基于“邪气阻络,络息成积”探析子宫腺肌病病机

络病是许多疑难杂病的共同发展趋势与归宿,子宫腺肌病作为妇科常见疑难杂病,临床多表现为进行性加重的痛经、月经延长、不孕等症状,患者的主要体征为子宫增大、子宫局限性或弥散性结节及包块,以及子宫结合带增厚、形态异常。本病缠绵难愈。在临床治疗中发现中医药治疗本病有独特优势。子宫生理功能的正常发挥离不开气、血、津液的供养,而络脉在其中发挥重要作用。临床发现子宫腺肌病与络病在病理特点方面具有相关性,且二者的病程和临床表现一致。本研究基于络病理论,认为先天体质或机体正气不足或兼夹他邪,导致痰、瘀等病理产物阻滞络脉,络息成积,发为子宫腺肌病。基于其病机特点,采用扶正祛邪、化瘀通络的治疗方法,一方面重视补气益血,调补脾肾,以扶助正气,避免过度攻伐;另一方面清热祛痰、活血化瘀以通络,配伍应用补虚药、清热药、活血药、化痰药,以期为子宫腺肌病提供新的治疗思路。另外,应重视自身调养,以达到未病先防的目的。

天麻半夏方治疗前庭性偏头痛

目的观察天麻半夏方治疗前庭性偏头痛(风痰阻络证)的临床疗效。方法采用随机对照法将符合纳入标准的120例前庭性偏头痛(风痰阻络证)患者随机分为中药组、西药组及联合用药组,每组各40例。中药组给予中药配方颗粒天麻半夏方,西药组给予甲磺酸倍他司汀,联合用药组同时给予以上两种药物,3组疗程均为2周,比较3组治疗前后临床总疗效、眩晕残障量表(DHI)及健康状况量表(SF-36)评分情况。治疗后3个月进行随访,观察3组眩晕复发情况。结果治疗2周后联合用药组总有效率(81.1%)优于中药组(76.3%)和西药组(48.6%),差异有统计学意义(P <0.05);3组眩晕残障量表及健康状况量表评分均有改善,仅联合用药组与中药组较治疗前差异有统计学意义(P <0.05);治疗后3个月,联合用药组(5.7%)与中药组(8.6%)眩晕复发率明显低于西药组(35.3%)。结论天麻半夏方治疗前庭性偏头痛(风痰阻络证)安全、有效,能够明显改善临床症状,提高患者日常生活质量,并且在一定程度上控制眩晕复发。

诸糖脂酸 上溢中满 皆属于浊——仝小林从浊论治代谢综合征

代谢综合征往往是糖、脂、酸等多代谢紊乱相并出现,治疗时血糖、血脂、血尿酸、血压须同步调理,这就难免会有用药繁杂的弊端。这一现代医学定义下的疾病在中医体系当中尚无明确的对应关系。基于此,仝小林教授提出了"脾瘅"理论,将代谢综合征纳入"脾瘅"范畴,并以"诸糖脂酸,上溢中满,皆属于浊"对代谢综合征的病机做了高度概括。在治疗上提出"态靶因果"理论,对代谢综合征分阶段,辨态势,以"调态"为先,同时"打靶",把握核心病机,肥、糖、脂、压、酸同步调理。

小续命汤加减辅治风痰阻络型中风临床观察

目的观察小续命汤加减辅治风痰阻络型中风的效果。方法选取2017年1月—2018年11月收治的78例风痰阻络型中风患者,采用随机数字表法分为2组,各39例。对照组为西药治疗,观察组联用小续命汤加减治疗。比较2组中医证候积分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果观察组证候积分、NIHSS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论针对风痰阻络型中风患者,应用小续命汤治疗可加快症状缓解,改善神经功能,对患者健康的恢复意义重大。

赵凯教授运用清通法治疗冠心病临证经验

冠心病属中医“胸痹”“心痛”“真心痛”等范畴,临床上,各医家多以宣痹通阳、益气化痰之法为主。赵凯教授师从全国名老中医脉管病学术泰斗奚九一教授,从事中医临床工作30余年,结合现代医学相关研究进展,对于CHD形成一套较为成熟的中医诊疗思路,提出“清法为主、疏泄肝胆、整体调节”的治法原则,疗效显著。介绍赵凯教授基于清通法治疗CHD经验。

“行水通歧方”联合宫腹腔镜治疗输卵管积水性不孕的临床观察

【目的】观察“行水通歧方”(基于益气健脾、行气利水、活血通络法,以四君子汤为基础化裁而成)联合宫腹腔镜(宫腹腔镜联合探查术下行输卵管造口术)治疗输卵管积水性不孕患者的临床疗效。【方法】回顾性分析102例输卵管积水性不孕气滞湿阻证患者,根据术后有无服中药分为治疗组53例和对照组49例。对照组于宫腹腔镜下行输卵管伞端电凝成型术,术毕予丹参注射液冲洗盆腔;治疗组在对照组的基础上术后加用“行水通歧方”治疗,至少服用3个月经周期。观察术后1年内2组患者妊娠结局、未妊娠输卵管积水复发率及治疗前后中医证候评分、血清抗苗勒氏管激素(AMH)水平、子宫内膜厚度、子宫动脉搏动指数(PI)、子宫动脉阻力指数(RI)的变化情况,并根据术后妊娠结局,找出影响术后妊娠的相关因素。【结果】(1)妊娠结局及未妊娠输卵管积水复发情况:治疗组宫内妊娠率为71.7%(38/53),高于对照组的32.7%(16/49),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组异位妊娠率为7.5%(4/53),低于对照组的16.3%(8/49),但差异无统计学意义(P>0.05);治疗组宫内妊娠患者辅助生殖技术(ART)助孕成功率为31.6%(12/38),对照组为37.5%(6/16),差异无统计学意义(P>0.05);治疗组未妊娠输卵管积水复发率为18.2%(2/11),明显低于对照组的60.0%(15/25),差异有统计学意义(P<0.05)。(2)中医证候评分情况:治疗后,2组患者的中医证候积分均较治疗前下降(P<0.05),且治疗组对中医证候积分的下降作用明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)卵巢储备功能情况:治疗后,2组患者的血清AMH水平均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组对血清AMH水平的升高作用明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)子宫内膜容受性情况:治疗后,2组患者的子宫内膜厚度均较治疗前升高(P<0.05),PI、RI值均较治疗前下降(P<0.05),且治疗组对子宫内膜厚度的升高作用及对PI、RI值的下降作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(5)经多元Logistic回归分析发现,年龄、服用中药情况及盆腔输卵管病变程度是影响术后妊娠的重要因素(P<0.01)。【结论】宫腹腔镜下行输卵管造口术,术后配合“行水通歧方”治疗可提高患者术后卵巢储备功能,改善子宫内膜容受性,提高输卵管积水性不孕患者的宫内妊娠率,降低未妊娠患者输卵管积水复发率。随着年龄的增加,宫内妊娠率呈下降趋势;盆腔病变程度越重,越影响术后的宫内妊娠率。

中西医结合治疗觉醒型脑卒中30例

目的:观察中西医结合治疗觉醒型脑卒中的临床疗效,并进行安全性评价。方法:将60患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例。对照组西医常规对症治疗,如脱水给以甘露醇、抗感染、纠正电解质平衡、调血脂、稳血压、降血糖等措施。治疗组在对照组治疗的基础上加用中药汤剂治疗,每天1剂,每天2次,口服。按气虚血瘀、风痰阻络、痰热腑实三个证候相应中药汤剂治疗。(1)气虚血瘀证采用补阳还五汤加减(黄芪30 g,当归15 g,桃仁10 g,红花9 g,葛根20 g,赤芍15 g,茯苓20 g,石菖蒲15 g,丹参15 g,甘草6 g)治疗。(2)风痰阻络证采用化痰通络汤加减(法半夏10 g,白术15 g,天麻10 g,胆南星9 g,葛根20 g,丹参15 g,茯苓20 g,石菖蒲15 g,酒大黄6 g,甘草6 g)治疗。(3)痰热腑实证采用星蒌承气汤加减(全瓜蒌30 g,胆南星9 g,当归15 g,玄参12 g,葛根20 g,丹参15 g,茯苓20 g,石菖蒲15 g,大黄9 g,甘草6 g)治疗。两组患者均外加心理疏导、康复指导。两组患者疗程均为14 d。所有患者治疗前后分别检测纤维蛋白原、高敏C反应蛋白,并观察两组患者的临床疗效。结果:观察组30例,痊愈4例,显效10例,有效8例,无效8例,有效率为60.0%。对照组30例,痊愈3例,显效8例,有效7例,无效12例,有效率为73.3%。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后纤维蛋白原、高敏C反应蛋白均有不同程度下降,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗觉醒型脑卒中疗效显著、安全性好,且能降低纤维蛋白原、高敏C反应蛋白水平。