CT灌注成像联合galectin-3诊断术前肺癌纵隔淋巴结转移的效果

目的 探讨基于CT观察颅内动脉粥样硬化和栓塞导致的急性椎基底动脉闭塞患者闭塞部位及血管内治疗近期预后特征。方法 选取2019年1月―2022年5月在新乡市第一人民医院治疗的急性椎基底动脉闭塞患者140例,根据病理机制,其中动脉粥样硬化性患者98例(A组),栓塞患者42例(B组),采用t检验或χ^(2)检验比较两组患者临床资料、闭塞部位、预后等,同时分析不同预后患者临床资料等差异,以及采用ROC曲线分析NIHSS评分、BATMAN评分预测患者预后不良的价值。结果 A组和B组性别、年龄、体质量指数、高血压、糖尿病、脑卒中史、发病至入院时间、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和基底动脉计算机扫描血管造影(BATMAN)评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组椎动脉V4段、基底动脉中段闭塞比例分别为41.84%、33.67%,明显高于B组(P<0.05);B组基底动脉上段闭塞比例为59.52%,明显高于A组(P<0.05);A组缺血半暗带体积、梗死核心体积分别为(46.64±15.44)ml、(20.10±9.92)ml,明显低于B组(P<0.05)。预后不良患者NIHSS评分为(24.41±2.09)分,明显高于预后良好患者(P<0.05),而BATMAN评分为(3.61±0.72)分,明显低于预后良好患者(P <0.05)。NIHSS评分、BATMAN评分预测患者预后不良的ROC曲线下面积分别为0.893、0.902,P<0.05,截断值分别为22分和5分,灵敏性分别为86.60%、92.70%,特异性分别为86.20%、77.60%。结论 颅内动脉粥样硬化和栓塞导致的急性椎基底动脉闭塞患者闭塞部位有明显差异,而预后情况无明显差异;NIHSS评分、BATMAN评分预测急性椎基底动脉闭塞患者预后有一定应用价值。

温通针法对脑梗塞大鼠血小板膜糖蛋白CD62P和CD63的影响

目的探讨温通针法对急性脑梗塞大鼠血浆糖蛋白含量的影响。方法选用健康Wistar大鼠,用线栓法直接阻断大鼠大脑中动脉制作急性脑梗塞模型,采用流式细胞仪测定脑梗塞大鼠血浆CD62P和CD63的含量。结果造模后脑梗塞组血浆CD62P,CD63均较假手术组显著升高;两治疗组血浆CD62P,CD63均较梗塞组显著降低,且温通针法较捻转针法降幅更为显著。结论针刺可以通过降低脑梗塞大鼠血浆糖蛋白含量,从而阻止或抑制血小板活化,达到防治脑梗的目的,而温通针法的作用优于捻转针法。

261例缺血性脑血管病患者的全脑血管造影分析

目的：探讨兰州地区缺血性脑血管病患者脑动脉狭窄的程度及范围特点。方法对261例行数字剪影血管造影术（DSA ）的缺血性脑血管病患者造影资料进行回顾性分析。根据年龄将患者分为青年组（6～44岁）、中年组（45～59岁）和老年组（≥60岁）。根据北美症状性颈动脉内膜切除研究法计算狭窄率。结果261例患者中发现脑动脉狭窄或闭塞占70.11％，造影正常占29.89％，其中单纯颅内狭窄为40.98％，单纯颅外为32.79％，颅内外并存26.23％。（1）青年组单纯颅内狭窄者比例71.43％，显著高于中年组33.93％（ P＜0.01）及老年组26.92％（ P＜0.01）；老年组颅内外血管狭窄并存者比例37.18％，高于青年组16.33％（ P＜0.05）及中年组19.64％（ P＜0.05）。（2）183例患者狭窄部位237处、闭塞88处，共325处；青年组患者闭塞比例为39.77％，显著高于中年组19.63％（ P＜0.01）及老年组22.38％（ P＜0.01）。（3）脑梗死患者117例，位于颅内占36.75％，颅外占35.90％，颅内外占27.35％；短暂性脑缺血发作（T IA ）患者66例，位于颅内占48.49％，颅外占27.27％，颅内外共存的24.24％；2组血管狭窄的分布无明显差异（ P＞0.05）。（4）脑梗死组血管狭窄220处，轻中度狭窄占44.09％，重度狭窄占26.36％，闭塞占29.55％；T IA组血管狭窄105处，轻中度狭窄占66.67％，重度狭窄占11.43％，闭塞23处占21.90％；脑梗死组脑供血动脉狭窄程度较TIA组严重（P＜0.01）。结论 ICVD患者不同年龄段狭窄部位分布有差异，青年组闭塞部位较中年组及老年组多。脑梗死和 T IA患者狭窄分布无明显差异，脑梗死组血管狭窄的严重程度与 T IA组有明显差异。

无牙颌原有咬合垂直距离的恢复方法

颌位关系丧失会严重影响患者的面容和咀嚼功能,而准确地恢复咬合垂直距离(vertical dimension of occlusion,OVD)是无牙颌患者咬合重建的关键。无牙颌患者OVD的测量方法有很多种,本文通过对常用OVD记录法的工作原理、适用范围、优缺点、测量方法以及操作要点进行综述,以期对临床治疗提供一定的参考作用。研究表明,拔牙前记录法较为客观且准确度高,但要求拔牙前的诊断模型能够准确地反映患者原有的OVD;息止颌位参照法易受主观因素的影响,颌位关系不稳定的无牙颌患者禁用;吞咽法的主观性较强,特别适用于情绪紧张,配合较差的患者;面部标志测量法的客观性较强,但也受一定程度的主观测量因素的影响,颌面部畸形患者禁用;语音法的主观性较强,其测量结果的准确性与医师的临床经验密切相关,失语、失聪患者禁用。X线头影测量法与手指测量法的客观性强,是近年来新兴起的测量方法,发展前景好,其中手指测量法特别适用于颌面部畸形或肿瘤术后畸形的患者。

精益组织化管理Solitaire AB支架取栓术治疗急性大动脉闭塞性脑梗死的研究

目的探讨医院内精益组织化管理后Solitaire AB支架介入取栓治疗急性大动脉闭塞性脑梗死的应用疗效。方法本项目主要针对大动脉闭塞性急性脑梗死(LAO)患者,2015年8月到2017年2月共31例,在发病时间窗内,通过院内精益组织化管理,使用蓝牙手环实时监控,不断的优化绿色通道流程,逐步控制DNT及介入血管再通时间;成熟的应用Solitaire AB支架取栓技术。通过比较控制DNT时间,患者入院及术前术后NIHSS评分,术后mRS评分进行统计学分析。结果本组31例患者中前循环24例,其中大脑中动脉闭塞16例,颈内动脉闭塞7例,大脑前动脉闭塞1例,后循环7例,其中基底动脉闭塞6例,椎动脉闭塞1例,平均DNT时间为56.4min,1例开通后闭塞,1例开通后术中出血予球囊再次闭塞,其余全部患者血管开通TICI评分≥2b,植入9枚支架,术后颅内出血3例,术后NIHSS评分明显下降,术前术后对比P<0.05,具有统计学意义,3月及6月随访结果良好,mRS评分≤2分19例(61.3%),3分8例,4-5分2例,死亡2例。结论通过医院精益组织化管理降低入院后DNT时间,对于Solitaire AB支架介入取栓治疗急性大动脉闭塞性脑梗死具有重要意义,可以减少该类疾病带来的高致死致残率。

光学相干断层扫描血管成像在眼科临床的应用

光学相干断层扫描血管成像(Optical coherence tomographyangiography,OCTA)是新型的眼科影像学检查方法,凭借其安全无创、快捷、高分辨率、三维成像的优点,在黄斑病变、糖尿病视网膜病(DR)、视网膜静脉阻塞(RVO)、脉络膜新生血管(CNV)、青光眼等眼科疾病中均有非常重要的应用价值。本文简明讲解OCTA的成像原理和优缺点,对OCTA在眼科临床常见病中的应用进行综述。

输卵管埋线银夹阻断术效果及安全性流行病学调查

本文采用整群抽样、回顾性调查方法对山东省部分地区1980—1990年间输卵管埋线银夹阻断术857例进行调查,并与同地区同期输卵管结扎术进行比较。结果表明:术后第60个月累积成功率银夹组为98.23/每百妇女,结扎组为97.99/每百妇女。术后并发症银夹组为0.92%,其中血肿(0.28%)和感染(0.28%)为近期并发症,低于结扎组。远期井发症中盆腔瘀血症占0.12%,急慢性盆腔炎占0.23%,闭经占0.12%,结扎组远期并发症率为3.15%。结扎组远期并发症发生危险是银夹组的5.09倍(95%CI 1.78—14.95)。对两组远期并发症的影响因素本文也做了分析。调查表明输卵管埋线银夹阻断术效果可靠,稳定且安全,并发症率明显低于结扎组。

甲状旁腺激素受体1在大鼠颞下颌关节炎髁突软骨中的表达变化研究

目的 研究甲状旁腺激素受体1(parathyroid hormone receptor 1,PTH1R)在大鼠颞下颌关节骨关节炎(temporomandibular joint osteoarthritis,TMJOA)髁突软骨中的表达变化。方法 研究于2022年7月至2023年1月在潍坊医学院动物实验中心和潍坊市口腔生物医学重点实验室进行。选取8周龄健康雄性SD大鼠48只,将大鼠随机分为实验组和对照组,每组各24只。实验组大鼠用咬合升高法构建TMJOA动物模型,并于造模后的第2、4、6、8周分别处死6只大鼠,解剖分离双侧髁突;对照组大鼠仅进行相同时长的张口动作,其余操作与实验组相同。通过苏木精-伊红和番红O-固绿染色,观察大鼠髁突软骨的组织学变化,按照改良Mankin评分系统对大鼠髁突软骨及软骨下骨拍照并评分;再应用实时定量PCR(quantitative real-time PCR,qRT-PCR)和免疫组化染色,检测大鼠髁突软骨内PTH1R mRNA和蛋白的表达情况。结果 苏木精-伊红和番红O-固绿染色结果显示,所有时间点对照组髁突软骨的组织学形态具有一致性,而实验组颞下颌关节的炎性改变呈现时间依赖性,且Mankin评分随咬合升高时间的延长而增高;qRT-PCR结果显示,第2、4、6、8周,实验组大鼠髁突软骨中PTH1R mRNA的相对表达量均低于相应对照组,差异均有统计学意义(均P <0.001);免疫组化染色结果显示,随着咬合升高时间的延长,实验组大鼠髁突软骨PTH1R染色强度逐渐减弱;且第2、4、6、8周实验组髁突软骨中PTH1R的积分光密度值均低于相应对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05);实验组Mankin评分与PTH1R mRNA相对表达量及积分光密度值均呈负相关关系(均P <0.05)。结论 大鼠颞下颌关节炎进展过程中,PTH1R的表达量逐渐下降,与髁突软骨炎症程度呈负相关关系;PTH1R可能是评估炎症进展状态的指标或治疗TMJOA的重要靶点。