樟柳碱联合地塞米松治疗对大鼠视神经挫伤后F-VEP和ERG的影响

目的:观察SD大鼠视神经挫伤后樟柳碱(anisodine,AT3)联合地塞米松(dexamethasone,Dex)治疗对闪光视觉诱发电位(flash visual evoked potential,F-VEP)和视网膜电图(electroretinogram,ERG)的影响。方法:成年雌性SD大鼠30只,均以左眼为实验眼,采用随机数字法分为A,B,C共3组,利用压力恒定的无创反向镊夹持大鼠视神经6s建立视神经挫伤模型,A组建立模型前1d开始每日给予尾静脉注射0.25mL(0.5mg)Dex,同时左眼球后注射0.25mLAT-3;B组尾静脉注射同A组,但球后注射生理盐水;C组静脉及球后均给予生理盐水。记录并比较3组大鼠建模前及建模后0.5,1,7,14d的F-VEP的P1波和ERG的b波振幅和峰潜时变化。结果:C组视神经损伤0.5d后,F-VEP振幅值降低与正常相比有显著性差异,峰潜时在1d后与正常相比有统计学意义,并且在观察时间内随时间其峰潜时和波幅呈进行性下降。B组在7d后F-VEP振幅值明显高于与对照组(P=0.031),峰潜时短于对照组(P=0.012),C组在7d后F-VEP振幅值明显高于对照组(P=0.042),峰潜时短于对照组(P=0.019)。结论:AT3联合Dex对大鼠视神经挫伤后神经传导功能的恢复较单纯应用Dex明显。

视觉诱发电位对挫伤眼视神经损伤的评价

目的 探讨眼挫伤后视觉诱发电位 (VEP)变化特征。方法 对 71例 (115眼 )眼挫伤行VEP检查。视力≥ 0 .1者行图形视觉诱发电位 (P VEP)检查 (10 0眼 ,A组 ) ;视力 <0 .1者行闪光视觉诱发电位 (F VEP)检查 (15眼 ,B组 )。A组根据挫伤后视力情况又分为 3个亚组。结果 A组所有伤眼P10 0 波幅较正常值明显降低 (P <0 .0 1) ,而峰潜时无明显改变(P >0 .0 5 ) ;3个亚组间P10 0 波幅值有明显差异 (P <0 .0 1)。B组 15眼P10 0 与对侧健眼比较 ,峰潜时明显延长 ,波幅明显降低(P <0 .0 1)。结论 视觉诱发电位对眼挫伤后视神经损伤的诊断具有客观性和敏感性 ,有定量诊断价值。

眼钝伤后视神经的电生理改变

以3.57J能量挫伤兔眼后,闪光视诱发电位(F—VEP)峰时值延迟,振幅下降,至伤后10周不能恢复正常.并致暗视视网膜电图(D—ERG)a、b波振幅下降,其中b波下降明显,4周恢复.视网膜电图振荡电位(OPs)的总和波幅下降程度不及ERG严重.以上电生理改变均于伤后当时及3周明显.

视诱发电位在眼外伤视神经挫伤中的应用

目的通过检测视诱发电位(VEP),探讨其在眼外伤视神经挫伤中的应用价值。方法对49例眼外伤视神经挫伤患者行棋盘格翻转刺激VEP检查,并与健侧眼或正常对照组相比较。结果 49例(55眼)患中者P_(100)波幅降低40例(45眼),P_(100)潜伏期延长11例(14眼),P_(100)潜伏期延长并波幅降低3例(5眼),视神经挫伤眼P_(100)波幅较健侧眼、对照组差异有统计学意义,而P_(100)潜伏期与健侧眼比较差异无统计学意义,与对照组比较差异有统计学意义。结论 VEP对眼外伤后视神经损伤检出有较高敏感性,能客观、定量评定视功能,对早期诊断、预后评价有重要价值。

视神经挫伤后的眼底血管造影

目的:用荧光素眼底血管造影（Fundus fluorescein angiography,FFA）和吲哚青绿血管造影（Indocyanine green angiogrsphy,ICGA）探讨视神经挫伤后,视神经及周围视网膜、脉络膜的循环改变。方法:对30例（30只眼）不同程度的眼球挫伤致视神经损伤的患者进行FFA与ICGA同步检查,并对它们的图像进行分析（本组除外脉络膜破裂）。结果:除1例视盘及周围视网膜、脉络膜荧光大致正常外,其余29例均出现了异常的荧光表现。FFA主要表现为:在造影早期视盘呈象限性或全视盘性的荧光充盈不良,后期荧光素渗漏或始终不能充盈。ICGA主要表现为:在FFA显示的视盘象限性弱荧光区的相邻区域脉络膜充盈时间明显延迟;FFA显示的全视盘性的弱荧光,盘周的脉络膜充盈时间明显延长,在局限性脉络膜灌注不良的对应区均出现了视网膜色素上皮（Retinal pigment epithelium,RPE）的损害。而盘周脉络膜灌注不良的区域,有9例相应区视网膜并未出现RPE的损害;有2例合并视网膜分支动脉阻塞;有19例视盘缺血的部分正是“分水区”的位置,占63.3％。本组病例中有80％视力在0.1以下。结论:眼球挫伤不仅可使视神经损伤,其周围的视网膜、脉络膜均可受到损害。应尽早施行FFA与ICGA检查,它可以详细观察。

应用视觉诱发电位诊断视神经挫伤

目的探讨应用视觉诱发电位(VEP)诊断视神经挫伤的意义。方法通过对112例眼球钝挫伤(128眼)病例进行VEP检查。结果单纯P100波幅降低共70例,占总病例的62.5%,P100波幅降低值与正常值比较有显著意义(P<0.01),而P100潜伏期(38例延长)与健侧值和正常值比较则无明显差异(P>0.05)且P100波幅异常程度越明显,预后越差,VEP对视神经损伤程度反应灵敏。结论VEP是一种客观、定量、定位评定视神经功能的方法,是目前视神经病变最敏感的客观检查方法,借此可以对眼外伤视神经损伤程度行进一步确认。

视觉诱发电位在眼外伤视力下降分析中的应用

目的研究及探讨VEP在眼外伤视神经损伤中的临床价值,并为损伤程度和劳动能力的法医学损伤提供准确依据。方法对65例视神经损伤患者的65只眼进行了VEP检查。结果研究发现,视神经损伤眼VEP与患者的健侧眼比较。P100的波幅、潜时期均异常,且异常越明显,预后越差,VEP对视神经损伤程度反应灵敏。结论VEP为视神经损伤的视功能评价、临床早期诊断、预后评估以及伤残鉴定,提供了重要的客观依据。

视觉诱发电位和多焦点视网膜电图在眼钝挫伤功能评估中的作用

目的探讨视觉诱发电位(visual evoked potential,VEP)和多焦点视网膜电图(multifocal electroretinogram,mf ERG)两种检测项目联合分析在评估眼钝挫伤视觉功能中的价值。方法对2012年11月至2013年7月期间来我院就诊的44例单侧眼挫伤患者进行视网膜电图(ERG)、视觉诱发电位(VEP)、多焦点视网膜电图(mf ERG)检查,并与自身健侧眼为对照眼比较。同时分析图形VEP(P-VEP)和mf ERG在诊断眼钝挫伤上的一致性,以及与受伤天数和视力的相关性。结果与健侧眼比较视觉电生理各指标,结果显示损伤眼表现为P-VEP P100的峰时值显著延长和幅值显著降低(P<0.05),F-VEP P1的幅值显著降低(P<0.05)和mf ERG的中心反应幅值显著降低(P<0.05)。P-VEP和mf ERG两种方法对44例患者的诊断阳性率差异不显著,但是两种诊断结果的一致性极低,说明两种检查方法可以从两个方面对眼球钝挫伤进行诊断。受伤天数与P-VEP潜伏期和幅值、mf ERG中心反应没有明显相关性。视力与P100峰时值具有相关性。结论眼外伤导致视神经受损的同时也可能伴有黄斑功能的下降,并且VEP和mf ERG两种方法联合应用对眼外伤早期诊断,提高阳性率及后续的治疗工作具有重要意义。

视觉诱发电位在眼外伤疾病中的应用及评价

目的：探讨视觉诱发电位（VEP）在眼外伤疾病中的应用价值及临床意义。方法：通过对115例眼球钝挫伤（115眼）病例进行VEP、ERG等检查。结果：眼外伤视神经损伤患者VEPP波振幅和潜伏期有明显改变，且异常程度越明显，预后越差，VEP对视神经损伤程度反应灵敏。结论：VEP是一种客观、定量、定位评定视神经功能的方法，是目前视神经病变最敏感的客观检查方法，借此可以对眼外伤视神经损伤程度行进一步确认。

视觉诱发电位在挫伤眼视神经损伤的应用

目的探讨视觉诱发电位(VEP)对挫伤眼的视神经损伤诊断和鉴定的意义。方法对单侧眼挫伤59例(59眼)进行视力检查及VEP检查,以自体健侧眼为对照。按视力与VEP结果是否相符分为两组,相符者为A组,40例,占67.80%;不相符者为B组,19例,占32.20%。分析两组间VEP P100波幅值及P100峰潜时值。结果A组中伤眼VEP P100波幅明显降低,P100峰潜时明显延长,差异有统计学意义。B组有16例证实为伪盲,另3例伤眼眼睑、球结膜肿胀减退后视力好转。结论VEP对挫伤眼的视神经损伤的诊断和鉴定有重要价值。

颅脑外伤合并眼外伤患者临床分析

目的分析颅脑外伤合并眼外伤患者的眼部损伤状况、致伤原因及与不同性质脑外伤的相关性。方法回顾性分析神经外科收治首次就诊的脑外伤1036例，其中合并眼外伤者46例，分析其眼损伤部位、外伤原因、与不同性质脑损伤的相关性、治疗方法和对视功能的影响。结果颅脑外伤合并眼外伤46例（47只眼）。男40例，占86．96％；女6例，占13．04％。年龄15—72岁，平均（40．11±11．89）岁。合并的眼部损伤包括：眶壁骨折13例，占28．26％；眼睑复杂裂伤11例，占23．91％；眼球穿孔及破裂伤10例（11只眼），占21．74％；视神经损伤7例，占15．22％；其他5例，占10．87％。致伤原因是：交通伤28例（60．87％），暴力伤7例（15．22％），爆炸伤5例（10．87％），其他6例（13．04％）。10例（11只眼）开放性眼球外伤中8例（8只眼）行眼球摘除术，2例（3只眼）保存了视功能。7例视神经挫伤，3例行经筛窦视神经管减压术，视力提高，4例无手术指征者给予药物治疗，1例视力提高。合并眶壁骨折经CT检查确诊，后期手术修复，对视功能影响较轻。2例合并眼肌麻痹者，诊断相对滞后，药物治疗观察期内复视未能恢复。结论颅脑外伤合并眼外伤的患者在坚持抢救生命的前提下，尽早处理严重的眼球破裂及穿孔伤和视神经挫伤，力求挽救视功能。