益气活血通络法治疗慢性阻塞性肺疾病D组稳定期的临床观察

目的:观察益气活血通络法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)综合评估分级为D组稳定期气虚痰瘀型患者的临床症状、肺功能及CAT评分的影响。方法:将40例COPD稳定期(D级)患者随机分为治疗组(20例)和对照组(20例),治疗组采用吸人沙美特罗氟替卡松粉吸入剂50/500μg联合口服中药保肺定喘汤,对照组采用吸人沙美特罗氟替卡松粉吸人剂50/500μg,治疗3月后,评价两组患者临床症状积分、肺功能和CAT评分。结果:(1)治疗后两组患者症状积分比较具有统计学意义(P=0.002);(2)治疗后各项肺功能指标组间比较无统计学差异(P均>0.05);(3)治疗后治疗组患者CAT评分优于对照组,差异具有统计学差异(P=0.018)。结论:慢性阻塞性肺疾病D组稳定期运用益气活血通络法治疗可以改善气虚痰瘀型患者临床症状和生活质量。

加味补中益气汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床研究

目的:研究加味补中益气汤对COPD稳定期患者的临床疗效及对肺功能、血气分析和血中PDGF-BB的影响。方法:60例COPD稳定期患者随机分为两组,西医对照组予口服茶碱缓释片治疗,中医组以口服加味补中益气汤进行治疗,两组疗程均为14天。观察临床疗效,测定治疗前后FEV1/预计值%、FEV1/FVC%,PaO2、PaCO2、血中PDGF-BB浓度。结果:中医组总有效率93.3%,高于西医对照组(70.0%)(P<0.05);治疗后FEV1/预计值%,FEV1/FVC%,PaO2,PaCO2等指标均较治疗前显著改善(P<0.05),与西医对照组治疗后比较有显著性差异(P<0.05);两组血中PDGF-BB浓度均高于健康对照组(P<0.001),中医组治疗后血中PDGF-BB含量明显下降,与西医对照组比较有显著性差异(P<0.001)。结论:加味补中益气汤能有效改善COPD稳定期患者临床症状体征、肺通气功能、血气指标,降低血中PDGF-BB浓度,抑制气道重塑。

五脏痹实质探讨

本文就五脏痹形成的病因、病机、治疗方法进行了探讨，提出痹气的概念，认为该病的致病因子是痹气，病机为脏腑气血闭阻，病位在阴血，从而突出该病的治疗手法应以调脏腑、和血络、消坚积为主。

冠心病中医治疗体会

总结了中医药辨证治疗胸痹经验,包括宽胸理气、活血止痛法、活血理气法、益气活血法、益气养阴法等特色治疗方法,并用中医理论进行了初步分析,阐明中医治疗胸痹的理论依据和证治体会。

利胆胶囊治疗急性胆道感染临床研究

目的 观察利胆胶囊治疗急性胆道感染的临床疗效。方法 治疗组采用利胆胶囊每次 4粒、每日 3次治疗 106例；对照组应用西药氨苄青霉素 600万 u和氨基糖甙类联合应用治疗 40例。结果 治疗组总有效率 94.34％，对照组总有效率为 90％， 2组疗效经统计学处理无显著性差异 (P>0.05)；退热时间治疗组平均 2.8d，对照组平均 4.8d， 2组退热时间经统计学处理有显著性差异 (P>0.05)；退热时间治疗组平均 2.8d，对照组平均 4.8d， 2组退热时间经统计学处理有显著性差异 (P<0.05)；腹痛消失时间治疗组平均为 4.21d，对照组平均为 7.21d， 2组腹痛消失时间经统计学处理有显著差异 (P<0.05)。结论利胆胶囊治疗急性胆道感染具有确切疗效。

子午流注针法治疗肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效观察

目的探讨子午流注针法治疗肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床疗效。方法选择2019年4月~2020年5月我院康复科、中医科、呼吸科收治的肺肾气虚型COPD稳定期患者60例,运用随机数字表法按入院顺序分为观察组和对照组,每组30例。两组患者均在西医常规药物治疗基础上,实施针灸治疗。观察组选用子午流注针法,在卯时开穴并实施针灸治疗;对照组在非卯时常规辩证取穴。比较两组的临床疗效、治疗前后中医症候积分、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积百分比(FEV1%)、6分钟步行距离(6 MWT)、mMRC及BODE评分变化情况。结果治疗后,观察组总有效率(93.3%)高于对照组(70.0%),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组中医症候积分、FEV1、FEV1%、mMRC及BODE评分无明显差异(P>0.05)。治疗后,两组中医症候积分、mMRC及BODE评分均降低,且观察组均低于对照组(P<0.05);两组FEV1、FEV1%、6 MWT均增高,且观察组均高于对照组(P<0.05)。两组患者在整个试验中均无严重不良反应。结论子午流注针法治疗肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效更显著,可提高临床疗效,减轻患者症状,可在临床推广应用。

理气祛痰法治疗H型高血压的临床疗效观察

目的:探索理气祛痰法治疗H型高血压(中医辨证属气滞痰阻型)的临床疗效,24h动态血压、日测血压,以及对血浆同型半胱氨酸(Hcy)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)水平,及肝肾功能的影响。方法:纳入符合H型高血压(中医辨证属气滞痰阻型)的患者84例,采用完全区组随机法将患者分为对照组(西药组)和研究组(对照组基础上联合理气祛痰汤),每组42例,2组疗程均28d。观察2组眩晕等中医临床症状,24h动态血压、日测血压、Hcy、LDL-C、TG以及肝肾功能的变化。结果:2组经过1个疗程治疗后,研究组治疗总有效率明显高于照组(P<0.05),研究组中医临床症状,24h动态血压、日测血压比对照组下降明显(P<0.05),研究组Hcy、LDL-C、TG比对照组下降更明显(P<0.01)。2组患者肝肾功能指标比较无统计学差异(P>0.05),治疗期间2组患者均未出现明显不良反应。结论:理气祛痰法治疗H型高血压(气滞痰阻型)有较好的治疗效果,且没有明显不良作用,对于临床上具有积极的指导意义。

补气活血汤治疗冠心病心绞痛52例疗效观察

目的:观察补气活血汤治疗中医辨证属气滞血瘀型冠心病心绞痛的疗效。方法:选气滞血瘀型冠心病心绞痛100例,随机分为两组。治疗组予补气活血汤,对照组用长效消心痛与肠溶阿斯匹林,治疗2个疗程。结果:治疗组心绞痛症状显效24例,改善20例,无效8例,总有效率为84.61%(95%CI=74.80%～94.42%);对照组显效12例,改善15例,无效21例,总有效率为56.25%(95%CI=42.22%～70.47%);两组综合疗效比较(u=2.8712,P=0.0063),有显著性差异;心电图、血液流变学参数亦有明显差异。结论:补气活血汤治疗冠心病心绞痛疗效优于长效消心痛与肠溶阿斯匹林,其临床症状收益为OR=0.23(95%CI=0.09～0.60),NNT=4(95%CI=2.17～9.46);可改善心电图ST-T改变,降低血液黏度。

生脉注射液联合西药治疗肺肾气阴两虚慢性阻塞性肺疾病随机平行对照研究

[目的]观察生脉注射液联合西药治疗肺肾气阴两虚慢性阻塞性肺疾病疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将114例住院患者按抽签方法简单随机分两组。对照组56例支气管扩张剂、低流量吸氧、抗生素、糖皮质激素等。治疗组58例生脉注射液,50m L/次,1次/d,静滴;西药治疗同对照组。连续治疗4周为1疗程。观测临床症状、m MRC、CAT评分、FEV1%pred、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效50例,有效6例,无效2例,总有效率96.50%。对照组显效32例,有效15例,无效9例,总有效率83.92%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。m MRC、CAT评分、FEV1%pred两组均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05)。[结论]生脉注射液联合西药治疗肺肾气阴两虚慢性阻塞性肺疾病,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

疏肝解郁方治疗失眠伴轻中度抑郁的疗效及对睡眠质量、负性情绪、血清炎症因子水平的影响

【目的】探究疏肝解郁方治疗气郁痰阻型失眠伴轻中度抑郁的疗效及其对睡眠质量、负性情绪、血清炎症因子水平的影响。【方法】将96例气郁痰阻型失眠伴轻中度抑郁患者随机分为研究组和对照组,每组各48例。对照组给予常规西药治疗,研究组在对照组的基础上联合疏肝解郁方治疗,均持续治疗2个月。观察2组患者治疗前后中医证候积分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、失眠严重程度指数(ISI)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、脑血流参数以及血清5-羟色胺(5-HT)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、P物质(SP)、白细胞介素6(IL-6)水平的变化情况,并比较2组患者的临床疗效和不良反应发生率。【结果】(1)疗效方面,治疗2个月后,研究组的总有效率为91.67%(44/48),对照组为72.92%(35/48),组间比较(χ^(2)检验),研究组的临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)量表评分方面,治疗后,2组患者的中医证候积分及PSQI、ISI、HAMD、SDS评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且研究组的降低幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(3)脑血流参数方面,治疗后,2组患者的双侧大脑动脉血流平均流速(Vm)、最大峰值流速(Vs)均较治疗前明显升高(P<0.05),血管阻力指数(RI)均较治疗前明显降低(P<0.05),且研究组对Vm、Vs的升高幅度及对RI的降低幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(4)血清炎症因子和神经递质水平方面,治疗后,2组患者的血清TNF-α、IL-6、SP水平均较治疗前明显降低(P<0.05),血清5-HT水平均较治疗前明显升高(P<0.05),且研究组对血清TNF-α、IL-6、SP水平的降低幅度及对血清5-HT水平的升高幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(5)不良反应方面,治疗期间,研究组的不良反应发生率为10.42%(5/48),对照组为16.67%(8/48),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】疏肝解郁方治疗气郁痰阻型失眠伴轻中度抑郁患者疗效确切,可有效调控神经递质及炎症因子水平,改善脑血流参数,缓解失眠、抑郁等临床症状,且具有较高的安全性。

益气通腑方对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者气道炎症的影响

目的:观察益气通腑方对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重期患者气道炎症的影响。方法:68例COPD急性发作期患者随机分为观察组35例与对照组33例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加服益气通腑方,两组疗程均为10 d,共1个疗程。观察两组患者6个月内急性发作次数、住院时间,检测两组治疗前后第1秒用力呼气量(forced expiratory volume in 1 second,FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、呼气峰流速值(peak expiratory flow,PEF)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)。结果:观察组治疗后6个月内患者的急性发作次数及住院时间均明显少于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后FEV1、FVC、PEF显著改善,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);而对照组治疗前后无显著变化(P>0.05);两组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后TNF-α、IL-8显著改善,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);而对照组治疗前后无显著变化(P>0.05);两组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益气通腑方药能显著改善患者气道炎症,延缓患者病情进展,减轻患者急性发作次数,改善患者肺功能。

从中医玄府理论探讨系统性硬化症的诊治

系统性硬化症可归属于中医学"皮痹"范畴,但往往累及肺脏,演变为"肺痹""肺痿"等病。以玄府理论为指导,系统阐述玄府与系统性硬化症的相关性,认为玄府致病主要病机可归纳为气失宣通、津失布散、血行瘀阻、神失所用四类。从开玄府角度论治系统性硬化症可分为用药以辛为主的直接开通玄府法,用药以通为主的间接开通玄府法,以此分析玄府及开通玄府法在治疗中的重要性并指导临床。

人参蛤蚧散加减对慢性阻塞性肺疾病缓解期患者肺功能及生活质量的影响

目的:观察人参蛤蚧散对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)缓解期患者肺功能及生活质量的影响。方法:120例COPD缓解期(肺肾气虚证)患者随机平分为对照组和观察组,每组60例。对照组给予支气管扩张剂等常规治疗,观察组在对照组治疗基础上服用人参蛤蚧散。3个疗程后比较两组患者的肺功能、圣乔治呼吸问卷(Stgeorge's respiratory questionaire,SGOR)评分及临床疗效。结果:治疗后,两组患者的最大用力呼气中期流速(maximal mid-expiratory flow velocity,MMEF)、呼气峰流速值(peak expiratory flow,PEF)、第1秒用力呼气量(forced expiratory volume in 1 second,FEV1)、第1秒用力呼气量/用力肺活量(forced vital capacity,FVC)指标均较治疗前显著改善,观察组患者上述各指标改善程度显著优于对照组患者(P<0.05);观察组SGOR总评分比对照组显著下降(P<0.05);观察组有效率为90.00%,明显优于对照组68.33%(P<0.05)。结论:人参蛤蚧散治疗缓解期COPD(肺肾气虚证)患者的疗效显著,能减轻患者的临床症状及疾病的干扰,提高患者活动能力,有效提高患者的生活质量。