不同性别人群非酒精性脂肪性肝病患病现况及影响因素分析

背景脂肪肝是生活中的常见病、多发病,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患病人数逐年增多,对人们的健康产生了重要影响。不同性别人群在生活方式及基础代谢等方面存在不同,可能导致不同的NAFLD患病现况,但目前针对不同性别人群NAFLD患病情况的相关研究较少。目的研究不同性别人群NAFLD的患病现况及其罹患NAFLD的影响因素,为临床防治NAFLD提供参考。方法回顾性选取2020年8月—2021年8月于复旦大学附属金山医院健康体检中心的29271例体检者为研究对象。收集一般资料、体格检查资料、实验室检查指标、合并基础疾病情况、影像学检查结果。根据NAFLD诊断标准,将体检者分为NAFLD组和对照组,分析NAFLD在不同性别人群中的患病现况及特点;采用多因素Logistic回归分析探讨不同性别罹患NAFLD的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估相关指标对不同性别人群罹患NAFLD的预测价值,并计算ROC曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度。结果29271例体检者中NAFLD患者10524例,总患病率为35.95%;其中男性体检者18322例,男性NAFLD患者7854例,患病率为42.87%;女性体检者10949例,女性NAFLD患者2670例,患病率为24.39%。不同性别体检者的NAFLD患病率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=1016.505,P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,不同性别人群的腰围、BMI、年龄、丙氨酸氨基转移酶、尿酸、三酰甘油、总胆固醇、空腹血糖及心电图结果均是体检者罹患NAFLD的影响因素(P<0.05)。腰围、BMI及腰围与BMI联合诊断不同性别人群罹患NAFLD的预测价值较高,其中腰围预测男性体检者NAFLD患病风险的灵敏度为0.778,特异度为0.613,最佳截断值为85.5 cm;BMI预测男性体检者NAFLD患病风险的灵敏度为0.720,特异度为0.711,最佳截断值为24.6 kg/m^(2);腰围与BMI联合预测时的AUC为0.789,灵敏度为0.744,特异度为0.692,最佳截断值为0.394。腰围预测女性体检者NAFLD患病风险的灵敏度为0.815,特异度为0.754,最佳截断值为78.5 cm;BMI预测女性体检者NAFLD患病风险的灵敏度为0.797,特异度为0.759,最佳截断值为23.6 kg/m^(2);腰围与BMI联合预测时AUC为0.872,灵敏度为0.853,特异度为0.734,最佳截断值为0.202。结论男性与女性发生NAFLD的影响因素略有不同,但年龄、丙氨酸氨基转移酶、尿酸、三酰甘油、总胆固醇、空腹血糖、心电图结果、腰围及BMI等均是不同性别人群罹患NAFLD的影响因素。无论男性还是女性,腰围、BMI、腰围联合BMI具有较高的NAFLD患病风险预测价值,可应用于NAFLD筛查。

北京电力职工非酒精性脂肪肝的患病情况及危险因素分析

目的研究北京地区电力系统职工体检者非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的患病情况,并分析其相关危险因素。方法选取2020年11月—2021年12月在国家电网公司北京电力医院体检的北京地区电力系统职工71462例为研究对象,采取问卷调查的方式体检者基本临床资料、一般体格检查与实验室检查资料,分析NAFLD患病危险因素。结果71462例体检人员中,NAFLD患者18581例,患病率为26.00%(18581/71462);性别、年龄、合并高尿酸血症、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、血脂异常、糖尿病、高血压、超重/肥胖、腹型肥胖与NAFLD患病相关(P<0.05),具体职业与NAFLD患病无关(P>0.05)。与年龄<40岁者相比,年龄越大(OR=1.532,1.947),患NAFLD的可能性较大。男性(OR=2.345)、合并有高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)(OR=1.867)、高ALT(OR=2.134)、血脂异常(OR=5.674)、糖尿病(OR=5.482)、高血压(OR=1.734)、超重/肥胖(OR=3.751)、腹型肥胖(OR=5.673)者患NAFLD的可能性较大。结论北京地区电力系统职工体检者NAFLD的患病率较高,男性、年龄增长、合并有HUA、高ALT、血脂异常、糖尿病、高血压、超重/肥胖、腹型肥胖是北京地区电力系统职工患NAFLD的主要危险因素。

直接数字X线摄影在职业病筛查体检胸部摄影中的应用价值分析

目的探索直线数字X线摄影(DR)用于职业病筛查体检胸部摄影中的作用。方法 20000例接受职业病筛查体检者,均采用DR以及传统高仟伏X线摄影检查(KHV)接受胸部摄影检查,对两种检查方法的影像片质量进行比较。结果 DR检查影像片的甲级率为41.64%,高于KHV检查的28.48%,差异具有统计学意义(P<0.05);DR检查未出现废片,KHV检查的废片率为4.89%,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。在非甲级片的原因上:DR检查的主要原因为肩胛骨未旋开在肺野内,占48.61%,高于KHV检查的23.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);KHV检查在摄影条件和暗室技术原因上所占比例明显高于DR检查,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论直接数字X线摄影用于职业病筛查体检的胸部摄影中具有影像片质量高的优点,且其操作简单,可以在大样本的筛查体检中应用,具有重要临床应用推广价值。

2014-2017年南充市顺庆区新发职业病情况分析

目的了解2014-2017年南充市顺庆区新发职业病发病情况,为职业病防治提供科学依据。方法通过《职业病与职业卫生信息监测系统》收集2014-2017年顺庆区新发职业病发病病例资料,对疾病分类与病种、性别、企业、行业和时间的分布情况进行分析。结果 2014-2017年顺庆区共报告2大类职业病病例7例,其中尘肺病6例,均为矽肺;物理因素所致职业病1例,为中暑病例。结论南充市顺庆区新发职业病发病水平相对较低,总体趋于平稳态势,年均发病约2例。

2018年广汉市作业场所工人职业病健康监护结果分析

目的了解2018年广汉市作业场所工人职业病健康监护结果,为职业病防治措施的制定提供参考依据。方法收集2018年职业病与职业卫生信息监测系统中广汉市作业场所工人职业健康监护结果,比较接触不同危害因素作业场所工人健康状况差异。作业场所工人接触粉尘、化学毒物、物理因素等其他职业危害因素疑似职业病检出率的比较采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果物理因素高温、噪声作业场所疑似职业病检出率高,分别为3.57%和1.80%。相关物理因素作业场所禁忌证检出率较高。粉尘、化学毒物、物理因素和其他职业危害因素疑似职业病检出率差异有统计学意义(χ2=34.41,P<0.01)。高温、噪声、局部振动、微波和其他等物理因素疑似职业病检出率差异有统计学意义(P=0.023)。结论广汉市作业场所工人以接触噪声、粉尘居多,监管部门要重点加强噪声、粉尘、高温三类作业场所监管,切实保障劳动者身体健康。

广东省2013—2022年物理因素所致职业病流行病学特征和风险分析

目的分析广东省2013—2022年物理因素所致职业病的流行病学特征,评估其发病形势关键风险点。方法通过“中国疾病预防控制信息系统”子系统“职业病及健康危害因素监测信息系统”收集广东省2013—2022年网络报告的新发物理因素所致职业病病例和疑似职业病病例资料,进行回顾性分析,并评估物理因素所致职业病发病形势的关键风险点。结果广东省2013—2022年新发物理因素所致职业病病例661例,整体呈现上升趋势,年均增长率为29.6%;病种以职业性手臂振动病和职业性中暑为主,分别占59.5%和39.6%。珠江三角洲地区9个地级市新发病例数占98.5%。行业门类以制造业为主(占77.0%)。新发物理因素所致职业病共涉及294家企业,除职业性手臂振动病病例数量呈现明显的企业聚集性外,其余病种病例数量多为散发性。企业性质以港、澳、台商投资企业和内资企业为主,分别占53.1%和41.4%;企业规模分布以大型和小型企业为主,分别占56.5%和21.4%。27.4%的物理因素所致职业病劳动者在确诊前被界定为疑似职业病,均为职业性手臂振动病和职业性中暑。未来需重点关注职业性手臂振动病的群体性事件、职业性中暑的暴发和疑似职业性手臂振动病的漏诊等风险。结论广东省物理因素所致职业病应重点关注职业性手臂振动病和职业性中暑;职业性手臂振动病群体性发病风险大,建筑工人和环卫工人职业性中暑潜在发病风险大。

郑州市28～60岁女性乳腺疾病分布特点及其与职业的相关性分析

目的了解本辖区女性乳腺疾病的分布特点及其与职业的相关性分析，为乳腺疾病的防治提供依据。方法收集郑州市10694例28—60岁女性来我院参加乳腺体检的结果，依据职业不同分为7组，采用乳腺触诊、乳腺超声和（或）乳腺钼靶检查，汇总检查结果，用SPSS13．0软件进行统计，分析乳腺疾病分布特点及其与职业的相关性。结果10694名纳入本研究的女性中，双侧乳腺未见明显异常2676名，双侧乳腺增生样改变4570名，乳腺良性病变3441名，乳腺癌待排7名，分别占总人数的25．03％、42．75％、32．19％、0．06％，其中从事司法、教育、金融、企事业单位职业女性乳腺疾病检出率显著高于个体职业和农民（P〈0．05）。结论本辖区参检女性乳腺疾病检出率超过70％，以从事司法、教育等职业女性的患病率高。为做好乳腺疾病的三级预防，应加大健康教育宣传，女性应重视乳腺体检，职业女性更应重视定期乳腺体检。

2006-2015年江苏省物理因素所致职业病监测信息统计分析

目的了解江苏省10年间物理因素所致职业病危害的规律与特征,为职业病防治工作提供依据。方法对2006-2015年全省职业病与职业卫生信息监测系统中报告的的物理因素所致职业病资料进行描述性分析。结果2006-2015年全省物理因素所致职业病病例以中暑为主（139例,占93.3%）;2013年病例数最多,为51例;病例多为男性（113例,占75.8%）。病例随年龄增长呈先升后降趋势,年龄31~50岁为高峰期（101例）,以壮年为主（101例）,中位数（M）为41.00岁;工龄较短,年龄中位数（M）为2.20 a,随工龄的增加病例例数呈先降后升趋势。病例主要集中在苏南地区（94例,占63.1%）,且主要集中在制造业（19例,59.4%）与小型私有企业（64例,43.0%）。结论江苏省物理因素所致职业病病例数呈逐年上升趋势,是危害劳动者健康的新问题;中暑是主要职业病危害,是职业病防治的重点;应加强制造行业职业病防护的监督管理。

2017年大连市部分用人单位职业病危害因素检测结果分析

目的分析2017年大连市部分用人单位工作场所职业病危害因素的日常检测情况。方法收集2017年大连市部分用人单位工作场所的粉尘、化学有害因素和物理因素的检测结果,对检测点的合格率进行统计分析。结果 2017年大连市第四人民医院共检测71家用人单位,共检测接害点数1977个,合格率为90.29%。粉尘、化学有害因素和物理因素的检测合格率分别为82.68%,98.79%和79.23%。不同种类粉尘的检测合格率结果:煤尘合格率为79.03%,电焊烟尘合格率为96.83%,矽尘合格率最低,仅为36.11%。不同类型物理因素的检测合格率结果:工频电场的合格率为95.83%,紫外辐射的合格率为92.50%,高温的合格率为88.52%,噪声的合格率为76.35%,手传振动的合格率最低,仅为52.63%。结论大连市部分用人的单位职业病危害关键控制点是矽尘、手传振动和噪声岗位,相关用人单位应加强对职业病危害因素的控制和治理工作,将职业卫生工作贯彻落实到实处。