老年性痴呆患者隐匿性肺炎风险预测模型的构建和验证

目的分析老年性痴呆患者隐匿性肺炎的危险因素并构建预测模型。方法回顾性分析2019年1月-2020年12月安徽医科大学第三附属医院收治的明确诊断为老年性痴呆合并肺部感染患者病历资料,从确诊患者中随机挑选部分患者作为建模组,并根据是否具备隐匿性分为隐匿性肺炎组、非隐匿性肺炎组,其余病例作为验证组。分别采用单因素和logistic回归多因素分析老年痴呆患者发生隐匿性肺炎的危险因素,应用R4.0.3软件构建nomogram图并对模型进行验证。结果共纳入216例患者。其中148例(隐匿性肺炎75例、非隐匿性肺炎73例)用于建模,68例(隐匿性肺炎37例、非隐匿性肺炎31例)用于验证。糖尿病(OR=2.565,95%CI:1.094~6.015)、重度痴呆(OR=3.079,95%CI:1.116~8.494)、痴呆病程≥10年(OR=5.782,95%CI:2.139~15.627)、年龄≥80岁(OR=2.737,95%CI:1.011~7.413)、长期卧床(OR=4.835,95%CI:1.716~13.625)为痴呆合并隐匿性肺炎的独立危险因素(均P<0.05)。通过该5项危险因素构建预测模型并进行验证,验证结果显示:建模组曲线下面积(AUC)为0.841,验证组AUC为0.756,提示该模型诊断能力良好;Hosmer-Lemeshow检验显示模型拟合优度良好;decision曲线分析显示该模型有较高的获益性。结论年龄≥80岁、重度痴呆、痴呆病程≥10年、糖尿病、长期卧床是老年性痴呆患者发生隐匿性肺炎的独立危险因素,通过列线图模型个体化可预测老年性痴呆患者发生隐匿性肺炎的概率,从而尽早干预,改善预后。

隐匿性肺炎的病原菌分布情况及耐药性分析

目的分析隐匿性肺炎的病原菌分布情况及耐药性,以期为临床抗菌药物的合理使用提供参考依据。方法选取2017年5月至2020年5月我院收治的118例隐匿性肺炎患者作为研究对象,采集痰液分析病原菌分布情况,同时进行药敏试验。结果从118例隐匿性肺炎患者中总共分离出病原菌168株,其中革兰阴性菌84株,占50.00%,以鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主,分别占42.86%、25.00%、19.05%、5.95%;革兰阳性菌58株,占34.52%,以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、停乳链球菌似马亚种为主,分别占58.62%、31.03%、6.90%;真菌26株,占15.48%,以白色假丝酵母菌为主,占80.77%。鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对亚胺培南的耐药性较低。金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、停乳链球菌似马亚种对万古霉素的耐药性为0.00%。结论隐匿性肺炎患者的病原菌以革兰阴性菌为主,同样存在部分革兰阳性菌及真菌。4种主要革兰阴性菌和3种主要革兰阳性菌对临床常用抗生素均具有一定的耐药性。临床应及时了解患者的病原菌分布情况和耐药性,以选择最合适的抗菌药物,进而提高治疗效果,改善患者预后。

隐匿性肺炎的临床特点分析

目的分析与总结隐匿性肺炎的临床特点,为临床诊断及治疗提供依据。方法回顾性分析2008年6月-2012年6月64例隐匿性肺炎住院患者的临床资料,分析其临床发病年龄、季节、首发症状、实验室检查、放射学检查以及治疗等特点,采用SPSS 13.0统计软件处理,计量资料以均数t表示;计数资料的组间比较采用χ2检验。结果流行病方面,男性39例占60.94%,女性25例占39.06%,年龄主要集中在中老年(>40岁)51例占87.89%,发病季节则集中在夏秋两季42例占65.63%,经统计分析,性别、年龄以及发病季节的差异均有统计学意义(P<0.05);临床表现方面,胸痛为最常见的首发症状,35例占54.69%,血白细胞不增高者38例占59.38%,胸部CT检查阳性47例占73.44%,经统计分析,临床表现、血白细胞以及特殊检查的差异均有统计学意义(P<0.01)。结论隐匿性肺炎的发病对象主要系中老年男性患者,发病季节集中在夏秋两季;胸痛为常见的首发症状;白细胞检查多不增高;胸部放射学检查CT明显优于X线,治疗上以针对革兰阴性杆菌的抗菌药物为主。

儿童初治原发性肾病综合征并隐匿性肺炎的危险因素

目的探讨儿童初治原发性肾病综合征（PNS）并隐匿性肺炎（OP）的危险因素。方法对2010年7月至2016年6月在郑州大学第一附属医院儿科住院并初次确诊为PNS且有胸部CT结果的115例患儿的临床资料进行回顾性分析，依胸部CT结果分为OP组和非OP（UOP）组。记录2组患儿的性别、发病年龄、发病季节、人院前病程、是否存在腹水、外周血白细胞、c反应蛋白、红细胞沉降率、总蛋白（TP），血清蛋白（ALB）、总胆固醇、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白E，尿N-乙酰-B-D-葡萄糖苷酶（NAG）、24h尿蛋白定量／体质量。对2组上述各项指标进行组问比较，采用单因素分析和二元Logistic回归分析探讨PNS并OP的危险因素，并绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估各指标对PNS并OP的预测价值。结果PNS并OP68例，占总病例的59．1％，单因素分析结果显示，2组间伴腹水、TP、ALB、IgG和NAG差异均有统计学意义（均P〈0．005）。多因素Logistic回归分析显示，腹水、TP及ALB是PNS并OP的危险因素（P=0．003、0．004、0．003）。ALB预0n,0PNS并OP的ROC曲线下面积（AUC）值为0．709，最佳临界值为18．55g/L（P=0．000）；TP预测PNS并OP的AUC值为0．658，最佳临界值为39．15g/L（P=0．004）。结论儿童初治PNS并OP的发病率较高，并腹水、TP〈39．15g/L及ALB〈18．55g／L的初治PNS患儿并OP的可能性较大，应行胸部CT检查。

高龄老年患者隐匿性肺炎的临床特点及危险因素分析

目的探讨高龄老年患者隐匿性肺炎的临床特点及危险因素分析。方法收集2014年1月至2017年10月在西安市西京医院老年病科住院治疗的高龄老年社区获得性肺部感染患者共170例作为研究对象,按肺部感染是否具有隐匿性将其分为两组:观察组(隐匿性肺炎)80例,对照组(非隐匿性肺炎)90例;收集患者临床资料,分析高龄老年患者隐匿性肺炎的临床特点及相关危险因素。结果(1)两组患者痰培养阳性率及病原菌分布差异无统计学意义(P>0.05),均以革兰阴性菌感染为主;(2)观察组80例隐匿性肺炎住院时间为(17.3±3.0)d,较对照组(10.3±3.9)d住院时间延长(P<0.05);观察组死亡率10.0%(8例)较对照组死亡率3.3%(3例)高(P<0.05)。(3)观察组年龄(87.0±1.7)岁较对照组(82.0±2.4)岁更大,患糖尿病、老年痴呆、甲状腺功能减退疾病及长期卧床者较对照组多(P<0.05);多因素Logistic回归分析发现:年龄大(OR=6.93)、老年痴呆(OR=4.32)及甲状腺功能低下(OR=4.89)是高龄老年人发生隐匿性肺炎的独立危险因素(P<0.05)。结论高龄患者隐匿性肺炎,病原菌以革兰阴性菌为主;胸部CT扫描确定隐匿性肺部感染阳性率远比胸部X线要高;其住院时间长,病死率高;年龄大、老年痴呆、甲状腺功能减退是高龄老人发生隐匿性肺炎的独立危险因素。