,实施传统的护理方案。观察集束化循证护理方案的应用效果,并与对照组比较。结果进行了2轮专家咨询,其问卷的有效回收率分别为90.9%、94.1%,专家的权威系数分别为0.928、0.946,对方案指标评分的协调系数分别为0.756、0.873,均P<0.05。构建并应用急性缺血性脑卒中介入治疗集束化循证护理方案后,观察组患者血管再通率明显升高、护士进行吞咽功能评价率明显增加、患者肺炎并发症发生率明显减少、住院天数明显缩短、患者满意率显著提高;与对照组相比,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论构建并应用急性缺血性脑卒中介入治疗集束化循证护理方案能提高此类患者的治疗效果及护理质量,减少并发症,缩短住院天数,值得推广。

集束干预策略在预防非计划性拔管中的依从性研究

目的：探讨集束干预策略在危重患者非计划性拔管中的效果及实施的依从性。方法将2011年3月～2013年4月符合入选标准的319例中心IC U危重患者按入院先后分为对照组和实验组，其中对照组156例为2011年3月～2012年3月住院患者，实验组163例为2012年4月～2013年4月住院患者。对照组采取集束干预策略预防非计划性拔管的发生；实验组在实施集束干预策略的基础上加强实施的依从性干预：对团队成员进行培训、关注ICU护士综合素质培养、采用CAM-ICU谵妄评估表对危重患者进行评估、提高医护人员识别非计划性拔管的风险、对患者进行适当的约束等。比较两组各类导管的非计划性拔管率。结果实验组每月发生各种管路意外拔管率为0％～6．3％，明显低于对照组的6．6％～10％。结论实施集束化策略时，必须提高其实施的依从性，才能充分发挥集束化策略的优势。

呼吸机集束干预策略对预防新生儿有创呼吸机相关肺炎的影响

[目的]探讨呼吸机集束干预策略在预防新生儿有创呼吸机相关肺炎(VAP)中的应用效果。[方法]采用回顾性研究方法,按集束干预护理实施前后将80例机械通气患儿分为对照组和观察组各40例,对照组给予常规护理,观察组除常规护理方法外,成立干预小组,对患儿进行科学循证,制订实用而有效的干预措施并实施。[结果]观察组患儿VAP发生率明显低于对照组、机械通气时间明显短于对照组,经比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]呼吸机集束干预策略在预防新生儿VAP方面的成效显著。

集束化干预策略在患者中心静脉导管护理中的应用价值

目的 探讨集束化干预策略在患者中心静脉导管护理中的应用。方法 选取2014年1月~2016年9月我院收治的进行中心静脉导管护理患者240例,依照单双号抽签方式分成两组,各120例,对照组行常规护理,观察组采取集束化干预策略,比较两组护理效果。结果 观察组的CRBSI感染率为1.67%,低于对照组的10.83%（P〈0.05）。观察组意外脱管率为0.83%,低于对照组的5.83%（P〈0.05）。锁骨下静脉置管率为71.67%,高于对照组的40.00%（P〈0.05）。观察组平均住院时间和总留置导管时间也短于对照组（P〈0.05）。结论 集束化干预策略应用于中心静脉导管护理中效果较好,值得临床推广应用。

基于集束化策略的综合干预在肝癌介入治疗患者中的应用效果

目的探讨基于集束化策略的综合干预在肝癌介入治疗患者中的应用效果。方法依据干预方式将98例肝癌患者分为常规组和综合组,每组49例,常规组患者给予常规护理干预,综合组患者在常规护理的基础上给予基于集束化策略的综合干预。比较两组患者的心理健康情况、生活质量、治疗依从性、癌因性疲乏情况、疼痛缓解程度、治疗满意度和不良反应发生情况。结果干预后,两组患者症状自评量表各维度评分和癌因性疲乏量表评分均低于本组干预前(P﹤0.05),生活质量量表各维度评分、依从性评分均高于本组治疗前(P﹤0.05),且综合组患者症状自评量表各维度评分、癌因性疲乏量表评分均低于常规组(P﹤0.05),生活质量量表各维度评分、依从性评分均高于常规组(P﹤0.05)。综合组患者的疼痛总缓解率为93.88%,明显高于常规组患者的61.22%(P﹤0.01),总满意度为93.88%,高于常规组患者的75.51%(P﹤0.05),不良反应总发生率为2.04%,低于常规组的14.29%(P﹤0.05)。结论基于集束化策略的综合干预能够有效缓解肝癌介入治疗患者的疼痛程度,提高治疗依从性和生活质量,效果较好。

集束化护理模式在留置中心静脉输液港患者中的应用效果

目的探讨集束化护理模式应用于留置中心静脉输液港(TIVAP)住院患者,对留置TIVAP并发症的干预效果。方法选取2017年1月—2020年12月在医院植入TIVAP的患者476例为研究对象,按组间基本资料匹配原则将476例患者分为对照组和观察组,每组238例,对照组给予常规护理,观察组实施集束化护理模式干预,比较两组非计划性拔管、静脉血栓、回抽无血、继发感染、导管移位、气胸、血胸、导管阻塞、药液外渗等并发症的发生率。结果对照组各种并发症的发生率为58.82%,观察组在实施集束化护理管理干预措施后各种并发症的发生率为13.87%,低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论集束化护理干预模式可降低TIVAP住院患者并发症的发生率。