参麦注射液对老年舒张性心力衰竭患者生存质量影响的临床研究

目的:观察参麦注射液对于老年舒张性心力衰竭患者生存质量的影响。方法:观察60例舒张性心力衰竭患者,随机分为治疗组(n=31),和对照组(n=29),应用生活质量一般性健康调查简易量表(SF-36)及明尼苏达心衰量表、6min步行距离作为评价指标,分别于治疗前、治疗4、12周后进行评估。结果:治疗41、2周后,治疗组患者SF-36、明尼苏达心衰量表生活质量评分均明显优于对照组(P<0.01或P<0.05),差异有统计学意义;治疗组6min步行距离明显较对照组延长(P<0.01),差异有统计学意义。结论:参麦注射液可明显提高老年舒张性心力衰竭患者生存质量及6min步行距离。

小剂量甲状腺素治疗老年难治性心衰合并正常甲状腺病态综合征

目的探讨在常规抗心衰治疗的基础上加用小剂量左甲状腺素片治疗老年难治性心力衰竭(RHF)并正常甲状腺病态综合征(ESS)患者的临床疗效。方法RHF并ESS的老年患者54例随机分为常规抗心衰治疗组(A组,n=32)以及在常规抗心衰治疗的基础上加用口服左甲状腺素片治疗组(B组,n=22),左甲状腺素片口服剂量为6.25～25μg/d。治疗1个月后,比较2组治疗前后的血浆BNP水平、心脏超声心动图测量的左室射血分数(LVEF)以及心功能NYHA分级的变化。结果A组患者治疗期间5例死于严重心律失常,其余27例患者治疗前后血浆BNP水平、LVEF值以及NYHA均未见明显改善(P>0.01)。B组患者治疗期间无发生死亡或严重心律失常,血浆BNP水平、LVEF值及NYHA分级均明显改善(P<0.01),治疗期间无发生甲状腺功能亢进。结论针对老年RHF并ESS患者,在常规抗心衰治疗的基础上加用甲状腺素治疗,可显著提高疗效。

曲美他嗪联合阿托伐他汀对老年扩张型心肌病急性心力衰竭患者心肌功能及相关免疫指标的影响

目的探讨曲美他嗪联合阿托伐他汀对老年扩张型心肌病急性心力衰竭患者心肌功能及相关免疫指标的影响。方法将2013年8月至2015年1月首都医科大学附属北京同仁医院收治的60例老年扩张型心肌病急性心力衰竭患者按照抽签法分为曲美他嗪组、阿托伐他汀组和联合治疗组各20例,分别服用20 mg曲美他嗪(每日3次)、阿托伐他汀20 mg(每日1次)、20 mg曲美他嗪(每日3次)及20 mg阿托伐他汀(每日1次)。记录三组患者心肌功能情况以及肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素33(IL-33)、转化生长因子β(TGF-β)的变化情况。结果治疗后联合治疗组患者纽约心脏病协会心功能分级显著改善(P<0.05)。治疗后联合治疗组6 min步行试验、左心室射血分数显著高于曲美他嗪组、阿托伐他汀组[(386±19)m比(341±23)m,(343±20)m;(48±9)%比(38±10)%,(39±10)%];左心室舒张末期内径、左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积、左心室短轴缩短率显著低于曲美他嗪组、阿托伐他汀组[(54.4±0.9)mm比(58.1±3.8)mm,(57.9±3.6)mm;(162±36)m L比(179±29)m L,(187±27)m L;(87±15)m L比(126±29)m L,(123±24)m L;(22.6±4.3)%比(25.3±4.6)%,(25.1±5.3)%],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后联合治疗组患者TNF-α、IL-33和TGF-β水平均比治疗前显著降低,且联合治疗组水平显著低于曲美他嗪组和阿托伐他汀组[(23±4)ng/L比(28±8)ng/L,(27±8)ng/L;(10.3±1.3)pg/L比(12.3±2.4)pg/L,(13.2±1.2)pg/L;(135±11)μg/L比(188±13)μg/L,(190±14)μg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用曲美他嗪联合阿托伐他汀对老年扩张型心肌病急性心力衰竭患者进行干预治疗后,患者心肌功能及免疫指标改善程度均显著升高,值得在临床工作中推广应用。

高龄老年重症急性心力衰竭的救治

目的总结高龄老年重症急性心力衰竭的治疗经验。方法19例平均年龄85.46±5.14岁的高龄老年重症急性左心衰患者,应用利尿剂,血管扩张剂、吗啡、气管插管人工机械辅助呼吸、主动脉内球囊反搏(IABP)及双心室起搏等治疗措施。结果2例高血压、2例慢性肾衰尿毒症、1例肺部感染、2例陈旧性心肌梗死、2例急性心肌梗死、1例扩张性心肌病患者,经上述药物治疗后重症急性左心衰完全缓解;8例患者因1型呼衰而行气管插管,人工机械辅助呼吸;1例急性心肌梗死因低血压难以纠正行IABP,1例扩张性心肌病因反复心力衰竭行双心室起搏治疗。1例手术后重症急性心力衰竭治疗无效死亡。该19例中,18例存活,1例死亡。结论本组以利尿剂,血管扩张剂、吗啡为主治疗高龄老年重症急性心力衰竭的疗效较好。

芪苈强心胶囊治疗80岁以上高龄多病因慢性心力衰竭患者疗效及安全性研究

目的:观察芪苈强心胶囊治疗80岁以上高龄多病因慢性心力衰竭患者的疗效及安全性。方法:选取我院2012—2014年入院的80岁以上高龄多病因慢性心力衰竭患者共87例,随机分为治疗组和对照组,对照组常规给予限制液体入量、ACEI或ARB、螺内脂、β-受体阻滞剂等抗心衰治疗;治疗组在此基础上给予芪苈强心胶囊口服,4粒/次,3次/d,观察两组治疗前及治疗后14 d、4周的NYHA分级、左心射血分数(LVEF)、血浆N末端B型利钠肽前体(NT-pro BNP),芪苈强心胶囊相关不良反应发生率并监测肝肾功能、血糖等指标。结果:治疗14 d后两组各指标均有显著改善,总有效率、血浆NT-pro BNP下降幅度无明显区别;治疗4周后治疗组总有效率及显效率明显高于对照组(P<0.05),血浆NT-pro BNP下降幅度及LVEF改善幅度明显高于对照组(P<0.05);治疗组未出现芪苈强心胶囊相关不良反应,耐受性好。结论:常规抗心衰治疗基础上加用芪苈强心胶囊长期服用能够更好改善≧80岁高龄多病因心力衰竭患者症状,安全有效。

乌拉地尔治疗老年人充血性心力衰竭的临床疗效

应用乌拉地尔治疗老年人充血性心力衰竭３０例，乌拉地尔５０ｍｇ加入５００ｍＬ液体中，以１００μｇ／ｍｉｎ速度静脉滴注，１次／ｄ，持续１～２周。结果：患者收缩压（ＳＢＰ）、舒张压（ＤＢＰ）、心率（ＨＲ）、心率和收缩压双乘积明显下降（Ｐ值分别为：＜０．００１、＜０．０５、＜０．０１、＜０．０１）；左室射血分数（ＬＶＥＦ）明显增加（Ｐ＜０．００１）；治疗心力衰竭临床有效率为９０％，提示：乌拉地尔是治疗老年人充血性心力衰竭安全、有效的血管扩张药物。

老年人脑心综合征相关因素的临床分析

为探讨急性脑血管病与继发性冠状动脉疾患的关系，对１１６ 例脑心综合征（ Ｂ Ｈ Ｓ） 和１１９ 例非脑心综合征（ Ｎ Ｂ Ｈ Ｓ） 进行对比分析。结果显示本组 Ｂ Ｈ Ｓ 男性显著多于女性（ Ｐ＜ ０ ．０５） ，７０ 岁以上占６８ ．６ ％ ，其发生与卒中类型、病变部位、病情严重程度有关。脑出血的 Ｂ Ｈ Ｓ 发生率（６７ ．３７ ％ ） 高于脑血栓（２５ ．８６ ％ ） 。出血破入脑室或脑干时 Ｂ Ｈ Ｓ发生率高。泵衰竭是 Ｂ Ｈ Ｓ 死亡的主要原因，其次为心律失常。结果提示：早期诊断、解除高颅压、加强心电监护、预防泵衰竭和及时纠正心律失常是治疗的重要环节。

不同剂量吗啡对老年急性左心衰患者疗效及预后分析

目的:观探讨不同吗啡注射剂量对老年急性左心衰患者临床效果及预后的影响。方法:回顾性分析156例急性左心衰住院老年患者(≥60岁),在常规治疗基础上根据给予的不同剂量吗啡分为4组。观察用药前、用药后60min各组患者症状体征等的变化。并观察不同剂量吗啡对患者平均住院日、CCU住院率、机械通气率以及死亡率的影响。结果:各组间一般临床资料差异无统计学意义。2～7mg范围内,随吗啡剂量的增加,总有效率增加,但平均住院日、CCU住院率、机械通气率以及死亡率也增加,且大剂量吗啡(≥8mg)总有效率反而下降。结论:急性左心衰老年患者注射吗啡剂量2～3mg是相对安全有效的,高度警惕大剂量吗啡使用后的呼吸抑制及不良预后。

186例老年心力衰竭的临床特点分析

目的探讨老年心力衰竭的发病原因及诱因。方法对我院186例老年心力衰竭患者进行回顾性总结分析。结果老年心力衰竭主要基础病因前3位为冠心病、高血压病和风心病。发病诱因依次为肺部感染、心律失常、心肌缺血、血压升高、休息不好、情绪激动等。结论构成老年心力衰竭基础病因依次为冠心病、高血压病和风心病。老年心力衰竭以多病因心衰为多见,占60%,心衰发病诱因前4位依次为肺部感染、心律失常、心肌缺血、血压升高。

急诊内科优质护理在老年重症心力衰竭患者中的应用

目的观察老年重症心力衰竭患者护理中实施急诊内科优质护理的临床效果。方法选择我院老年重症心力衰竭患者实施此次研究,例数为80例,时间为2017年4月至2018年4月,根据抽签法分为观察组(40例)和对照组(40例)。观察组使用急诊内科优质护理,对照组使用常规护理,比较两组患者临床效果。结果两组护理前BNP、LVEF水平比较无显著差异,护理后观察组BNP低于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为95.00%,对照组为80.00%(P<0.05)。结论将急诊内科优质护理用于老年重症心力衰竭患者护理中,可提升患者治疗效果,临床应用及推广价值极高。

小剂量阿司匹林结合美托洛尔对老年心衰患者血液高凝及心功能的改善作用

目的探讨分析老年心衰患者使用小剂量阿司匹林结合美托洛尔的治疗效果,同时分析其对患者血液高凝和心功能的改善作用。方法选择本院在2016年7月~2017年7月收治的125例老年心衰患者,随机分为观察组(62例)和对照组(63例),观察组与对照组患者分别采用小剂量阿司匹林结合美托洛尔治疗和单纯的常规治疗,比较效果。结果观察组患者的血液高凝改善情况与心功能改善情况均显著高于对照组患者,与对照组患者相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过研究发现在老年心衰患者治疗过程中采用小剂量阿司匹林联合美托洛尔治疗效果显著,帮助患者改善其心功能和血液高凝状态,提高患者的生存率,具备临床推广实用价值。

联合透析技术对老年血液透析患者并发心力衰竭的疗效观察

目的:探讨对并发充血性心力衰竭的老年血液透析患者采用联合透析技术治疗的效果。方法:选择2004年1月-2009年1月在本院肾内科血液净化中心长期进行血液透析同时并发充血性心力衰竭的老年患者(n=38),通过自身对照、比较联合血液透析滤过(hemodiafiltration,HDF)、血液灌流(hemoperfusion,HP)联合低温高-低钠序贯透析与常规透析2种方法治疗前后患者血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血浆白蛋白(albumin,MB)、钠(Na+)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、心脏射血分数(ejection fraction,EF)值及心功能(NYHA分级)等相关参数的变化并进行比较。结果:联合治疗前后患者血Hb、MB、CRP、EF值差异均具有统计学意义(P<0.05),而血Na+差异无统计学意义(P>0.05)。结论:该联合血液净化方法可纠正体内的炎症状态、改善营养状态、减轻贫血、增加心肌灌注,从而改善心脏功能。

达格列净对老年射血分数保留心力衰竭患者血清心型脂肪酸结合蛋白和可溶性生长刺激表达基因2蛋白的影响

探讨达格列净对老年射血分数保留心力衰竭患者心功能及血清胱抑素C和半乳糖凝集素-3的影响。选取2020年1月至2022年12月于本院就诊的≥65岁的老年射血分数保留心力衰竭患者128例,在接受基础纠正心力衰竭治疗的同时,将患者分为达格列净组和非达格列净组。采用心脏彩超评估心功能情况,并观察患者治疗前后血清心型脂肪酸结合蛋白和可溶性生长刺激表达基因2蛋白水平的变化。治疗前基线水平,两组患者在年龄、性别、心血管危险因素、心功能及血清心型脂肪酸结合蛋白和可溶性生长刺激表达基因2蛋白水平方面均无明显差异(P>0.05)。治疗6个月后,两组患者与治疗前基线水平相比,两组患者的左室射血分数明显升高,左心房内径明显减小,且血清心型脂肪酸结合蛋白和可溶性生长刺激表达基因2蛋白水平较治疗前亦有明显降低(P<0.05)。与非达格列净组相比,达格列净组患者在治疗后左室射血分数更高(P<0.05),血清心型脂肪酸结合蛋白和可溶性生长刺激表达基因2蛋白水平下降更明显(P<0.001)。本研究结果提示,达格列净可以在有效改善老年射血分数保留心力衰竭患者的心功能的同时,更明显地降低血清心肌损伤指标心型脂肪酸结合蛋白和可溶性生长刺激表达基因2蛋白的水平。未来需要更大规模的多中心前瞻性研究和基础研究证明达格列净在改善射血分数保留心力衰竭患者心功能中的作用和确切机制。

曲美他嗪对老年扩张型心肌病心力衰竭患者心功能影响

目的探讨曲美他嗪对老年扩张型心肌病心力衰竭患者心功能的影响。方法选取2014年1—12月于沈阳军区总医院住院治疗的老年扩张型心肌病心力衰竭患者63例,均随访1～2年,失访3例。最终纳入研究患者60例,其中,13例患者未给予曲美他嗪治疗为A组,47例患者给予曲美他嗪治疗为B组,比较两组患者临床资料、心脏结构及功能学指标。结果按美国纽约心脏病学会的心功能分级评估心功能,A组心功能Ⅱ级患者2例,心功能Ⅲ级患者6例,心功能Ⅳ级患者5例; B组心功能Ⅰ级患者4例,心功能Ⅱ级患者23例,心功能Ⅲ级患者17例,心功能Ⅳ级患者3例。B组患者年龄、收缩压及使用硝酸甘油患者比例明显高于A组,使用利尿剂及洋地黄患者比例明显低于A组,差异有统计学意义(P <0. 05)。B组患者左室射血分数高于A组,左室收缩末期内径低于A组,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,两组患者血糖、血脂、左室射血分数差值、左室收缩末期内径差值、每搏输出量差值及B型脑钠肽下降患者比例比较,差异均无统计学意义(P>0. 05)。结论曲美他嗪常应用于病情较轻的老年扩张型心肌病心力衰竭患者,有改善患者心脏结构和功能的趋势。

磷酸肌酸钠注射液治疗高龄多病因心力衰竭患者疗效分析

目的:观察磷酸肌酸钠注射液治疗≧80岁高龄多病因心力衰竭患者的疗效。方法:≧80岁高龄多病因心力衰竭患者115例,随机分为治疗组58例,对照组57例。对照组给予常规抗心衰治疗,治疗组在此基础上加用磷酸肌酸钠注射液,观察两组治疗前后NYHA心功能分级、血浆NT-pro BNP水平,磷酸肌酸钠注射液相关不良反应发生率并监测治疗前后的肝肾功能等指标。结果:治疗5天后治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05),血浆NT-pro BNP含量显著低于对照组(P<0.05),需加用洋地黄类强心药物的患者人数显著低于对照组(P<0.05);治疗14天后两组各指标均有显著改善,总有效率、血浆NT-pro BNP下降幅度无明显区别。结论:常规抗心衰治疗基础上加用磷酸肌酸钠注射液能够更快改善≧80岁高龄多病因心力衰竭患者症状,安全有效。

扩张型心肌病心力衰竭患者临床特点及预后分析

目的探讨扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)心力衰竭患者的临床特点及影响其预后的因素。方法 398例DCM均经过超声心动图证实左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)≤45%,将患者分为LVEF≤35%(A组,n=242)和LVEF36%~45%(B组,n=156)两组,本研究的研究终点为全因死亡。计量资料比较用独立样本t检验,计数资料比较采用χ~2检验,应用多因素Cox回归模型分析全因死亡率的影响因素,生存分析采用Kaplan-Meier生存曲线来描述累计生存率,P<0.05为差异有统计学意义。结果共有90例患者死亡,两组患者的1年生存率分别为91.5%、95.1%,2年生存率分别为76.8%和91.2%,3年生存率分别为64.8%和89.6%,4年生存率分别为49.5%和68.9%(χ~2=14.22,P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,NYHAⅣ级、使用β受体阻滞剂、年龄、BMI 4个因素对DCM心力衰竭患者的全因死亡率有影响(RR=1.024,95%CI为1.009~1.040;RR=0.525,95%CI为0.396~0.697;RR=2.261,95%CI为1.484~3.445;RR=0.577,95%CI为0.353~1.941,均P<0.05)。结论 DCM心力衰竭患者的预后较差,特别是LVEF≤35%的患者,需要临床医生重视并积极治疗。NYHAⅣ级、使用β受体阻滞剂、年龄、BMI 4个因素对DCM心力衰竭患者的全因死亡率有影响。