Stress perceptions of nurses serving in home healthcare services during the COVID-19 pandemic:A qualitative research

Objective:To investigate the stress perceptions of nurses serving in home healthcare services during COVID-19.Methods:This study was qualitative research with a phenomenological design.Data were collected and recorded through in-depth interviews with 6 nurses working in MuşState Hospital,Home Healthcare Services Unit using a form consisting of 12 questions on an online platform between May 2021 and July 2021.The audio recordings were transcribed by the researcher and content analysis was performed by creating codes,categories,and themes.Results:The interviews yielded 10 categories and 59 sub-codes.These codes were addressed under the theme of"COVID-19 pandemic".Under this main theme,nurses expressed the problems they experienced in issues such as stress,support mechanisms,and family and social problems during COVID-19.They mentioned that they experienced high stress in this process,as well as social isolation and negative thoughts of society about them and that they could not spare time for themselves and their families.Conclusions:Nurses working in home healthcare services frequently express negativities such as high stress,isolation from society,and increased workload.Therefore,actions should be taken to raise awareness of society on these issues,increase the number of personnel,conduct more research,and share the results with the public.

急诊科留观患者非计划重返抢救室的现状及危险因素分析

目的分析急诊科留观患者非计划重返抢救室的病例特征,并探讨其危险因素。方法对武汉市某三级甲等综合医院急诊科2019年1月1日—2021年12月31日的2735例从抢救室转留观室的患者病历资料进行回顾性分析,统计非计划重返抢救室率,比较非计划重返抢救室组和未重返抢救室组临床特征的差异,并应用二元Logistic回归分析非计划重返抢救室的危险因素。结果共有87例急诊科留观患者非计划重返抢救室,非计划重返抢救室率为3.2%。Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.021)、分诊类别为不明原因腹痛(OR=2.916)、分诊类别为创伤(OR=0.226)与急诊科留观患者非计划重返抢救室相关(P<0.05)。结论年龄和不明原因腹痛是急诊科留观患者非计划重返抢救室的危险因素。建议对计划从急诊科抢救室转留观室的患者,构建特异性的风险评估方案,完善风险预警模型,降低急诊科留观患者非计划重返抢救室率。

基于4C延续护理理念的出院准备服务模式的构建与实践

目的 构建基于4C延续护理理念的出院准备服务模式并观察评价实践效果。方法 2021年6月医院成立院内出院准备服务小组,构建基于4C延续护理理念的出院准备服务模式。并于2021年6—12月将该模式在医院内外科进行实践验证,将2021年1—5月医院神经外科、心内科、产科及骨科治疗的100例患者作为对照组,将2021年6—12月上面4个科室的患者作为观察组,比较两组患者自我护理能力以及患者满意程度。结果 观察组患者的日平均更换尿管、更换胃管以及伤口换药次数明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院患者出院后的自我护理能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院患者的住院满意程度以及自我效能水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 将基于4C延续护理理念的出院准备服务模式应用在医院内、外科病房中,能够降低护士工作量,提高患者服务满意度及出院后自我护理能力。

住院与非住院患者启动快速反应系统早期干预效果的回顾性分析

目的分析比较住院与非住院患者启动快速反应系统(rapid response systems,RRS)的早期干预效果。方法回顾性分析2016年1月—2021年12月浙江省某三级甲等医院启动RRS事件的患者资料,比较住院与非住院患者在启动时间、原因、人员和结局方面的区别。结果2016年—2021年共启动RRS 983例次,主要启动者是护士(94.80%),住院患者启动715例次(72.74%),非住院患者启动268例次(27.26%)。住院患者与非住院患者RRS启动后急救医疗小组(emergency medical team,MET)响应时间分别为3(2,4)min和2(1,3)min,就诊科室分别为外科(55.81%)和心血管内科(31.34%),启动RRS的主要原因分别为患者突发意识丧失(69.23%)和目击患者突然倒地(57.84%),92.77%需要进行现场干预。住院患者启动RRS时间分布较均匀,非住院患者的RRS启动时间集中分布在08:00—16:00。结论住院患者和非住院患者RRS启动后MET在5 min内到达,非住院患者在RRS启动时间、地点、原因及结局上与住院患者存在区别,需要关注非住院患者院内病情突发变化时RRS的启动,建议针对全院所有人员开展RRS相关培训和模拟演练。

我科规范护理服务的做法与体会

目的通过规范护理服务,提高护理质量。方法成立了总护士长-护士长-组长三级管理体系,制订了规范服务的相关文件,编写了临床常见的情景练习,对全体护士进行了培训及效果评价。结果护理服务示范基地实施后,患者对开展健康教育、护理服务、操作技术的满意度比实施前显著提高(P<0.01或P<0.05)。结论规范护理服务可以提高患者满意度。

持续改善在优质护理工作中的应用及成效

目的运用持续改善(Kaizen)方法,进一步深化优质护理服务。方法通过现场查看,收集资料,访谈找出根本原因,利用流程再造等方法进行持续改善,并将改善后流程制作标准化清单,在全院进行推广。结果经过3个月临床持续改善发现,护士工作中步数减少,呼叫铃次数减少,患者满意度和护士满意度均提升,差异有统计学意义(P<0.05),制定出三类标准化清单并在全院推广。结论运用持续改善(Kaizen)方法,可消除某一阶段的问题,再将改善过程通过清单制作出管理标准,在全院推广的做法有益于优质护理服务的进一步深化。

基于服务质量差距模型提高患者满意度的研究

基于服务质量差距模型,从了解患者满意度和服务需求,寻求患者理解、提高服务需求的合理性,优化护理评价体系、提供特色服务,提高护理人员服务态度和技能、成立护理辅助支持小组,加强关系营销和内部营销等,缩小患者感知的服务质量与需求服务质量的差距,以提高患者满意度。

某三甲医院各时段临床护理工作量的调查研究

通过测量不同科室不同时段的护理工作量，为护理人力资源管理提供科学依据。随机选取某三级甲等医院8个临床科室，采用观察法对每班护士进行一对一的现场跟踪调查，对8个临床科室不同时段的直接护理时间和间接护理时间进行测定，以分钟为单位记录，并计算得出护理工作量。不同科室不同时段护理工作量不同，不同科室同一时段护理工作量也不完全相同，同一科室不同时段护理工作量也不相同。10～12、12～14、19～21、23～1、7～9这五个时段各科室护理工作量集中，密集程度高，护士超负荷工作，而部分时段护士闲置，造成了护理人力资源浪费。医院相关部门可以通过定期对不同科室不同时段临床护理工作量的测量，来了解各科室所需要的护理人力，为配置护理人力资源提供客观数据支持。护理管理者应根据不同科室不同时段护理工作量的变化采取弹性排班。

护理工作环境与护士离职倾向之间的关系

目的了解北京市某三级甲等医院护理工作环境、护士离职倾向现状,并分析两者间的关系。方法采用一般资料问卷、护理工作环境量表(PES)和离职倾向问卷对657名护士进行调查。结果护理工作环境总均分为(2.97±0.57)分,各维度得分由高到低依次是"高质量护理服务的基础""医护合作""护理管理者的能力及其领导方式""充足的人力和物力""护士参与医院事务";离职倾向总均分为(2.72±1.00)分,有30.4%的护士的离职倾向水平较高(>3分)。分层回归分析结果显示,控制一般资料后,护理工作环境对离职倾向的独立解释量达到18.5%。结论三级医院护士认可所处工作环境,近1/3护士有离职倾向,两者呈负相关。护理管理者应采取针对性的管理措施,稳定护理队伍。

人性化服务在内科门诊护理管理中的应用

目的探讨人性化管理理念在内科门诊护理管理中的应用效果。方法自2005年1月～2007年1月,对500例就诊病人实施人性化服务,并调查病人对护理服务的满意情况。结果通过2年的实施,病人对医院就诊环境、护士的仪容仪表、行为举止、服务态度、健康教育、门诊管理的满意率均为91.0%以上。结论人性化管理理念在护理管理中的应用,对提高病人满意度及医院的社会、经济效益具有积极的作用。

医院门诊科室医患纠纷的原因与对策

目的分析门诊科室医患纠纷的原因及其对策,以期为提升门诊服务质量提供参考。方法回顾2009年3月至2010年10月解放军总医院门诊内外科发生的176起医患纠纷,分析纠纷的起因、处理方法与结果。结果 176例医患纠纷中,医院、医护人员、患者三方原因的构成比分别为47.2%、34.7%和18.2%。纠纷得到全部或部分解决者共139例(79.0%),有37例(21.0%)未能解决;继续诊治者有121例(68.8%),离去者28例(15.9%),退号及投诉者27例(15.3%)。不同原因的纠纷及患者去向的差异有统计学意义(P<0.05)。患者去向与其性别、常住地、解决结果呈正相关,而与年龄、就诊次数呈负相关(P均<0.05)。结论医患纠纷涉及多个环节,医院和医护人员在纠纷的起因和解决中占主导地位。

静脉用药调配中心绩效考核制度实施效果评价

目的探讨静脉用药调配中心(简称PIVAS)实施绩效考核制度后的效果评价。方法收集绩效考核制度实施前后工作人员的工作考核记录,评价其工作效率和工作质量的改善情况;对工作人员的工作状态、从业积极性等进行统一问卷调查及相关访谈。结果绩效考核制度实施后,个人平均工作量由原来的60袋/小时增加到75袋/小时;工作中出现的两类主要错误数差异有统计学意义(P<0.01);问卷结果显示,95.06%的工作人员对绩效考核制度实施后中心的管理比较满意。结论绩效考核制度能明显提高PIVAS工作人员工作效率、质量和积极性。

综合性医院优质护理服务普通病房标准护理排班方式的构建

目的通过构建综合性医院优质护理服务普通病房标准护理排班方式,以提高优质护理服务质量,为护理人力资源管理提供依据。方法对综合性医院护理人员进行能级划分,测算各班次各级护士护理工作量,根据各级护士最适工作量,构建综合性医院优质护理服务普通病房标准护理排班方式。结果通过手术科室和非手术科室各班次各级护理人员标准最适工作量,计算出各班次各级护理人员的配置数量,实现优质护理服务普通病房标准护理排班方式的构建。结论构建优质护理服务普通病房标准护理排班方式,使护理人力资源科学合理配置和有效使用,为护理管理者提供科学的参考依据。

国内外医护人员心理负荷研究现状

医护人员的心理负荷和迅速、正确的临床决策密切相关,过高或过低的心理负荷对医护人员的工作业绩均有影响。国外在医护人员的心理现状及影响因素、模拟环境中医护人员使用复杂医疗设备的心理水平及影响因素等多方面展开了相关研究,研究结果显示医护人员的心理负荷与工作任务性质等诸多因素相关。目前,国内关于医护人员的心理负荷研究尚在起步阶段,相关研究较少。我国医护人员的心理负荷处于什么水平、其影响因素有哪些等研究问题的解决将为管理者相关政策的制定、优化护士人力资源的配置提供参考,最终达到促进护士的身心健康、提高护理质量水平、保证患者安全的目的。

老年股骨颈骨折患者持续质量改进效果的研究

目的观察运用持续质量改进(CQI)的方法对老年股骨颈骨折患者护理质量的影响。方法加强护士安全意识教育,加强业务知识学习和应急能力培训。结果经过CQI,老年股骨颈骨折患者护理质量明显提高,并发症减少,患者对护理质量满意度提高。结论将持续护理质量改进应用于老年股骨颈骨折患者中,可有效提高护理质量,保证患者术后安全。

临床护士工作压力情况分析与对策

目的减轻护士的工作压力。方法运用护士工作问卷对全院333名护士进行调查,了解不同护士的工作压力情况。结果护士的工作年限越长、年龄越大、职称越高护士的工作压力越大。结论对护士存在的工作压力,应采取相应的对策,减轻其工作压力,提高其生活质量。

压疮防治管理流程的实施

压疮的管理目的是降低压疮的发生率,提高护理质量,避免护理纠纷的发生。2005年7月～2007年3月,我院实施压疮防治管理流程,即把好病人入院皮肤评估关,严格考核压疮预报和压疮报告工作。护理部做好压疮的监控与跟踪工作,对压疮病人进行24h监控,强化护士和病人及家属对压疮的早期预防的意识,通过实施压疮防治管理流程,降低压疮的发生率,避免护理纠纷发生,充分说明压疮早期管理流程是行之有效的科学管理办法。

社区护士对社区卫生护理服务制度的认知调查及分析

目的:了解广州市社区护士对社区卫生护理服务制度的认知情况。方法:按照社区卫生服务中心服务内容和制度要求制定社区护理服务制度调查表,对广州市12家社区卫生服务中心的194名护理人员(其中民营机构109名,公立机构85名)进行调查和比较分析。结果:社区卫生服务中心的194名社区护士对安全护理制度知晓率最高,对质量管理的一些规章制度知晓率最低;不同性质社区卫生服务中心的护士对各种制度的知晓程度比较,差异有统计学意义(P=0.00),公立社区卫生服务中心护士得分(23.0700±0.2048)分高于民营社区卫生服务中心(21.1600±0.3806)分。结论:社区卫生服务中心应进一步完善护理服务制度,特别是民营社区卫生服务中心,应努力加强护士各项制度的培训,提高社区护理质量。

山西省40所医院优质护理服务督导结果分析

目的:通过截取山西省卫生厅对其省内40所医院开展优质护理服务督导的现况资料,分析优质护理服务深入推进中可能存在的问题并提出应对策略。方法:采用《山西省医院实施优质护理示范工程考核评价细则》,对山西省开展优质护理服务的40所医院进行实地考评与调查。结果:40所医院开展优质护理服务督导平均得分为(86.71±5.77)分。不同级别医院19个项目得分率不同,三级医院在加强组织领导、护理员使用情况、健全并落实规章制度、规范护士执业行为、绩效考核制度、护患关系和谐方面优于非三级医院(P<0.05)。结论:应采取针对性的应对策略,进一步推进优质护理服务工作向纵深发展。

精神病医院完全开放式病房管理与护理对策

目的探讨精神病医院完全开放式精神病房管理问题与护理对策。方法对90例开放式病房患者(研究组)和98例封闭式病房患者(对照组)的临床资料进行分析比较。结果两组在治疗后,研究组疗效优于对照组(P<0.01);研究组患者冲门、毁物、伤人、自伤和企图自杀较少,但外走较多,与对照组比较有显著性差异。结论精神病医院开展完全开放式精神病房有一定的优越性,体现人性化管理,避免冲动行为的发生,有利于患者康复,但对护理要求更高更全面。