大剂量奥美沙坦酯对原发性高血压并微量蛋白尿效果

目的探讨不同剂量奥美沙坦酯治疗原发性高血压并微量蛋白尿的效果。方法 160例高血压合并微量蛋白尿病人,给予奥美沙坦酯20mg/d,2周后监测血压。将血压未达标病人122例随机分为2组,Ⅰ组60例,给予奥美沙坦酯20mg/d＋苯磺酸氨氯地平5mg/d;Ⅱ组62例,给予奥美沙坦酯40mg/d。两组共治疗12周,治疗前后观察两组血压变化及微量蛋白尿水平。结果两组治疗后血压及微量蛋白尿水平较治疗前明显下降,差异有显著性（t=13.306～42.183,P〈0.05）;治疗后Ⅱ组与Ⅰ组相比,血压无明显差异（P〉0.05）,但微量蛋白尿降低更明显（t=18.039,P〈0.05）。结论奥美沙坦酯具有肾脏保护作用,奥美沙坦酯40mg/d较奥美沙坦酯20mg/d联合苯磺酸氨氯地平5mg/d降低微量蛋白尿效果更好。

强肾祛瘀通络方联合奥美沙坦酯治疗肾虚络瘀型IgA肾病的临床研究

目的:探讨强肾祛瘀通络方联合奥美沙坦酯治疗肾虚络瘀型IgA肾病的临床治疗效果。方法:采用随机数字表法将医院收治的78例IgA肾病肾虚络瘀型患者分为观察组和对照组,每组39例。两组患者均给予一般治疗,包括控制血压、降血脂、抗凝血及利尿治疗等,对照组在一般治疗的基础上另给予奥美沙坦酯。观察组则在对照组患者的基础上另给予强肾祛瘀通络方。两组均连续治疗3个月。治疗后,对两组患者的治疗效果进行评价。治疗前后,分别检测两组患者肾功能指标含量,主要项目包括微量白蛋白(MA)、胱抑素C、内生肌酐清除率(Ccr)、24 h尿蛋白定量及尿素氮(BUN);观察两组患者中医症状评分,主要观察项目包括面色晦黯、定位刺痛、口干唇燥、失眠心烦、腰酸乏力及浮肿头晕;检测其中IgA肾病标记物含量,主要检测项目包括补体C3、免疫球蛋白A(IgA)、干扰素-γ(IFN-γ)及转化生长因子-β(TGF-β1)。治疗前后,检测两组患者血液流变学指标水平,主要检测项目包括红细胞压积、全血高切黏度、血小板黏附率及血浆黏度。治疗前后,分别检测两组患者氧化应激指标,主要检测项目包括丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、超氧化物歧化酶(SOD)及总抗氧化能力(T-Aoc)。结果:治疗后,观察组有效率明显高于对照组(P<0.05),而MA、胱抑素C、Ccr、24 h尿蛋白定量及BUN的改善程度均明显优于对照组(P<0.05),且面色晦黯、定位刺痛、口干唇燥、失眠心烦、腰酸乏力及浮肿头晕评分均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组补体C3、IgA、IFN-γ及TGF-β1含量均明显低于对照组(P<0.05),MDA、GSH-PX、SOD及T-Aoc改善程度均明显优于对照组(P<0.05),且红细胞压积、全血高切黏度、血小板黏附率及血浆黏度均明显低于对照组(P<0.05)。结论:强肾祛瘀通络方联合奥美沙坦酯治疗肾虚络瘀型IgA肾病具有较好的临床疗效,值得进行深入探讨。