血清B型脑钠肽、胰岛素样生成因子结合蛋白-3水平与非酒精性脂肪肝患者心房颤动的关系

目的探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者血清B型脑钠肽(BNP)、胰岛素样生成因子结合蛋白-3(IGFBP-3)水平与心房颤动发生的关系。方法选取105例NAFLD患者纳入观察组,另选取105例健康体检者纳入对照组。收集患者的临床资料,比较2组血清BNP、IGFBP-3水平,分析NAFLD患者发生心房颤动的影响因素,探讨血清BNP、IGFBP-3的交互作用对NAFLD患者心房颤动发生风险的影响,评估血清BNP、IGFBP-3水平对NAFLD患者心房颤动的预测价值。结果观察组血清BNP、IGFBP-3水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者1年内发生心房颤动30例,心房颤动患者的体质量指数(BMI)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、BNP和IGFBP-3水平均高于未发生心房颤动患者,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于未发生心房颤动患者,差异有统计学意义(P<0.05);BMI、TC、TG、HDL-C、LDL-C、BNP和IGFBP-3均为NAFLD患者发生心房颤动的影响因素(P<0.05);BNP、IGFBP-3存在交互作用,且NAFLD患者心房颤动发生风险中有50.47%归因于两者交互作用;血清BNP、IGFBP-3联合预测的曲线下面积为0.928,显著大于BNP、IGFBP-3单独预测的曲线下面积0.753、0.821(P<0.05)。结论BNP、IGFBP-3在NAFLD患者血清中的表达水平显著升高,两者联用可有效预测患者心房颤动的发生。

梗阻性黄疸患者及其术后合并肾功能衰竭时心钠素含量变化的研究

该文通过检测４组病人（包括３个梗阻性黄疸组：轻度黄疸、中重度黄疸、梗阻性黄疸术后并发肾衰组，和１个对照组：非黄疸手术组）的血浆心钠素含量。发现各黄疸组病人心钠素均比非黄疸组病人高；各组患者术后第１天心纳素浓度均较术前高，术后另５天除梗阻性黄疸合并肾衰组外，心钠素水平基本都下降至术前水平；梗阻性黄疸合并肾衰组患者心钠素水平持续升高，术后第５天心钠素水平最高；心钠素浓度与总胆红素、谷丙转氨酶、ＢＵＮ、Ｃｒ及尿量明显相关。

慢性阻塞性肺疾病患者机械通气中的多尿现象及其机制

目的研究COPD患者机械通气期间的多尿现象及其可能的机制。方法分别应用酶联免疫吸附法和放射免疫法检测26例COPD患者在机械通气前(0h),机械通气24h、48h、72h、1周血浆、尿液胱抑素C(CyC)浓度和血浆心钠素(ANF)、抗利尿激素(ADH)及醛固酮(ALD)浓度,并记录患者每日尿量,同时检测30例健康人标本作为正常对照组。结果COPD患者多尿现象多出现在机械通气24～72h;机械通气前的血、尿CyC和血浆ANF、ADH、ALD浓度分别为(4.87±0.51)mg/L、(0.58±0.13)mg/L、(37.02±4.35)pmol/L、(8.61±1.43)pmol/L和(925.4±142.7)pmol/L,与对照组相比均显著升高(P<0.01);机械通气期间逐渐下降,血CyC和ANF在24h,ADH在72h,尿CyC在1周时的浓度与对照组无显著差异(P>0.05),但ALD直到1周时仍高于对照组(P<0.05)。结论COPD机械通气期间有相当多的患者出现多尿现象。这可能主要与ADH和肾素-血管紧张素-醛固酮系统在机械通气期间的再调整与适应不良有关。

阻塞性黄疸患者血浆心钠素水平的增高及其临床意义

我们检测了２３例阻塞性黄疸（ＯＪ）患者术前及术后第２，５，１０，１５日血浆心钠素（ＡＮＦ）水平，同时观察其肾功能变化。结果，术前血浆ＡＮＦ水平，黄疸组较对照组明显增高；内生肌酐清除率（ＣＣｒ）明显降低。术后，ＣＣｒ随ＡＮＦ下降而呈上升趋势，１０天恢复正常。结果提示，ＯＪ患者ＡＮＦ水平增高可能系其并发肾功能受损的一个重要原因。

慢性阻塞性肺疾患和肺心病时血浆心钠素含量的研究

本文报道了25例正常人,12例慢性阻塞性肺疾患(COPD)病人,65例肺心病病人的血浆心钠素浓度,并对其中12例急性加重期肺心病病人的血浆心钠素浓度进行了治疗前后的对比观察。其中COPD组较正常组的血浆心钠素增加34%;肺心病合并心衰Ⅲ°组心钠素浓度最高,为正常人的5倍以上;经治疗过的急性加重期的肺心病病人,血浆心钠素虽有明显回降,但仍然高于正常人水平。

注射用重组人脑利钠肽对常规治疗无效的心力衰竭伴房颤患者血清Gal-3、CTGF水平的影响及其与房颤复发的相关性研究

目的探讨常规治疗无效的心力衰竭(心衰)伴心房颤动(房颤)患者应用注射用重组人脑利钠肽(新活素)治疗后血清半乳糖凝集素-3(Gal-3)、结缔组织生长因子(CTGF)水平变化及其与房颤复发的相关性。方法选取2018年4月—2020年4月邢台市第三医院收治的148例经常规治疗无效的心衰伴房颤患者作为研究对象,所有患者均给予注射用重组人脑利钠肽治疗,具体用法为500μg注射用重组人脑利钠肽+50 mL0.9%氯化钠注射液,先采用负荷剂量1.5~2.0μg·kg^(−1)静脉推注3~5 min,之后以0.0075~0.0150μg·kg^(−1)·min^(−1)静脉滴注24~72 h,根据患者体质量调节负荷量和静脉滴注速率。评价治疗效果,检测并比较治疗前、用药30 min、用药24 h、用药结束后患者的心率、收缩压、舒张压、血氧饱和度、24 h尿量,检测并比较患者治疗前、治疗后7 d、治疗后30 d的左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心房内径(LAD)、左室射血分数(LVEF)和血清N-末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、Gal-3、CTGF水平,记录患者治疗过程中不良反应发生情况,随访治疗后3个月的房颤复发情况。根据治疗后3个月房颤复发情况将入选患者分为复发组(n=27)和未复发组(n=121),比较两组患者治疗前血清Gal-3、CTGF水平,应用Pearson相关分析进行线性相关性分析,单因素和多因素Logistic回归分析患者治疗后房颤复发的相关危险因素。结果148例心衰伴房颤患者中有122例(82.43%)用药24 h内转复为窦性心律。与治疗前比较,患者用药30 min、用药24 h后、用药结束后的心率、收缩压、舒张压均明显降低,血氧饱和度和24 h尿量明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后7 d、治疗后30 d患者的LVEF明显升高,LAD、LVEDD、LVESD和血清NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α、Gal-3、CTGF水平均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,心衰伴房颤患者的血清Gal-3、CTGF水平与NT-proBNP和心功能指标LAD、LVEDD、LVESD、LVEF均有明显相关性(P<0.05)。复发组与未复发组患者年龄、病程、LAD、LVEF及治疗前NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α、Gal-3、CTGF水平比较均有显著性差异(P<0.05),Logistic回归分析显示,LAD、病程时间、NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α、Gal-3、CTGF水平均是影响房颤复发的危险因素。结论应用注射用重组人脑利钠肽治疗心力衰竭伴房颤效果确切,不良反应发生率低,其能及时有效缓解患者呼吸困难症状,降低血清NT-proBNP和炎症因子水平,明显改善心功能指标和全身炎症状态,此外其还能明显降低血清Gal-3、CTGF水平。血清Gal-3、CTGF水平与NT-proBNP和心功能指标呈明显相关性,这2个指标可作为心衰伴房颤患者治疗后房颤复发的预测指标。

法舒地尔联合曲美他嗪对心力衰竭患者的临床研究

目的观察法舒地尔联合曲美他嗪对心力衰竭患者半乳糖凝集素3(Gal-3)、心房钠尿肽(ANP)及心功能的影响。方法将我院心内科治疗的180例心力衰竭患者随机分为对照组和试验组,每组90例。对照组给予曲美他嗪20 mg,每天3次,口服;试验组在对照组的基础上给予法舒地尔30 mg+生理盐水100 mL,每天2次,静脉滴注,2组均连续治疗4个月。观察2组患者的血清Gal-3、ANP、脑钠肽(BNP)、心功能、炎症水平水平及临床疗效。结果治疗后,试验组患者的总有效率为94. 44%(85例/90例),对照组患者的总有效率为80. 00%(72例/90例),差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,对照组患者血清Gal-3、BNP、ANP水平分别为(23. 34±6. 71) ng·L-1,(279. 23±9. 90)ng·mL-1,(190. 45±28. 26) mg·L-1,试验组分别为(15. 12±6. 28) ng·L-1,(230. 57±8. 66) ng·mL-1,(172. 26±27. 54) mg·L-1;差异均有统计学意义(均P <0. 05)。2组患者的左心室射血分数(LVEF)均升高,且试验组高于对照组(P <0. 05)。治疗后,2组患者的内皮素-1(ET-1)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论法舒地尔联合曲美他嗪能有效减低心力衰竭患者的Gal-3、ANP水平,抑制炎症反应,改善心功能,提高临床疗效。