隐匿性甲状腺癌的诊断及手术治疗(附68例报告)

目的:探讨隐匿性甲状腺癌(occult cancer of the thyroid,OCT)的诊断与治疗。方法:回顾性分析1998年-2008年我院收治并经病理证实的68例OCT患者的临床资料。结果:男性11例,女性57例,年龄15-69岁,中位年龄43.5岁。41例(60.2%)患者因发现甲状腺结节就诊,其中16(39.0%)例临床查体未能发现,后经超声、手术探查发现微小结节;17例(25%)以颈淋巴结肿大为首发症状,经超声检查发现同侧甲状腺中微小结节;68例中66例成功得到随访(随访率97.1%),其中甲状腺腺叶切除术患者44例,改良颈淋巴结清除术患者22例,其中5例(7.6%)患者死亡,2例患者由于地址更换而失访(失访率2.9%)。结论:甲状腺乳头状微小癌起病隐匿,术前较难诊断。详细的查体和辅助检查是OCT诊断不可缺少的,手术治疗为甲状腺乳头状微小癌的主要手段。

单侧甲状腺微小乳头状癌对侧腺体隐匿癌灶的预测因素及手术治疗策略

目的既往对单侧甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的术式仍存在分歧,文中旨在探讨单侧甲状腺微小乳头状癌对侧腺体隐匿癌灶的预测因素,分析比较单侧PTMC的手术方式。方法回顾性分析哈尔滨医科大学附属第一医院乳腺外科2014年01月至2016年01月经术前彩超检查局限于单侧腺体的PTMC患者327例,根据对侧腺体是否存在隐匿癌灶分为单侧腺体癌灶者(n=278)与双侧腺体癌灶者(n=49);根据是否行预防性中央区淋巴结清扫分为淋巴结清扫者(n=117)与淋巴结未清扫者(n=210),进一步分析对侧腺体隐匿癌灶的预测因素及中央区淋巴结预防性清扫术后相关并发症。结果预防性行中央区淋巴结清扫术患者117例中存在中央区淋巴结转移者55例,转移率为47.0%。患侧腺体内多发癌灶是对侧腺体内存在隐匿癌灶的危险因素(OR=4.924,95%CI:1.605~15.107)。淋巴结清扫者和淋巴结未清扫者术后并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论单侧腺体内PTMC多发癌灶可以帮助预测对侧腺体隐匿癌灶的存在,并且中央区淋巴结转移率较高,建议对于单侧腺体内多发癌灶的PTMC行甲状腺全切除术+中央区淋巴结预防性清扫术。

合并转移的甲状腺微小癌诊治(附16例分析)

目的：探讨合并转移的甲状腺微小癌的危害性及其诊断和治疗。方法：总结我科１９７８～２０００年收治的合并转移的甲状腺微小癌１６例，结合文献进行临床分析。结果：术中及住院期间无一死亡。５例发生术后转移（３１.２５％），远处转移为主，与同期无转移的甲状腺微小癌９２例相比（仅２例复发），具有明显统计学意义上的差别（Ｐ＜０．００１）。病理切片结果提示本组资料的癌灶均已穿透包膜，存在包膜外血管浸润。其中７例因远处转移于术后５年内死亡。结论：应高度重视本病的危害性。掌握本病的临床特点，甲状腺Ｂ超检查结合转移灶穿刺活检可提高其诊断率。手术为首选治疗方法。术后可辅以甲状腺素Ｉ同位素或化疗等治疗。

超声弹性成像在甲状腺癌诊断中的应用价值

目的探讨超声弹性成像在甲状腺癌诊断中的应用价值。方法采用2011年3月-6月进行甲状腺超声健康体检中发现的453例512个结节进超声弹性成像检查,按5分法对甲状腺结节弹性图像进行评分,以0-2分作为判断甲状腺良性结节的诊断标准,3-4分作为判断甲状腺恶性结节的诊断标准,并与病理结果对照。结果 512个结节,评分0-2分的456个,3-4分56个。≥3分的56个结节病理结果:乳头状癌47个,其中隐匿癌31个;滤泡癌3个,其中隐匿癌1个;髓样癌2个;腺瘤4个。结论超声弹性成像对甲状腺癌的诊断有较高的应用价值。

隐匿性甲状腺癌22例误诊原因分析

目的 探讨隐匿性甲状腺癌的诊断方法 ,以减少误诊。方法 对误诊的 2 2例隐匿性甲状腺癌临床资料进行回顾性分析。结果 以颈部淋巴结转移为首发症状者 17例 ,均误诊为颈部淋巴结结核或淋巴结炎 ;以甲状腺肿块为首发症状者 5例 ,误诊为结节性甲状腺肿 3例 ,腺瘤 1例 ,桥本氏甲状腺炎1例。对隐匿性甲状腺癌临床特点认识不足是误诊的主要原因。结论 提高对隐匿性甲状腺癌的认识及术中常规快速冰冻切片检查可减少误诊的发生。

腺叶加峡部切除术治疗隐匿性甲状腺癌37例临床观察

目的:分析隐匿性甲状腺癌的临床特征和预后,并探讨其手术方法。方法:采用甲状腺腺叶加峡部切除及患侧颈淋巴清扫术等治疗的37例隐匿性甲状腺癌的临床资料。结果:单发癌结节32例,一侧多发癌结节4例,二侧多发癌结节1例。术前确诊15例,22例在甲状腺其他良性病变术中或术后发现,术后有2例发生复发及转移。结论:隐匿性甲状腺癌以单发结节为主,多数因甲状腺其他良性病变术中或术后发现,预后佳。

隐匿性甲状腺癌的影像与病理相关性分析

目的探讨隐匿性甲状腺癌的影像特点,病理诊断及手术方式。方法结合文献报道,对2004年收治的4例隐匿性甲状腺癌的超声影像资料及组织切片进行回顾性分析。结果乳头状腺癌是隐匿性甲状腺癌主要的病理类型;各种手术方式的远期疗效没有明显的统计学差别。结论隐匿性甲状腺癌的手术方式应体现个体化治疗的原则。

隐匿性甲状腺癌伴全身多发骨转移1例并文献复习

目的:浅谈隐匿性甲状腺癌的危害,探讨隐匿性甲状腺癌的治疗模式及对其的认识。方法:对我科1例特殊隐匿性甲状腺癌伴全身多发骨转移患者进行病例讨论,并通过文献复习,分析总结隐匿性甲状腺癌的诊断、治疗及预后。结果:隐匿性甲状腺癌虽然按肿瘤大小分类属于微小癌,但诊断相对困难,且预后仍然受众多因素影响。结论:无论肿瘤大小,危害都不容小视,即便是隐匿性甲状腺癌,充分详细评估病灶及全身情况至关重要。

中央淋巴结清扫术治疗分化型甲状腺癌的效果

目的探究中央淋巴结清扫术治疗分化型甲状腺癌的临床效果。方法回顾性分析本院2017年2月-2018年2月收治的分化型甲状腺癌患者82例,均接受中央淋巴结清扫术治疗。患者出院后随访1年,观察治疗效果及并发症发生情况。结果82例分化型甲状腺癌患者经治疗,有颈部淋巴结转移60例,占73.17%,中央区淋巴结转移42例,占51.21%;42例中央区淋巴结转移中,年龄>45岁有30例,占71.43%(30/42),年龄<45岁12例,占28.57%(12/42),年龄>45岁患者多于年龄<45岁的患者(χ^2=13.762、P=0.000);非微小癌28例,占66.66%(28/42),微小癌14例,占33.33%(14/42),非微小癌患者多于微小癌患者,对比有统计学意义(χ^2=12.033、P=0.001)。82例患者经治疗,5例出现肢体麻木,3例患者出现声音沙哑,并发症发生率9.75%。结论中央淋巴结清扫术治疗分化型甲状腺癌的临床效果显著,具有较高临床推广价值。

隐匿性甲状腺癌的诊断与治疗

目的 :探讨隐匿甲状腺癌的诊断与治疗。方法 :对 34例隐匿性甲状腺癌的临床资料进行分析。结果 :仅有 6例术前诊断隐匿性甲状腺癌。 1 6例行患侧腺叶及峡部切除术 ,1 4例加颈淋巴结清扫术 ,1 8例行双侧腺叶次全切除术。病理见 34例癌灶均位于单侧腺叶 ,有颈淋巴结转移者 4例 ,其中 3例癌灶已穿透甲状腺被膜。癌灶内及其周围的甲状腺组织内查见砂粒体者 1 5例。随访 6个月～ 2 0年 ,1例死于肺转移 ,2例死于其他疾病 ,余均健在。结论 :1甲状腺手术时应警惕并存隐性癌的可能性 ;2甲状腺组织内查到砂粒体 ,则为癌存在的信息 ;3治疗应选择一侧腺叶全切或次全切除术。癌灶已穿透甲状腺被膜者或已有颈淋巴结转移者 ,应行颈淋巴结清扫术。

54例隐匿性甲状腺癌诊治的回顾性分析

目的:探讨隐匿性甲状腺癌的诊断方法及手术方式。方法:回顾性分析54例隐匿性甲状腺癌患者的临床病理资料,采用SPSS 13.0统计软件进行t检验、卡方检验及Kaplan-Meier生存曲线分析。结果:超声检查者54例,其中检出微小结节43例,CT检查者27例,其中14例发现甲状腺占位,9例有淋巴结转移;成功随访46例,其中甲状腺腺叶、峡部切除术者(腺叶、峡部切除组)32例,行甲状腺腺叶、峡部切除、改良颈淋巴结清除术(腺叶、峡部切除、淋巴结术组)者14例,死亡4例;腺叶、峡部切除组平均生存时间(84.0±29.5)个月,腺叶、峡部切除、淋巴结术组(75.6±36.8)个月(P=0.486)。结论:辅助检查是隐匿性甲状腺癌的必要诊断方法,手术为治疗隐匿性甲状腺癌的主要手段。

甲状腺隐性癌的高频超声特征

目的探讨甲状腺隐性癌的高频超声特征。方法采用高频彩色多普勒超声对9例术前诊断为甲状腺隐性癌患者的声像图进行分析。结果9例中8例手术病理证实为甲状腺隐性癌,1例为结节性甲状腺肿;甲状腺隐性癌的特异性表现为不规则性无包膜的低回声结节、结节内沙粒状钙化灶、结节纵径与横径比值L/T>1等;大多数病例(7例)彩色多普勒血流成像(CDFI)表现和PW参数对隐性癌的诊断意义不大,但当结节内动脉血流Vmax>100cm/s则提示为恶性肿瘤。结论在甲状腺隐性癌的超声诊断中二维超声特征优于CDFI。

隐匿性甲状腺癌:1例病例报道和文献回顾

目的探讨隐匿性甲状腺癌病灶隐匿的可能原因,分析隐匿性甲状腺癌的临床特点及相关的治疗方式。方法对我科1例隐匿性甲状腺癌(中央区淋巴结查见甲状腺癌病灶,而甲状腺癌病理未证实原发灶)患者进行病例讨论,并通过文献复习,分析总结隐匿性甲状腺癌的病灶可能的隐匿原因、分类、诊断及治疗。结果经分析病例并文献检索,隐匿性甲状腺癌常见病灶隐匿原因:异位甲状腺组织的恶变、病理检测手段的局限、癌细胞的退行性改变。隐匿性甲状腺癌诊断相对困难,需综合应用多元化诊断手段来提高确诊率,治疗方式为以手术为主的综合治疗。本例患者随访20个月,无疾病进展。结论了解各类隐匿性甲状腺癌的临床特征、病灶可能的隐匿原因、诊断方法、以及手术方式,可以提高隐匿性甲状腺癌的确诊率并改善预后。

隐匿性甲状腺癌的诊治

目的探讨隐匿性甲状腺癌的临床诊治特点。方法对2006年3月至2012年3月收治的72例隐匿性甲状腺癌患者的资料进行回顾性分析。结果共行单侧甲状腺腺叶加峡部切除术62例，双侧甲状腺次全切除术2例，单侧腺叶、峡部切除术加同侧颈淋巴结清扫术7例，双侧甲状腺次全切除加淋巴结清扫1例。全组72例无手术死亡和术后并发症。结论隐匿性甲状腺癌术前不易确诊，且易漏诊，对甲状腺良性疾病手术时应仔细触诊，对可疑结节行冰冻切片。首次手术应行患侧腺叶及峡部切除术，有淋巴结转移者行功能性淋巴结清扫术。