右美托咪定静脉麻醉在急性前循环闭塞性卒中血管内治疗中的疗效及安全性

目的:探索右美托咪定静脉麻醉在急性前循环闭塞性卒中血管内治疗(EVT)中应用的疗效。方法:选择2019年6月至2021年6月厦门大学附属中山医院诊治的行EVT治疗的急性前循环闭塞性卒中患者116例,采用随机数字表法分为局部麻醉组(对照组)和局部麻醉联合术中右美托咪定静脉麻醉组(观察组)。比较2组患者疗效、并发症、S100-β及美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评分差异。结果:观察组血压波动发生率、穿刺到血管再通时间(PRT)、受线时间及取栓次数低于对照组(P<0.05),首次再通率高于对照组(P<0.05)。2组的血氧饱和度(SpO2)、肺部感染率、死亡率、总再通率及症状性颅内出血(SICH)的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。2组术前及术后7 d的NIHSS评分均无统计学差异(P>0.05),但观察组术后7 d时NIHSS评分下降≥8分的患者比例显著高于对照组(P<0.05);2组术前S100-β水平差异无统计学差异(P>0.05),术后3d,观察组的S100-β水平低于对照组(P<0.05)。结论:右美托咪定应用于急性前循环闭塞性卒中EVT可提高疗效及降低神经功能损伤,具有高效安全等优点。

膀胱侧入分离法在膀胱子宫陷凹封闭的腹腔镜下全子宫切除术中的应用

目的对膀胱子宫陷凹封闭的患者采取腹腔镜膀胱侧入分离法进行全子宫切除术的临床疗效进行评价分析。方法对我院2015年1月至2019年1月间腹腔镜下膀胱子宫陷凹封闭的全子宫切除术60例患者,根据下推膀胱的方法分为:侧入组30例,直入组30例,比较两组手术和围手术期并发症情况。结果侧入组的平均手术时间[(108.50±13.59)min]短于直入组[(117.83±14.24)min],差异有统计学意义(P <0.05)。两组患者的术中出血量、术后体温恢复时间、肛门排气时间和住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。直入组1例中转开腹和1例膀胱损伤,侧入组无一例发生。结论对于膀胱子宫陷凹封闭的患者采取腹腔镜膀胱侧入分离法进行全子宫切除术,手术时间短、解剖层次清晰、未发现膀胱损伤、效果满意,值得推广。

玻璃体切除硅油填充术后前房消失的临床观察

目的探讨玻璃体切除硅油填充术后前房消失的发生原因及处理措施。方法回顾性分析玻璃体切除硅油填充手术2560例（2560眼），包括同时行晶状体切除并下方周边虹膜切除术1476例。术后前房消失者19例（19眼），占玻璃体切除硅油填充眼的0．74％（19／2560）。此19眼均为术中同时行晶状体切除并下方周边虹膜切除术者，占玻璃体切除晶状体切除硅油填充眼的1．29％（19／1476）。19眼中16眼术中周边晶状体囊完全切除，另3眼术中保留了周边晶状体囊。在发现硅油填充眼前房消失后立即以散瞳及缩瞳滴眼液交替滴眼，如前房仍不能形成则进行按压虹膜前房成形术。术后密切观察眼压。结果经药物治疗后13眼（68．42％）前房形成，6眼（31．58％）前房仍未形成，遂行按压虹膜前房成形术。6眼中5眼经1次按压虹膜前房成形术后前房形成，1眼经2次按压虹膜前房成形术并部分硅油取出术后形成前房。结论玻璃体切除硅油填充术后前房消失，可能与患眼虹膜括约肌功能差有关，术中气／液交换时间较长及周边晶状体囊完全被去除而使虹膜失去支撑等可能是危险因素，也可能与术后体位相关。硅油填充眼术后前房消失时，先应用散瞳及缩瞳滴眼液交替滴眼，必要时行按压虹膜前房成形术。