钛夹及尼龙绳对预防大肠巨大有蒂息肉高频电凝切除术出血的临床研究

目的评价钛夹及尼龙绳对预防大肠有蒂巨大息肉高频电凝切除术出血的临床效果。方法对54例患者共87枚大肠有蒂巨大息肉行肠镜下高频电凝切除术时根据息肉形态及特点分别在切除前或切除后联合钛夹或尼龙绳预防术中及术后出血。结果在87枚大肠有蒂巨大息肉中,59枚息肉电切后以钛夹钳闭残端;28枚息肉在根部行尼龙绳结扎,23枚息肉结扎后行全瘤高频电切除治疗,5枚息肉结扎后行息肉部分切除送检。全部病变在术中无出血发生,4例(4.6%)发生术后迟发性出血。急诊肠镜下3例经钛夹止血成功;1例(1.1%)经肠镜止血治疗无效,转外科手术治疗。结论为预防大肠有蒂巨大息肉高频电切时出血,可根据息肉的形态、根蒂的长短及粗细,采用尼龙圈套或金属肽夹进行辅助治疗。

经内镜尼龙绳套扎联合高频电切治疗结直肠巨大息肉的临床分析

目的探讨内镜下尼龙圈套扎法联合高频电切治疗结直肠巨大息肉的应用价值。方法对2008年1月—2013年1月我院消化内科收治的85例结直肠巨大息肉(直径≥2 cm)患者采用结肠镜下尼龙圈结扎装置将尼龙圈套扎于大息肉根部,再行高频电凝切除治疗。结果本组85例共105枚亚蒂或粗蒂大肠息肉均一次性成功套扎并同时行高频电切除术,一次性切除息肉81枚(77.14%),分次切除24枚(22.86%),其中即刻出血2例(2.35%),立即给予内镜下电凝和(或)钛夹,即时止血,术后3例有蒂息肉渗血,原尼龙圈下方再次套扎1枚尼龙圈后出血停止。所有患者均未见迟发性出血、穿孔等并发症。术后1、3、6个月、1年复查胃肠镜,未见复发。结论内镜下尼龙圈联合高频电切治疗结直肠巨大息肉的方法安全有效。

预防性蒂部结扎在大肠有蒂息肉切除术中的应用

目的明确预防性蒂部结扎法对大肠有蒂大息肉切除术中发生的出血及穿孔的预防作用。方法回顾分析91例术前病理证实为良性病变的大肠有蒂息肉(息肉直径≥1.0cm,蒂部直径0.5～1.0cm)进行息肉切除术,其中采用钛夹结扎息肉蒂部后进行高频电切除的30例(钛夹组),采用尼龙圈结扎息肉蒂部后进行高频电切除32例(尼龙圈组);只进行高频电切除29例(对照组),比较各组的操作成功率、早期出血发生率、迟发性出血发生率及穿孔率。结果钛夹组无早期出血,有1例出现了迟发性出血(3.3%),尼龙圈组有2例操作失败(6.25%),其中1例因尼龙圈将息肉蒂部横断而出现了早期出血(3.1%),尼龙圈组无迟发性出血,对照组有4例早期出血(13.8%)及5例迟发性出血(17.2%),各组均无穿孔发生。结论对于体积大的有蒂大肠息肉,进行预防性蒂部结扎能有效地预防息肉切除术后出血等并发症。

内镜下尼龙圈套扎联合高频电切治疗消化道大息肉分析

目的探讨内镜下尼龙圈套扎联合高频电切治疗胃肠道大息肉的效果和安全性。方法选取157例消化道大息肉患者随机分为观察组(82例)和对照组(75例),观察组给予尼龙圈套扎联合高频电切治疗,对照组仅行高频电切术治疗。比较两组患者的成功率及并发症的发生率有无差别。结果两组的成功率差异无统计学意义(P>0.05),并发症的发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组远低于对照组。结论采用内镜下尼龙圈套扎联合高频电切的方法治疗消化道大息肉安全可靠,值得临床推广应用。

内镜下尼龙套扎圈并高频电切治疗消化道大息肉疗效观察

目的：探讨内镜下尼龙圈联合高频电切治疗消化道大息肉的临床疗效和安全性。方法选择2009年1月至2011年12月经胃肠镜检查确诊的有蒂或亚蒂消化道大息肉（直径≥2cm）86例（共91枚）。对于有蒂息肉先用尼龙圈经内镜套扎于息肉根部，再予高频电切术切除；对于亚蒂息肉先予黏膜下注射生理盐水，然后用尼龙圈经内镜套扎于息肉根部，最后高频电切术切除。术后3个月、6个月、1年复查，评估其疗效及相关并发症。结果所有息肉均一次性成功套扎并同时行高频电切除术。3例有蒂息肉少许渗血，经原尼龙圈下方再次套扎后出血停止。所有患者均未见迟发性出血、穿孔等并发症，术后复查均未见复发。结论内镜下，尼龙圈联合高频电切治疗消化道大息肉是一种简便、安全、有效的治疗方法。

经内镜高频电分块切除法治疗大肠巨大带蒂息肉的临床研究

目的：探讨经内镜高频电分块切除法治疗大肠巨大带蒂息肉的临床效果。方法选择2012年1月~2013年10月本院收治的80例大肠巨大带蒂息肉患者。随机分为两组，每组40例。对照组采用尼龙圈套扎电切术治疗，治疗组采用经内镜高频电分块切除法治疗，比较两组治疗效果。结果治疗组治疗总有效率为95.0%显著高于对照组的70.0%，差异有统计学意义（P〈0.05）；治疗组并发症发生率为7.5%显著低于对照组的27.5%，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经内镜高频分块电切除法治疗大肠巨大带蒂息肉临床疗效确切，并发症少，经济安全，患者痛苦少，值得临床推广应用。

内镜套扎治疗结肠黏膜下肿瘤40例

目的:评价结肠黏膜下肿瘤内镜套扎治疗的临床效果.方法:对我科40例结肠黏膜下肿瘤(submucosaltumors,SMT)(肿瘤直径≤19 mm)行超声内镜检查(endoscopic ultrasonography,EUS)并作出初步诊断,之后采取结肠镜下套扎技术进行治疗,且术后回收病变组织,定期复查,随访术后有无并发症及套扎术的疗效.结果:40例患者黏膜下肿瘤均完整清除,6例采用单纯结肠镜下套扎技术,34例采用结肠镜下套扎联合高频电切术治疗,34例回收的组织病理显示:12例为脂肪瘤,12例为类癌,8例为间质瘤,2例为平滑肌瘤.结论:内镜下套扎技术对于结肠黏膜下肿瘤的治疗是一种安全、可行的方法,能够对病灶进行有效清除,对于结肠肿瘤的早期防治起到重要作用.

水悬浮下双尼龙绳套扎联合高频电切治疗结肠粗蒂息肉

目的探讨内镜水下双尼龙绳套扎联合高频电切治疗结肠粗蒂息肉的可行性。方法回顾性研究2017年1月-2018年6月复旦大学附属中山医院内镜水悬浮下双尼龙绳套扎联合高频电切治疗的43例结肠粗蒂息肉患者的临床资料。观察患者术后有无出血等并发症发生;随访观察患者有无迟发性出血发生。结果43例患者共成功切除43枚结肠粗蒂息肉,息肉最大直径1.0~3.5 cm,平均2.7 cm;息肉蒂部直径0.5~1.5 cm,平均1.1 cm;内镜下手术时间5~16 min,平均9.2 min。肠腔内灌注水量120~750 mL,平均330 mL。尼龙绳套扎次数1至2次,平均1.1次,尼龙绳一次套扎成功率95.4%(41/43)。息肉完整切除率100.0%,整块切除率100.0%,患者息肉切除治疗有效率为100.0%。43枚息肉经病理检查证实为腺瘤性息肉。无1例患者术中出血;随访期间无1例患者发生迟发性出血。结论内镜水悬浮下双尼龙绳套扎联合高频电切治疗结肠粗蒂息肉,是安全可行的。

内镜下应用尼龙绳结扎、切除治疗结肠大息肉

结直肠息肉是一种癌前病变,需要及时有效的进行治疗,内镜下治疗技术的成熟发展逐步取代了传统的开腹手术。尼龙绳最早应用于缝合内镜黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)后产生的巨大黏膜缺损[1]。近年来,尼龙绳结扎技术在内镜下的应用逐步扩展[2,3],我们对2011年1月至2014年5月期间复旦大学附属中山医院收治的98例直径≥3 cm的结直肠巨大有蒂息肉应用尼龙绳结扎切除术治疗,现将结果报道如下。

尼龙绳套扎联合高频电切治疗肠道巨大息肉的疗效分析

目的探讨麻醉内镜下尼龙绳套扎联合高频电切术治疗肠道巨大息肉的安全性及有效性。方法对32例肠道巨大息肉(直径>2.0cm)在麻醉内镜下先行尼龙绳套扎,再行高频电凝切除,术后2周及3个月后随访复查创面愈合情况。结果 32例中30枚息肉行一次尼龙绳套扎并高频电切成功,成功率为93.8%,2例患者无法完全套扎而改部分切除后再行套扎分块切除。2周后复查发现27例创面完全愈合,3例创面处见浅溃疡形成,2例患者创面仍有残留组织再次行高频电切除。3个月后再次随访复查,全部患者的创面完全愈合。结论麻醉内镜下尼龙绳套扎联合高频电切术治疗肠道巨大息肉可以避免出血、穿孔等并发症,是一种安全有效的方法,值得进一步推广应用。

内镜下尼龙环套扎联合高频电切治疗消化道隆起性病变的护理

目的探讨内镜下尼龙环套扎联合高频电切治疗胃肠道隆起性病变护理干预。方法 总结25例胃肠道隆起性病变患者的临床资料,归纳行内镜下尼龙环套扎联合高频电切治疗的护理措施。结果 25例胃肠道隆起性病变全部一次性套扎并成功切除,术中发生渗血1例,高频电凝切除后尼龙绳脱落1例,无大出血及穿孔病例。术后2～4周复查,创面完全愈合23例,创面处浅溃疡2例。结论有效的护理干预是内镜下尼龙环套扎联合高频电切治疗胃肠道隆起性病变成功的因素之一。