桃红四物汤联合针刺、洛芬待因缓释片治疗营血虚滞型神经根型颈椎病的效果分析

目的:分析桃红四物汤联合针刺、洛芬待因缓释片治疗营血虚滞型神经根型颈椎病的效果。方法:选取2021年10月—2022年10月北京市昌平区中西医结合医院收治的营血虚滞型神经根型颈椎病患者60例作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各30例。对照组给予针刺联合洛芬待因缓释片治疗,观察组在对照组基础上给予桃红四物汤治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组肢体麻木、颈椎疼痛、头晕头痛改善时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.044)。治疗后,两组疼痛评分低于治疗前,且观察组低于对照组,两组颈椎功能评分高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.023)。治疗后,两组生理功能、社会功能、躯体疼痛、情感职能评分高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:桃红四物汤联合针刺、洛芬待因缓释片治疗营血虚滞型神经根型颈椎病的效果显著,可快速改善患者临床症状,减轻疼痛,恢复颈椎功能,降低复发率,提高生活质量。

序贯性血液净化机治疗中毒所致的多器官功能障碍的临床效果及安全性评估

目的:研究序贯性血液净化机治疗中毒所致的多器官功能障碍的临床效果及安全性。方法:选取2020年5月至2022年2月新疆医科大学第一附属医院收治的110例中毒所致多器官功能障碍综合征(MODS)患者,采用随机数表法将其分为序贯性血液净化组和单种血液净化组,每组55例。对比两组患者在不同血液净化治疗下营养代谢指标、肠道屏障功能指标、急性生理与慢性健康量表(APACHEⅡ)评分、MODS早期预测评分系统及重症监护室(ICU)住院时间,同时记录不同血液净化治疗期间的并发症发生率。结果:两组治疗7d后,序贯性血液净化组患者的血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、胱抑素A(PAB)以及总胆固醇(TC)高于单种血液净化组,谷丙转氨酶(ALT)和甘油三酯(TG)均低于单种血液净化组,差异有统计学意义(t=4.454、4.474、13.22、2.035、51.358、2.195,P<0.05)。两组治疗7d后,钾离子(K+)及钠离子(Na+)差异无统计学意义(P>0.05)。序贯性血液净化组治疗7d后谷氨酸水平及谷氨酰胺水平高于单种血液净化组,尿乳果糖/甘露醇(L/M)比值低于单种血液净化组,差异有统计学意义(t=32.83、3.435、4.132,P<0.05)。序贯性血液净化组治疗7d后APACHEⅡ评分、MODS评分低于单种血液净化组,ICU住院时间短于单种血液净化组,差异有统计学意义(t=4.438、4.481、7.421,P<0.05),血液净化治疗并发症发生率低于单种血液净化组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.238,P<0.05)。结论:序贯性血液净化治疗相比于单种血液净化治疗,在中毒所致的多器官功能障碍综合征治疗中可更好的促进调节机体营养代谢指标,改善肠道屏障功能,康复效果更好,并发症发生率较低,同时缩短了ICU住院时间。

肺系疫病的近现代辨治方法

肺系疫病是中医疫病中传染性最强、发病率最高、危害性最大的一类。总结肺系疫病的近现代辨证论治方法,多继承应用传统的伤寒六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证方法等,或者将2种及2种以上传统方法相结合地创新性应用;分期(型)论治的方法因其简便性、现代临床适用性,应用非常普遍;此外肺系疫病还常根据具体疾病的自身演变特点采取特殊的辨治方法,如辨顺症、逆症治疗与辨常证、变证治疗方法。认为肺系疫病的辨治应当结合辨证、辨病与辨症论治,传承创新,以适应现代临床的特点及需求。

饮水温度对湘西黄牛体温、营养物质表观消化率和血液生化指标的影响

本研究以南方秋季为环境背景,探究不同饮水温度对湘西黄牛体温、营养物质表观消化率和血液生化指标的影响。试验选用4头装有永久性瘤胃瘘管的湘西公黄牛[体重(325.25±35.33) kg]为试验对象,采用4×4拉丁方试验设计,设有0、10、20、30℃饮水组(T0、T10、T20和T30组)。试验共4期,每期10 d,每期的最后3 d收集粪便和血液样品。试验使用牛中耳鼓膜测温设备和环境温湿度传感器来监测24 h内肉牛体温和环境温湿度变化。结果显示:肉牛24 h平均体温随着饮水温度的上升呈上升趋势,且T30组极显著高于其他组(P<0.01)。T20组的干物质(DM)、粗蛋白质(CP)表观消化率显著或极显著高于T10组(P<0.05或P<0.01),有机物(OM)表观消化率显著或极显著高于T0、T10和T30组(P<0.05或P<0.01),粗脂肪(EE)表观消化率显著高于T0组(P<0.05)。T20组肉牛血浆中丙二醛(MDA)含量与T0和T30组没有显著差异(P>0.05),但极显著高于T10组(P<0.01)。肉牛血浆中甲状腺素(T_(4))含量随饮水温度的升高而逐渐增多,T0组显著或极显著低于其他组(P<0.05或P<0.01)。T30组肉牛血浆中生长激素(GH)含量最低,显著低于T0和T10组(P<0.05)。综上可知,饮水温度影响肉牛日平均体温和饲粮营养物质表观消化率,日平均体温随饮水温度的升高而升高,饲粮营养物质表观消化率整体来看以饮水温度为20℃时较高;饮水温度引起肉牛血浆中MDA、T_(4)与GH含量的变化,提示饮水温度不仅通过物理刺激,而且通过机体氧化还原和内分泌变化影响饲粮中营养物质的消化。

基于“营气痹窒,络脉瘀阻”探讨“辛润通络”法在冠心病合并焦虑中的应用

冠心病合并焦虑抑郁的发病率逐年上升,二者病机交错复杂,常常互为因果形成恶性循环。瘀血阻络是胸痹病最为常见的病因病机之一,王旭高《西溪书屋夜话录》中同样提到郁证日久则会出现“营气痹窒,络脉瘀阻”的表现。因此“营痹血瘀”一定程度上正是二者病机的交汇之点。

基于卫气营血论治慢性萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎是临床常见的一种慢性胃部疾病,因其病情反复发作,疾病后期可发展为胃黏膜肠化生、异型增生等癌前病变,明显增加了胃癌的发病风险。现代医学对该病暂无有效的治疗,临床上主要以定期复查胃镜为主。若在慢性萎缩性胃炎阶段,积极利用中药干预,既可改善患者的临床症状,还可降低癌变的风险。该文针对慢性萎缩性胃炎,从卫气营血辨证思路进行研究,从疾病的病变部位、层次、病程发展趋势及传遍规律等方面进行讨论,得出该病的无症状期,病变以卫分证、气分证为主,以正虚为主;急性期症状明显时,病变以营分证、血分证为主,以邪实为主。再从卫气营血角度进行论治,探讨该理论在慢性萎缩性胃炎诊治的运用,为进一步深入探究慢性萎缩性胃炎提供新思路、新方法。

基于营卫理论探讨骨髓增生异常综合征

探讨营卫与骨髓增生异常综合征(MDS)发病机制之间的关系,并运用营卫理论论治MDS。MDS主要是由“虚、毒、瘀”共同所致,具有本虚标实的特点,强调在先天性或素体本虚的基础上,血瘀和(或)邪毒的共同作用。若营卫失调,阴阳失衡,则血虚精亏,骨髓生化乏源;或气血运行不畅,瘀血邪毒久居骨髓,引发MDS。营卫失调是MDS发病的内在机制,调和营卫是防治MDS的关键。

基于“主客交”学说论阴道微生态与宫颈上皮内瘤变的关系

试从吴有性《瘟疫论》中“主客交”学说阐述阴道微生态与宫颈上皮内瘤变的关系。本文认为,“主”素有任脉不固、带脉失约以致阴道微生态失衡,“客”乃湿热、阴虚、血瘀等致病因素,主客交浑而致宫颈上皮内瘤变。正愈虚,则邪愈盛,使疾病进展,病邪久留,乘精血之衰而深入阴分和血脉之中,并与瘀滞之气血互结,是宫颈上皮内瘤变进展且最终发展为宫颈癌的重要病机。在治疗宫颈上皮内瘤变上,应初起“未病先防,既病防变”,“扶正祛邪”一以贯之;继而兼以清热利湿,行气活血;病瘥后注重调护,维持阴道微生态稳定。

裴林治疗上热下寒证经验

裴林教授认为,内伤杂病的发生发展与三焦密不可分,三焦运行人体产生的诸气,传输布散运化产生的水谷精微,气血以此为通路,气机阻滞、气血运行不调会导致内伤杂病的发生,病情缠绵难愈,大多虚实寒热并见,临床可结合三焦辨证治疗,三焦辨证不仅包括脏腑辨证,也包括卫气营血辨证。裴教授认为,上热下寒证的病机是人体气机不畅,中焦阻滞不通,阴阳不能交通上下,会出现“上热下寒”,治疗应从调和阴阳入手,以通利三焦、调畅气机为要,清上焦热,温下焦寒,引下焦虚火归元,并将上热下寒证分为:上焦热,下焦寒;上焦热,中焦寒;中焦热,下焦寒。裴教授常用黄连、黄芩清上焦之热,以附子、巴戟天温下焦之寒,肉桂引下焦上浮之阳回归。

农产品加工副产物对育肥湖羊生长性能、养分表观消化率和血清生化指标的影响

为探究利用农产品加工副产物制作全混合日粮颗粒对育肥湖羊生长性能、养分表观消化率和血清生化指标的影响,试验选取体重为(27.73±0.22)kg、生长发育良好的育肥湖羊80只,随机分为2组,每组40只,试验前对湖羊进行检疫驱虫。对照组育肥湖羊饲喂常规原料加花生藤,试验组湖羊饲喂全混合非常规颗粒饲料补饲花生藤。预饲期7 d,正试期30 d,期间每天7:30、14:30进行投料,试验羊自由采食,自由饮水。结果显示:(1)与对照组相比,试验组末重提高了6.33%(P<0.001),平均日增重(ADG)提高了40%(P<0.001);从采食量数据来看,试验组的总干物质采食量(TDMI)比对照组提高了14.04%(P<0.001),其中粗料采食量无明显差异,试验组的颗粒料采食量比对照组提高了14.85%(P<0.001),而料重比(F/G)降低了18.55%(P<0.001);与对照组相比,试验组的饲料成本降低了22.31%(P<0.001),试验组日收入提高了39.66%(P<0.001),试验组毛盈利提高了2.5元/(头·d)(P<0.001);(2)与对照组相比,试验组的干物质消化率提高了4.76%,差异极显著(P<0.05),试验组粗蛋白质(CP)、中性洗涤纤维(NDF)和酸性洗涤纤维(ADF)消化率高于对照组,但差异不显著(P>0.05);(3)试验组的总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLOB)、葡糖糖(GLU)高于对照组,但差异不显著(P>0.05),试验组的总胆固醇(TC)较对照组降低了27.67%,且差异极显著(P<0.01),试验组的甘油三酯(TG)和尿素含量低于对照组,差异不显著(P>0.05),与对照组相比,试验组血清中免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)含量分别提高了12.73%(P<0.01)、6.82%(P<0.01)、3.9%(P<0.05)。综上,利用农产品加工副产物制作全混合日粮颗粒,能够有效改善育肥湖羊的生长性能和健康状况,适合在规模化羊场进行推广。

水公牛和荷斯坦奶公牛养分消化、瘤胃发酵及血液生化指标的比较研究

本试验旨在探究饲喂相同日粮条件下,比较水公牛与荷斯坦奶公牛养分表观消化率、瘤胃发酵参数和血液生化指标的不同。试验选取健康且状况良好的水公牛和荷斯坦奶公牛各6头,单栏饲养,自由采食和饮水,试验分为预试期16 d,采样期6 d,每天测定采食量,采样期分别采集瘤胃液、饲料、粪便和血液样品用于瘤胃发酵参数、养分消化率、血液生化等指标的测定。结果表明:荷斯坦奶公牛对日粮中干物质、有机物、粗蛋白、中性洗涤纤维和酸性洗涤纤维等养分摄入量极显著高于水公牛(P<0.01),水公牛对日粮中粗蛋白的消化率显著高于荷斯坦奶公牛(P<0.05),两组牛对日粮干物质、有机物、中性洗涤纤维、酸性洗涤纤维、粗脂肪的消化率无显著差异(P>0.05);水公牛组瘤胃pH值显著高于荷斯坦奶公牛组(P<0.05),而瘤胃总挥发性脂肪酸、乙酸、丁酸、异戊酸和戊酸含量显著低于荷斯坦奶公牛组(P<0.05),两组牛瘤胃液中氨态氮、丙酸和异丁酸浓度无显著差异(P>0.05);水公牛组血液中丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、白蛋白、碱性磷酸酶、尿素、甘油三酯和白蛋白/球蛋白比含量显著高于荷斯坦奶公牛组(P<0.05),而血液中总蛋白、球蛋白、总胆固醇含量显著低于荷斯坦奶公牛组(P<0.05),两组牛血液中γ-谷氨酰基转移酶、血糖含量无显著差异(P>0.05)。试验结果表明:在本试验日粮饲养条件下,荷斯坦奶公牛对于日粮养分摄入量以及瘤胃乙酸、丁酸等挥发性脂肪酸产量均大于水公牛,具有较好的增重潜力。

酵母类饲料添加剂对断奶仔猪生长性能、养分表观消化率及血液生化指标的影响

为探究添加不同水平的酵母类饲料添加剂对断奶仔猪生长性能、养分表观消化率及血液生化指标的影响,本试验将120头日龄相近、体重(21±0.5)kg的“杜×长×大”三元杂交断奶仔猪随机分成4组,每组3个重复,每个重复10头仔猪,分别为0(对照组)、1.0%、2.0%、3.0%酵母类饲料添加剂组,预饲期10d,试验期60d。结果表明,(1)2.0%、3.0%酵母类饲料添加剂组的平均日增重较对照组分别显著提高15.5%、15.9%(P<0.05),料重比较对照组显著降低12.6%、12.6%(P<0.05);(2)2.0%、3.0%酵母类饲料添加剂组粗蛋白质、粗纤维的养分表观消化率较对照组分别显著提高11.2%、12.1%、12.9%、15.7%(P<0.05);(3)2.0%、3.0%酵母类饲料添加剂组血清中总蛋白(TP)、球蛋白(GLB)含量较对照组分别显著提高17.2%、17.6%、21.0%、22.3%(P<0.05),其血清中谷草转氨酶(AST)、血尿素氮(BUN)含量较对照组分别显著降低18.7%、18.7%、10.7%、12.0%(P<0.05)。综上所述,在本试验条件下,以2.0%酵母类饲料添加剂添加可以有效提高仔猪的生长性能和养分表观消化率,改善血液生化指标,可以在生产中推广应用。

黄燕之脑、血观

总结介绍黄燕教授对奇恒之腑脑生理特征的见解,主要阐述了脑与血之间的关系。黄燕教授认为,(1)脑主神明,以血为本。人的精神活动由脑所主宰,精神变化与五脏息息相关,脑与五脏在精神活动方面的沟通,是以血为物质基础的。(2)脑统五脏以治血。大脑通过调节五脏的功能来保障血液在机体中运行有序。(3)脑摄血,以化神机。人脑是通过摄纳脏腑供给的营血,在奇恒之腑中化生神机。而神机支配着人体的运动、感知等生理功能。(4)元神为使,营血为守。元神在外,是脑生理功能的体现,营血在内,是脑的物质基础。脑和血关系密切,相互依存,互为根本,相互滋生,促进和助长。

傅晓骏教授从卫气营血辨治过敏性紫癜性肾炎

本文通过整理傅晓骏教授运用温病学卫气营血理论辨治过敏性紫癜肾炎(HSPN)的临床经验,总结了傅师论治HSPN的病因病机、辨证论治特点及医案。傅师认为本病病因多为感受风热毒邪,主要病机为气血不调、热毒入脉,其病程与卫气营血传变的规律基本相符,故临床上根据卫气营血辨证论治。卫分证治以疏风清热、表里同宣;邪入气分甚至气血两燔者治以清热凉血、活血化瘀;营分证治以清营化癜;血分证治以凉血解毒、清热散瘀;若疾病迁延不愈,正虚邪恋,治疗上重视扶正祛邪,标本兼顾。常用麻黄连翘赤小豆汤、四藤饮、清营化癜汤、血尿方、清暑益气汤、补中益气汤、参苓白术散加减,极大地丰富了卫气营血辨证的临床应用。

探析卫气营血理论在内伤杂病诊疗中的应用

叶桂卫气营血辨证在外感疾病中广泛应用,本文欲探析卫气营血辨证在内伤杂病中的诊疗应用规律。本文基于叶桂经典条文“在卫汗之可也,到气才可清气,入营尤可透热转气,……入血尤恐耗血动血,直须凉血止血”,探析其理论在内伤杂病的应用。叶氏提出“卫之后方言气,营之后方言血”这一核心理论,高度概括温病发展过程中的传变规律是由卫而到气到营到血的传变次第。卫气营血辨证理论长于辨疾病病位深浅及病情轻重,对温病的辨病提供了纲领性的指导,同样为杂病的辨证诊治提供了新的思路,但将复杂疾病按照传统的卫气营血辨证理论分型显然不够详细,确定疾病病变部位和脏腑过于笼统,对病情的划分仍然有一定的局限性,若将卫气营血辨证与其他辨证理论相互结合,能够更全面准确地诊疗杂病。

饲粮蛋氨酸水平对1~4周龄武禽10肉鸭生长性能及血液生化指标的影响

该试验旨在确定1~4周龄“武禽10”肉鸭适宜的蛋氨酸水平,为其饲粮的科学配制以及饲养标准制定提供参考。试验选用1日龄商品代武禽10肉鸭280只(公、母各半),随机分为5组,每组4个重复,每个重复14只鸭。5组试验肉鸭分别饲喂含0.28%、0.36%、0.44%、0.52%、0.60%蛋氨酸的饲粮,试验期共28 d。结果表明:(1)饲粮蛋氨酸水平显著影响1~4周龄武禽10肉鸭的试验末重、平均日增重、平均日采食量(P<0.05),其中0.36%、0.44%蛋氨酸组显著高于0.28%蛋氨酸组,但对料重比无显著影响(P>0.05)。(2)0.36%和0.52%蛋氨酸组半潜水长显著高于0.44%蛋氨酸组(P<0.05)。0.52%蛋氨酸组体斜长和胫长显著高于0.28%蛋氨酸组(P<0.05);0.36%、0.44%和0.52%蛋氨酸组的胸宽显著高于0.28%蛋氨酸组(P<0.05)。(3)各组肉鸭的器官指数无显著差异(P>0.05)。(4)0.60%蛋氨酸组血清白蛋白、球蛋白和谷丙转氨酶含量均显著高于0.44%和0.52%蛋氨酸组(P<0.05);0.28%蛋氨酸组的谷草转氨酶、尿酸和总胆固醇含量均显著高于0.44%和0.52%蛋氨酸组(P<0.05);蛋氨酸水平对于总蛋白、碱性磷酸酶和甘油三酯含量无显著影响(P>0.05)。(5)饲粮蛋氨酸水平与1~4周龄武禽10肉鸭的28日龄体重、平均日增重、平均日采食量、谷丙转氨酶、甘油三酯呈显著二次相关(P<0.05),其饲粮适宜的蛋氨酸水平分别为:0.416%、0.423%、0.414%、0.391%、0.453%。综上所述,在本试验条件下,1~4周龄武禽10肉鸭饲粮适宜蛋氨酸水平为0.42%。

“在血仍可透热转气”在支气管扩张咯血治疗中的理论探析和实践

叶桂用卫分、气分、营分、血分四个层次划分疾病的不同阶段,提出治疗“在卫汗之可也,到气才可清气,入营尤可透热转气,入血则恐耗血动血,直需凉血散血”。支气管扩张咯血当属于邪入血分阶段,治疗需凉血散血。然支气管扩张咯血患者怫郁壅滞广泛存在,有形之邪与无形之邪相互交结,肺气郁闭,邪气伏于血分,治疗应不拘泥于凉血散血。笔者挖掘“透热转气”的内涵,提出“在血犹可透热转气”治疗支气管扩张咯血血分证,通过治气、治伏邪、上下焦同治的方法,化痰降浊祛瘀,开辟通道,给邪以出路,恢复气机宣畅,使得邪热从血分宣透外达,咯血自止。

中医学营卫辨证模型的内涵与逻辑管窥

围绕中医辨证论治的思路与方法,《黄帝内经》寓有多重理论模型,后世医家对此各抒己见,逐渐形成六经辨证、气血津液辨证、脏腑辨证等理论模型。这些理论模型虽视角不同,探讨的病机内涵各异,但本质上却是针对相同或相似的病理状态做出的规律总结。基于“气一元论”,将营卫看作人体的一个整体,试图构建营卫辨证模型,进而揭示营卫理论与气血津液理论、五脏理论、六经理论之间的关系。机体的生理、病理状态均可以营卫理论模型概之,营卫辨证模型能够为中医辨证体系的完善提供范式。

营养素及能量摄入指导对妊娠糖尿病患者血糖控制及病情预防价值

目的探究营养素及能量摄入指导对妊娠糖尿病孕妇血糖控制及病情预防的临床价值。方法选择2020年3月—2022年4月于青海省大通县第二人民医院被确诊为妊娠糖尿病的80例孕妇为研究对象,将2020年3月—2021年2月未实施营养指导的40例孕妇设为对照组,将2021年3月—2022年4月实施营养指导的40例孕妇设为研究组,对比两组孕妇干预前后身体质量指数(BMI)、体质量增长量及空腹血糖、餐后2 h血糖、分娩前糖化血红蛋白水平差异,对比两组孕妇血糖控制合格率、尿酮体阳性率、妊娠结局及并发症发生情况差异。结果干预前两组孕妇BMI比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后研究组BMI低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);同时研究组体质量增长量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前两组孕妇的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后两组孕妇的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均降低,且研究组孕妇空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组孕妇血糖控制合格率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组尿酮体阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组巨大儿发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组早产、剖宫产、湿肺及肺炎等的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组孕妇产后出血、产程停滞、胎儿窘迫等并发症总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对妊娠糖尿病产妇开展营养素及能量摄入指导有助于控制孕妇体质量,提高孕妇血糖控制合格率,同时一定程度上还可以降低孕妇围产期并发症发生率,具有一定的应用运用价值。

基于“营卫-络脉-玄府”论治开角型青光眼

原发性开角型青光眼(primary open-angle glaucoma,POAG)是一种以眼压升高、房角开放、房水流出受阻为特征的眼科常见疾病,其早期病情隐匿,发病时已成为不可逆转的致盲性伤害。POAG的发病与营卫、络脉生理病理功能密切相关,产生“营卫-络脉-玄府”病机轴。营卫失和、玄府郁闭、气血升降失常、络脉循环瘀阻共同引起POAG发病,基于此病理发展过程探讨治疗POAG的基本原理,丰富从“营卫-络脉-玄府”理论治疗POAG的科学内涵,并附临床验案一则,以期为POAG的中医诊疗提供参考依据。