美国输液护理学会2024版《输液治疗实践标准》之居家输液治疗解读

居家输液治疗在国外已广泛应用,其在国内的需求日益凸显。本文对美国输液护理学会2024版《输液治疗实践标准》之新增标准“居家输液治疗”进行解读,包括居家输液治疗的适用人群、药物适应证、血管通路和给药方法的选择、居家输液相关风险的预防和管理、健康教育、跨专业沟通与合作,为我国居家输液治疗的开展提供参考。

《静脉治疗护理技术操作规范》修订前后践行现状比较分析

目的纵向比较《静脉治疗护理技术操作规范》修订前后践行现状,以期进一步推动新标准有效落实。方法分别于2016年3月16日和2023年9月19日对四川省某三级甲等综合医院临床科室、住院患者、注册护士进行问卷调查。结果2016年所有科室均根据标准制订了相关管理制度、工作流程或质控标准,2023年所有科室均根据新标准修订了相关管理制度、工作流程或质控标准。住院患者静脉输液率由76.87%降至75.29%,两次调查急诊科和重症医学科静脉输液率均较高。两次调查住院患者静脉输液装置均以外周静脉导管为主(均>75%),一次性钢针使用率由7.84%降为0。穿刺部位不规范率由18.47%降至3.52%,均以外周静脉导管穿刺部位不规范率占比最高。住院患者静脉输液并发症发生率由15.08%降至3.28%。护士静脉治疗的知识和信念水平明显提升,但行为水平较低。结论标准落实效果较好,但住院患者静脉输液率仍需进一步控制,输液装置选择需持续优化,静脉输液并发症应常态化监测,护士标准培训需强化。

含碘对比剂静脉外渗护理管理实践指南的循证实践研究

目的基于《含碘对比剂静脉外渗护理管理实践指南》实施临床循证实践,确保指南科学有效应用于临床,降低碘对比剂外渗率。方法成立循证实践团队,对指南推荐意见进行临床适用性评价后构建审查指标,分析指南临床实施的障碍因素,制定并实施循证实践方案。比较循证实践前后碘对比剂外渗发生率、护士对审查条目的执行率及碘对比剂外渗护理管理相关知识。结果循证实践后碘对比剂外渗发生率为0.16%,显著低于循证实践前的0.51%(P<0.05);循证实践后护士对审查条目的执行率及相关知识评分显著高于实践前(均P<0.05)。结论将基于指南的碘对比剂外渗预防及管理综合策略运用于临床实践,可提高护士对碘对比剂外渗相关知识的认知水平及执行依从性,降低碘对比剂静脉外渗发生率。

重庆市静脉治疗护理联盟外周静脉留置针贯标宣标管理成效评价

目的探讨重庆市静脉治疗护理联盟开展外周静脉留置针贯标宣标管理成效,为完善静脉治疗质量控制方案提供参考。方法对重庆市静脉治疗护理联盟内27所三级医院和39所二级医院实施外周静脉留置针贯标宣标管理,包括“点线面”三维培训和静脉治疗护理联盟-区域-医院三级质量控制。管理前后分别调研13984例和14040例住院患者,比较管理前后联盟内外周静脉留置针应用情况。结果管理后,外周静脉留置针以上肢作为穿刺部位占比从管理前的86.63%提高至89.31%,固定不规范由26.07%降至13.80%,维护不规范由40.84%降至20.58%,留置针总并发症现患率由10.10%降至7.43%,安全型输液装置选择率显著高于管理前(均P<0.05)。结论重庆市静脉治疗护理联盟搭建贯标宣标培训和质量控制平台进行管理,规范了联盟内留置针选择和使用,促进留置针固定和维护规范化,降低留置针并发症,推广了安全型输液装置应用。

多学科整合护理模式在静脉治疗实践中的应用

目的观察多学科整合护理模式在静脉治疗实践中的应用效果。方法选择162例肿瘤科患者作为研究对象,随机分为观察组(n=83)和对照组(n=79)。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予以专科护士为主导的多学科整合护理模式。比较2组患者静脉输液治疗并发症发生率,输液工具选择及使用规范性,以及患者满意度。结果对照组共有12例发生并发症,发生率为15.19%;观察组有2例发生并发症,发生率2.41%;观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。输液工具选择比较,对照组不规范15例(其中头皮针选择不规范5例,留置针选择不规范10例),观察组不规范2例(留置针选择不规范);输液工具使用规范性比较,对照组不规范18例(其中穿刺部位的选择5例、导管消毒维护5例、敷贴固定问题4例、冲封管问题3例、胶带使用1例),观察组不规范4例(其中穿刺部位的选择1例、敷贴固定问题1例、冲封管问题1例、导管消毒维护1例);2组输液工具选择和使用规范性比较,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组患者满意度评分为(96.88±2.51)分,高于对照组的(92.28±7.39)分,差异有统计学意义(P<0.01)。结论多学科整合护理模式有助于预防和治疗静脉治疗并发症,可提高患者满意度,保证静脉治疗的护理质量。

《静脉治疗护理技术操作规范》践行的质量促进

目的确保临床护士按照《静脉治疗护理技术操作规范》的要求执行静脉输液治疗,保证静脉治疗护理的安全。方法根据国家卫生与计划生育委员会发布的《静脉治疗护理技术操作规范》(2014),制定"静脉治疗护理操作质量评价标准",每个月对临床静脉输液治疗进行质量督导,分别于实施前与实施后对住院输液患者各抽取1d进行静脉输液情况调查,比较两个时间段输液患者钢针使用情况、静脉输液工具选择正确性、血管通路固定正确率、患者健康教育知识掌握率。结果实施后钢针使用率从21.78%下降至14.20%,钢针、留置针选择正确率分别由59.79%、83.26%上升至78.72%、95.69%,留置针、PICC、CVC固定正确率分别由58.14%、69.09%、60.26%上升至79.11%、85.15%、75.95%,患者静脉治疗健康教育知识掌握率上升;实施前后比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论通过有效的静脉治疗护理技术操作质量控制,有效降低钢针使用率,提高血管通路管理质量。

山东省二级及以上医疗机构护理人员《静脉治疗护理技术操作规范》卫生行业标准培训现状的调查

目的调查山东省二级及以上医疗机构护理人员对于卫生行业新标准《静脉治疗护理技术操作规范》(以下简称"静疗标准")的培训现状。方法采用自行设计的《静脉治疗护理技术操作规范》培训现状调查问卷,对山东省内17个地市129所医院的3051名护理人员进行调查。结果参与调查的3051名护理人员中,有92.70%的护理人员知晓"静疗标准"的颁布;培训频次方面,接受3次及以上系统培训者占33.83%,从未接受过"静疗标准"培训者占12.75%,认为还需要继续进行系统培训者占75.29%;认为"静疗标准"对于指导临床护理工作有帮助及非常有帮助者占93.84%,认为"静疗标准"在临床护理工作中比较适用及非常适用者占93.72%;所在护理单元的护士对于"静疗标准"内容非常了解者占22.98%;不同学历、职称、职务、培训次数护理人员"静疗标准"相关知识考核答对率的差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论应建立系统化、常规化、制度化、按需求、形式灵活、考核有效的"静疗标准"培训及考核体系,使临床护理人员更好了解"静疗标准"并应用到临床护理工作中。

基于示范案例建设的静脉治疗护理质量持续改进

目的探讨基于示范案例建设的静脉治疗护理质量持续改进方法及效果.方法建立静脉治疗专科小组,完善静脉治疗护理操作规范,开展多层级静脉治疗护理质量持续改进.比较实施前(469例)与实施后(558例)患者穿刺部位、静脉治疗工具使用情况、导管固定方式及并发症.结果实施后,护士静脉穿刺部位选择、穿刺工具选择、输液附加装置使用、导管的固定与维护等指标显著改善,患者静脉治疗并发症发生率下降,与实施前比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论基于示范案例建设的静脉治疗护理质量持续改进,可提高护士静脉治疗质量,保障患者治疗安全.

宁夏7所三级综合医院护士静脉治疗护理技术操作规范实践认知现状调查

目的:调查宁夏三级综合医院护士《静脉治疗护理技术操作规范》(以下简称"静疗规范")实践与认知现状,为宁夏静脉治疗护理技术质量的改进提供线索。方法:于2016年3-4月,采用"护士静脉治疗护理技术操作规范实践认知调查表"对宁夏7所三级综合医院3 525名护士进行调查。结果:宁夏三级甲等医院与三级乙等医院护士在对"静疗规范"认知,"静疗规范"实施时间、培训、修订相关护理制度及标准和流程等实践,以及对培训组织者的认知上,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:应根据宁夏不同等级三级综合医院护士静脉治疗护理技术操作规范实践与认知差异进行针对性改进。

以专科护士培训基地为依托的基层医院静脉治疗培训

目的提高基层医院静脉治疗护理质量,保障患者静脉治疗安全。方法以"湖北省静脉治疗专科护士临床培训基地"为依托,对基层医院护理人员开展静脉治疗相关知识与操作技能培训,即建立静脉治疗培训管理小组、加强师资队伍的建设与管理,制订并实施基层医院护理人员静脉治疗培训计划。结果培训后基层医院护理人员对静脉治疗相关知识的认知总分及静脉治疗工具的使用、静脉治疗药物知识、静脉导管维护等6个方面评分显著高于培训前,而住院患者静脉治疗工具的使用及相关并发症的发生率显著优于培训前(均P<0.01)。结论依托培训基地对基层医院护理人员开展静脉治疗培训,是提升基层医院护理人员静脉治疗水平,保障静脉治疗护理质量和患者安全的有效途径。

静脉治疗信息化精准质控模式的建立及临床实践

目的评价静脉治疗信息化精准质控模式的临床实践效果。方法根据静脉治疗行业标准建立静脉治疗信息化精准质控模式,比较该质控模式实施前(2017年)和实施后(2018年)的质控数据。结果新质控模式实施后床旁质控、质控结果汇总、生成各类质控报表的耗时与实施前比较,差异有统计学意义(均P<0.01);临床护士静脉治疗专科理论知识掌握达标率、静脉治疗相关操作规范执行率显著高于实施前(均P<0.01);输液工具选择正确率、患者静脉治疗相关并发症发生率与实施前比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论基于静脉治疗行业标准建立的静脉治疗信息化精准质控模式,可以提高质控护理人员工作效率,提高静脉治疗相关护理质量。

注重对患者主动评估 提升静脉治疗质量

本文对《静脉治疗护理技术操作规范》中有关主动评估的内容进行解读,即用药方案评估、患者评估、穿刺部位及工具的评估、置管前风险评估及患者依从性评估,以加强护理人员对患者进行主动评估的意识,减轻患者痛苦,保证患者用药安全性,提高静脉治疗质量。

静脉治疗小组临床实践与效果

目的:探讨医院建立静脉治疗小组的方法及效果。方法:建立健全组织体系,制定相关制度与操作流程,完善静脉治疗质控体系及会诊制度,加强静脉治疗相关理论及技能培训,与药师合作加强输液质量管理,分析问题持续改进,开展学术研究等,并分析其在临床中的应用效果。结果:提高了病人满意度和护士穿刺技术,规范了静脉输液工具运用,降低了静脉治疗相关并发症开展,静脉治疗新技术增多。结论:静脉治疗小组的规范化建立与有效实践有利于降低护理不良事件,提高病人满意度,加快静脉治疗专业化进程。

美国静疗护士管理介绍及对我国的启示

介绍美国静疗护士资格认证组织实施静疗护士专业化管理的经验,并分析其取得的效果,结合目前国内静疗护士管理现状,从静疗护士资格认证、建立输液实践标准、规划职业培训角度对国内静疗护士专业化管理展开分析,为改善护理服务质量,提高患者满意度提供理论依据。

静脉治疗穿刺工具的合理选择与应用

本文通过对《静脉治疗护理技术操作规范》相关条款进行解读,阐述各类静脉治疗穿刺工具的合理选择与应用原则,以期为护理人员的实践提供参考依据,减少静脉治疗相关并发症,保障静脉治疗质量和安全,提高患者满意度。

我国30家三级甲等医院2019年—2020年《静脉治疗护理技术操作规范》实施现状调查

目的:调查我国三级甲等医院对于行业标准《静脉治疗护理技术操作规范》(以下简称《规范》)的实施现状,为进一步推动该标准落实、修订提供参考。方法:采用方便抽样法,于2021年7月—12月抽取我国七大行政地理分区17个省、自治区、直辖市的30家三级甲等医院护理部的《规范》落实负责人为调查对象,自行设计调查问卷,并以电子问卷的形式进行调查。结果:30家医院均制定了标准落实计划,由静脉治疗专业团队组织在全院范围内实施,并根据标准建立或修订了本院的静脉治疗护理相关制度、规范、标准。所有医院均培训了标准内容,12家医院培训了医生,占40.00%。2020年与2019年相比,中心静脉导管相关血流感染发生率、静脉炎发生率、药物渗出/外渗发生率、针刺伤例数差异无统计学意义(P>0.05)。结论:《规范》在各三级甲等医院得到全面落实,建议以静脉治疗专业团队为主导,医护人员共同接受培训且合作落实标准,准确、持续地监测标准实施效果,促进标准的深入贯彻。

静脉治疗护理SOP实施前、后我院静疗护理质量对比分析

目的对比分析静脉治疗护理SOP实施前、后我院静疗护理情况,保证静脉治疗护理的安全,提高我院静脉治疗护理质量。方法依据卫计委静疗规范制定适合我院的静疗护理SOP,对全院护士进行培训并实施考核。我院共28个科室实施了静脉治疗护理SOP,对实施前、后静疗质量进行横断面调查,包括穿刺工具、部位的选择,导管维护、敷贴固定、输液并发症的发生情况。结果 SOP实施前、后静疗问题数从770例(55.96%)下降至321例(22.75%)(P<0.05)。通过有效的静脉治疗护理技术操作质量控制,我院在SOP实施后静疗工具选择正确率上升,钢针使用率由21.51%下降至14.03%,留置针使用率由51.96%提高至57.90%。SOP实施后敷料固定与维护错误发生率、穿刺部位的选择错误发生率、输液并发症发生率、钢针使用错误率均明显下降(P<0.05)。结论通过有效的静脉治疗护理技术操作质量控制和培训,可以提高静脉治疗护理质量。

《静脉治疗护理技术操作规范》指导社区医院静脉输液的探讨

随着医药分开综合医疗改革的深入开展,分级诊疗制度的落实,前往社区医院就医的人数增多,静脉输液患者相应增加,社区医院静脉输液规范的重要性越趋显现。本文以《静脉治疗护理技术操作规范》为指导,结合社区实际需求,从基本要求、操作程序、并发症的处理、职业防护、小结与展望五个方面进行了归纳,旨在指导社区护士为患者安全输液提供相应的参考依据。

静脉治疗规范化管理在护理质量管理中的实践

目的:探讨提高输液质量的有效途径。方法:培养静脉专科护士,成立静脉治疗专业小组,编写相关制度和流程,进行理论和技能培训,完善评价指标和质量监督体系,开展专科查房和会诊。结果:实施静脉治疗规范化管理后,护士对静脉输液相关理论知识和技能的掌握程度明显提高(P<0.01),静脉专科护理指标明显下降。结论:实施静脉治疗规范化管理有利分发挥输液专科护士的作用,提高静脉治疗护理质量,保障输液安全。

长治某医院临床护士静脉输液治疗认知调查分析

目的:了解长治某医院临床护士静脉输液相关理论掌握情况及影响因素,为建立培训机制提供依据。方法:采用自行设计的静脉输液治疗横断面调查问卷,调查临床科室76名护士对静脉输液治疗相关理论知识的掌握情况,并对其影响因素进行方差分析及Logistic回归分析。结果:护士对静脉输液治疗相关理论知识的掌握情况得分为(63.23±9.66)分,及格率69.74%;学历、职称、工作年限越高,护士静脉输液治疗相关理论知识得分越高,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,学历、职称、工作年限的增高可提高护士对静脉输液治疗相关理论的掌握(P<0.05)。结论:长治某医院临床护理人员对相关理论知识掌握水平低,需针对性加强培训。