眼化学伤115例临床分析

目的总结眼化学伤的治疗经验。方法(1)生理盐水冲洗后,酸性烧伤用500ml2%碳酸氢钠,碱性烧伤用3%硼酸水冲眼;(2)球结膜高度水肿行球结膜放射状切开,重症碱烧伤或房水混浊者2h内行前房穿刺;(3)碱性烧伤球结膜下注射维生素C,酸性烧伤球结膜下注射磺胺嘧啶;(4)阿托品点眼散瞳,EDTANa眼药水等点眼;(5)自家血清球结膜下注射,及全身用药等。结果治疗后角膜平均修复时间:Ⅰ度烧伤3d,Ⅱ度烧伤6d,Ⅲ度烧伤12d,Ⅳ度烧伤52d。随访0.5～2年,角膜透明,或形成云翳,染色阴性,视力恢复,矫正视力1.0以上,占74.85%(125/167),无1例发生角膜穿孔。结论眼化学伤及时正确处理是提高疗效、改善预后的关键。

眼部高温金属溶液热烧伤早期干预治疗的临床观察

目的:探讨高温液态金属所致眼烧伤早期的综合治疗方法。方法:患者52例56眼高温铝水或铁水烧伤患者立即予剔除眼部残存的金属异物,抽自血作球结膜下注射,取合适大小的明胶海绵涂上洛美沙星眼凝胶、贝复舒眼凝胶和阿托品眼膏覆盖于角膜表面及结膜囊中包眼。每3d更换一次。同时全身静脉滴注血塞通注射液、抗生素、糖皮质激素,伤后6d停用激素。对于重度眼球热烧伤患者,经上述综合治疗,眼球仍有穿孔危险者,则行羊膜覆盖术。结果:患者56眼均保存了眼球。角膜云翳17眼,角膜斑翳9眼,角膜白斑7眼,假性胬肉18眼,睑内翻11眼,睑外翻1眼,睑球粘连2眼。结论:对高温金属溶液眼部烧伤的早期干预综合治疗,有利于改善患者伤眼的基础条件,预防或减少并发症发生,对二期手术创造较好条件有积极意义。

外源性肺表面活性物质替代治疗对烟雾吸入所致肺组织细胞损害的影响

目的：探讨使用外源性肺表面活性物质（ＰＳ）治疗能否减轻烟雾吸入所致肺组织细胞损害。方法：Ｗｉｓｔａｒ大鼠随机分为５组：Ⅰ组，正常对照；Ⅱ组，烟雾吸入；Ⅲ组，烟雾＋ＰＳ＋机械通气（ＭＶ）；Ⅳ组，烟雾＋盐水＋ＭＶ；Ⅴ组，烟雾＋ＭＶ，伤后５ｍｉｎ经气管导管注入ＰＳ（１００ｍｇ／ｋｇ）或等量盐水，ＭＶ４ｈ，观察２４ｈ，检测动脉血气、肺水量、支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）中白细胞分类计数及乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）、血管紧张素转换酶（ＡＣＥ）和碱性磷酸酶（ＡＫＰ）活性、胎盘型碱性磷酸酶（ＰＬＡＰ）含量、肺泡壁纤维成分含量及病理检查等。结果：Ⅱ组伤后发生呼吸衰竭、肺水肿及肺部急性炎症反应，ＢＡＬＦ中ＬＤＨ、ＡＫＰ、ＡＣＥ和ＰＬＡＰ水平均明显升高，肺泡壁纤维成分含量显著减少。Ⅲ组血气较Ⅱ组明显改善，但ＢＡＬＦ中各酶水平、肺泡壁纤维成分含量及肺部炎症、水肿等无显著减轻。Ⅳ、Ⅴ组治疗无效。结论：烟雾吸入伤早期外源性ＰＳ治疗能一定程度改善呼吸功能，但对肺组织细胞损害无明显保护作用。

羊膜移植治疗早期眼表碱性化学伤的临床观察

目的:探讨新鲜人羊膜移植术对中重度早期眼表碱烧伤的临床效果。方法:对32例41眼中重度早期眼表碱烧伤进行单层或多层羊膜移植术,联合局部给予典必殊眼液及眼膏点眼,术后随访6～18(平均12)mo。结果:Ⅱ～Ⅲ度眼表碱烧伤29眼,角膜上皮愈合良好。Ⅳ度烧伤12眼,6眼角膜上皮愈合良好,5眼发生持续性上皮糜烂,1眼角膜溶解穿孔,所有病例均无排斥反应及睑球粘连。结论:单纯羊膜移植术是Ⅱ～Ⅲ度早期眼表碱烧伤简单有效的治疗方法,但对Ⅳ度烧伤者疗效欠佳。

眼部碱烧伤103例临床分析

目的:了解眼部碱烧伤的预后以及致残、致盲情况。方法:对103例(129眼)眼部碱烧伤的患者进行回顾性分析,分析不同眼部烧伤程度的预后和视力损伤情况。结果:治疗后Ⅰ度眼烧伤29眼,无致残情况发生;Ⅱ度眼烧伤43眼,视力<0.3者有5眼,无视力<0.05者,致残率11.6%;Ⅲ度眼烧伤38眼,视力<0.3者有23眼,视力<0.05者有15眼,致残率60.5%,致盲率39.5%;Ⅳ度眼烧伤19眼,视力<0.3者有15眼,视力<0.05者有13眼,致残率78.9%,致盲率68.4%。结论:眼部碱烧伤的程度越重,致残率及致盲率越高。使经常接触碱性物质的工作人员提高对碱烧伤的认识,积极做好防护工作,以避免碱烧伤的发生。若发生碱烧伤后立即应用所掌握的急救知识进行自救及互救。

综合疗法治疗早期中重度眼表烧伤的疗效观察

目的探讨综合疗法治疗急性中重度眼表化学伤和热灼伤临床治疗效果。方法对我科住院急性中重度眼烧伤40例(41只眼)进行综合治疗,包括手术前后正确及时的处理;Ⅱ～Ⅲ度眼烧伤行羊膜移植,Ⅳ度眼烧伤联合角膜缘移植,术后均联合软性角膜接触镜治疗。结果术后随访1～3个月,26只眼Ⅱ～Ⅲ度眼烧伤角膜透明。15只眼Ⅳ度眼烧伤中,角膜斑翳2只眼,角膜云翳3只眼;新生血管者5只眼。所有患眼均无睑球粘连,视力均有不同程度恢复。结论合理正确综合疗法治疗急性中重度眼烧伤疗效可靠,值得推广。

综合疗法治疗急性眼表热烧伤的疗效观察

目的探讨综合疗法治疗急性眼表热烧伤的可行性及疗效。方法回顾性分析53例（73眼）急性眼表热烧伤住院病人的综合治疗情况，对其临床治疗进行总结。结果73眼中，Ⅰ度及Ⅱ度烧伤62眼全部治愈，角膜透明，视力≥1．0（包括矫正视力）；Ⅲ度烧伤7眼全部治愈，其中5眼留有角膜云翳，2眼留有角膜斑翳，睑外翻1眼，视力0．5～1．0；Ⅳ度烧伤4眼，3眼角膜遗留不同程度的斑云翳，1眼角膜白斑，2眼睑球粘连及眼睑闭合不全，视力均有不同程度恢复，病人满意。结论综合疗法治疗急性眼表热烧伤，可有效地促进创面的修复，减轻炎症反应，减少其并发症的发生，为二期手术做准备。

凉血明目方治疗角膜碱烧伤的临床疗效

目的研究凉血明目方对角膜碱烧伤的临床疗效。方法本研究对象为我院2014年1月—2015年7月收治的60例角膜碱烧伤急性修复期患者,随机分为观察组(30例,45只眼)与对照组(30例,46只眼)。两组患者均给予西药常规治疗,观察组在此基础上加服自拟凉血明目方汤剂。将两组疗效展开对比。结果观察组临床总有效率为88.89%(40/45),与对照组的67.39%(31/46)相比增高,差异显著(P<0.05)。结论给予角膜碱烧伤患者凉血明目方治疗,可减轻患者临床症状,改善其视力,加快角膜修复,降低并发症发生。

人羊膜移植联合自体角膜缘干细胞移植治疗中重度眼部碱烧伤

目的 观察人羊膜移植联合自角膜缘干细胞移植治疗中重度眼部碱烧伤的临床效果。方法 对 8眼中重度眼部碱烧伤早期进行人羊膜移植联合自体角膜缘干细胞移植。结果 8眼中 ,7眼眼表面重建成功 ,4眼角膜透明 ,3眼角膜半透明 ,仅 1眼发生轻度睑球粘连。结论 人羊膜移植联合自体角膜缘干细胞移植治疗中重度眼部碱烧伤。对于重建眼表面 ,提高视功能 ,早期应用疗效较好。