Future challenges and solutions for safety in China:China CDC’s exploration of injury prevention strategies

As an important component of worldwide injury prevention,China has made great contribution to the development.China is serving as a model for other countries in the world,especially developing countries,and China’s experience has great implications for them.Besides the description of the present situation and trends of China’s injury prevention work and review for its development history,this paper has also introduced the existing issues and the current challenges,and informed the e orts of the sta in related eld to nd solutions from di erent aspects.All of them jointly boosted the development of global injury prevention.

建立新型国家预防医学体系战略研究

改革开放以来,伴随我国经济发展、劳动生活方式的改变,影响我国人民健康的主要疾病谱以及危险因素发生了巨大变化,现有的临床医学和预防医学教育体系已不再适应疾病预防控制、保障人民健康的实际需求。未来的卫生方针和政策、公共卫生和预防医学工作能否及时调整以应对这些变化和需求,是摆在我国卫生决策者面前的重大挑战。探讨建立适应实际需求的新型国家预防医学体系,并制定相应的卫生战略、战术和相关政策,从而实现有效利用有限的卫生资源,获取最大的健康保障效果。

西安市某社区的社区诊断模式及应对策略

目的发现社区主要健康问题及其危险因素;调查居民健康需求及其卫生知识水平;分析本社区优先干预的卫生问题;制定本社区卫生服务工作规划,并为社区卫生服务的综合效果评估提供基线数据。方法采用横断面调查设计,随机整群抽样,结构式问卷居民现场填写方式,对常住人口的一般状况、慢性病知识的知晓情况、患病率及特殊人群(老年人、儿童)的生活状况进行调查分析。结果常住人口老年人比例高,50～60岁以上人群占总常住人口的24.8%;人群文化水平普遍较低,以初中、高中文化程度为主,大学及以上学历者仅为13.2%,无业人员和离退休人员占的比例高达49.1%;家庭收入偏低,社区居民家庭平均月收入为5 455元/户,用于药品、医疗支出为5 660元/户,其中自费支出平均3 780元/户;被调查老年人群慢性病的患病率较高,最常见的分别是高血压(14.5%)、糖尿病(4.2%)、冠心病(2.9%)、脑卒中(2.4%);常住居民的高血压发病率为17.1%,高血压患者的服药率为64.3%(11/17.1),服药后血压控制率为63.6%(7/11);常住人口高危人群BMI、腰围、血压正常高值超标比例均为女性高于男性,分别为19.5%、9.5%、30.6%;被调查者行为危险因素,男性居民以吸烟、少动、喜欢吃较咸食物,女性以少动、喜欢吃较咸食物为主要行为危险因素;高盐饮食人群中,高血压的患病率高达到了21.3%,显著高于中国总人群的高血压患病率(13.58%),u=9.277,P<0.05;出现身体不适,而选择就医场所时,28.4%的人选择三级医院或专科医院;因病住院者59.4%集中在三级医院或专科医院;被调查者中60岁以上老人居住条件、自我满足感、家庭关系较好者均占50%以上,60%以上的老年人对自己的经济条件和健康状况不满意,45.8%的老年人睡眠质量较差,46.6%老人日常生活无法摆脱药物,且62.9%老人存在"空穴"家庭问题;6岁以下儿童的儿童保健、家长对儿童健康行为管理均高于80%,7～17岁儿童的家长对儿童健康行为管理率高达94.7%,而亲子关系的亲密度亦高达73.9%。结论社区居民的健康意识仍然需要进一步提高,社区应更广泛地宣传普及健康知识。关注老年人、儿童等弱势群体的生活质量,更好地开展以社区卫生服务中心为主导的慢性病防控策略。

从防控主体出发的社区慢性病防控策略探讨

慢性病是现今全世界及我国居民致死、致残的首位原因,以社区为基础开展的慢性病防控工作已得到全世界的认可和推广,我国也对此投入了大量资源,但受不完善的体系、策略、观念的影响,实际工作效果并不十分理想。鉴于此,文章试图从防控主体角度出发,提出社区慢性病防控工作中存在的问题,并提出相应策略,以此为后续的工作提供借鉴和参考。

15万农民健康现况及预防控制策略

目的:研究农村居民健康现况,干预农村慢性非传染性疾病的发生与发展。方法:对151530名农民健康体检资料进行统计分析。结果:患病率147．96‰,居前十位的疾病分别是血压异常、慢性支气管炎、眼病、鼻及鼻窦疾病、肺气肿、关节炎、耳病、尿糖阳性、肺心病、慢性肝炎。各乡镇疾病谱结构有所不同。吸烟、饮酒、受教育程度对某些疾病患病率有显著影响。结论:60岁以上人群是农村慢性非传染性疾病预防控制的重点;受教育程度愈低的人群患病率愈高;适度饮酒有益于健康,但高血压、糖尿病、慢性肝炎、关节炎患者应控制饮酒;慢性支气管炎、肺心病、慢性肝炎、冠心痛、关节炎患者应控制吸烟;高血压、肺气肿、鼻及鼻窦疾病,耳病与烟草的关系有待进一步研究;提出预防控制策略对控制农村慢性非传染性疾病的发生与发展能起到积极的促进作用,可为决策者提供可借鉴的材料和科学依据。

中国慢性病防控策略和体系建设探索

慢性非传染性疾病已成为当前人类的重大威胁。国际研究表明,2008年全球5 700万人死亡,其中的63%(3 600万人)死于慢性非传染性疾病;80%的非传染性疾病所致死亡(2 900万人)发生在低收入和中等收入国家。WHO预测,如果按目前的情况继续发展,到2030年每年死于慢性非传染性疾病的人数将增加至5 500万人。在中国,伴随着工业化、城镇化、老龄化进程的加快和国民生活方式的快速变迁,居民慢性病患病率、死亡率呈持续快速增长趋势。因此,慢性非传染性疾病流行的应对,是中国当前必须尽快考虑的重大问题。本文在总结中国重大慢性病流行状况、分析中国慢性病防控中存在的主要问题和关键影响因素以及总结前期项目探索经验的基础上,对中国慢性病防控应制定和采取的策略及防控体系建设工作要点提出了建议:如相关政府部门都应制定相应政策;建立结构合理、系统内任务分工明确,协调、高效的工作体系;从制度、工作规范与要求上推行"整合医学"的发展,从而提高中国慢性病防控工作效能与效益等。

我国预防控制肥胖策略的探讨

肥胖不仅是一种疾病,而且是其它慢性病的危险因素。肥胖已经成为我国一个严重的公共卫生问题和主要的疾病负担。防控肥胖可以减少相关慢性病的发病和死亡。我国控制和预防肥胖刻不容缓,预防是解决问题的关键,预防肥胖要从儿童少年时期开始,采取政府主导、多部门合作和社会积极参与是最有效的防控策略。

新医改背景下慢性非传染性疾病防控策略研究

慢性非传染性疾病已成为威胁人类健康的首要因素并成为全球共同关注的公共卫生问题。在我国新医改背景下研究探讨慢性病防控策略,目的在于提高我国慢性病防控工作水平,促进新医改目标实现,提高城乡居民健康水平。

慢病防治在控制医疗费用中的作用和策略

高医疗服务需求与低经济承受水平之间的矛盾是我国医改的一个根源性问题。而随着疾病谱的改变,慢性病已成为头号健康威胁,通过增加医疗服务需求促使根源性矛盾恶化,导致医疗费用迅猛增长、医保控费压力增大、百姓"看病难、看病贵"问题难以解决,加强慢病防治成为当前一个重要工作。传统的群防群治的方法难以在个体层面真正实现慢性病的早发现、早干预、早治疗,必须依托社区卫生服务和家庭医生的力量向个防个控转变。

精准医学对慢性病防控的作用及发展策略

建立在生物大数据分析、基因测序技术等基础上的精准医学的发展,为慢性病防控提供了新的思路和方向。本文对精准医学的内涵、对慢性病防控的作用及其价值评估等进行概述,并提出精准医学在慢性病防控领域的发展策略,以期为我国慢性病防控模式的创新发展提供参考。

甘肃省三级甲等医院疾病谱流行病学分析与慢性病防治策略

目的通过对甘肃省三甲医院的住院病例疾病谱的分析,探讨卫生行政机构、综合医院在慢性病防治中的重要作用,为"公共卫生进医院"方针的实施献计献策。方法收集9所三甲医院2012年住院病例首页基本资料,使用疾病分类法(ICD-10)对疾病谱构成比做排序分析,并比较分析住院病例单病种构成比。结果恶性肿瘤、脑血管病和心脏病居出院诊断病因前2位,消化道疾病处于第3位发病的因素,呼吸系统疾病处于第4位,损伤、中毒和外因的某些其他后果为第5位出院病因。结论三甲医院要借助疾病预防控制进医院的良好开端,分析并掌握危害百姓的常见病、多发病,开展健康教育进家庭是慢病防治的正确举措。

卒中相关危险因素4412例社区调查及干预分析

目的 通过评价医生入社区行脑卒中危险因素筛查、健康指导的效果,探索有效的脑卒中防控模式。方法连续2年入社区,对任丘市4 412例60~70岁常驻居民进行现场问卷、体格检查、实验室检查等,发放体检报告给予健康指导,通过比较脑卒中相关危险因素改善情况,分析评价此脑卒中防控模式的效果。结果 4 412例居民中存在卒中相关危险因素者4 289例（97.2%）,干预后达标者228例（5.2%）。Logistic二元回归分析显示,干预有效性与性别、脑卒中/TIA史、吸烟、肥胖呈负相关,与外周血管病史、缺乏体力运动、收缩压（SBP）、血糖（GLUC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）呈正相关（P〈0.05）。结论 针对老年人群每年一次入社区进行筛查和干预,对脑卒中危险因素控制有一定效果。为改善我市脑卒中防控现状提供了一条途径。

中国居民肥胖防治专家共识

肥胖及相关慢性病已成为中国及全球重大公共卫生问题。中国制定和实施了一系列相关防控政策和行动方案,但肥胖及相关慢性病问题尚未得到有效控制。在国内外最新相关指南和研究成果基础上,中国营养学会肥胖防控分会等机构邀请34位相关专家,经过多轮研究和会商,就当前和未来中国肥胖防治议题达成了《中国居民肥胖防治专家共识》,指导推动未来中国肥胖防治工作,促进全社会参与,助力“健康中国”建设。《共识》共包括7章,分别对中国肥胖流行状况和主要影响因素、面临的挑战、筛查和诊断、治疗、全生命周期防控、全社会参与综合防控策略进行总结,并提出科学建议,促进中国肥胖防治及体重管理工作更加科学、规范和有效。

体质量管理在慢性病防治中的研究进展

随着经济的发展,人们的生活方式和习惯发生了巨大改变,人类疾病谱也显著地发生变化,慢性病已成为严重威胁人类健康的重要公共卫生问题之一。慢性病是指不构成传染、具有长期积累形成器质性损害的疾病总称,临床上以心血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、肥胖等为代表,该类疾病具有病程长、病因复杂、健康损害和社会危害严重等特点,已成为居民医疗费用增加的主要原因之一。目前,慢性病的发病率和死亡率正逐年增加,我国城市居民慢性病患病率为28.28%,农村居民慢性病患病率为17.05%[1],即大约每5个人中就有1人患有慢性病。与体质指数正常人群比较,超重和肥胖人群高血糖、高血脂及高血压的发生率均较高,导致其患慢性病的风险相对较高。肥胖是多种慢性病的主要危险因素,因此,体质量管理是慢性病防治的重要措施之一。体质量管理就是通过科学、有效、健康、安全的措施和手段,把“非标准体质量”变成“标准体质量”或者向“标准体质量”靠垅并维持的过程。李剑虹等[]认为,慢性病防控的优先指标是控制体质指数。

韶钢社区慢性病现况与防治对策研究

目的 调查分析影响韶钢社区居民健康的慢性疾病状况。方法 运用流行病学方法进行调查统计分析。结果 掌握影响社区居民健康的主要慢性疾病状况,依次为高血压痛、糖尿病、消化性溃疡、精神分裂症、脑血管意外、恶性肿瘤、病毒性肝炎、肺结核病、冠心痛。结论 社区人口老龄化日趋严重,慢性疾病已经取代传染性疾病而成为影响社区居民健康的主要因素。慢性疾病的发生与不良的行为和不健康的生活方式、紧张而繁忙的工作密不可分。应针对重点人群,采取不同的干预措施,提高人群的健康意识。防制策略分五步走,即“社区各部门支持、建立体系、加强宣教、力求‘三早’、实施干预”,控制和降低居民的慢性病发病率。

寿宁县慢性病管理存在的问题与建议

本文通过收集资料,召开座谈会、访谈、走访和咨询等形式,了解寿宁县慢性病管理现状,分析存在问题,结合实际提出相关建议。发现存在的问题主要包括早发现难度大、管理过程复杂、基层卫生机构服务能力落后、广大群众慢性病防治知识普遍缺乏。因此建议,完善慢性病防治管理策略;部门协作,加强管理;广泛开展健康教育,倡导健康的生活方式;积极推行慢性病患者自我管理方法。

乡镇卫生院对慢性疾病防控管理的策略研究

随着我国城市化进程不断加快,人口老龄化愈演愈烈,老年慢性疾病发生也越来越多,导致不少居民因此伤残、死亡,给患者、家属及社会均带来沉重负担。特别是乡镇卫生院、社区等对于慢性疾病不重视更是导致这一情况进一步加剧。因此,以乡镇卫生院、社区等为基础开展慢性疾病防控工作应进一步加快进程,从而降低老年人慢性疾病患病率,提高其生活质量。

重大疾病群防群控共性问题与组织行为

由于重大疾病防控所针对的重大传染病和慢性病均具有易变性、模糊性等共性特征,都面临着群体策略实施的共性问题;同时,群体策略都需要实施于人们工作、学习和生活所依附的单位/机构/社区(针对的都是群体而不是个体),其本质都是一种组织。因此,本文拟提出从组织行为的角度,通过组织的作用,发挥集体的力量,来解决重大疾病群防群控共性问题;并参考相关研究,初步提出了针对重大疾病群防群控共性问题的4个组织行为要素,分析了4个要素之间的相互关系。

我国社区慢性病综合防控战略框架构建

在分析慢性病防控现状和存在问题的基础上,以公共卫生学观点为指导,以成本-效益或成本-效果的最大化为原则,聚焦于慢性病可控的风险因素,构建一种基于社区健康管理的慢性病综合防控战略框架,并提出慢性病综合防控战略实施步骤与行动计划,以达到提高国民健康素养与生命质量的目的。

基于社区健康管理的慢性病综合防控策略构想

在分析我国慢性病防控策略现状及问题的基础上,运用社区健康管理理论,提出一种全新的基于社区健康管理的慢性病综合防控策略,具体包括:慢性病防控主体及受体的主动性和积极性提高策略、社区居民电子健康档案的管理和利用策略以及社区慢性病防控的分阶段"干预包"策略,以达到提高我国社区慢性病防控效果和效益,提高社区居民健康水平和生命质量的目的。