风药开玄在血管性痴呆中的应用

血管性痴呆为本虚标实之证,病机为在虚、痰、瘀、风、火五大病理因素作用下,脑玄府郁闭,神机失用。风药为具有风木属性的一类药物,味薄质轻,性升浮发散,能够助行药势,可疏散脑玄府郁结,开玄解郁。具体治法有治风开玄、补虚开玄、祛瘀开玄、化痰开玄,风动于内者,治风开玄,方可选七味追风散、小续命汤;需补益与开通配合者,补虚开玄,方可选益气聪明汤;气血瘀滞者,祛瘀开玄,方可选通窍活血汤;痰证明显者,化痰开玄,方可选半夏白术天麻汤加石菖蒲、葛根、川芎等。临床应用时仍需注意血管性痴呆的分型,因人而异,据证施治。

“焦虑特征性舌象”提出与中医“化痰热-开玄府-引阴火”三步法论治焦虑障碍探讨

焦虑障碍广泛存在,并且是诸多躯体疾病的重要因素之一。现代社会的节奏加速了焦虑障碍疾病发展,西药治疗不良反应较大,中医诊断及治疗多从疏肝解郁入手而病情反复,多易复发。文章创造性提出焦虑障碍特征性舌象,并探讨中医“化痰热-开玄府-引阴火”三步法治疗焦虑障碍的经验。对玄府学说和临床应用也有较大创新,为中医辨治焦虑障碍进行了系统梳理,并为该病的辨证及治疗标准化研究提供了可靠的思路。

从“玄府气液”探讨“养血开玄法”治疗神经性皮炎血虚风燥证

基于“玄府气液学说”从中医微观探讨神经性皮炎血虚风燥证的病因病机,认为该病病位核心在于玄府,阴血虚耗、玄府郁闭为该病的病机关键,治疗应以“养血润燥、开通玄府”为原则,强调养血开玄法的重要性。

基于“络脉—玄府”探讨化瘀通络法治疗脑小血管病

脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)起病隐匿,磁共振下主要表现为腔隙、脑白质变性、扩大的血管周围间隙、脑微出血,临床表现多样,如认知功能障碍、步态障碍、情感障碍、二便障碍等,现代医学治疗主要为控制血管危险因素以及抗痴呆等对症治疗。脑小血管与络脉—玄府在结构上具有结构细小、网状分布的共性,在生理功能上具有运输物质、营养脑髓的共性,故在此基础上CSVD可归属为中医学之脑络病、脑玄府病。络脉瘀滞则生络病,玄府郁闭亦易生百病,故“瘀闭”为络病、玄府病的关键病机,而脑之络脉玄府瘀闭,或使脑髓失荣,或损伤脑髓结构,最终导致神机失用,而发为CSVD。基于脑之络脉玄府瘀闭这一关键病机特点,开玄化瘀、活血通络,即化瘀通络法在中医治疗CSVD中起到重要作用。

从玄府理论论治肝纤维化

肝纤维化基本病机为玄府郁闭、肝脾失养、络脉瘀阻。外感湿毒及情志内伤阻滞气机,使肝失调达,气机郁闭,疏泄失常,久则酿生火、热、毒邪,阻滞玄府。饮食内伤、外感湿毒或他邪及脾,导致脾失健运,运化失司,湿聚而不散,痰湿内生,导致气血津液失调,一则气血津液生成不足,则玄府失于濡养而致闭塞;二则湿邪困阻,气血津液运行不畅,湿郁蕴热,则玄府闭阻,阳气怫郁,郁结不通。肝肾阴液互养、精血互生,故肝病日久成瘀,使正气不足,伤及肾脏,导致肝肾亏虚,气化失职,阴阳失衡,气血流通障碍;另因肝玄府失于濡养,则玄府郁闭,津液不布,气机郁滞,痰瘀阻滞。故玄府郁闭、肝脾失养、络脉瘀阻是肝纤维化发病之本,外感六淫之邪为发病之标,发病关键在于玄府郁闭,运用理气药、理血药、补益药、清热祛湿泻火药等开玄通络法,以提高疗效。

“风药开玄”理论在糖尿病视网膜病变治疗中的应用

玄府开阖失司,郁滞不通是糖尿病视网膜病变的基本病机,日久瘀毒内生是病情进展的关键。“风药”理论启自轩岐,承自完素,被历代医家用于开通玄府。风药“升”“散”“躁”“动”“透”“窜”的特性,在现代中医临床中发挥着重要作用,同时也为糖尿病视网膜病变的治疗拓宽了视野。“风药开玄”在糖尿病视网膜病变治疗中的运用,包括补虚开玄、理气开玄、剔痰开玄、活血开玄。进一步继承发展玄府理论,探索风药的证治规律,对临床疾病的防治大有裨益。

开通玄府、通络解毒法治疗斑块状银屑病120例疗效观察

目的评价开通玄府、通络解毒法治疗斑块状银屑病的临床疗效和安全性。方法将150例患者按照4∶1比例随机分为治疗组120例和对照组30例,治疗组口服开通玄府通络解毒法中药,对照组口服活血解毒法协定处方,均每日1剂。连续用药8周后,评价临床疗效,并观察治疗前及治疗2周、4周、8周皮损面积和严重程度指数(PASI)评分、瘙痒程度评分、不同部位(头部、上肢、躯干、下肢)皮损评分、靶皮损不同症状(红斑、鳞屑、浸润)评分变化。结果治疗组和对照组总有效率分别为81.89%和39.29%,差异具有统计学意义(P<0.01)。两组治疗后2周、4周、8周皮损PASI评分、瘙痒程度评分及靶皮损红斑、鳞屑、浸润评分均低于本组治疗前,并且两组间治疗后同时间点比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。两组治疗后2周、4周、8周头部、上肢部位皮损评分组间比较差异有统计学意义(P<0.05),躯干、下肢部位皮损评分治疗后2周、4周、8周均低于本组治疗前,并且治疗后同时间点组间差异均有统计学意义(P<0.05)。两组均无明显不良反应。结论开通玄府、通络解毒法治疗斑块状银屑病临床疗效确切,可以改善皮损及瘙痒程度,安全性良好。