Establishing Standardized Nursing Quality Sensitive Indicators

This is a pilot research project was prepared to assess the impact of implementing essential standardized nursing quality sensitive indicators in monitoring, evaluating, and controlling the nursing services and activities which implemented in daily nursing care works with the patients in a health institute, aiming for emphasizing the concept of “nursing quality sensitive indicators” which is valuable to elaborate nursing care performance, and for continuous upgrading of daily nursing care, which hopefully will result in more beneficial outcomes, and lesser negative or undesirable outcomes in all aspects of nursing care, and consequently the health care process, particularly regarding patient safety, patient satisfaction and nursing performance improvement. This pilot research project for the essential standardized nursing quality sensitive indicators was applied in intensive care unit (ICU) department in Qurayyat general hospital, and resulted in excellent improvement of all outcomes correlated with the essential standardized nursing quality sensitive indicators. These essential standardized nursing quality sensitive indicators are hopefully be accepted and accredited by the higher health authorities as standardized nursing quality sensitive indicators in health institutes.

Application of nursing sensitive indicators in improving the quality of hemodialysis

To explore the application value of hemodialysis-related nursing sensitive indicators in improving the quality of hemodialysis.Methods Totally 40 outpatients undergoing dialysis treatment from January 2016 to December 2016 served as observation group.Another 40 outpatients who received dialysis from January 2015 to December 2015were selected as control group.Patients in control group received routine nursing and health education on hemodialysis,and those in observation group were given interventions based on nursing sensitive indicators.The hemodialysisrelated nursing sensitive indicators and satisfactory degree of patients on nursing service were compared between two groups.Results Observation group had a better outcome of hemodialysis nursing sensitive indicators compared with control group(observation group:Kt/V[1.30±0.06],Hb[115.0±4.8]g/L,serum Ca[2.31±0.06]mmoL/L,serum P[1.75±0.18]mmoL/L,product of Ca and P[30.95±0.58]mg2/dl,PTH[305±65]pg/mL.control group:Kt/V[1.18±0.07],Hb[99.0±5.2]g/L,serum Ca[2.52±0.07]mmoL/L,serum P[2.07±0.21]mmoL/L,product of Ca and P[39.75±0.74]mg2/dl,PTH[420±84]pg/mL.P<0.05 respectively.)The satisfactory degree of patients on nursing service was97.5%(39/40)in observation group and 80.0%(32/40)in the control group,with a significant difference(P<0.05).Conclusion Hemodialysis-related nursing sensitive indicators provide a scientific basis for nursing quality improvement in patients with hemodialysis,and also play a certain role in promoting high quality nursing service.

Consistency of Nursing Directors, Nursing Supervisors, and Nursing Quality Specialists’ Perception about Nursing-Sensitive Indicators in Acute Care Settings

Introduction: Nursing-Sensitive Indicators (NSIs) is a critical concept for the advancement of the nursing profession. However, different managerial positions may have a different perspective on the appropriate NSIs that should be used in hospitals for the monitoring of nursing care quality. This study aims to find if there is a difference between three groups of nursing managerial positions on the appropriateness of NSIs for the monitoring of nursing care quality. Methods: Descriptive cross-sectional approach was employed to evaluate if there is a difference among the three managerial groups in their evaluation for the appropriateness of using a cluster of NSIs in acute care settings. The study was conducted in Jordan between February and March 2020. Result: The study participants were 60 nurses from different managerial positions. The mean scores of the participants were: directors of nursing (200.6), nursing supervisors (199.1), and nursing quality specialists (198.62). The findings revealed no statistical difference between the three groups of their evaluation of the appropriateness of the NSIs. Conclusion: Standardizing the nursing mangers perspectives of NSIs may advance utilization of the NSIs for the monitoring and reporting of nursing care quality. Implications for Nursing Management: Consistent understanding of the measures that can be used to monitor quality of nursing care can establish the foundation for quality measurement and quality improvement in acute care settings.

Challenges using electronic nursing routine data for outcome analyses:A mixed methods study

Objectives To explore the challenges of secondary use of routinely collected data for analyzing nursing-sensitive outcomes in Austrian acute care hospitals.Method A convergent parallel mixed methods design was performed.We conducted a quantitative representative survey with nursing managers from 32 Austrian general acute care hospitals and 11 qualitative semi-structured interviews with nursing quality management experts.Both results were first analyzed independently and afterward merged in the discussion.Results On average,76%of nursing documentation is already electronically supported in the surveyed Austrian hospitals.However,existing nursing data is seldom used for secondary purposes such as nursing-sensitive outcome analyses.This is due to four major reasons:First,hospitals often do not have a data strategy for the secondary use of routine data.Second,hospitals partly lack the use of standardized and uniform nursing terminologies,especially for nursing evaluation.Third,routine nursing data is often not documented correctly and completely.Fourth,data on nursing-sensitive outcomes is usually collected in specific documentation forms not integrated into routine documentation.Conclusion The awareness of the possibilities for secondary use of nursing data for nursing-sensitive outcome analyses in Austrian hospitals is still in its infancy.Therefore,nursing staff and nursing management must be trained to understand how to collect and process nursing data for nursing-sensitive outcome analyses.Further studies would be interesting in order to determine the factors that influence the decision-making processes for the secondary use of nursing data for outcome analyses.

持续质量改进联合护理质量指标在减少动静脉内瘘穿刺损伤中的应用研究

目的 探讨持续质量改进及护理质量指标控制在降低动静脉内瘘穿刺损伤发生的护理实践中的作用。方法 以降低动静脉内瘘穿刺损伤作为质量控制目标,以2022年8、11月于北京大学人民医院血液透析室应用动静脉内瘘作为血管通路的患者为研究对象,8月质量改进前治疗的123例患者为对照组,11月质量改进后的125例患者为观察组,通过联合采用动静脉内瘘穿刺损伤发生率、各内瘘穿刺方法占比、血管超声使用率、患者穿刺满意度作为护理质量指标,每月汇总分析指标结果及发生原因,针对性进行护理质量管理与改进措施。结果 对照组患者共穿刺1 810例次,发生穿刺损伤10例次,动静脉内瘘穿刺损伤发生率为0.55%(10/1 810);观察组患者穿刺1 733例次,发生损伤3例次,动静脉内瘘穿刺损伤发生率为0.17%(3/1 733)。疑难血管通路穿刺损伤发生率下降(P=0.039),绳梯穿刺法占比上升至63%,血管超声使用率由4%(5/123)增加至100%(P<0.001),患者对穿刺满意度增加(P<0.001)。结论 联合应用血液透析专科护理质量指标,实施持续质量改进管理,可降低动静脉内瘘穿刺损伤发生率。

青海省三级医院信息化护理质控平台建设及应用

目的/意义建立青海省三级医院信息化护理质控平台,分析其对护理质量的影响。方法/过程根据青海省护理质量管理现状,依托青海省护理质量数据平台,建立护理质量指标监测模块,选取1家三级医院作为试点,采用历史对照研究方法,将2021年1—6月该医院护理质量数据作为对照组,2022年1—6月采用信息化护理质控平台收集的数据作为观察组,对比平台应用前后护理质量的变化情况。结果/结论信息化护理质控平台应用后,住院患者身体约束率和气管插管非计划拔管率显著下降,患者对护理工作满意度评分显著提升,平台可操作性强,具有临床应用价值。

基于Delphi法构建手术室围术期低体温预防管理评价指标体系

目的 构建手术室围术期低体温预防管理评价指标体系。方法 2022年2月,以结构-过程-结果三维质量评价模式为理论框架,参考相关文献拟定手术室围术期低体温预防管理评价指标体系,采用德尔菲法对来自手术室护理管理、院内感染、麻醉领域的23名专家进行2轮专家函询,采用优序图法确定指标权重系数。结果 2轮专家函询的积极系数分别为100.0%和95.7%,专家权威系数分别为0.946和0.934,各项指标变异系数(CV)均<0.25,Kendall’s W值分别为0.419和0.359(均P<0.001),最终构建了包含3项一级指标、9项二级指标、53项三级指标的手术室围术期低体温预防管理评价指标体系。结论基于Delphi法构建手术室围术期低体温预防管理评价指标体系有较好的科学性和可靠性,可为手术室护理管理者提供参考,有利于临床开展科学、规范、统一的质量评价。

电视胸腔镜下纵膈肿瘤切除围术期护理敏感指标体系的构建

目的:构建电视胸腔镜下纵膈肿瘤切除围术期护理敏感指标体系,旨在为促进医院专科护理质量的提升提供参考。方法:以“结构-过程-结果”三维质量评价模型为基础框架,通过文献回顾、半结构式访谈和院内专家会议法,初步拟定电视胸腔镜下纵膈肿瘤切除围术期护理质量敏感指标体系,采用德菲尔函询法修改与论证,采用层次分析法确定权重。结果:2轮专家函询问卷的回收率分别为85.71%和100.00%,第2轮函询专家的专家权威系数(Cr)为0.897,指标的重要性均分为4.23~5.00分,变异系数(CV)为0.000~0.147;2轮函询的肯德尔协调系数分别为0.714和0.825(P<0.05)。构建的电视胸腔镜下纵膈肿瘤切除围术期护理敏感指标体系包括3个一级指标、8个二级指标、46个三级指标。结论:构建的电视胸腔镜下纵膈肿瘤切除围术期护理敏感指标体系科学、可靠,筛选出的评价指标可系统地为胸外科专科护理质量的持续改进提供依据。

新生儿伤口造口专科护理敏感指标体系的构建

目的构建新生儿伤口造口专科护理敏感指标体系。方法于2023年3-4月基于文献回顾及半结构式访谈,拟定新生儿伤口造口专科护理敏感指标初级条目池,通过2轮专家函询进行修订并确定指标体系,运用层次分析法确定各指标权重。结果2轮函询问卷的有效回收率均为100%,专家权威系数分别为0.855、0.900,肯德尔和谐系数分别为0.148~0.180、0.240~0.279(均P<0.05),最终形成了包含一级指标3项、二级指标11项、三级指标22项的新生儿伤口造口专科护理敏感指标体系。结论本研究构建的指标体系过程严谨、科学,具有新生儿专科特色,可为新生儿伤口造口护理质量评价提供参考依据。

全腔静脉-肺动脉吻合术围术期护理质量评价指标体系的构建

目的:构建全腔静脉-肺动脉吻合术围术期护理质量评价指标体系,促进专科护理质量的持续提升。方法:以“三维质量评价模型”为基础框架,通过文献回顾和半结构化访谈,采用德尔菲法构建全腔静脉-肺动脉吻合术围术期护理质量评价指标体系。结果:2轮专家函询问卷回收率分别为100.00%和93.33%,专家权威系数分别为0.896和0.923,Kendall’s W值分别为0.194和0.256(P<0.001)。构建的全腔静脉-肺动脉吻合术围术期护理质量评价指标体系包括3个一级指标、6个二级指标、47个三级指标。结论:构建的全腔静脉-肺动脉吻合术围术期护理质量评价指标体系具有科学性和可靠性,既可为医院管理部门的专科护理质量评价和管理提供参考,又可为专科护理提供指导。

急诊成人体外心肺复苏护理质量敏感指标体系的构建

目的 构建急诊成人体外心肺复苏(ECPR)护理质量敏感指标。方法 本研究基于文献回顾、半结构式访谈拟定专家函询问卷,采用德尔菲法对24位专家进行问卷函询确立指标,运用层次分析法确定指标权重。结果 本研究共开展两轮专家函询,函询问卷有效回收率分别为92.31%、100.00%,专家权威系数分别为0.852、0.875,肯德尔协调系数分别为0.138、0.215(P<0.01),最终形成包含3个一级指标、7个二级指标和17个三级指标的急诊成人ECPR护理质量敏感指标。结论 急诊成人ECPR护理质量敏感指标具有较强的科学性、可靠性和实用性,可为临床应用中客观评价ECPR护理质量提供参考。

围手术期患者院内转运护理质量评价指标的构建

目的构建围手术期患者院内转运护理质量评价指标,为评价与监测围手术期患者院内转运护理质量提供评价工具。方法基于结构-过程-结果三维结构质量模型,通过文献回顾法、半结构式访谈法形成指标初稿,采用德尔菲专家函询法和层次分析法,筛选指标并确定各级指标的权重。结果2轮专家函询问卷有效回收率为88.89%、100%,专家权威程度系数为0.928、0.931,专家意见的肯德尔和谐系数分别为0.275、0.314(均P<0.05)。形成的评价指标包括3项一级指标,11项二级指标和57项三级指标。结论构建的围手术期患者院内转运护理质量评价指标内容全面、具备可靠性和实用性,经验证后可作为围手术期患者院内转运护理质量的评价工具。

基于三维质量结构模式的护理信息化管理质控评价指标体系构建

目的基于三维质量结构模式构建护理信息化管理质控评价指标体系,提高护理信息化管理水平。方法基于“结构-过程-结果”理论框架,采用文献分析法、德尔菲法确定护理信息化管理质控评价指标体系,通过层次分析法计算指标权重。结果最终构建的护理信息化管理质控评价指标体系包括一级指标3个、二级指标8个、三级指标28个。两轮函询专家积极系数均为100%,专家权威系数均为0.885,肯德尔协调系数分别为0.165、0.219(P<0.05)。结构、过程、结果三个一级指标权重均为0.3333。结论构建的护理信息化管理质控评价指标体系具有一定科学性和实用性,可以为护理信息化管理质控提供参考。

连续性肾脏替代治疗护理敏感质量指标体系的构建

目的构建连续性肾脏替代治疗护理敏感质量指标,为连续性肾脏替代治疗护理质量评价及管理提供参考依据。方法以“结构—过程—结果”模型为理论框架,通过研究小组讨论筛选指标,初步拟订连续性肾脏替代治疗护理敏感质量指标,采用德尔菲法进行2轮专家函询确定连续性肾脏替代治疗护理敏感质量指标,采用层次分析法计算指标权重。结果2轮函询专家积极系数分别为94%、100%,权威系数分别为0.856、0.870,协调系数分别为0.247、0.269。最终构建的连续性肾脏替代治疗护理敏感质量指标体系包括3项一级指标、7项二级指标、19项三级指标。结论本研究构建的连续性肾脏替代治疗护理敏感质量指标体系具有科学性和实用性,权重分配合理,可以为客观评价连续性肾脏替代治疗的护理质量提供参考依据。

卵巢癌围手术期护理质量敏感指标体系构建研究

目的:构建卵巢癌围手术期护理质量敏感指标体系,为卵巢癌围手术期护理质量的评价与监测提供依据。方法:基于循证理念,以Donabedian“结构—过程—结果”三维质量评价模式为理论框架,采用德尔菲法构建卵巢癌围手术期护理质量敏感指标体系。结果:两轮咨询专家的积极系数均为94.4%,权威系数分别为0.86和0.87。两轮咨询,专家对各指标的条目重要性、计算公式合理性、资料收集可操作性的Kendall’s W系数在0.092~0.176之间,P值均<0.05,说明专家意见的协调程度差异有统计学意义。最终构建50项卵巢癌围术期护理质量敏感指标,其中一级指标3项,二级指标14项,三级指标50项。结论:构建的卵巢癌围手术期护理质量敏感指标体系具有精准性、特异性和闭环管理特性,结果科学可靠。

麻醉护理单元护理敏感质量指标研究进展

阐述麻醉护理单元建设现状及其护理敏感质量指标构建的理论基础和方法,综述国内外麻醉护理单元护理敏感质量指标的构建及应用现状,总结、分析当前研究存在的不足,并提出未来发展方向,旨在为今后构建统一、规范、科学的麻醉护理单元护理敏感质量指标提供参考。

成人ICU患者睡眠质量管理的循证护理实践

目的 基于最佳证据制定成人ICU患者睡眠质量管理循证实践方案,并评价其在临床应用中的有效性和安全性。方法 以循证护理实践模式为理论指导,组建循证团队,通过循证获取改善成人ICU患者睡眠质量的最佳证据并进行应用。通过查看病志、监控回顾和现场查看等方式收集资料,在证据应用前后分别对两组患者及医护人员进行基线调查和质量审查,并对证据临床转化进行障碍因素分析,制订针对性的改进策略。结果 共形成14条审查指标,障碍因素主要为成人ICU患者睡眠质量管理流程缺乏、医护人员对患者的睡眠状况重视度不高、相关知识培训不足及缺乏相应的激励机制、变革带来的工作量增加使医护人员产生抵触心理等。证据应用前后,患者的睡眠质量有统计学差异(P<0.05),医护人员各审查指标落实率有统计学差异(P<0.05)。结论 基于最佳证据制定的成人ICU患者睡眠质量管理循证实践方案可规范成人ICU患者睡眠管理流程,提高患者的睡眠质量以及医护人员对证据应用的落实率。

中医护理质量评价指标相关文献范围综述

目的:对中医护理质量评价指标相关文献进行范围综述,明确中医护理质量评价指标的类别、名称及内容。方法:以范围综述方法学为指导,系统检索PubMed、Cochrane Library、CINAHL、Web of Science、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库。检索时限为建库到2023年2月26日;对纳入文献进行汇总和分析。结果:纳入26篇文献,根据三维质量结构模型对评价指标进行归类,各项评价指标累计出现521次,其中结构质量相关指标168次(32.25%)、过程质量相关指标138次(26.49%)、结果质量相关指标215次(41.27%)。出现频次排名前5的二级指标为护士培训与考核、中医护理操作不良事件、满意度、中医护理人力资源、中医护理组织管理。出现频次排名前5的三级指标为中医护理操作意外与差错、患者对中医护理满意度、护士中医理论与技能培训、护士中医理论与技能考核、辨证施护。各研究较关注护士培训与考核、中医护理临床实践和中医护理操作不良事件等指标,对政策支持条件、延续护理及护理风险等指标关注较少。结论:目前,国内中医护理质量评价指标有待完善,建议在规范和完善评价指标名称和内容的基础上,兼顾科学性验证及临床应用,以保证其科学性和可行性。

维持性血液透析病人营养筛查与评估护理质量敏感指标体系的构建及应用

目的:探讨维持性血液透析(MHD)病人营养筛查与评估护理质量敏感指标体系的应用效果。方法:选择来我院门诊就诊的160例长期MHD病人为研究对象,其中,MHD病人营养筛查与评估护理质量敏感指标体系实施前(2022年10月—12月)及实施后(2023年1月—3月)各80例。成立指标研究小组,通过文献回顾、专家函询构建MHD病人营养筛查与评估护理质量敏感指标体系,并将其应用于MHD病人。比较MHD病人营养筛查与评估护理质量敏感指标体系实施前后优先改进指标落实率、营养不良检出率、病人满意度。结果:指标体系实施后营养筛查执行率、营养评估落实率、营养筛查与评估工具使用正确率、病人营养宣教内容知晓率均高于实施前;营养不良检出率为7.50%,高于实施前(0);病人对工作流程、服务态度、专业技能、临床效果、综合护理服务质量的满意度高于实施前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用MHD病人营养筛查与评估护理质量敏感指标体系能够提高MHD病人营养筛查与评估的护理质量及营养不良检出率,提升病人满意度。

神经阻滞麻醉室护理管理质量指标体系的构建

目的构建神经阻滞麻醉室护理管理质量指标体系,为神经阻滞麻醉室护理管理质量监测与评价提供依据。方法基于“结构-过程-结果”评价模型,采用文献回顾、德尔菲法、优序图法和乘积法确立神经阻滞麻醉室护理管理质量指标体系。结果2轮函询中专家的积极系数均为100%,权威系数为0.925,肯德尔和谐系数为0.213与0.182,构建了3项一级指标、8项二级指标、59项三级指标的神经阻滞麻醉室护理管理质量评价指标。结论构建的神经阻滞麻醉室护理管理质量指标具有一定的科学性和可靠性,为评价神经阻滞麻醉室护理管理质量提供了参考依据。