体外冲击波疗法联合传统治疗在膝内侧副韧带陈旧性损伤中的应用

目的:比较体外冲击波疗法(extracorporeal shockwave therapy,ESWT)联合传统治疗和单纯传统治疗对膝内侧副韧带陈旧性损伤患者的效果。方法:回顾性分析2019年11月—2022年1月在珠海市第五人民医院治疗的85例膝内侧副韧带陈旧性损伤患者,根据治疗方案不同分组,其中对照组41例予以传统治疗,治疗组44例予以ESWT联合传统治疗。评估患者治疗前、治疗后和随访时的疼痛视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS)评分、膝关节活动度、Lysholm膝关节评分和疗效。结果:在治疗后及随访时,两组患者在VAS评分、膝关节活动度、Lysholm膝关节评分方面均较治疗前有改善(P<0.05)。治疗组各项指标的改善效果明显优于对照组(P<0.05)。对照组临床治疗总有效率达46.34%,治疗组总有效率达95.45%,治疗组的总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ESWT联合传统治疗能明显缓解膝内侧副韧带陈旧性损伤患者膝关节疼痛,改善膝关节功能,疗效优于单纯传统治疗。

异体肌腱解剖重建膝关节内侧副韧带陈旧性损伤

目的：探讨异体肌腱解剖重建治疗膝关节内侧副韧带陈旧性损伤的临床效果。方法临床上共收治32例不同程度膝内侧副韧带陈旧性损伤患者，使用异体肌腱替代的手术疗法，解剖重建内侧副韧带，固定方式上使用可吸收挤压螺钉固定。结果术后切口均Ⅰ期愈合，无感染及患肢血栓等早期并发症发生。32例均获随防，随访时间12～58个月，平均30个月。根据Lysholm‐Scale评分标准，对末次随访时的患者进行膝关节功能评分，获优20例，良10例，可2例，差0例，优良率为93．7％。平均评分达（92．3±4．2）分，与术前评分（42．5±5．3）分比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论使用异体肌腱治疗膝关节内侧副韧带陈旧性损伤，重建全面可靠，易于操作，临床效果良好。

异体肌腱两种方式重建膝内侧副韧带陈旧损伤

目的 探讨异体肌腱解剖重建治疗膝内侧副韧带陈旧性损伤的临床效果.方法 2007年3月至2012年2月,收治64 例膝内侧副韧带陈旧性损伤患者.男44 例,女20 例;年龄20～46 岁,平均36 岁.所有病例外翻试验在膝关节伸直0°及屈膝30°位均呈阳性.双膝伸直位外翻应力位X线片示：双膝内侧关节间隙差3～5 mm 8 例,5～10 mm 52 例,大于10 mm 4 例.MRI示内侧副韧带均有损伤的影像学表现,T2相上可见高信号.受伤至入院时间为3～12个月,平均5.8个月.将患者按损伤程度平均分为两组,其中甲组32 例患者采用异体半腱肌腱仅重建内侧副韧带浅层前纵束结构,乙组32 例患者采用异体半腱肌腱解剖重建浅层及后斜韧带,均采用可吸收挤压螺钉固定.结果 术后切口除1 例外均Ⅰ期愈合,64 例均获随防,随访时间12～58个月,平均30个月.末次随访时根据改良Lysholm-Scale评分标准,甲组优16 例,良10 例,可6 例,优良率为81.25%,乙组优20 例,良11 例,可1 例,优良率为96.88%,均较术前明显改善,两组比较乙组优于甲组,差异有统计学意义.结论 使用异体肌腱解剖膝关节内侧副韧带陈旧损伤,重建全面可靠,易于操作,较单纯重建浅层结构临床效果良好.

膝关节前交叉韧带合并内侧副韧带损伤的诊疗新进展

背景:膝关节前交叉韧带损伤合并内侧副韧带损伤在临床中较常见。目的:通过查阅相关论文并进行分析总结,对膝关节前交叉韧带合并内侧副韧带损伤的治疗进行综述。方法:由第一作者于2018-08-01应用计算机检索中国期刊全文数据库CNKI和PubMed数据库,检索关键词分别为"膝关节;前交叉韧带损伤;内侧副韧带损伤;治疗"和"Knee;Anterior cruciate ligament injury;Injury of medial collateral ligament;Treatment",检索文献中国期刊全文数据库CNKI时限为1982年1月至2018年6月,PubMed数据库时限为1970年1月至2018年6月,检索语言分别设定为中文和英文,检索文献类型包括研究原著、综述、述评、经验交流、病例报道等。结果与结论:目前前交叉韧带合并内侧副韧带损伤的治疗理念日渐成熟,前交叉韧带和内侧副韧带的手术重建方式逐渐多样化,治疗效果也逐渐改善,但同时也伴随着相关问题,如内侧副韧带三角矢量重建技术还存在韧带力臂长短的选择问题,对前交叉韧带解剖重建是否存在影响等;相信随着科学技术发展,应用计算机技术精准定位治疗前交叉韧带合并内侧副韧带损伤会成为现实,同时随着3D打印技术的发展,3D韧带的出现将会提高手术效率,从而提高疗效,进一步增加患者的术后满意程度。

半腱肌转位术治疗陈旧膝关节内侧副韧带断裂

目的探讨半腱肌转位术治疗陈旧膝关节内侧副韧带断裂的疗效。方法采用半腱肌转位术治疗22例陈旧膝关节内侧副韧带断裂患者。根据Lysholm膝关节量表评定疗效。结果患者均获得12个月随访。手术切口均一期愈合。术后12个月根据Lysholm膝关节量表评定膝关节功能:优16例,良5例,可1例,优良率21/22。结论半腱肌转位术治疗陈旧膝关节内侧副韧带断裂疗效确切,具有操作简单、创伤小、患者恢复快等优点。

带线铆钉修复陈旧性膝关节内侧副韧带股骨止点撕脱损伤

目的：探讨膝关节内侧副韧带止点陈旧性损伤使用带线铆钉修复手术的治疗效果。方法：自2011年3月至2015年7月，使用带线铆钉修复陈旧性内侧副韧带止点损伤27例观察治疗效果。结果：27例皆获得随访，随访时间6～48个月，平均11个月。按改良Lysholm scale评分标准进行疗效评价，优18例，良5例，可3例，差1例，优良率85.1％。结论：带线铆钉修复陈旧性内侧副韧带股骨止点损伤是一种疗效可靠的治疗方法。

静力结合动力稳定修复膝内侧副韧带陈旧性损伤

目的探讨静力结合动力稳定修复膝内侧副韧带陈旧性损伤的治疗效果。方法 2004年3月-2008年6月,收治26例膝内侧副韧带陈旧性损伤患者。男19例,女7例;年龄21～48岁,平均38岁。致伤原因:交通事故伤6例,扭伤12例,高处坠落伤8例。左膝15例,右膝11例。24例膝关节外翻试验呈阳性,2例较健膝略松弛。双膝外翻应力位X线片示:双膝内侧关节间隙差3～5 mm 2例,5～12 mm 24例。MRI示内侧副韧带均损伤,损伤部位:股骨内髁起点处撕脱19例,中部裂伤6例,胫骨止点撕裂伤合并半月板损伤1例。受伤至入院时间为3～14个月,平均6.4个月。术中采用股薄肌修复膝内侧副韧带及缝匠肌移位重建膝关节前内侧旋转稳定功能治疗。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无关节内感染及下肢深静脉血栓形成等术后早期并发症发生。26例均获随防,随访时间12～58个月,平均30个月。膝关节外翻应力试验均呈阴性,关节无压痛。术后3个月双膝外翻应力位X线片示双膝内侧关节间隙差均<1 mm。末次随访时根据改良Lysholm-Scale评分标准,获优18例,良7例,可1例,优良率为96%。结论 静力结合动力稳定修复膝内侧副韧带陈旧性损伤具有操作简便,可在同一切口内完成手术的优点,避免了单一修复的缺点,可获得较好的临床效果。

陈旧性内侧副韧带损伤的袢板腓骨长肌腱重建术

[目的]介绍陈旧性内侧副韧带(medial collateral ligament, MCL)损伤的腓骨长肌腱同时重建内侧副韧带浅层(superficial MCL, sMCL)和后斜韧带(posterior oblique ligament, POL)的手术技术及初步临床效果。[方法] 14例陈旧性MCL损伤的患者行腓骨长肌腱同时重建sMCL和POL。取自体腓骨长肌腱的前半部分做为移植物,分别建立股骨侧骨道和胫骨侧骨道。将移植腱对折后拉入股骨骨洞内,使用袢板在股骨外侧固定。将较短的游离端和较长的游离端分别拉入sMCL和POL胫骨骨侧的两隧道,拉紧移植物,两个移植物引线打结固定,再加外排钉固定。[结果]本组14例患者,除1例外,其余均获随访6~26个月,平均(12.57±6.04)个月。末次随访时,Lysholm评分、IKDC评分、VAS评分均较术前明显改善(P<0.05)。影像方面,术后外翻应力伸直0°位和屈曲30°位内侧间隙较术前均显著变小(P<0.05)。[结论]腓骨长肌腱同时重建sMCL和POL治疗陈旧性MCL损伤能恢复膝关节稳定性,显著改善膝关节功能。具有切口小、术后恢复快、患者满意度高的优点。

自体肌腱动静力结合重建陈旧性膝关节内侧副韧带断裂20例分析

目的：观察自体半腱肌、缝匠肌动静力结合法重建陈旧性膝关节内侧副韧带断裂的效果。方法：对20例陈旧性膝关节内侧副韧带断裂患者先行膝关节镜检查，合并膝外侧半月板损伤9例，行半月板成形术，合并前交叉韧带损伤7例，选择骨-髌腱-骨重建前交叉韧带，于鹅足肌腱部位游离半腱肌进行静力重建，游离缝匠肌远端行动力重建。结果：20例手术切口均I期愈合，平均随访7个月，依据Lysholm膝关节量表评定术后效果，优11例，良7例，可2例，优良率90．0％，应力位拍片内侧比健侧张开均小于5mm，带线锚钉位置良好。结论：自体半腱肌、缝匠肌移植重建内侧副韧带断裂能提供足够的张力，采用动静力结合法重建内侧副韧带克服了韧带松弛的缺点。是一种理想的修复内侧副韧带断裂的方法。