组态视角下养老机构高质量发展的路径研究——基于江西省11个地级市定性比较

目的:基于组态视角,探讨江西省养老机构高质量发展的路径,了解影响养老机构质量发展的因素,为各地提升养老机构质量发展提供有益思考。方法:根据2022年江西省民政公开数据,运用模糊集定性比较方法,考察结构、需求和供给三个因素维度与养老机构质量发展的关系。结果:条件组合分析显示有市场驱动型、政社合作型和社企协同型三条路径形成高质量养老机构,这三条路径的一致性为93.9%,能够解释69.6%的总案例,而资源投入不足和投入过剩是造成低质量养老机构的两条路径。结论:聚焦入住养老机构的需求,因地制宜地选择养老机构高质量发展路径;提高养老资源的有效供给,增强养老机构服务的专业性;完善养老服务业的顶层设计,加强结构-需求-供给之间的协同性。

养老机构开展“医养结合”的阻碍及对策研究——基于对广州的实地调查

人口快速老龄化背景下,养老机构开展"医养结合"的政策实践受到了学界的广泛关注。经实地调查,广州市养老机构提供医疗服务的形式多样,主要以健康咨询和检查为主,并能引入社会力量协同合作。与此同时,养老机构在开展"医养结合"时,却也面临着医养服务属性不明、促"合"政策不完善、医养专业人力资源匮乏和公众认知不足与支付能力薄弱等现实阻碍。对此,可以通过明确医养服务性质、构建新型医养联合体、加快机制与政策创新、加强医养专业人才培养和加大宣传推广等方式予以破解,进一步推进养老机构开展"医养结合"。

台湾老人长期照护机构养老服务质量评价及启示

质量控制与评价是品质管理工作中的核心,本文主要探讨中国台湾地区老人长期照护机构养老服务质量评价的制度与方案,借鉴其经验与启示,为构建适合大陆地区机构式养老服务质量评价体系提供参考。

政府扶持对民办养老机构的积极影响

运用柯布-道格拉斯生产函数建立相应的模型,探究政府扶持对民办养老机构发展的影响。根据模型的求解结果发现,一方面,政府通过为民办养老机构输送高素质的护理人员可以提高护理人员的单位产出;另一方面,政府通过财政补贴缓解了民办养老机构的生存压力,为其与公办养老机构公平竞争提供了条件。政府通过采取上述措施,可以提高民办养老机构的服务数量及其质量。这些发现可以为政府逐步改善民办养老机构发展环境,构建更为完善的养老服务体系提供可供借鉴的启示与可靠的政策依据。

北京市居家养老服务制度的变迁与走向--以新制度经济学为视角

以新制度经济学为视角,分析正处于开放性、系统性、创新性建设新阶段的北京市居家养老服务制度,其制度变迁既是一个养老服务从家庭走向社会,且社会服务融入家庭的过程,也是一个制度供求不断调整、由不均衡向均衡转变的过程,其中社会环境、国家行为、服务需求以及意识形态,是推动制度变迁的主要变量。分析这些变量在此过程中的作用、特点及启示,研判北京市居家养老服务制度走向,对进一步完善居家养老服务制度,提升居家养老服务水平,打造国际一流和谐宜居之都具有重要意义。

社区微机构养老信息化服务供给模型构建

通过文献研究找到智慧养老领域存在的缺口,采用理论分析、问卷调查方法,归纳出社区嵌入型微机构养老信息化服务需要提供的内容;根据服务内容构建微机构养老信息化服务供给模型;最后指出未来进一步需要研究的方向。

医养结合机构衰弱老年人多重用药安全管理中国专家共识(2022版)

21世纪全世界人口走向老龄化步伐加快,2021年公布的我国第七次人口普查显示,65岁及以上人口达1.9亿,占我国总人口的13.5%。全球65岁及以上老年人群的多病共存现象也十分严重,现患率达40%~56%,多病共存导致多重用药,年龄越大多重用药比例越高[1]。北京市80岁及以上老年人多重用药比例达64.8%[2]。美国75~85岁社区老年患者人群多重用药率为36%[3]。随着年龄的增长,老年人衰弱发生率增加。国内一项抽样调查发现,2015年中国老年人的衰弱患病率为28.4%,且呈逐年上升的趋势[4]。衰弱老年人多重用药与严重不良事件(跌倒、认知功能障碍、功能下降、住院时间延长及再住院和死亡的风险)增加有关,已成为当前老年医学的一个重要问题[5]。目前,我国对衰弱老年人多重用药的安全性研究尚少,缺乏权威性的指南或专家共识。为规范医养结合机构衰弱老年人多重用药,提高衰弱老年人生活质量和改善其临床结局,国家重点研发计划“主动健康和老龄化科技应对”重点专项“医养结合支持解决方案研究”项目“老年共病社区居家安全用药智能化管理研究”课题组及中国老年医学学会医养结合促进委员会,邀请国内老年临床医学、临床药学等多学科领域专家,针对医养结合机构衰弱老年人多重用药问题反复研讨修订,撰写了本共识,旨在指导医养结合机构衰弱老年人多重用药导致的不良反应的早期筛查、评估、管理和个体化综合干预。

医养结合机构衰弱老年人多重用药安全管理中国专家共识(2022版)

21世纪全世界人口走向老龄化步伐加快,2021年公布的我国第七次人口普查显示,65岁及以上人口达1.9亿,占我国总人口的13.5%。全球65岁及以上老年人群的多病共存现象也十分严重,现患率达40%~56%,多病共存导致多重用药,年龄越大多重用药比例越高[1]。北京市80岁及以上老年人多重用药比例达64.8%[2]。美国75~85岁社区老年患者人群多重用药率为36%[3]。随着年龄的增长,老年人衰弱发生率增加。国内一项抽样调查发现,2015年中国老年人的衰弱患病率为28.4%,且呈逐年上升的趋势[4]。

北京市养老保障制度变迁与养老模式的比较研究

在人口老龄化浪潮席卷世界各国的同时,中国大城市也面临突出的老龄化问题,亟待完善养老保障体系成为应对人口老龄化的焦点。作为一线大城市,北京已经进入老龄化时期,需要在养老问题上有更为深入的思考。将养老问题分为生存保障和发展保障两个部分,以养老金、医疗和服务为具体形式,通过对制度层面和生活模式层面进行分析,发现当前适合北京的养老模式应为社区居家养老模式。

从“孤老救济”到“孝亲代理”:养老机构的角色转型与专业兴起

本文从历时性的维度呈现了当代中国养老机构社会角色与道德形象的变迁。作为国家和集体兴办的社会福利单位,养老机构一度以孤寡老人为主要收容对象,构成了家庭本位伦理秩序下的例外空间。在人口老龄化和照料资源匮乏的背景下,养老机构逐渐面向社会大众提供商品化、专业化的照护服务,成为家庭成员的“孝亲代理”。在这一过程中,养老机构不仅重新嵌入家庭秩序和孝道文化,并且逐渐形成一个全新的专业领域:机构的管理和服务被纳入规范性的制度框架;养老护理员成为国家认可的正式职业,建立起专门的知识和技能体系;机构养老愈益获得文化价值上的正当性,为大众提供了新的照护关系图景和老年生活想象。

新时代我国养老服务研究的核心议题与未来展望

全面加强养老服务研究,对于扩大养老服务供给、提升养老服务质量、推动养老服务高质量发展、更好满足老年人多样化多层次养老服务需求具有十分重要的意义。研究发现,我国养老服务研究的核心议题集中于社区居家养老服务、机构养老服务和医养结合养老服务等方面,相关研究取得了积极进展。未来,要立足我国新发展阶段,围绕促进养老服务内部结构的体系化,激发养老服务发展内生动力,开展广泛深入的研究,在充分吸收借鉴国际经验的基础上,努力走出一条中国特色养老服务发展之路。

养老护理职业污名的类型、应对策略及文化阐释

养老护理员对机构老年人的生活质量有着重要影响,但其在工作中面临着严峻的职业污名。采用深度访谈法和参与观察方法,以B市K养老机构为例,探析养老护理员遭遇的职业污名类型及其应对策略,并从文化视角对其职业污名化进行阐释。研究发现:养老护理员面临着肮脏污名、个人素养污名、职业道德污名、社会地位污名等职业污名;面对职业污名,养老护理员采取消极和积极两种应对策略,消极应对策略主要包括信息控制、无视与隐忍、离职,而积极应对策略则主要包括重构照料的意义、满足社会道德感以构建高尚的职业荣誉感。从文化视角来看,养老护理员面对职业污名采取不同应对策略的根源在于:基于老年照料劳动中的肮脏文化、死亡文化、劳动分工等形成的职业污名文化与基于孝文化、平等文化、利他文化等形成的职业荣誉感文化并存。

社会养老服务中多元利益主体行为演化博弈研究

多元主体协同治理社会养老服务的发展已成为我国积极应对人口老龄化问题的重点路径之一。基于动态演化博弈视角,构建不同初始意愿状态下政府、养老服务机构及老年人三方主体的稳定策略仿真模型,对比分析策略概率选择对主体行为的影响。结果显示:政府选择提供社会养老服务的支持意愿始终稳定,养老服务机构在政府支持前提下选择合作意愿,而老年人在初期接受社会养老服务的意愿较弱,甚至态度消极;主体间受彼此稳定策略选择的影响程度不同,政府的支持行为会增强养老服务机构的合作意愿,养老服务机构相比政府更能影响老年人对社会养老服务的态度。

如何更好地分配公共养老服务床位?——以广州市公办养老机构入住评估轮候系统为例

我国基本公共养老服务经历了由增加供给数量到注重提升质量,再到探索公平分配的发展阶段。广州市利用互联网技术,建立了新的公共养老服务资源分配模式,促进了分配公平,提升了分配效率,有效提升了老年人获得感。总结和分析了广州市公办养老机构分配模式的实践创新、设计原则和理论基础,提出了推广应用的重点举措,探索政府部门在养老服务资源分配领域的具体定位。

养老服务:认识分歧、实践痛点和关键抉择(上)

我国养老服务业发展存在十个方面亟须澄清的政策理论和认识问题,影响着今后养老服务业发展思路的确定、发展路径的选择以及政策制度的制定。这十个方面的问题,表现为关于养老服务内涵、养老服务业性质、养老机构功能定位、居家养老服务属性、基本养老服务边界、政府兜底保障方式、扶持政策差异、产业供需矛盾、"医""养"关系、长期照护保险制度建设等问题的一系列分歧和争论。