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Factors that influence the results of indirect decompression employing oblique lumbar interbody fusion
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作者 Andrey E Bokov Svetlana Y Kalinina +2 位作者 Mingiyan I Khaltyrov Alexandr P Saifullin Anatoliy A Bulkin 《World Journal of Orthopedics》 2024年第8期734-743,共10页
BACKGROUND Indirect decompression is one of the potential benefits of anterior reconstruction in patients with spinal stenosis.On the other hand,the reported rate of revision surgery after indirect decompression highl... BACKGROUND Indirect decompression is one of the potential benefits of anterior reconstruction in patients with spinal stenosis.On the other hand,the reported rate of revision surgery after indirect decompression highlights the necessity of working out prediction models for the radiographic results of indirect decompression with assessing their clinical relevance.AIM To assess factors that influence radiographic and clinical results of the indirect decompression in patients with stenosis of the lumbar spine.METHODS This study is a single-center cross-sectional evaluation of 80 consecutive patients(17 males and 63 females)with lumbar spinal stenosis combined with the instability of the lumbar spinal segment.Patients underwent single level or bisegmental spinal instrumentation employing oblique lumbar interbody fusion(OLIF)with percutaneous pedicle screw fixation.Radiographic results of the indirect decompression were assessed using computerized tomography,while MacNab scale was used to assess clinical results.RESULTS After indirect decompression employing anterior reconstruction using OLIF,the statistically significant increase in the disc space height,vertebral canal square,right and left lateral canal depth were detected(Р<0.0001).The median(M)relative vertebral canal square increase came toМ=24.5%with 25%-75%quartile border(16.3%;33.3%)if indirect decompression was achieved by restoration of the segment height.In patients with the reduction of the upper vertebrae slip,the median of the relative increase in vertebral canal square accounted for 49.5%with 25%-75%quartile border(2.35;99.75).Six out of 80 patients(7.5%)presented with unsatisfactory results because of residual nerve root compression.The critical values for lateral recess depth and vertebral canal square that were associated with indirect decompression failure were 3 mm and 80 mm2 respectively.CONCLUSION Indirect decompression employing anterior reconstruction is achieved by the increase in disc height along the posterior boarder and reduction of the slipped vertebrae in patients with degenerative spondylolisthesis.Vertebral canal square below 80 mm2 and lateral recess depth less than 3 mm are associated with indirect decompression failures that require direct microsurgical decompression. 展开更多
关键词 Indirect decompression Anterior reconstruction Central lumbar spinal stenosis Degenerative spondylolisthesis Lateral recess stenosis Spinal instability oblique lateral interbody fusion
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Treatment of Single Level Lumbar Spondylolisthesis with Lumbar Interbody Fusion via Oblique Lateral Approach (OLIF)
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作者 Jinpeng Zheng Dun Liu +3 位作者 Jing Shi Han Wu Ping Cao Bing Hu 《Surgical Science》 2023年第1期46-54,共9页
Objectives: To investigate the effect of lumbar interbody fusion via the oblique lateral approach (OLIF) in the treatment of single level lumbar spondylolisthesis. Methods: Retrospective analysis was made on 32 cases ... Objectives: To investigate the effect of lumbar interbody fusion via the oblique lateral approach (OLIF) in the treatment of single level lumbar spondylolisthesis. Methods: Retrospective analysis was made on 32 cases of single level lumbar spondylolisthesis treated by lumbar interbody fusion via the oblique lateral approach from July 2020 to July 2021. 14 males and 18 females;the age was (66.5 ± 11.5) years (55 - 82 years). 1) The operation time, intraoperative blood loss and complications were recorded;2) the scores of visual analog scale. VAS and Oswestry disability index (ODI) of low back pain and lower limb pain were collected before operation and at the last follow-up;by observing the imaging data, the height of the intervertebral space, the anterior convex angle of the intervertebral space, the anterior convex angle of the lumbar spine, the sagittal diameter of the dural sac and the spondylolisthesis were measured. Results: All patients successfully completed the operation, the average operation time was (103.9 ± 21.1) min, the average intraoperative bleeding volume was (72.3 ± 16.4) ml. There was no vascular injury during the operation, no infection occurred in all surgical incisions, and Class I/A healing was achieved. The VAS scores of low back pain and leg pain before operation and at the last follow-up were lower than those before operation, and the difference was statistically significant (P < 0.05);the ODI at the last follow-up was lower than that before operation, and the difference was statistically significant (P < 0.05). At the last follow-up, the height of intervertebral space, the height of intervertebral foramen and the sagittal diameter of dural sac were greater than those before operation, with statistically significant differences (P < 0.05);the spondylolisthesis rate at the last follow-up was lower than that before operation, with a statistically significant difference (P < 0.05). Left thigh surface numbness occurred in 2 cases (6.3%) and disappeared after 1 week;Hip flexion weakness occurred in 1 case (0.03%), which recovered after 12 days;there were no complications such as retroperitoneal hematoma, ureteral injury, retrograde ejaculation, intestinal and lumbar plexus injury. Conclusion: The early clinical effect of OLIF in the treatment of single level lumbar spondylolisthesis is significant. This surgical method is minimally invasive, safe and effective, which can significantly reduce the amount of intraoperative bleeding and reduce the risk of postoperative complications. Its main working principle is to make the annulus fibrosus, posterior longitudinal ligament and ligamentum flavum shrink and recover the height of the intervertebral space through decompression, loosening and stretching of the intervertebral space, so as to achieve the reduction of the slipped vertebral body, increase the height of the intervertebral foramen Enlarge the spinal canal volume and eliminate dynamic compression to play an indirect decompression role, improve the symptoms of low back and leg pain, and reconstruct the stability of the spine through interbody fusion. 展开更多
关键词 oblique Lateral Approach lumbar interbody fusion Single Segment lumbar Spondylolisthesis
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Retrospective Case Series of Porous Titanium Cages in Oblique Lumbar Interbody Fusion Surgery Assessing Subsidence, Fusion and Functional Outcomes
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作者 Joseph Maalouly Raghad Barri John Choi 《Open Journal of Orthopedics》 2023年第4期147-156,共10页
Purpose: Implant subsidence is a possible complication of spinal interbody fusion. We aim to evaluate porous titanium cages subsidence, fusion and functional outcomes in patients subjected to oblique lumbar interbody ... Purpose: Implant subsidence is a possible complication of spinal interbody fusion. We aim to evaluate porous titanium cages subsidence, fusion and functional outcomes in patients subjected to oblique lumbar interbody fusion (OLIF) with these novel devices. Methods: Our institutional review board approved a single-center experience which included 60 patients who underwent OLIF from June 2018 to June 2020 utilizing the porous titanium implants. Data was collected in accordance with the Declaration of Helsinki, and written informed consent was obtained. Imaging studies including radiographs 1, 3, 6 and 12 months and computed tomography (CT) scan at 6 months obtained during routine postoperative follow-up visits, were studied for signs of implant subsidence, fusion and clinical parameters to determine the effectiveness of surgery such as Oswestry disability index (ODI). Results: Radiographic subsidence occurred in 1 out of 89 porous titanium interbody cages (1.1%). No subsidence was observed in the posterior screws and rods fixation group (N = 57). However, one case of subsidence occurred in the lateral plate fixation group (N = 3). The subsidence occurred in an osteoporotic elderly patient operated for adjacent segment disease, and she was later revised with posterior instrumentation using cemented screws and rods. She had an uneventful recovery. Fusion rates were evaluated under CT scan at 6 months with a rate of 88%. In terms of clinical outcomes, ODI decreased significantly from 20.3 preop to 10.7 postop with a P-value Conclusions: In our study, the subsidence rate was lower than previously reported in the literature. Also, we had good fusion rates at 6 months likely due to the porous titanium cages use. We had no subsidence in the posterior instrumented group and one case in the lateral fixation group with improved clinical outcomes. 展开更多
关键词 Degenerative Diseases OSTEOARTHRITIS lumbar Spine Anterior-to-Psoas oblique lumbar interbody fusion
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Nuances of oblique lumbar interbody fusion at L5-S1:Three case reports 被引量:1
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作者 Chirag A Berry 《World Journal of Orthopedics》 2021年第6期445-455,共11页
BACKGROUND Oblique lumbar interbody fusion is a mini-open retroperitoneal approach that uses a wide corridor between the left psoas muscle and the aorta above L5.This approach avoids the limitations of lateral lumbar ... BACKGROUND Oblique lumbar interbody fusion is a mini-open retroperitoneal approach that uses a wide corridor between the left psoas muscle and the aorta above L5.This approach avoids the limitations of lateral lumbar interbody fusion,is considered less invasive than anterior lumbar interbody fusion,and is similarly effective for indirect decompression and improving lordosis while maintaining a low complication profile.Including L5-S1,when required,adds to these advantages,as this allows single-position surgery.However,variations in vascular anatomy can affect the ease of access to the L5-S1 disc.The nuances of three different oblique anterolateral techniques to access L5-S1 for interbody fusion,namely,left-sided intra-bifurcation,left-sided pre-psoas,and right-sided pre-psoas approaches,are illustrated using three representative case studies.CASE SUMMARY Cases of three patients who underwent multilevel oblique lumbar interbody fusion including L5-S1,using one of the three different techniques,are described.All patients presented with symptomatic degenerative lumbar pathology and failed conservative management prior to surgery.The anatomical considerations that affected the decisions to utilize each approach are discussed.The pros and cons of each approach are also discussed.A parasagittal facet line objectively assesses the relationship between the left common iliac vein and the L5-S1 disc and assists in choosing the approach to L5-S1.CONCLUSION Oblique retroperitoneal access to L5-S1 in the lateral decubitus position is possible through three different approaches.The choice of approach to L5-S1 may be individualized based on a patient’s vascular anatomy using preoperative imaging.While most surgeons will rely on their experience and comfort level in choosing the approach,this article elucidates the nuances of each technique. 展开更多
关键词 oblique lumbar interbody fusion Prepsoas approach Anterior to psoas Common iliac vein Iliolumbar vein Case report
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Posterior Lumbar Interbody Fusion versus Posterolateral Fusion in Surgical Treatment of Lumbar Spondylolithesis
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作者 Khaled Ismail Abdelaziz Radwan Nouby +1 位作者 Mohammad Fekry Elshirbiny Ahmed Salaheldin Mahmoud 《Open Journal of Modern Neurosurgery》 2020年第1期135-145,共11页
Background: The optimal surgical technique for lumbar spondylolithesis remains debated. Although posterior lumbar interbody fusion (PLIF) theoretically offers more advantages than posterolateral lumbar fusion (PLF), t... Background: The optimal surgical technique for lumbar spondylolithesis remains debated. Although posterior lumbar interbody fusion (PLIF) theoretically offers more advantages than posterolateral lumbar fusion (PLF), the evidence remains inconclusive. Aim: The aim of this study is to compare the clinical and functional outcomes of PLIF versus PLF in patients with lumbar spondylolithesis. Patients and Methods: We enrolled 38 patients with lumbar spondylolithesis (degenerative and isthmic) who underwent PLIF (N = 19) or PLF (N = 19). We collected operative data and performed follow-up for 12 months after the surgery. The collected data were analyzed using the SPSS software to detected significant differences between both groups. Results: The PLF and PLIF groups exhibited similar pre-operative characteristics between both groups in terms of age (p = 0.57), sex (p = 0.73), clinical presentation (p = 1), required levels of fixation (p = 1), pre-operative VAS score (p = 0.43) or muscle weakness (p = 1). However, the PLIF group had significantly more blood loss and longer operative time than the PLF group. Moreover, both groups had similar levels of postoperative pain (up to six months after surgery), and post-operative complications. The rates of arthrodesis were higher in PLIF group than PLF group within six months while no significant difference within 12 months of follow-up. Conclusion: In our comparative study, we achieved comparison between pedicle screw fixation with posterolateral fusion alone (PLF) in compare with pedicle screw fixation with posterior lumbar interbody fusion (PLIF). Results indicate better results of fusion rate in PLIF as regards arthrodesis with slightly more rate of complication than PLF. So we recommend PLIF in cases of lumbar spondylolithesis than PLF. 展开更多
关键词 ARTHRODESIS lumbar Spondylolithesis Posterior lumbar interbody fusion (PLIF) posterolateral fusion (PLF)
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OLIF技术的中国经验——十年磨剑,风华正茂
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作者 徐文斌 方向前 范顺武 《广西医学》 CAS 2024年第4期463-469,共7页
斜外侧腰椎椎间融合术(OLIF)进入中国已10年,其因独特的优势和确切的疗效而不断发展与推广。OLIF能实现椎管和椎间孔的间接减压,更好地恢复椎间隙高度和腰椎序列,保护腰椎结构的完整性,最大限度减少对脊髓神经的影响,术中出血少,患者术... 斜外侧腰椎椎间融合术(OLIF)进入中国已10年,其因独特的优势和确切的疗效而不断发展与推广。OLIF能实现椎管和椎间孔的间接减压,更好地恢复椎间隙高度和腰椎序列,保护腰椎结构的完整性,最大限度减少对脊髓神经的影响,术中出血少,患者术后即可下床行走,有助于患者术后的快速康复。随着浙江大学医学院附属邵逸夫医院脊柱外科团队对该项技术的理念革新和中国化改良,其技术优势进一步得以体现,同时应用范围逐渐扩大、手术安全性不断提高。笔者结合团队10年的经验,就OLIF的几个关键问题进行探讨。 展开更多
关键词 斜外侧腰椎椎间融合术 适应证 中国化改良 安全性
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腰椎滑脱对椎体节段血管及OLIF手术通道安全区的影响
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作者 高飞 段洪凯 +3 位作者 王洪伟 李显 姜鑫 谷世豪 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第5期601-606,共6页
目的通过MRI研究Ⅰ~Ⅱ度腰椎滑脱对腰椎左侧节段血管及OLIF手术通道安全区的影响。方法回顾2019年10月~2022年11月收治的221例符合选择标准的腰腿痛患者腰椎MRI资料,将椎间隙高度无明显塌陷且椎体间无移位的腰椎间盘突出、椎间盘源性腰... 目的通过MRI研究Ⅰ~Ⅱ度腰椎滑脱对腰椎左侧节段血管及OLIF手术通道安全区的影响。方法回顾2019年10月~2022年11月收治的221例符合选择标准的腰腿痛患者腰椎MRI资料,将椎间隙高度无明显塌陷且椎体间无移位的腰椎间盘突出、椎间盘源性腰痛、退行性腰椎管狭窄症患者归为对照组(n=107),Ⅰ~Ⅱ度腰椎滑脱的患者归为观察组(n=114)。测量并比较左侧椎体侧方节段血管发出角度、血管走行角度、血管长度、椎体不同Moro区域节段血管间距及其与相邻椎间盘边缘的距离,分析血管间面积和22 mm模拟通道内出现血管比例的差异。结果①与对照组相比,观察组L_(4)血管发出角度、L_(1)/L_(3)/L_(4)/L_(5)血管走行角度、L_(2)/L_(4)血管长度均减小;在Ⅱ~Ⅲ、Ⅲ~Ⅳ区交界,L_(1,2)、L_(3,4)节段血管间距减小,二者血管间面积也相应减小。②两组L_(4,5)椎体节段血管间距在Ⅲ~Ⅳ区交界均<22 mm,除L_(3~5)在I~Ⅱ区交界节段血管尾侧与同序列椎体下缘的距离>10 mm外,两组患者其它部位节段血管与同序列椎体上/下缘的距离均<10 mm。节段血管与同序列椎体下缘距离:观察组L_(1) Ⅱ~Ⅳ区交界的距离减小,L_(4) Ⅱ~Ⅳ区交界的距离增大;节段血管与同序列椎体上缘距离:观察组L_(2) I~Ⅱ区交界、L_(2)~5 Ⅱ~Ⅲ区交界、L_(2)/L_(4) Ⅲ~Ⅳ区交界的距离减小。③观察组模拟通道内发现血管的比例大于对照组,其中以L_(4,5) I区、Ⅱ区发现L_(5)节段血管的差异最显著。结论I~Ⅱ度腰椎滑脱影响腰椎左侧节段血管的走形,缩小L_(1,2)、L_(3,4)节段血管间距,缩小Ⅱ~Ⅲ区交界L_(2)~L_(5)节段血管至同序列椎体上缘的距离,增加了OLIF通道建立的难度和风险。尤其是在L_(4,5)间隙进行操作时,需避免在距椎间盘边缘10 mm的椎体及Ⅲ~Ⅳ区交界放置OLIF扩张通道,可适当将通道向Ⅱ区头侧调整,密切注意L_(5)节段血管在I区、Ⅱ区的走形分布以避免损伤。 展开更多
关键词 斜外侧椎间融合术 节段血管 磁共振成像 放射学评估
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OLIF手术间接减压失败的风险因素分析
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作者 鲁俊杰 张猛 +1 位作者 杨通宝 陈义君 《颈腰痛杂志》 2024年第1期59-65,共7页
目的探讨融合器高度和融合器位置等因素对OLIF手术间接减压效果的影响,同时分析OLIF术后间接减压失败的影响因素。方法回顾性分析该科2019年3月~2022年3月开展OLIF手术的103例LSS患者资料,手术节段为L2-3节段~L4-5节段;其中单节段手术63... 目的探讨融合器高度和融合器位置等因素对OLIF手术间接减压效果的影响,同时分析OLIF术后间接减压失败的影响因素。方法回顾性分析该科2019年3月~2022年3月开展OLIF手术的103例LSS患者资料,手术节段为L2-3节段~L4-5节段;其中单节段手术63例,两节段手术26例,三节段手术14例。测量以下影像学指标:硬膜囊直径,椎管直径,硬膜囊横截面积(cross sectional area,CSA),椎管CSA,左右侧关节下直径,左右侧黄韧带厚度和黄韧带面积,椎间盘突出物的直径,椎间盘高度,节段性前凸角,椎间孔高度和椎间孔面积等。所有患者均随访6个月以上,观察间接减压失败的发生率,并分析其影响因素。结果103例患者均成功完成OLIF手术,与术前相比,患者术后6个月时的疼痛VAS评分均获得显著改善(P<0.001)。高度为14 mm的融合器(n=18)置入后,其硬膜囊直径、右侧黄韧带厚度和椎间盘突出物直径的收缩值等指标的改善程度,均显著大于高度为10 mm(n=9)和12 mm(n=76)的融合器(P<0.05)。融合器前置(n=48)可获得更好的节段性前凸矫正效果(P=0.041);而融合器后置(n=109)可获得更高的椎间盘后缘高度矫正效果(P=0.018),同时可获得更好的左、右侧关节下直径改善效果(P=0.005,P=0.019),右侧黄韧带厚度的减少程度也更显著(P=0.023)。多因素Logistic回归分析显示,术前硬膜囊CSA(OR=0.952)、融合器位置(OR=0.276),均是OLIF手术间接减压失败的独立影响因素。ROC曲线分析得出:(1)术前硬膜囊CSA的最佳截断值是47.3 mm^(2),敏感度为90.7%,特异度为82.9%,AUC=0.869;(2)术前融合器位置的最佳截断值是4.8,敏感度为61.8%,特异度为82.3%,AUC=0.757。结论OLIF手术是治疗LSS有效的间接减压术式,术中将融合器后置可获得更理想的减压效果;但对于术前硬膜囊CSA<47.3 mm^(2)的节段,可能不适合间接减压术式。融合器高度与OLIF手术的减压效果有关,但并不是独立影响因素。 展开更多
关键词 斜外侧椎间融合术 腰椎管狭窄症 间接减压 融合器高度 融合器位置
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OLIF治疗腰椎间盘突出症的近期效果分析
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作者 刘立博 《中国实用医药》 2024年第18期74-76,共3页
目的分析斜外侧腰椎椎间融合术(OLIF)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的近期疗效。方法48例LDH患者,以随机数字表法分为对照组和观察组,各24例。对照组经后路腰椎椎间融合术(PLIF)治疗,观察组经OLIF治疗。比较两组围术期指标、疼痛程度、功能... 目的分析斜外侧腰椎椎间融合术(OLIF)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的近期疗效。方法48例LDH患者,以随机数字表法分为对照组和观察组,各24例。对照组经后路腰椎椎间融合术(PLIF)治疗,观察组经OLIF治疗。比较两组围术期指标、疼痛程度、功能障碍情况及影像学参数。结果观察组手术用时为(150.23±17.45)min,对照组为(145.23±13.25)min。两组手术用时比较无统计学差异(P>0.05)。观察组术中出血量(274.15±52.34)ml少于对照组的(356.56±53.24)ml,住院用时(8.10±1.89)d短于对照组的(12.25±3.61)d(P<0.05)。治疗后,对照组视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分分别为(2.29±0.35)、(15.53±2.12)分,观察组VAS、ODI评分分别为(2.13±0.33)、(14.51±2.44)分;相较对照组,观察组治疗后VAS、ODI评分更低,但无统计学差异(P>0.05)。治疗后,对照组椎间隙前、后缘高度分别为(11.52±2.13)、(7.22±1.35)mm,观察组椎间隙前、后缘高度分别为(12.05±2.31)、(7.95±1.53)mm;相较对照组,观察组椎间隙前、后缘高度更高,但无统计学差异(P>0.05)。结论应用OLIF治疗LDH效果显著,患者术中出血量少,术后恢复快,临床可推广。 展开更多
关键词 斜外侧腰椎椎间融合术 后路腰椎椎间融合术 腰椎间盘突出症 疼痛程度 并发症
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TLIF与OLIF联合后路内固定治疗腰椎退行性疾病的疗效比较 被引量:1
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作者 罗金伟 徐国康 +5 位作者 屠玉兰 苏棋 沈童 张弘 陈飞 陈子航 《浙江临床医学》 2024年第1期93-95,共3页
目的比较斜外侧腰椎椎间融合术(OLIF)联合后路椎弓根钉棒内固定术与经椎间孔入路腰椎间融合术(TLIF)治疗退行性腰椎疾病的疗效。方法回顾性分析2018年3月至2022年11月65例行手术治疗的退行性腰椎疾病患者的临床资料,其中35例行OLIF联合... 目的比较斜外侧腰椎椎间融合术(OLIF)联合后路椎弓根钉棒内固定术与经椎间孔入路腰椎间融合术(TLIF)治疗退行性腰椎疾病的疗效。方法回顾性分析2018年3月至2022年11月65例行手术治疗的退行性腰椎疾病患者的临床资料,其中35例行OLIF联合后路椎弓根钉棒内固定术治疗(OLIF组),30例行经椎间孔入路腰椎间融合术治疗(TLIF组)。记录两组围术期相关指标、术后并发症发生情况,比较两组术前、术后1个月、术后3个月疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI),以及术前、术后椎间隙及椎间孔高度。结果与TLIF组比较,OLIF组术中出血量、术后下地行走时间、术后住院时间、术后椎间隙高度、椎间孔高度、术后椎间隙及椎间孔高度、VAS评分、ODI指数及并发症发生率均有优势(P<0.05)。结论两种手术方式均能有效治疗退行性腰椎疾病,OLIF联合后路椎弓根钉棒内固定术对椎间隙及椎间孔恢复更具有优势,术中出血少,术后恢复更快,在单节段退行性腰椎疾病的治疗效果更优。 展开更多
关键词 腰椎退行性疾病 斜外侧腰椎椎间融合术 经椎间孔入路腰椎间融合术 围术期相关指标
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加味桃红四物汤在腰椎退行性疾病OLIF后的应用
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作者 赵云 张文捷 张勇 《中外医学研究》 2024年第19期13-16,共4页
目的:观察加味桃红四物汤在腰椎退行性疾病斜外侧入路腰椎椎间融合术(oblique lateral interbody fusion,OLIF)后的应用。方法:选取2019年1月—2023年3月广西中医药大学附属国际壮医医院收治的50例腰椎退行性疾病OLIF后患者为研究对象... 目的:观察加味桃红四物汤在腰椎退行性疾病斜外侧入路腰椎椎间融合术(oblique lateral interbody fusion,OLIF)后的应用。方法:选取2019年1月—2023年3月广西中医药大学附属国际壮医医院收治的50例腰椎退行性疾病OLIF后患者为研究对象。根据随机数表法将其分为试验组和对照组,各25例。两组均行OLIF。两组术后均给予常规治疗,试验组在上述基础上给予加味桃红四物汤。比较两组术前、术后1周、2周、1个月疼痛情况、腰椎功能,临床疗效。结果:术后2周、1个月,试验组视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2周、1个月,试验组Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加味桃红四物汤能够改善腰椎退行性疾病OLIF后患者疼痛情况,能够加快患者的康复进程。 展开更多
关键词 腰椎退行性疾病 加味桃红四物汤 斜外侧入路腰椎椎间融合术
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Stand-along OLIF植入3D打印解剖型融合器治疗退行性腰椎管狭窄症32例临床分析 被引量:3
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作者 李霖 刘权祥 程维 《北华大学学报(自然科学版)》 CAS 2023年第1期93-97,共5页
目的分析无内固定单纯斜外侧入路椎间融合术(Stand-along OLIF)植入自制3D打印解剖型融合器(3D anatomical type Cage)治疗退变性腰椎管狭窄症(Degenerative lumber spinal stenosis,DLSS)的临床疗效.方法32例退变性腰椎管狭窄症患者均... 目的分析无内固定单纯斜外侧入路椎间融合术(Stand-along OLIF)植入自制3D打印解剖型融合器(3D anatomical type Cage)治疗退变性腰椎管狭窄症(Degenerative lumber spinal stenosis,DLSS)的临床疗效.方法32例退变性腰椎管狭窄症患者均行Stand-along OLIF手术,并采用视觉评分表(VAS)、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)、SF-36生活质量量化表评价临床疗效;术前、术后1周、术后3个月、术后6个月、术后12个月及末次随访对手术节段的前缘椎间隙高度(DH)、后缘椎间隙高度(VH)、椎间孔高度(FH)及宽度(FW)、椎管前后矢状径(APD)、椎管横截面积(CSA)等参数进行影像学对比.结果32例患者术后1周至末次随访VAS评分和ODI指数均显著降低,SF-36显著增高(P<0.05);术后1周至末次随访DH、VH、FH、FW、APD及CSA均显著提高(P<0.05).结论Stand-alone OLIF植入3D打印解剖型融合器治疗DLSS具有创伤小、术后康复快、有效改善患者临床症状的优势. 展开更多
关键词 斜外侧入路 3D打印 腰椎管狭窄症 椎间融合术 Stand-alone
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一期OLIF与TLIF治疗单节段腰椎结核的对比研究
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作者 木热提·卡哈尔 地力木拉提·艾克热木 +2 位作者 徐阔 乌其坤·阿里玛斯 王浩 《实用骨科杂志》 2023年第9期797-803,809,共8页
目的评价斜外侧椎体间融合(oblique lumbar interbody fusion,OLIF)联合后路固定及经椎间孔腰椎椎间融合(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗腰椎结核(Tuberculosis of lumbar spine)的临床效果。方法回顾性分析2018年1... 目的评价斜外侧椎体间融合(oblique lumbar interbody fusion,OLIF)联合后路固定及经椎间孔腰椎椎间融合(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗腰椎结核(Tuberculosis of lumbar spine)的临床效果。方法回顾性分析2018年1月至2021年5月在新疆维吾尔自治区人民医院骨科脊柱二病区收治的腰椎结核患者126例,最终通过筛查纳入48例病例进行分析。按照不同手术方式分为两组,OLIF组26例,男性12例,女性14例;年龄30~72岁,平均年龄(49.62±16.70)岁;TLIF组22例,男12例,女10例;年龄30~75岁,平均年龄(51.41±15.30)岁。统计手术时间、手术出血量、住院时间、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、日常生活活动能力评分(activities of daily living,ADL)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)以及并发症等相关参数。结果术后所有患者均通过当地医院或在本院门诊进行随访,平均随访时间(11.50±2.13)个月。两组内VAS评分和ADL评分、ODI指数、ESR、CRP均较术前显著改善且差异性有统计学意义(P<0.05)。OLIF组与TLIF组在手术时间、手术出血量、住院时间、VAS评分及ADL评分、ODI指数、ESR、CRP血液指标改善等方面差异无统计学意义(P>0.05)。OLIF组1例患者出现股神经损伤表现,通过康复理疗(3个月)基本恢复行走能力,3例患者术后出现皮下脂肪液化等情况,经过积极换药、抗炎等治疗后均已痊愈。TLIF组手术患者未出现神经损伤表现,但4例患者出现切口因脂肪液化延迟愈合现象,通过再次手术清创及换药切口Ⅱ期愈合。结论一期OLIF及TLIF治疗单节段腰椎结核均可得到相似的效果。TLIF对于体重不做过多要求,总体学习曲线短,手术方式相对简单,可以在基层单位及年轻医师中开展。OLIF手术对于身体质量指数较大的患者存在一定弱势,但总体具有手术时间短、术中出血少、对中后柱周围组织破坏少、对脊神经激惹小、植骨有效面积大、病灶清除量多等优点。两种手术各有各的特点,因此需根据患者的影像学及病情选择手术方案。 展开更多
关键词 斜外侧椎体间融合 经椎间孔椎体间融合 腰椎结核
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OLIF联合后路内固定术治疗伴马尾沉降征腰椎管狭窄症患者的疗效观察
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作者 孙竑洲 肖良 +1 位作者 赵泉来 吴仲宣 《齐齐哈尔医学院学报》 2023年第6期515-520,共6页
目的探讨马尾神经沉降征(NRSS)在斜外侧腰椎体间融合术(OLIF)联合后路内固定术治疗腰椎管狭窄症(LSS)中的临床意义。方法回顾性分析2020年6月—2022年6月本院收治的66例术前诊断NRSS阳性的LSS患者的临床资料。所有患者均采用OLIF减压手... 目的探讨马尾神经沉降征(NRSS)在斜外侧腰椎体间融合术(OLIF)联合后路内固定术治疗腰椎管狭窄症(LSS)中的临床意义。方法回顾性分析2020年6月—2022年6月本院收治的66例术前诊断NRSS阳性的LSS患者的临床资料。所有患者均采用OLIF减压手术联合后路经皮内固定术治疗,根据术后3个月有无NRSS分为NRSS阳性及阴性组。比较手术前后以及NRSS阳性组和阴性组ODI指数、VAS疼痛评分。结果66例患者[平均年龄(64.12±10.11)岁,男性/女性:27/39]手术前平均ODI指数为(69.30%±5.71%),平均VAS疼痛评分为(5.24±1.15)分。术后3个月随访时NRSS阳性/阴性为20/46。66例患者手术后平均ODI指数为(37.42%±6.03%),平均VAS疼痛评分为(3.29±1.07)分,手术后较手术前有明显改善(P<0.05)。NRSS阳性组和NRSS阴性组患者年龄、病程、BMI等一般指标的差异无统计学意义(P>0.05)。NRSS阳性组手术前平均ODI指数为(70.50%±6.35%),平均VAS疼痛评分为(5.60±1.23)分,NRSS阴性组手术前平均ODI指数为(68.78%±5.40%),平均VAS疼痛评分为(5.09±1.09)分,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。然而,NRSS阳性组手术后平均ODI指数为(41.60%±5.17%),平均VAS疼痛评分为(3.90±1.02)分,NRSS阴性组手术后平均ODI指数为(35.61%±5.49%),平均VAS疼痛评分为3.02±1.00,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论OLIF联合后路内固定术治疗LSS具有确切的疗效。此外,马尾沉降征是评价手术疗效的一个重要指标,术后NRSS转阴的患者疗效比术后阳性患者更好。 展开更多
关键词 马尾神经沉降征 腰椎管狭窄症 斜外侧腰椎体间融合术 手术疗效
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OLIF术全球研究现状及趋势的文献计量学及可视化分析
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作者 李晓君 彭思云 +2 位作者 李春宜 周腾鹏 吴少鹏 《按摩与康复医学》 2023年第10期90-94,共5页
目的:探讨全球斜外侧腰椎椎间融合术的研究现状及发展趋势,明确其研究方向及热点。方法:通过web of science核心合集检索对2012-01-01至2022-12-31斜外侧椎间融合术的文献进行统计和分析,运用VOS viewer进行文献耦合、关键词共现等分析O... 目的:探讨全球斜外侧腰椎椎间融合术的研究现状及发展趋势,明确其研究方向及热点。方法:通过web of science核心合集检索对2012-01-01至2022-12-31斜外侧椎间融合术的文献进行统计和分析,运用VOS viewer进行文献耦合、关键词共现等分析OLIF的研究现状及发展趋势。结果:(1)共纳入357篇文献,斜外侧腰椎椎间融合术的全球年累计发文量呈指数式上涨阶段。(2)Kim.JS是最高产的著者,发表文献17篇,H指数26;《WORLD NEUROSURGERY》刊出相关文献64篇,在相关领域排第一;资助发文最多的基金为中国国家自然科学基金(35篇);韩国加图立大学是发文最多的机构;(3)从全球斜外侧腰椎椎间融合术的可视化分析看,中、美、韩、日本在斜外侧腰椎椎间融合术中的研究贡献最大。结论:OLIF仍然是脊柱融合研究的热点,后期还有很大的探索空间。目前研究聚焦点仍然在手术应用及其并发症。 展开更多
关键词 脊柱 斜外侧腰椎椎间融合术 文献计量学 可视化分析
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斜外侧椎间融合技术术后再手术原因与策略 被引量:2
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作者 曾忠友 何登伟 +8 位作者 倪文飞 陈平泉 俞伟 宋永兴 吴宏飞 范时洋 宋国浩 王海峰 裴斐 《中国骨伤》 CAS CSCD 2024年第8期756-764,共9页
目的:总结斜外侧椎间融合技术(oblique lateral interbody fusion,OLIF)术后再手术原因和策略,并提出预防性措施。方法:回顾性分析自2015年10月至2019年12月采用OLIF技术治疗失败后再次手术的23例患者资料,男9例,女14例;年龄44~81(61.89... 目的:总结斜外侧椎间融合技术(oblique lateral interbody fusion,OLIF)术后再手术原因和策略,并提出预防性措施。方法:回顾性分析自2015年10月至2019年12月采用OLIF技术治疗失败后再次手术的23例患者资料,男9例,女14例;年龄44~81(61.89±8.80)岁。疾病类型:腰椎间盘退行性病变3例,椎间盘源性腰痛1例,腰椎退行性滑脱6例,腰椎管狭窄症9例,腰椎退行性侧后凸4例。初次手术采用Stand-alone OLIF 16例,OLIF联合后路椎弓根螺钉固定7例。融合节段:单节段17例,2节段2例,3节段4例。均于初次术后3个月内接受了再次手术。再手术方法:予附加后路椎弓根螺钉内固定16例;予后路椎板间隙开窗并融合器调整神经根松解2例、内镜下关节突成形神经根松解1例、后路椎板间隙开窗神经根松解1例、椎弓根螺钉调整1例、椎间孔内镜下探查减压术1例;椎间融合器和椎弓根螺钉翻修1例。采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评价并对比再次手术前、末次随访时腰痛、腰椎功能恢复情况,随访过程中观察融合器沉降或再移位现象,以及椎间融合情况。测量并对比初次术前、初次术后、再次手术前、再次手术后3~5 d、再次手术后6个月和末次随访时椎间隙高度的变化。结果:再次手术后患者切口皮肤无坏死、无感染。所有患者获得随访,时间12~48(28.1±7.3)个月。初次术后出现神经损伤及术后神经症状未缓解病例其神经症状于3~6个月完全缓解或恢复。随访过程中未出现椎弓根螺钉系统松动或断裂现象,融合器无进一步移位。椎间隙高度在初次术后均获得明显恢复,但出现早期的快速丢失,经再次手术后,椎间隙高度仍有部分丢失。腰痛VAS由再次术前的(6.20±1.69)分至末次随访时的(1.60±0.71)分(P<0.05);ODI由再次术前的(40.60±7.01)%恢复至末次随访时的(9.14±2.66)%(P<0.05)。结论:OLIF术后存在因失败而需再次手术风险,再手术原因包括患者术前存在骨量减少或骨质疏松、初次手术采用Stand-alone方式、术中的终板损伤、术中的神经损伤、术后融合器的明显沉降、术后融合器移位等。只要发现及时、处理得当,OLIF术后再手术多能获得较好的临床结果,但仍需加强预防。 展开更多
关键词 腰椎 斜外侧椎间融合 并发症 再手术
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伴或不伴马尾冗余征腰椎管狭窄症患者行斜外侧腰椎椎间融合术联合后路经皮内固定术的疗效分析 被引量:1
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作者 孙竑洲 张玙 +3 位作者 肖良 赵泉来 刘晨 吴仲宣 《中国骨伤》 CAS CSCD 2024年第4期345-351,共7页
目的:探讨伴或不伴马尾冗余征(redundant nerve roots,RNRs)腰椎管狭窄症患者行斜外侧腰椎椎间融合术(oblique lumbar interbody fusion,OLIF)联合后路经皮内固定术的临床疗效。方法:回顾性分析2019年6月至2022年6月于本院采用斜外侧腰... 目的:探讨伴或不伴马尾冗余征(redundant nerve roots,RNRs)腰椎管狭窄症患者行斜外侧腰椎椎间融合术(oblique lumbar interbody fusion,OLIF)联合后路经皮内固定术的临床疗效。方法:回顾性分析2019年6月至2022年6月于本院采用斜外侧腰椎椎间融合术联合后路经皮内固定术治疗的92例腰椎管狭窄症患者,男32例,女60例,年龄44~82(63.67±9.93)岁。根据冗余与否将所有患者分为RNRs阳性组和RNRs阴性组。RNRs阳性组38例,男15例,女23例;年龄45~82(65.45±10.37)岁;病程24.00(12.00,72.00)个月。RNRs阴性组54例,男17例,女37例;年龄44~77(62.42±9.51)岁;病程13.50(9.00,36.00)个月。记录两组手术时间、术中出血量、并发症;手术前后影像学参数,包括狭窄节段数、椎间隙高度、腰椎前凸角、硬膜囊面积;采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)进行背部和腿部疼痛评价,采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评估日常生活活动障碍。结果:所有患者获得随访,时间8~18(11.04±3.61)个月,随访期未见并发症。RNRs阳性组狭窄节段数(1.71±0.46)个,多于阴性组(1.17±0.38)个(P<0.05)。RNRs阳性组术前椎间隙高度、硬膜囊面积、腰痛VAS、腿痛VAS、ODI分别为(1.11±0.19)cm、(0.46±0.17)cm^(2)、(5.39±1.00)分、(5.05±1.01)分、(55.74±4.05)%;RNRs阴性组分别为(0.97±0.23)cm、(0.69±0.26)cm^(2)、(4.50±0.77)分、(4.00±0.58)分、(47.33±3.43)%。RNRs阳性组术后椎间隙高度、硬膜囊面积、腰痛VAS、腿痛VAS、ODI评分分别为(1.60±0.19)cm、(0.74±0.36)cm^(2)、(3.39±0.72)分、(3.05±1.01)分、(46.74±4.82)%;RNRs阴性组分别为(1.48±0.25)cm、(1.12±0.35)cm^(2)、(3.00±0.82)分、(3.00±0.82)分、(37.67±3.58)%。两组术后椎间隙高度、硬膜囊面积、腰痛、腿痛VAS、ODI较术前明显改善(P<0.05)。两组术前椎间隙高度、硬膜囊面积、腰痛、腿痛VAS、ODI比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。但两组手术前后椎间隙高度差值、ODI差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术时间、术中出血量、术后硬膜囊面积、手术前后硬膜囊面积差值、术后腰痛VAS、手术前后腰痛VAS差值、手术前后腿痛VAS差值等比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:OLIF联合后路经皮内固定术对于伴或不伴RNRs的患者均有较好疗效。多节段腰椎管狭窄、硬膜囊面积减小可能会导致RNRs的发生,伴RNRs的LSS患者症状更重。伴RNRs的LSS患者较不伴RNRs的患者手术疗效要差。 展开更多
关键词 马尾冗余征 腰椎管狭窄症 斜外侧腰椎椎间融合术 后路经皮内固定术
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斜外侧腰椎椎间融合联合经皮椎弓根钉内固定后前凸角与融合器沉降的关系
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作者 周友志 高鹏 +5 位作者 袁庆森 谭颖 徐世涛 陈广林 王进强 张亮 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2025年第15期3171-3178,共8页
背景:随着医疗技术的不断进步,斜外侧腰椎椎间融合联合经皮椎弓根钉内固定已成为治疗腰椎退行性疾病的一种常用方法,然而关于术后不同节段前凸角变化与融合器沉降之间的关系尚缺乏深入研究。目的:探究斜外侧腰椎椎间融合联合经皮椎弓根... 背景:随着医疗技术的不断进步,斜外侧腰椎椎间融合联合经皮椎弓根钉内固定已成为治疗腰椎退行性疾病的一种常用方法,然而关于术后不同节段前凸角变化与融合器沉降之间的关系尚缺乏深入研究。目的:探究斜外侧腰椎椎间融合联合经皮椎弓根钉固定后不同节段前凸角变化与融合器沉降的关系。方法:选择2019年2月至2023年4月于潍坊市中医院行斜外侧腰椎椎间融合联合经皮椎弓根钉固定治疗的腰椎退行性疾病患者93例为研究对象,根据术后椎间隙高度丢失值,分为融合器沉降组(25例,≥2 mm)和非融合器沉降组(68例,<2 mm)。采用多因素Logistic回归法分析融合器沉降的危险因素,应用逐步回归法评估各危险因素与融合器沉降的关系,构建风险预测模型并评价。结果与结论:①最终校正混杂因素后,腰椎前凸角丢失值和节段前凸角改善值均与融合器沉降风险仍存在独立相关性(P<0.05);②年龄、Oswestry功能障碍指数、椎间隙高度改善值、节段前凸角改善值以及腰椎前凸角丢失值,均是融合器沉降发生的独立影响因素(P<0.05),其中年龄、腰椎前凸角丢失值、椎间隙高度改善值和节段前凸角改善值与融合器沉降关联最紧密;③多元Logistic回归模型分析结果显示,当P=0.80时,约登指数最高,预测效果最好,准确度为89.27%,灵敏度为86.67%,特异度为89.89%;模型评价结果显示,其区分度较好、准确度较高;④随着腰椎前凸角丢失值和节段前凸角改善值升高,融合器沉降风险增加,影响临床疗效;⑤提示年龄、腰椎前凸角丢失值、椎间隙高度改善值和节段前凸角改善值与融合器沉降关联最紧密,临床医生应多加关注。 展开更多
关键词 腰椎退行性疾病 斜外侧腰椎椎间融合 经皮椎弓根钉固定 腰椎前凸角 融合器沉降
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斜外侧椎间融合联合侧方钢板固定治疗单节段腰椎退变性疾病的短期疗效
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作者 刘晓印 张建群 +5 位作者 陈振 梁思敏 王志强 马宗军 马荣 戈朝晖 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2025年第3期531-537,共7页
背景:单纯斜外侧椎间融合术融合器沉降并发症率高,辅助后方的固定可以提供稳定的支撑,但术中体位变化、双切口都弱化了该技术的微创优势。斜外侧椎间融合术联合侧方钢板固定可以实现一期同切口完成减压,同时侧方内固定提供了稳定支撑。... 背景:单纯斜外侧椎间融合术融合器沉降并发症率高,辅助后方的固定可以提供稳定的支撑,但术中体位变化、双切口都弱化了该技术的微创优势。斜外侧椎间融合术联合侧方钢板固定可以实现一期同切口完成减压,同时侧方内固定提供了稳定支撑。目的:分析斜外侧椎间融合联合侧方钢板固定治疗单节段腰椎退变性疾病的短期临床疗效。方法:收集2020年5月至2022年10月应用斜外侧椎间融合联合侧方钢板固定治疗单节段腰椎退变性疾病34例患者的临床资料,其中男14例,女20例;年龄41-72岁,平均(58.6±9.9)岁;腰椎滑脱症(Ⅰ度)11例,腰椎间盘突出症并节段不稳7例,腰椎管狭窄症16例。记录患者手术时间、出血量及并发症。评估术前、术后3个月及末次随访腰痛及双下肢放射痛疼痛目测类比评分和Oswestry功能障碍指数评分;测量并观察手术前后硬膜囊面积、椎间隙高度及椎间融合情况。结果与结论:(1)34例患者随访14-36个月,平均(21.3±5.2)个月;(2)手术时间50-92 min,平均(68.5±11.1)min;术中出血量50-170 mL,平均(71.6±25.3)mL;(3)与术前相比,术后3个月及末次随访目测类比评分和Oswestry功能障碍指数评分均显著降低,差异均有显著性意义(P<0.001),最大Oswestry功能障碍指数评分改善近50%;(4)术后半年随访所有患者均达到骨性融合,总体并发症发生率为21%(7/34),其中钢板移位1例、融合器下沉3例、术侧腰大肌无力1例、术侧大腿前侧疼痛2例;(5)提示斜外侧椎间融合联合侧方钢板固定治疗单节段腰椎退变性疾病,具有出血量少、手术时间短、术后恢复快的特点,短期临床疗效显著且可提供一定稳定支撑,长期疗效有待进一步随访观察。 展开更多
关键词 斜外侧椎间融合术 脊柱融合术 腰椎退变性疾病 侧方钢板 内固定 临床疗效
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单纯斜外侧入路与后路腰椎椎间融合术治疗Ⅰ度单节段退行性腰椎滑脱的近期疗效比较
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作者 崔慧斐 李昊 +5 位作者 郭柱 吴晓淋 张治浩 武富通 陈伯华 相宏飞 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第10期1047-1054,共8页
目的:比较单纯斜外侧入路(stand-alone oblique lateral interbody fusion,SA OLIF)与后路腰椎椎体间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)治疗Ⅰ度单节段退行性腰椎滑脱(degenerative lumbar spondylolisthesis,DLS)的近期... 目的:比较单纯斜外侧入路(stand-alone oblique lateral interbody fusion,SA OLIF)与后路腰椎椎体间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)治疗Ⅰ度单节段退行性腰椎滑脱(degenerative lumbar spondylolisthesis,DLS)的近期临床疗效。方法:回顾性分析2019年3月~2021年8月收治的80例Ⅰ度单节段退行性腰椎滑脱患者资料。根据手术入路不同,分为SA OLIF组(38例)和PLIF组(42例)。比较两组患者的术中出血量、手术时间、术后引流量、术后下地活动时间、术后住院日、并发症发生率,测量手术前后及随访时手术节段的椎间隙高度(disc height,DH)、椎间孔高度(foraminal height,FH)、滑脱角(spondylolisthesis angle,SA)、融合率(fusion rate,FR)。采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评价近期临床疗效。结果:术中出血量(61.3±21.3mL vs 123.5±22.4mL)、手术时间(89.8±30.1min vs 112.1±15.2min)、术后引流量(44.2±23.2mL vs 163.5±22.2mL)、术后下地活动时间(2.0±1.0d vs4.2±2.1d)、术后住院日(5.8±3.0d vs 9.2±5.3d)及并发症发生率(5.3%vs 19.1%)比较,SA OLIF组均少于PLIF组(P<0.05)。术后1周时,SA OLIF组ODI[(19.3±6.6)%vs(30.9±8.3)%]及腰部VAS评分(2.3±0.5 vs 3.0±1.0)低于PLIF组(P<0.05);术后3个月至末次随访,两组ODI及VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访时间内,SA OLIF组DH、FH增高程度高于PLIF组(P<0.05),SA、FR两组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:SA OLIF和PLIF治疗Ⅰ度单节段退行性腰椎滑脱同样安全、有效,但SA OLIF具有手术创伤小、恢复快等优势,并且对椎间隙有更好的撑开效果。 展开更多
关键词 退行性腰椎疾病 后路腰椎椎间融合术 单纯斜外侧腰椎椎间融合术
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