糖尿病足患者网膜素-1和血管内皮生长因子水平与局部高压氧治疗后溃疡创面修复效果的关系

目的 观察糖尿病足患者网膜素-1、血管内皮生长因子(VEGF)水平变化,探讨其与局部高压氧治疗后溃疡创面修复效果的关系。方法 2021年10月—2022年9月海南医学院第二附属医院诊治糖尿病足患者120例,均在胰岛素强化治疗基础上采用局部高压氧治疗足部溃疡创面。治疗2周评价溃疡创面修复效果,计算治愈率,并将患者分为治愈组和未治愈组。比较2组性别、年龄、合并症及高压氧治疗前白细胞计数、血红蛋白、血脂、肝功能、血肌酐、血糖、C反应蛋白水平;分别于治疗前及治疗2周后检测网膜素-1、VEGF水平;绘制ROC曲线,评估治疗前网膜素-1、VEGF预测局部高压氧治疗后糖尿病足创面修复效果的效能;多因素logistic回归分析局部高压氧治疗后糖尿病足创面治愈的影响因素;应用限制性立方样条模型分析治疗前网膜素-1、VEGF与糖尿病足创面未治愈率是否存在非线性相关性。结果 (1)治疗2周治愈25例,显效46例,有效26例,无效23例,治愈率为20.83%,未治愈率为79.17%。(2)治愈组糖尿病病程、糖尿病足病程均短于未治愈组(P<0.05),Wagner 4级比率、空腹血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、总胆固醇、C反应蛋白水平均低于未治愈组(P<0.05),年龄,体质量指数,男性及有吸烟、饮酒史比率,合并高血压、冠心病、脑卒中比率,治疗前白细胞计数、血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、肝功能、血肌酐水平与未治愈组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)治愈组、未治愈组治疗2周网膜素-1水平[(151.45±19.76)、(130.76±21.59)μg/L]高于治疗前[(139.34±22.34)、(121.72±20.98)μg/L](t=1.886,P=0.048;t=2.641,P=0.005)、VEGF水平[(90.68±18.34)、(68.32±17.08)ng/L]高于治疗前[(72.06±17.39)、(53.06±16.81)ng/L](t=3.325,P=0.001;t=5.987,P<0.001);治愈组治疗前及治疗2周网膜素-1水平高于未治愈组(t=3.687,P<0.001;t=4.336,P<0.001)、VEGF水平高于未治愈组(t=4.993,P<0.001;t=5.736,P<0.001)。(4)治疗前网膜素-1、VEGF分别以132.51μg/L、58.46 ng/L为最佳截断值,单独及联合预测局部高压氧治疗后糖尿病足创面治愈的AUC分别为0.753(95%CI:0.666~0.827,P<0.001)、0.773(95%CI:0.687~0.844,P<0.001),0.852(95%CI:0.764~0.902,P<0.001),灵敏度分别为69.47%、67.37%、78.95%,特异度分别为80.00%、76.00%、76.00%;二者联合预测局部高压氧治疗后糖尿病足创面治愈的AUC大于单独评估(Z=2.061,P=0.041;Z=2.009,P=0.044)。(5)治疗前网膜素-1(OR=0.412,95%CI:0.274~0.619,P=0.009)、VEGF(OR=0.360,95%CI:0.230~0.565,P<0.001)是局部高压氧治疗后糖尿病足创面治愈的影响因素。(6)治疗前网膜素-1、VEGF与未治愈率呈非线性剂量-反应关系(χ^(2)=7.300,P=0.027;χ^(2)=14.900,P<0.001);网膜素-1≤120.00μg/L时与未治愈率呈负相关(β=-0.650,95%CI:0.298~0.915,P=0.022),VEGF≤55.00 ng/L时与未治愈率呈负相关(β=-0.549,95%CI:0.187~0.641,P=0.031)。结论 网膜素-1、VEGF水平增高可促进局部高压氧治疗对糖尿病足溃疡创面的修复,网膜素-1≤120.00μg/L、VEGF≤55.00 ng/L者应用局部高压氧治疗不易达到预期效果。

糖尿病足患者血清网膜素-1和血管内皮生长因子水平与Wagner分级的相关性

目的 观察糖尿病足患者血清网膜素-1(omentin-1)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平变化,探讨其与糖尿病足Wagner分级的相关性。方法 糖尿病足患者120例为糖尿病足组,其中Wagner分级2级48例,3级37例,4级35例;2型糖尿病患者120例为2型糖尿病组,同期体检健康者120例为对照组,采用ELISA法检测3组血清omentin-1、VEGF水平,并进行比较。比较不同Wagner分级糖尿病足患者血清omentin-1、VEGF水平及糖尿病病程、糖尿病足病程和空腹血糖、糖化血红蛋白等实验室指标,采用Spearman相关法分析糖尿病足患者血清omentin-1、VEGF水平与Wagner分级的相关性,采用多因素logistic回归分析糖尿病足患者Wagner分级的影响因素。结果 糖尿病足组血清omentin-1[(130.46±21.52)μg/L]、VEGF[(63.27±18.63)ng/L]水平均低于2型糖尿病组[(160.32±20.45)μg/L、(390.42±46.21)ng/L]、对照组[(198.37±25.64)μg/L、(102.35±25.30)ng/L](P<0.05),2型糖尿病组血清omentin-1水平低于对照组(P<0.05),VEGF水平高于对照组(P<0.05)。Wagner分级2级、3级、4级糖尿病足患者血清omentin-1、VEGF水平均依次降低(P<0.05),糖尿病病程、糖尿病足病程均依次增长(P<0.05),糖尿病周围神经病变比率及空腹血糖、糖化血红蛋白、白细胞计数、三酰甘油、C反应蛋白、降钙素原水平均依次升高(P<0.05)。糖尿病足患者血清omentin-1、VEGF水平与Wagner分级均呈负相关(r=-0.472,P<0.001;r=-0.442,P<0.001)。血清omentin-1(OR=0.377,95%CI:0.228~0.622,P<0.001)、VEGF(OR=0.353,95%CI:0.196~0.637,P<0.001)是糖尿病足患者Wagner分级的影响因素。结论 糖尿病足患者血清omentin-1、VEGF水平降低,Wagner分级越高,血清omentin-1、VEGF水平越低;omentin-1、VEGF可能成为评估糖尿病足患者病情严重程度的指标。

银杏内酯注射液联合尿激酶治疗高血压脑出血的临床研究

目的探讨银杏内酯注射液联合注射用尿激酶治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选取2020年4月—2023年5月在新乡医学院第三附属医院就诊的90例高血压脑出血患者,根据计算机随机排列法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各45例。对照组用血肿穿刺针抽吸出血量的1/3左右,使用生理盐水进行反复冲洗,向血肿腔内注入注射用尿激酶,血肿不足50 mL的注入2~3万UI,血肿量≥50 mL的患者注入4~6万UI,保留2 h后放开引流,每日操作2~3次,血肿清除率≥90%后拔除引流管。治疗组在对照组治疗的基础上静脉滴注银杏内酯注射液,5支/次,1次/d。两组患者治疗2周。观察两组的临床疗效,比较两组的NIHSS评分、脑血肿体积、平均血流量、临界压力、外周阻力指数和血清网膜素-1(omentin-1)、生长抑制因子A(Nogo-A)、神经特异性烯醇化酶(NSE)水平。结果治疗后,治疗组患者的总有效率为95.56%,明显高于对照组的总有效率80.00%,组间比较差异显著(P<0.05)。治疗后,两组的NIHSS评分比治疗前低、脑水肿体积均显著缩小(P<0.05),且治疗组的NIHSS比对照组低、脑水肿体积较对照组缩小更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组平均血流量高于治疗前,临界压力、外周阻力指数低于治疗前(P<0.05);治疗组的平均血流量高于对照组,临界压力、外周阻力指数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的血清omentin-1水平明显升高,血清NogoA、NSE水平明显降低(P<0.05);治疗组的血清omentin-1水平比对照组高,血清Nogo-A、NSE水平比对照组低(P<0.05)。结论银杏内酯注射液联合注射用尿激酶可提高高血压脑出血的疗效,有助于缩小脑水肿体积,促进神经组织修复,改善神经功能和血流动力学水平。

双歧杆菌四联活菌辅助治疗对2型糖尿病患者肠道菌群及血清网膜素-1的影响

目的:探讨双歧杆菌四联活菌辅助治疗对2型糖尿病患者肠道菌群及血清网膜素-1的影响。方法:选取本院2019年1月—2021年6月收治的120例2型糖尿病患者,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组。对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础省联合双歧杆菌四联活菌辅助治疗,比较两组治疗前后的肠道菌群、血清网膜素-1、脂肪酸结合蛋白、血糖相关指标、血脂相关指标。结果:治疗后,观察组双歧杆菌、乳酸杆菌高于对照组,肠球菌、拟杆菌、肠杆菌低于对照组(P<0.05);观察组血清网膜素-1高于对照组,脂肪酸结合蛋白低于对照组(P<0.05);观察组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白低于对照组(P<0.05);观察组胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇高于对照组(P<0.05)。结论:双歧杆菌四联活菌辅助治疗2型糖尿病患者可以改善患者肠道菌群与血清网膜素-1,并且降低患者血糖指标,改善患者血脂指标。