不同方法补充小剂量糖皮质激素对ICU顽固性脓毒性休克患者血流动力学血糖波动及预后的影响

目的探讨重症监护室(ICU)顽固性脓毒性休克患者采取不同给药方式的小剂量糖皮质激素治疗对其血流动力学、血糖波动及预后的影响。方法 2组患者入住ICU后均根据脓毒性休克指南所提及的方法进行常规治疗,对照组患者给予氢化可的松200mg/d静脉滴注2h,连续治疗5d;观察组患者给予持续静脉微量泵入氢化可的松8.33mg/h,连续治疗5d。对比2组血流动力学、氧代谢、动态血糖及预后情况。结果观察组患者ICU后6h的平均动脉压(MAP)值和对照组比较明显较低(P<0.05);2组其他时间点的心率(HR)、MAP、中心静脉压(CVP)、乳酸清除率(LCR)及去甲肾上腺素(NE)使用率差异比较无统计学意义(P>0.05)。观察组患者平均血糖(MBG)检测值与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者最大血糖波动辐度(LAGE)、血糖波动系数(GV)、高血糖时间窗检测值和对照组比较明显较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的休克持续时间、ICU住院时间、总住院时间以及28d病死率和对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论持续微量注射泵补充小剂量氢化可的松,能更好稳定顽固性脓毒性休克患者的血糖波动幅度,对机体代谢平衡具有良好的维护作用。但在稳定血流动力学和预后等相关方面,微量注射泵给药还未显示出优势。

小牛脾注射液联合低剂量氢化可的松对感染性休克患者的治疗效果

目的观察小牛脾注射液联合低剂量氢化可的松对感染性休克患者的治疗效果。方法将65例感染性休克患者按数字随机法分为对照组与观察组。对照组(33例)接受基础治疗(抗生素+早期液体复苏+纠正酸中毒等),观察组(32例)在此基础上应用小牛脾注射液与低剂量氢化可的松联合治疗。分别在治疗前、后检测白细胞介素-10、白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子α的浓度和外周血T淋巴细胞亚群情况。结合患者一周内的病情情况分析小牛脾注射液联合低剂量氢化可的松对感染性休克患者的治疗效果。结果治疗前,二组患者IL-10、IL-1β、TNF-α的浓度和外周血T淋巴细胞亚群的情况差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,观察组治疗后1d时IL-10、IL-1β及TNF-α的浓度和外周血T淋巴细胞亚群,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后3d和5d TNF-α、IL-1β及IL-10的浓度水平降低和外周血T淋巴细胞亚群数目增加,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1周对照组好转17例,迁延9例、死亡7例;观察组好转24例,迁延6例、死亡2例,差异有统计学意义(P=0.03)。结论小牛脾注射液联合低剂量氢化可的松可促进患者的转归,与调节机体免疫功能、减轻炎症反应有关。