当代新安医家黄孝周谈“固本培元”法在月经过少病中的应用

新安医学为发祥于古徽州(今歙县、休宁、祁门等地)的传统医学,历史上名医辈出,家族链特色鲜明,新安黄氏妇科即其中代表性的一支,黄孝周先生为其第26代传人,从医60余年,积累了丰富的临床经验。认为月经过少病主要分为肾虚血少、脾虚乏源、痰瘀致虚等证型,临床应用“固本培元”法治之,多获良效。文章阐述之,以期对同道有所借鉴。

耳穴贴压法结合中医情志疗法对肾虚血瘀型月经过少患者中医证候积分及心理弹性的影响

目的探讨耳穴贴压法结合中医情志疗法对肾虚血瘀型月经过少患者中医证候积分及心理弹性的影响。方法选择2018年1月至2021年1月收治的80例肾虚血瘀型月经过少患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组与观察组,各40例。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上加耳穴贴压法结合中医情志疗法。比较两组的中医证候积分、心理弹性、生活质量(QOL)及月经失血图(PBAC)评分。结果干预后,观察组的主症、次症积分低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的心理弹性评分高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的QOL、PBAC评分高于对照组(P<0.05)。结论耳穴贴压法结合中医情志疗法可降低肾虚血瘀型月经过少患者中医证候积分,提高其心理弹性,改善生活质量,值得推广。

补肾活血方对肾虚血瘀型不明原因月经过少患者血清中VEGF、TGF-β1的影响

目的补肾活血方治疗肾虚血瘀型不明原因月经过少患者临床疗效并探讨其对患者血清中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)的影响。方法对收集2019年6月—2021年6月南京市中西医结合医院门诊诊治肾虚血瘀型不明原因月经过少患者60例,随机分为观察组和对照组。对照组给予戊酸雌二醇联合黄体酮胶囊序贯治疗,观察组在此基础上给予补肾活血汤口服,疗程为3个月经周期。同时收集月经正常的30例妇女作为正常组,观察两组治疗前后分泌晚期血清中VEGF、TGF-β1及子宫内膜厚度、月经失血图积分、中医证候积分的变化,并与正常组比较。结果(1)观察组脱落2例,剔除1例,对照组脱落3例,剔除1例,最终观察组共27例,对照组26例。(2)观察组、对照组分泌晚期血清中VEGF、TGF-β1均低于正常组(P<0.05);治疗后两组VEGF、TGF-β1较前均明显升高(P<0.05);观察组上升趋势明显,优于对照组(P<0.05),且与正常组无明显差异(P>0.05)。子宫内膜厚度比较,治疗前观察组与对照组内膜厚度均明显低于正常组(P<0.05);治疗后,两组子宫内膜厚度较前均明显增厚(P<0.05),但观察组优于对照组(P<0.05)。对于中医证候积分的改善及月经失血图评分的评估,观察组优于对照组(P<0.05)。结论不明原因月经过少的发病机制可能与分泌晚期血清中的VEGF、TGF-β1水平下降有关,补肾活血方可通过提高分泌晚期血清中VEGF及TGF-β1水平,使得子宫内膜增厚、增加月经量,明显改善患者的中医证候,临床疗效显著,优于单用雌孕激素序贯治疗。

不同月经稀发程度多囊卵巢综合征患者AMH、FSH、LH、E_(2)水平观察

目的探究不同月经稀发程度多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清抗米勒管激素(AMH)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))水平变化及其临床意义。方法选取2018年1月—2022年5月安徽医科大学附属滁州医院收治的240例PCOS患者,根据患者月经不同稀发程度分为A组(月经周期36~90 d)150例、B组(月经周期91~180 d)56例和C组(月经周期>180 d)34例。比较3组基线资料、代谢指标[胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血尿酸(UA)]、性激素指标[AMH、FSH、LH、E_(2)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)、游离雄激素指数(FAI)],采用Spearman相关性分析评价PCOS患者月经稀发程度与代谢和性激素指标的相关性。结果A组体质量指数(BMI)低于B组和C组(P<0.05),B组BMI低于C组(P<0.05);3组年龄、腰臀比、多毛占比比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组HOMA-IR、TG、UA均低于B组和C组(P<0.05),B组HOMA-IR、TG、UA均低于C组(P<0.05);3组TC比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组LH、T、FAI均低于B组和C组(P<0.05),B组LH、T、FAI均低于C组(P<0.05);3组AMH、FSH、E_(2)、PRL比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关分析结果显示,PCOS患者月经稀发程度与HOMA-IR、TG、UA、LH、T和FAI均呈正相关(rs=0.764、0.560、0.558、0.650、0.512和0.678,P<0.05)。结论PCOS患者月经稀发程度与糖脂代谢和性激素水平密切相关,月经稀发程度越严重,糖脂代谢及性激素异常程度越高。

滋肾四物汤联合西药治疗月经量少的疗效及对月经量变化、性激素水平的影响研究

目的探析滋肾四物汤联合西药治疗月经量少的临床疗效以及对月经量变化、性激素水平的影响。方法选取2021年1月至11月上海市闵行区中心医院收治的90例月经量少的患者作为研究对象,采用随机抽签法分为对照组与研究组,各45例。对照组采用雌孕激素序贯疗法,研究组采用滋肾四物汤联合雌孕激素序贯疗法治疗。比较两组治疗总有效率及治疗前后月经量、行经时间、子宫内膜厚度、Salle评分、性激素[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))]水平变化。结果治疗后,研究组总有效率93.33%明显较对照组的71.11%高(χ^(2)=7.601,P<0.05)。治疗后,研究组的月经量、行经时间、子宫内膜厚度增加均比对照组明显(t=7.665、3.075、3.480,P<0.05),且Salle评分高于对照组(t=2.583,P<0.05)。研究组的FSH、LH水平更低,E_(2)水平更高(t=2.816、3.310、2.778,P<0.05)。结论对月经量少的患者采用滋肾四物汤联合西药治疗,可有效调节其性激素水平,改善月经量少症状,恢复正常行经时间。

归肾丸治疗人工流产术后月经过少临床研究

目的 探讨加减归肾丸治疗人工流产术后月经过少临床效果。方法 回顾性分析2019年3月—2021年3月收治的83例人工流产术后月经过少患者,根据接受的治疗方式不同分为对照组(雌、孕激素人工周期)45例与观察组(加减归肾丸治疗)38例。治疗3个月经周期后对比其治疗效果、中医症状积分、月经状况评分、子宫内膜厚度以及性激素指标。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后中医症状积分低于对照组,月经状况评分、子宫内膜厚度、FSH、P、LH、E_(2)水平均高于对照组(P<0.05)。2组不良反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 加减归肾丸治疗人工流产术后月经过少可提高临床疗效,促进子宫内膜修复,改善月经量,安全性较好。

茺蔚子、菟丝子对药合资生汤加减对肾虚血瘀型月经过少的临床疗效观察

目的:通过临床病例观察评价茺蔚子、菟丝子对药合资生汤加减治疗肾虚血瘀型月经过少的临床疗效与安全性,为目前治疗月经量少的临床症状提供较好用方用药的诊疗补充。方法:选取2020年1月—2022年1月大荔县中医医院月经过少(肾虚血瘀证)患者120例,采用随机数字表法分为试验组与对照组,每组60例。试验组患者服用茺蔚子、菟丝子对药合资生汤加减,1剂/d,每次200 mL,从月经干净后开始服用,连续14 d;对照组患者服用定坤丹,2次/d,每次7 g,从月经干净后开始服用,连续14 d。治疗期叮嘱患者规律饮食,不过食寒凉生冷食物,心情保持舒畅,规律睡眠,少熬夜,不服用其他影响疗效的药物。观察两组患者3个周期后的效果。结果:试验组中痊愈12例,显效27例,有效17例,无效4例,总有效率93.33%;对照组中痊愈9例,显效16例,有效21例,无效14例,总有效率76.67%。茺蔚子、菟丝子对药合资生汤加减对于肾虚血瘀型月经过少的临床症状患者总体疗效更好。结论:通过本次临床观察,茺蔚子、菟丝子对药合资生汤加减对肾虚血瘀型月经过少,疗效确切,为临床治疗月经过少提供新的用药用方思路和经验。

月经过少67例临床分析

目的:探讨月经量减少的病因、治疗方法及治疗效果。方法:2002年3月～2005年4月对我院不孕症门诊及住院的月经量减少67例病人进行相应的检查、针对不同病因进行治疗并观察子宫内膜厚度、经治疗后月经量增多情况及1年的妊娠率。结果:月经过少原因较多,主要为宫腔因素所致,占总数的61.12%。其中53例患者经病因治疗后,再给予小剂量阿斯匹林加人工周期治疗3个月,治疗后子宫内膜厚度厚于治疗前(P<0.05),月经量改善有显著差异,1年妊娠率为58.21%。结论:月经过少主要原因系宫腔因素所致,人工周期加小剂量阿斯匹林治疗可改善内膜发育,增加月经量,提高妊娠率。

基于数据挖掘的韩冰教授治疗月经过少用药经验

[目的]分析名老中医韩冰教授治疗月经过少的用药经验。[方法]收集韩冰教授治疗月经过少的病案,录入"中医传承辅助系统",采用该软件的数据挖掘方法,分析其用药经验。[结果]对筛选出的236个处方进行分析,分析处方中各种药物的使用频次,药物之间的关联规则,演化得到核心组合8个、新处方8个。[结论]韩冰教授治疗月经过少多用补虚、活血、清热、理气之品。

补肾活血方治疗肾虚血瘀型月经过少的临床观察

目的:探讨补肾活血方治疗肾虚血瘀型月经过少的临床疗效。方法:将临床诊治中48例月经过少(肾虚血瘀型)患者作为临床研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各24例。观察组给予补肾活血方治疗,对照组给予西药周期治疗,比较和分析2组患者的临床治疗效果。结果:观察组总有效率91.67%,明显高于对照组患者的79.17%,差异有统计学意义;治疗后观察组与对照组比较中医症状积分明显降低,差异有统计学意义。治疗后2组患者子宫内膜厚度明显增加,与治疗前比较差异有统计学意义。结论:补肾活血方在恢复月经量及改善临床症状方面优势明显,疗效显著。

针药结合治疗青春期月经稀少病

６０例患者按随机表分成３组，Ａ组雌激素组，Ｂ组针刺组，Ｃ组针刺＋雌激素组，各为２０例，进行临床治疗观察。结果Ａ组有５例排卵，Ｂ组有１２例排卵，Ｃ组有１４例排卵，Ｂ、Ｃ二组的疗效与Ａ组比较差异有显著意义（Ｐ＜００５，Ｐ＜００５）。同时，Ｂ、Ｃ二组卵泡早期的雌二醇水平在排卵与无排卵病例中差异显著（Ｐ＜００５，Ｐ＜００１）。临床结果表明，针刺促排卵的效果与患者体内雌激素水平密切相关。

多囊卵巢综合征父/母系亲属遗传表型的分析

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者的发病与其父系、母系一、二级亲属遗传表型的相关性,为该病的预测和预防提供理论依据。方法采用家系调查量表,收集2004年10月～2011年5月在本院生殖健康科门诊就诊882例PCOS患者的父系、母系一、二级亲属的临床资料为研究组及同期660例月经规律、B超示双侧卵巢无多囊改变的育龄期妇女父系、母系一、二级亲属的临床资料为对照组,比较肥胖、高血压、糖尿病、月经稀发在父系、母系一、二级亲属间的发生情况并进行统计学分析。结果研究组父系、母系一、二级亲属中,高血压、糖尿病、肥胖、月经稀发的发生情况显著高于对照组(P<0.01),母系组一、二级亲属肥胖、高血压、糖尿病、月经稀发总的发生率为63.2%(557/882),而父系组总的发生率为49.2%(434/882),经卡方检验发现这两者具有显著统计学差异(x^2=34.838,P<0.01),但母系组一、二级亲属高血压、糖尿病的发生率与父系组无显著性差异(P>0.05);母系组肥胖的发生显著高于父系组(P<0.05);母系组月经稀发的发生率显著高于父系组(P<0.01)。结论 PCOS患者与母系亲属遗传表型关系密切,母系亲属肥胖、月经稀发可能是后代患PCOS的主要遗传表型,精神心理因素在该病的发生中起重要作用,是其危险因素。

从“经水出诸肾”论治人流术后月经过少

《傅青主女科》有云:"经水出诸肾",为临床辨治人流术后月经过少提供了理论依据,且人工流产多为金刃损伤肾精肾气,以致冲任损伤,气血不足,血海空虚,离经之血瘀阻冲任胞宫,阻碍新血生成。中医学多从肾论治,根据其肾虚、血虚、血瘀、肝郁的病因病机辨证论治,以补肾为根本,大致从补肾养血、补肾活血、补肾疏肝等方面论治。

补肾活血汤联合克龄蒙治疗卵巢储备功能下降月经过少临床观察

目的观察补肾活血汤联合克龄蒙治疗卵巢储备功能下降（DOR）月经过少的临床疗效。方法收集2013年2月至2016年2月50例DORA经过少患者，随机分为观察组与对照组，每组各25例。观察组给予经验方补肾活血汤联合克龄蒙治疗，对照组单纯采用克龄蒙治疗，3个月经周期后，观察治疗前后的临床症状改善情况、血清卵泡刺激素（FSH）、FSH／黄体生成素（LH）比值、血清雌二醇（E2）的变化。结果观察组显效率16％，有效率72％，总有效率88％；对照组显效率8％，有效率68％，总有效率76％，两组均能明显改善患者临床症状．且观察组优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组与对照组血清FSH和FSH／LH比值较治疗前均降低，两纽血清E2水平均上升，且观察组优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组与对照组患者治疗3个疗程后的症状积分较治疗前均有下降，且观察组较对照组比较下降更明显，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论补肾活血汤配合克龄蒙中西医结合治疗DORA经过少能有效降低血清FSH、FSH／LH比值，提升血清E2水平，明显改善DOR临床症状，恢复正常月经，是治疗DORA经过少较为理想的治疗方案。

多囊卵巢综合征患者子宫内膜增生相关因素的分析

目的:探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者子宫内膜增生(endometrial hyperplasia,EH)的发生率及相关预测因素。方法:以160例PCOS患者为研究对象,以80例因输卵管因素或男方因素不孕的非PCOS患者为对照组。研究P-COS诊断要素在EH中的作用;比较两组EH的发生率及不同亚型PCOS患者EH的发生率;研究PCOS患者临床特征与EH的关系。结果:月经稀发和高雄激素血症组的EH发生率明显增高(P均<0.05);PCOS组EH发生率明显高于对照组(18.75%vs 7.5%,P=0.021)。PCOS患者月经周期>59天或超声子宫内膜回声异常时,EH发生率显著升高(P=0.005,P=0.003)。结论:月经稀发和高雄激素血症在EH中发挥重要作用,只存在月经稀发或高雄激素血症的可疑PCOS患者亦应重视其子宫内膜病变。PCOS患者EH发生率增高,尤其是月经周期>59天或存在子宫内膜回声异常者,应高度警惕子宫内膜病变。

戴德英中药周期疗法治疗月经稀发经验

总结戴德英教授运用中药周期疗法治疗月经稀发的经验。认为月经稀发的主要病机为肾精及营血亏虚、痰湿阻滞胞宫;择期论治法以行经期活血理气调经,经后期滋养肾阴、培补气血,经间期活血调气、疏通冲任,经前期温养督脉、补益胃气、促进黄体功能。并举案例1则以说明。

穴位注射治疗月经过少临床观察

目的观察采用黄芪、丹参注射液穴位注射治疗月经过少的临床疗效。方法 72例患者随机分为穴位注射组和针刺组,各36例。两组取穴均为气海、关元、子宫、次髎等,比较穴位注射和针刺两种疗法对月经过少患者各个治疗阶段月经量的影响,从而分析两种疗法对月经过少的不同疗效。结果穴位注射组和针刺组总有效率分别是100%和91.7%,两者差异有统计学意义(P<0.05);治疗1个月后和治疗2个月后对经量的改善程度均是穴位注射组优于针刺组。结论穴位注射和针刺两种疗法均可有效治疗月经过少,但穴位注射疗法不仅起效较快,而且总体疗效优于单纯针刺法。

孟安琪教授治疗肾虚痰湿型月经过少经验总结

近年来,月经过少的发病率有增高的趋势,因多囊卵巢综合征导致月经过少也很多见,其危害也逐渐引起人们的关注与重视;本篇阐明了导师对本病辨证治疗经验的理论基础,旨在总结导师运用中医药治疗多囊卵巢综合征导致月经过少从补肾化痰论治的临床经验。

益肾调经汤治疗肾虚血瘀型月经过少的疗效及对中医证候积分、血清性激素水平和子宫螺旋动脉血流参数的影响

目的探讨益肾调经汤治疗肾虚血瘀型月经过少的疗效及对患者中医证候积分、血清性激素水平和子宫螺旋动脉血流参数的影响。方法选取2019年6月至2021年3月陕西中医药大学第二附属医院收治的110例肾虚血瘀型月经过少患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组各55例。对照组患者给予常规西药治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上给予益肾调经汤治疗,疗程为3个月经周期。比较两组患者的临床治疗效果,以及治疗前后的中医证候积分、血清性激素水平和子宫螺旋动脉血流参数。结果治疗3个月后,观察组患者的临床总有效率为96.36%,明显高于对照组的83.64%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后月经量少、经色暗淡、经期腹痛、腰膝酸软症状的中医证候积分分别为(2.59±0.36)分、(2.70±0.31)分、(2.68±0.25)分、(2.32±0.41)分,明显低于对照组的(3.29±0.51)分、(3.67±0.49)分、(3.79±0.34)分、(3.49±0.67)分,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者治疗后的血清卵泡刺激素(FSH)水平为(3.34±0.82)IU/L,明显低于对照组的(5.26±1.39)IU/L;雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)及孕酮(P)水平分别为(136.88±12.46)pmol/L、(7.34±1.28)IU/L、(7.49±1.38)nmol/L,明显高于对照组的(122.71±11.39)pmol/L、(8.26±1.39)IU/L、(5.81±1.46)nmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的子宫螺旋动脉搏动指数(PI)、血管阻力指数(RI)分别为1.59±0.13、0.62±0.08,明显低于对照组的1.73±0.26、0.71±0.16,收缩期与舒张期流速比(S/D)为3.59±0.32,明显高于对照组的3.10±0.49,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论益肾调经汤能够有效缓解肾虚血瘀型月经过少患者临床不适症状,改善其性激素水平和子宫螺旋动脉血流参数,提高临床疗效。

王采文老师治疗多囊卵巢综合征经验

中医治疗多囊卵巢综合征临床疗效已经肯定。王采文老师将其病机概括为"肾虚为本,痰瘀互结为标"。治疗上重视标本兼顾,"益肾养血,宣畅经隧"作为治疗总则,在益肾养血的基础上,运用化痰活血通络法,宣畅经隧促排卵。对于多囊卵巢综合征妊娠患者,提倡早期进行养血活血安胎法,避免胎停情况发生,并以此法贯穿始终。