根因分析法3C护理对消毒供应中心护理质控成效的影响

目的探讨消毒供应中心在开展护理管理过程中运用根因分析法3C护理模式对降低护理缺陷事件发生率以及质控成效的影响。方法福建省立医院消毒供应中心2022年6月1日开始运用根因分析法进行3C护理,分析实施前后各1年(2021年6月—2023年6月)消毒供应中心护理管理工作质量。结果评估实施前后各护理管理质量,实施后环境管理(93.01±3.11)分、安全管理(94.15±1.86)分、物品管理(92.11±1.86)分、检查管理(93.46±1.58)分,均明显高于管理前的(82.14±2.34)分、(81.45±1.86)分、(83.45±1.45)分、(80.05±2.34)分(P<0.05)。随机抽选两观察时间段患者500例,实施后护理缺陷事件发生率为0.20%,低于实施前的5.00%(P<0.05)。实施后院内感染率为1.00%,低于实施前的9.40%(P<0.05)。实施后对消毒供应中心护理工作满意度为98.00%,高于实施前的92.00%(P<0.05)。结论消毒供应中心在开展日常护理管理过程中将根因分析法3C护理进行运用,可以降低护理缺陷事件发生率,提升质量控制效果,对于提升消毒供应中心护理工作质量有重要作用。

根本原因分析法在护理缺陷中的应用

目的探讨根本原因分析法在护理缺陷中的应用及效果。方法对全院护理人员进行培训,成立根本原因分析法小组,找出近端原因,确认根本原因,制订整改措施并执行。结果增加了护理缺陷上报率,降低了护理缺陷发生率,提高了出院病人满意率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论根本原因分析法在护理缺陷中的应用,是提高护理安全的有效保证。

外科病区护理缺陷质量分析及管理对策

目的提高临床护理服务水平,减少护理缺陷,避免护理差错、事故的发生。方法分析四川省人民医院外科病区共13个护理单元2008年1月至2008年12月护理质量管理中的《护理缺陷质量》结果存在的的问题。结果外科各病房在缺陷管理质量各环节:管理制度、环节管理、药品管理方面都存在不同程度的问题,但由于各科加强各环节检查并及时分析提出有效的整改措施,各科均无差错事故发生。结论加强护理缺陷质量管理各环节检查,对检查中存在的隐患进行认真分析总结,并注重各种制度的有效执行力度,使护理缺陷和事故、隐患消灭在萌芽状态,从而提升护理质量管理。

急诊预检台体温测量护理缺陷的原因分析及对策

目的分析急诊预检台体温测量护理缺陷的原因,以期为制定管理对策提供依据。方法回顾性分析2008-2010年绍兴第二医院急诊预检台发生的14例由于体温测量而引发的护理缺陷,总结经验,并提出了相应的护理对策。结果加强预检台体温测量的组织管理,合理调配人员,提高护士综合素质,重视培训,规范护理行为后,2010-2011年未发生由于体温测量而引发的护理缺陷。结论针对性地制定改进措施,注重体温测量的护理工作管理,可有效防治护理缺陷的再发生。

分析内分泌科护理缺陷产生的原因

目的 针对目前内分泌科护理现状,对内分泌科产生护理缺陷的原因进行临床分析.方法 收集自2014 年8 月～ 2016 年5月在我院内分泌科进行护理工作的医护人员的513 份护理日志,分析在分泌科护理过程中常遇到的问题,总结内分泌科产生护理缺陷的原因,统计患者的满意度,并提出相应的改革方案.结果 观察本院内分泌科进行护理工作的医护人员的护理日志发现：①内分泌科产生护理缺陷的原因主要有责任意识缺陷、人才缺陷、交流缺陷、记录缺陷以及管理缺陷.②护理责任缺陷以及记录缺陷是造成内分泌科护理缺陷的主要原因,占总数的69.76%.结论 对我院内分泌科产生护理缺陷的原因进行调研并对其调研报告进行分析,有助于提高本院内分泌科的患者的满意度,临床价值大.

42例护理缺陷发生原因分析与对策

目的为预防临床护理缺陷的发生,探讨相应对策。方法对42例护理缺陷进行分析。结果制度执行、技能培训、人员配备等问题易导致护理缺陷的发生。结论加强管理和培训,优化人员配备,可有效减少护理缺陷。

神经外科护理缺陷归因分析与安全管理

目的:探讨神经外科护理缺陷原因与安全管理。方法:选择神经外科护理缺陷相关资料16例进行分析。结果:发生护理缺陷的主要原因是护理人员未认真执行查对制度、未按操作规程操作、未认真执行交接制度、未识别患者早期病情变化、未认真执行基础护理导致患者皮肤出现压伤,为患者进行健康指导不完善;大夜班时间发生的护理缺陷事件最多,发生护理缺陷的护理人员年资≤1年的数量最多,>5年的最少。结论:对神经外科的护理缺陷归因进行分析,并提出相应的措施以加强安全管理,能够有效降低护理人员工作时出现护理缺陷的可能性,有利于提高护理的质量,有利于促进神经外科患者的恢复。

神经外科护理缺陷归因分析与安全管理探析

神经外科疾病具有病情复杂、发病快、病情变化迅速等主要特征,与此同时,患有该类疾病的患者还可能伴随认知障碍以及感觉障碍等问题,所以,神经外科的护理工作任务量较大,护理人员所要承担的责任也相对较大。在这种情况下,护理人员由于长期承受繁重的护理工作压力,有时难免会对护理工作产生懈怠心理,引发护理工作上的各种缺陷问题。另一方面,患者及家属由于疾病困扰而使其生活、精神及生活方面都产生很大的影响,心情焦躁,对护理人员工作不配合,这样也会间接导致护理缺陷问题的产生。此次就专门对当前我国医院神经外科护理缺陷的产生原因以及对应的安全管理措施展开了一系列的探讨,希望能够有效促进神经外科护理工作质量与效率的提高,为疾病临床治疗及预后提供更多有利的条件。

根本原因分析法在护理缺陷管理中的应用评价

目的探讨根本原因分析法在护理缺陷当中的应用对策。方法选取2016年3月—2018年5月我院护理工作人员50名作为对象,2016年3月—2017年3月未对护理工作实施根本原因分析法,2017年4月—2018年5月实施根本原因分析,即对我院护理工作人员实施整体培训,建立根本原因分析法小组,对护理缺陷事件发生的原因进行查找,并且确定根本原因,制定相应的调整改正措施,并予以实施。观察两年之间的护理缺陷事件发生情况与护理纠纷情况。结果 2016年3月—2017年3月护理缺陷事件发生60例,而2017年4月—2018年5月护理缺陷事件发生20例,两者之间比较差异显著(P<0.05)。在医患纠纷发生方面,2016年3月—2017年3月医患纠纷发生率显著高于2017年4月—2018年5月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在护理缺陷当中实施根本原因分析法,可以有效提高护理的安全性,提高患者对护理措施的满意度,降低护理缺陷发生率、上报率,提高医院护理工作效率,促进医院工作的正常顺利运转,值得推广与应用。

护理文书质量缺陷的调查与分析

目的调查护理文书质量缺陷情况,并进行现状及原因分析,为护理文书质量提升提供理论依据。方法本次现状调查资料为某医院2017年1月至2018年1月300份护理文书,以中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会《病历书写基本规范(试行)》为标准,调查300份护理文书护理记录单、医嘱执行单、特别护理记录单、体温单以及外科术中护理记录单护理文书质量评分;调查所有护理文书书写缺陷次数,分析各项书写缺陷比例情况,并对缺陷文书相关护理人员进行原因调查。结果 300份护理文书中护理记录单评分(22. 12±3. 23)分,医嘱执行单(19. 33±3. 43)分,特别护理记录单(21. 23±4. 34)分,体温单(10. 56±2. 12)分,外科术中护理记录单(12. 32±1. 21)分; 300份护理文书共计245份发生书写缺陷,缺陷率81. 67%;出现护理文书书写缺陷共计1103次,其中前3位为入院2 h生活能力(Barthel指数)评价,护理文书整洁、规范、无破损、无错字,对护理措施、计划进行效果评价;调查245名责任护士显示护理文书书写缺陷原因中前3位为护理工作量大、未进行规范化培训、交接班沟通不详细。结论某医院调查护理文书质量存在着较多缺陷,护理人员主要反映护理工作量大、未进行规范化培训等情况,有待进一步提高护理文书书写质量,规避医疗纠纷风险。

根因分析法在新生儿腕带管理中的应用

目的探讨根因分析法(root cause analysis,RCA)在新生儿腕带管理中的应用及效果。方法将2015年10月至2016年3月入住解放军总医院第七医学中八一儿童医院足月新生儿重症监护病房的1 476例患儿作为对照组,该组患儿未应用RCA对新生儿腕带进行管理;2016年4月至2017年10月入住的1 316例患儿为研究组,应用RCA方法对患儿佩戴腕带缺陷事件进行分析。比较两组患儿腕带缺陷事件的发生率。采用χ~2检验进行统计学分析。结果通过对近端原因进行更深层次地探索和挖掘,确认了两个根本原因:(1)缺乏完整的佩戴腕带流程;(2)护理人员对新生儿腕带的重要性认识不足,思想不够重视。研究组佩戴腕带缺陷的发生率明显低于对照组^([0.61%(8/1 316)与2.85%(42/1 476)]),差异有统计学意义(χ~2=19.135,P<0.05)。结论应用RCA进行新生儿腕带管理,可以分析发生缺陷的根本原因,从而有的放矢地制定整改措施,降低护理缺陷发生率,保证患儿安全,提高护理质量。

对2例死亡病例医护缺陷与惯性思维的联系分析

分析2例患者死亡原因及医疗护理过程中存在的缺陷与不足。1例因“反复上腹胀痛半年、排黑便2次”诊断为上消化道溃疡并出血,患者反复诉上腹疼痛难忍,就一直惯性思维定位于溃疡性疼痛,直至休克才做心电图确诊大面积心肌梗死。1例1年内曾以“颈椎病”3次住院的患者,就定势于“颈椎病”,直至患者晕倒才做检查,确诊Ⅲ度房室传导阻滞、广泛心肌梗死。分析患者死亡原因,发现这些悲剧的发生其实与医务人员的惯性思维存在一定的联系。对护理进行反思,护士在护理工作中不应拘于以往经验,必须克服先入为主的惯性思维,在充分全面地掌握患者第一手资料的基础上,对患者的病情变化敢于质疑,以减少事故和悲剧的发生,真正提高护理质量。

根因分析法在实习生护理缺陷管理中的应用

目的:探讨根因分析法(RCA)在降低实习生护理缺陷中的效果。方法:成立RCA管理小组,对2012年5月至2014年2月实习生发生护理缺陷进行分析,找出近端原因和根本原因,制定整改措施,并与2014年5月至2016年2月实习生护理缺陷相比较。结果:2014年5月至2016年2月实习生发生护理缺陷2起,较2012年5月至2014年2月实习生发生护理缺陷17起明显降低(P<0.05)。结论:根因分析法是实习生护理缺陷管理的有效方法。

RCA分析理论降低病区出院病历一级缺陷占比的研究

目的通过运用RCA找出绵阳市中心医院皮肤中西医结合病区出院病历一级缺陷占比较高的原因,制定适用该科室的护理文书质控体系、出院病例标准化质控流程,修订新入职护士独立上岗评价指标中护理文书占比,增加护士长质控频次,提高护理人员对护理文书的重视度,提高风险意识,规范护理人员行为,从而降低出院病历一级缺陷的占比。将RCA应用于临床,通过对不良事件进行回溯性分析,找出问题根源,并重视整个过程、系统的改善。方法由护士长指导,B级办公护士及相关质控组成员组成质量改善小组,目的是降低出院病历一级缺陷占比,使用查检表找出高频错误文书及重点人群,再使用RCA分析查找根本原因:无成熟标准化的质控体系、无相关的考核标准、无相关的规章制度、重视度不足,然后小组成员通过头脑风暴,运用5W2H拟定对策,制定相关措施、规范,组织全科培训并落实。结果干预后病历一级缺陷数(10)少于干预前(15),数据差异具有统计学意义(P<0.05),表明应用RCA分析理论后,病历一级缺陷数显著减少。结论应用RCA分析理论可以降低病区出院病历一级缺陷占比。

根本原因分析法在降低电子护理记录缺陷发生率中的应用

目的探讨根本原因分析法对降低电子护理记录缺陷发生率的效果。方法采用根本原因分析法对2014年上半年终末质控检查的18609份护理记录进行缺陷病案原因分析,找出近端原因及根本原因,制定改进措施并落实,比较实施前后护理记录缺陷发生率。结果干预前终末质控查出缺陷病案2887份,占15.51%,缺陷项目生成频数3634次;干预后2015年同期终末质控18735份护理病案,缺陷病案1471份,占7.85%,缺陷项目生成频数1523次。干预后护理病案终末质控缺陷病案发生率、缺陷项目生成频数明显低于干预前(<0.01)。结论根本原因分析法可有效降低电子护理记录缺陷发生率,规避了因病案书写不当带来的诸多护理风险。

血液透析护理缺陷原因分析及针对性制定防范对策的应用效果

目的分析血液透析护理缺陷原因,并提出防范对策。方法回顾分析2018年4月~2019年4月在我院行血液透析发生的60起护理缺陷事件为研究对象,分析护理缺陷原因,并制定针对性的防范对策,比较防范对策实施前后护理缺陷(风险事故、护患纠纷、患者投诉)发生情况以及护理满意度。结果60例血液透析患者护理缺陷发生的原因主要为未进行认真观察和评估、护理人员风险意识不足、未进行严格查对、急于上机、缺乏经验和专业知识、技术操作不规范、缺乏健康宣教;实施防范对策后护理风险事故、护患纠纷、患者投诉发生率均低于实施前,差异有统计学意义(P<0.05);实施后护理满意度高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论分析血液透析护理缺陷原因,并采取针对性的防范对策,可有效降低护理风险事故、护患纠纷发生率,提高护理满意度,确保血液透析患者的安全。