PDCA管理模式联合随机考核在CCU年轻护士护理能力中的应用效果分析

目的探讨PDCA管理联合随机考核模式在冠状动脉粥样硬化性心脏病监护病房(Cardiac Care Unit,CCU)年轻护士护理能力中的应用效果。方法选择2022年1月—2023年12月徐州市中心医院工作的30名心内科CCU年轻护士作为研究对象,以2022年1—12月实施常规管理模式为对照组,以2023年1—12月实施PDCA管理联合随机考核模式为研究组。比较两组年轻护士的评判性思维能力、临床演练评估能力、考核成绩、护理能力和护理质量。结果研究组评判性思维能力、临床演练评估能力、考核成绩、护理能力、护理质量显著优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在CCU年轻护士的管理中,PDCA管理联合随机考核模式更为理想,可显著提升年轻护士的评判性思维能力和临床演练评估能力,提高其理论水平和实践技能,提升护理能力和护理质量。

护理迷你临床演练评估结合客观结构化临床考试教学模式对本科急诊护理实习生的培训效果

目的观察护理迷你临床演练评估(Nursing-Mini-CEX)结合客观结构化临床考试(OSCE)教学模式在本科急诊护理实习生护理培训中的应用效果。方法选取2023年7—11月郑州大学第一附属医院老院区75名本科急诊护理实习生作为对照组,接受常规教学模式;选取同期东院区75名本科急诊护理实习生作为观察组,接受Nursing-Mini-CEX结合OSCE教学模式。观察两组入科、出科时理论及急救技能考核成绩、学习积极主动性(ALS)评分、评判性思维能力测量表(CTDI-CV)、岗位胜任能力。结果出科时,观察组理论知识、操作技能得分均高于对照组(P<0.05);出科时,观察组ALS量表、CTDI-CV量表及岗位胜任能力量表中各项评分均高于对照组(P<0.05)。结论在本科急诊护理带教管理中,Nursing-Mini-CEX结合OSCE教学模式有助于提升实习生出科成绩,增强其学习主动性和评判性思维能力,并可通过多站点的迷你情景模拟演练和评估强化其岗位胜任能力,在临床带教中具有一定应用价值。

体外膜肺氧合患者功能锻炼的最佳证据总结

目的总结体外膜肺氧合患者功能锻炼的最佳证据,为制定科学的体外膜肺氧合患者功能锻炼方案提供参考。方法系统检索国内外相关指南网站、循证数据库、相关协会网站及学术文献数据库等关于体外膜肺氧合患者功能锻炼的相关证据。检索时限为建库至2023年6月。由2名经过循证医学方法学培训的研究人员对所纳入的文献进行质量评价。结果共纳入12篇文献,包括指南2篇,系统评价5篇,专家共识3篇,随机对照试验2篇。最终提取出了前期准备、评估、运动方法和安全监测4个方面共35条最佳证据。结论总结的最佳证据可为开展体外膜肺氧合患者功能锻炼提供依据,从而为患者提供个性化的康复训练方案。

思维导图教学法联合mini-CEX评价模式在护理实习生临床带教中的应用效果

目的 探究在护理实习生临床带教中实施思维导图教学法联合迷你临床演练(Mini-CEX)评价模式的应用效果。方法 选取2020年4月至2023年4月我院90名护理实习生作为研究对象,按照入院实习时间将其分为对照组(2020年4月至2021年10月)与观察组(2021年11月至2023年4月),各45名。对照组给予常规带教模式,观察组在对照组基础上给予思维导图教学法联合mini-CEX评价模式,比较两组自我导向能力、出科考核成绩(理论考核成绩、操作考核成绩)及教学满意度。结果 干预后,观察组自我导向能力各维度评分及总分、理论考核成绩、操作考核成绩、教学满意度高于对照组(均P<0.05)。结论 思维导图教学法联合mini-CEX评价模式干预可明显提高护理实习生的自我导向能力、出科考核成绩及教学满意度。

迷你临床演练评量在护士规范化培训及考核中的应用

目的评价迷你临床演练评量(Mini-Clinical Evaluation Exercise,Mini-CEX)在护士规范化培训及考核中的应用效果。方法将我院参加规范化培训的200名新护士分为两组,对照组采用常规培训与考核模式,试验组采用Mini-CEX模式进行培训考核。最后一次考核两组均按照Mini-CEX进行。比较两组在最终考核成绩上的差异,并采用自设问卷调查试验组护士对新考核模式的评价。结果试验组护士最终考核成绩高于对照组(Z=5.668,P<0.01)。试验组护士认为该考核模式能考查处理现场问题的能力和灵活性(96%),体现知识技能运用的灵活性(91%),关注人文关怀(88%),有利于培养护患沟通能力(85%),反映临床护理综合能力(85%),并能体现以考促教(92%)。结论 Mini-CEX评量工具的使用提高了护士规范化培训的效果,提升了护士的临床护理综合能力,并能以考促教,达到教学相长。

Barthel评估操应用于肿瘤患者分级护理的效果

目的探讨Barthel指数(Barthel index BI)量表评估操应用于肿瘤科实施分级护理的效果。方法便利抽样法选取2015年1-5月在同济大学附属肺科医院肿瘤科住院的肺部肿瘤患者50例为研究对象,分别行BI指数量表评分和BI评估操评分,记录两种评估方法的评估时间,根据分值结合患者病情确定护理分级。结果 50例患者的BI指数量表评分评估时间为(3.5±2.31)min,BI评估操评分时间为(2.1±1.50)min,差异有统计学意义(P<0.05);BI指数量、BI评估操评分结合患者病情分级而确定的护理分级分别为:Ⅰ级护理6例,Ⅱ级护理44例;Ⅰ级护理10例,Ⅱ级护理40例,差异无统计学意义(P>0.05)。患者对于BI评估操评分的护理满意度得分为(98.45±1.21)分,显著高于BI指数量表评分的(91.23±2.13)分(P<0.05)。结论 BI评估操作为BI指数量表测评实施的工具,可完成对患者生活自理能力的客观评定,有助于临床护士客观、合理地进行护理分级决策,是对护理分级标准的有益补充。

形成性评价对提高低年资护士岗位胜任能力水平的影响

目的:探讨形成性评价(mini-CEX)对提高低年资护士岗位胜任能力水平的影响。方法:选取医院临床一线的84名低年资护士,按照护士岗位胜任力考核方法的不同,将其分为对照组和观察组,每组42名。对照组采用传统技能培训考核方法,观察组采用mini-CEX考核方法。采用自制调查问卷调查护士和带教教师对考核的满意度,对比分析两组考核成绩、考核用时、护理技能以及护士和带教教师的满意度。结果:观察组考核成绩总分高于对照组,差异有统计学意义(t=10.076,P<0.05),考核成绩及合格率均高于对照组,差异有统计学意义(x^2=2.294,x^2=8.571;P<0.05);观察组考核用时少于对照组,差异有统计学意义(t=13.936,P<0.05);观察组护理技能中的心电监护、中心管道吸氧、静脉输液和更换引流管评分均高于对照组,差异有统计学意义(t=6.401,t=18.568,t=21.998,t=10.862;P<0.05);观察组护士和带教教师满意度高于对照组,差异有统计学意义(x^2=7.264,x^2=7.371;P<0.05)。结论:mini-CEX具有考核内容全面、操作便捷及重视适时反馈等特征,用于低年资护士可提高其岗位胜任能力,保障护理质量。

1例帕金森叠加综合征伴吞咽功能障碍反复肺部感染患者的护理体会

1例老年女性帕金森叠加综合征(PPS)患者,因吞咽功能障碍导致误吸引起反复肺部感染,予有创机械通气呼吸支持、抗休克、抗感染、纠正多脏器功能衰竭及营养支持治疗。在纠正感染性休克撤离高级生命支持后,除常规护理外,增加吞咽功能护理评估、吞咽功能康复锻炼及口腔分泌物观察等护理措施。随访8周,患者未再发生因误吸导致的肺部感染。

手部经络操在脑梗死患者康复护理中的应用效果

目的:观察手部经络操在脑梗死患者康复护理中的应用效果。方法:选取80例脑梗死患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组各40例。对照组应用常规康复护理,观察组在对照组基础上应用手部经络操,比较两组护理前后自我护理能力测定量表(ESCA)评分、Barthel指数评分和Fugl-Meyer运动功能评定量表评分。结果:护理后,两组ESCA评分、Barthel指数评分和Fugl-Meyer运动功能评定量表评分均高于护理前,且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规康复护理基础上应用手部经络操可提高脑梗死患者ESCA评分、Barthel指数评分和Fugl-Meyer运动功能评定量表评分,效果优于单纯常规康复护理。

不同运动症状帕金森病病人体位性低血压的护理进展

对帕金森病人体位性低血压的现状及护理干预方法进行综述,指出目前已有的研究对于运动干预还存在明显局限性,未来还需要进行更大样本、前瞻性的临床研究和机制探索,并进行循证总结来支持和指导科学可行的临床应用与推广,以期为不同人群选择最合适的护理方法提供参考依据。

Barthel指数评估操的制定及多中心应用研究

目的探讨Barthel指数评估操评估患者日常生活活动能力的效果。方法参照Barthel指数评定量表的评估项目制作成7个步骤的Barthel指数评估操,选取上海市3所三级甲等医院8个科室的764例住院患者,在患者入院时分别运用Barthel指数评定量表和Barthel指数评估操,评估患者的日常生活活动能力等级,分别记录两种评估方法的评估耗时和患者满意度。结果 Barthel指数评定量表和Barthel指数评估操的评估结果具有一致性(Kappa=0.775,P<0.01),Barthel指数评估操的评估时间短于Barthel指数评定量表,患者满意度高于Barthel指数评定量表(均P<0.01)。结论 Barthel指数评估操可准确评估患者的日常生活活动能力,并缩短评估时间,提高患者对评估工作的满意度。

四等级功能活动评分法在胸腰椎术后患者早期疼痛管理中的应用

目的探讨四等级功能活动评分法在胸腰椎术后患者早期疼痛与功能锻炼管理中的应用效果。方法选取2017年1月至6月某三级甲等医院脊柱外科收治的97例胸腰椎手术患者为对照组,给予常规围手术期疼痛评估与护理以及功能锻炼指导;选取2017年7月至12月收治的95例胸腰椎手术患者为干预组,在对照组基础上成立术后活动性疼痛干预小组、建立患者疼痛护理档案,应用四等级功能活动评分法以及数字评定量表对患者术后疼痛情况进行综合评估并记录,根据评估结果指导实施功能锻炼。结果两组患者术后48 h、72 h数字评定量表评分均值、功能锻炼依从性差异具有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。干预组患者术后72 h疼痛控制满意度优于对照组,差异显著(P<0.05)。结论四等级功能活动评分法用于胸腰椎术后患者进行疼痛及功能锻炼管理,可缓解术后疼痛,促进功能锻炼,改善疼痛控制满意度,提高术后早期疼痛管理质量。

“骨痹操”缓解1例骨痹患者疼痛效果观察及护理

本文总结“骨痹操”缓解1例骨关节炎患者疼痛的效果,总结相关护理措施。在中医辨证施护的理论指导下,护理人员完善护理评估和常规护理,并开展“骨痹操”锻炼,有效缓解疼痛,提高日常生活活动能力。

迷你临床演练评量在护理实习生护理查房中的应用

目的探讨临床演练评量(Mini-CEX)在护理实习生护理查房中的应用效果。方法将100名护理实习生随机分为干预和对照组,各50名。对照组采用传统的护理教学查房模式,干预组在对照组基础上实施基于Mini-CEX的护理教学查房模式。结果干预组护生医疗面谈、体格检查、人文关怀、临床判断、健康咨询、组织效能及整体评价各维度得分均高于对照组(P<0.05或P<0.01)。干预组护生护理程序运用能力、沟通协作能力、健康教育能力、操作技能、自主学习能力及专业态度得分均高于对照组(P<0.05或P<0.01)。干预组护生对护理教学查房模式评分(93.2±3.1)分,高于对照组评分(85.7±4.8)分(P<0.05)。结论基于Mini-CEX的护理教学查房能提高护理实习生实习期间临床综合能力和临床教学质量。

Barthel指数评估操在全喉切除患者术后分级护理中的应用

目的探讨Barthel指数评估操在全喉切除患者术后分级护理中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2018年1月—2019年6月在南京大学医学院附属鼓楼医院耳鼻咽喉头颈外科行全喉切除术的喉癌患者51例为研究对象。采用随机数字表法将其分为对照组(n=24)和观察组(n=27)。比较两组患者分级护理的等级、术后早期下床活动依从性以及自我护理能力的差异。结果两组患者术后护理分级比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后早期下床活动依从性优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。出院前1 d观察组患者自我护理能力总分及各维度得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Barthel指数评估操可客观评估全喉切除术后患者生活自理能力,提高患者术后早期下床活动依从性,增强患者自我护理能力。

床上康复操对肾移植患者术后早期康复的影响

目的 探讨床上康复操护理干预对肾移植患者术后早期康复的影响.方法 将126例肾移植手术患者随机分为康复操组和对照组各63例.两组均进行常规治疗及护理,康复操组从术后24h开始由护士指导并协助患者每天进行2次自编床上康复操训练.应用功能综合评定量表（FCA）对两组患者每日运动功能（自我照料、转移、行走能力）进行评分,并统计两组患者住院期间并发症的发生率.结果 术后第1天康复操组FCA总分为（32.87±1.76）分,高于对照组的（30.22±1.39）分,至术后第5天康复操组FCA评分为（59.13±1.27）分,仍高于对照组的（47.10±1.24）分,两组患者FCA总分的变化经重复测量方差分析,差异具有统计学意义（F=994.67,P＜0.01）.康复操组下床时间为（3.00±0.89）d,对照组为（5.00±0.58）d,两组比较差异有统计学意义（t=-3.261,P＜0.01）.康复操组并发症发生率与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 床上康复操有利于提高肾移植患者术后自我照料、转移、行走能力,缩短患者卧床时间,降低并发症的发生率.

mini-CEX在护理教学中的应用现状及问题分析

迷你临床演练评估（ mini-CEX）是用来评估住院医师临床技能的一套兼具教学与评估的工具，由1位考核者直接观察被考核者对患者进行例行的重点式临床诊疗工作，包括病史的采集、体格检查、与患者的沟通能力、诊断以及临床处理等，具有评估方便、省时、可行性高的特点。目前护理学专业也应用这一方法对实习护生进行考核评估，但在具体应用过程中存在问题，主要包括评估项目的设置尚未调整就直接应用、护理评分标准尚未确立、师资培训体系尚未规范等。本文主要针对存在的问题进行分析，以期为mini-CEX在护理教学中的进一步研究和应用提供参考。

心肺运动试验评估与指导心力衰竭患者运动康复治疗的效果及护理干预措施探析

目的探讨心肺运动试验评估与指导心力衰竭患者运动康复治疗的效果及护理干预措施探析。方法选取首都医科大学附属北京康复医院2017年1月—2018年1月接收诊治的80例心力衰竭的患者作为研究对象,按照随机分配的方法分为两组,每组40例。对照组患者采取常规药物治疗配合护理干预的治疗方案,研究组患者在对照组治疗的基础上实施运动康复治疗。结果研究组患者的治疗有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后研究组LVESD、LVEDD水平明显低于对照组,同时LVEF水平明显高于另对照组(P<0.05)。结论在临床上应用心肺运动试验评估对心力衰竭患者进行病情预测,能够有效帮助临床医生了解患者病情,有利于改善患者的心功能,提高治疗有效率,值得在临床上进行推广应用。

中年脑卒中患者康复锻炼生态瞬时评估影响因素的质性研究

目的探究对中年脑卒中患者康复锻炼实施生态瞬时评估(ecological momentary assessment,EMA)的影响因素,为脑卒中精准康复护理的决策和实践提供依据。方法采用描述性质性研究方法,通过目的抽样法于2024年1月2日—3月10日选取武汉市某三级甲等综合医院8名医护人员、4名信息技术人员、8例中年脑卒中患者及5名照顾者为研究对象,以创新扩散理论为框架进行半结构式访谈,运用定向内容分析法分析资料。结果提炼出相对优势因素(辅助医护人员精准动态评估患者康复行为及症状轨迹;增强患者自我管理意识,有效降低照顾负担),兼容性因素(新方法与现存认知相冲突;新方法与临床工作实践相契合),复杂性因素(评估频率影响康复追踪的准确性;肢体功能受限和社会支持不足增加用户使用负担),可试验性因素(试点与实时反馈可提高用户体验;经验总结与推广,强化实践验证导向),可观察性因素(移动医疗的成功案例,助力新方法普及;可视化呈现康复成效,丰富移动医疗实践)5个主题及10个亚主题。结论在中年脑卒中患者居家康复锻炼领域实施EMA存在一定促进及阻碍因素,未来需挖掘EMA在精准康复领域的潜力,确保其与临床实践相契合。