单光子计算机断层扫描对单侧脑梗死早期持续康复治疗后脑功能活动状态研究

目的:探讨脑梗死后早期神经康复治疗对脑单光子计算机断层扫描(SPECT)局部脑血流(rCBF)的影响。方法:比较8例急性单侧脑梗死患者经早期神经康复持续治疗后99mTc—双半胱乙酯SPECTrCBF兴趣区法测定结果,并与患者临床神经功能的转归和磁共振改变相对照。结果:病侧额区、上额区以及健侧额区局部脑血流明显增加,与临床神经功能的转归相一致。结论:脑梗死后早期神经康复治疗可以促使脑功能改善,同时显示脑SPECT显像在动态研究脑功能变化中有一定价值。

焦虑症患者rCBF变化与局部脑功能的关系

目的探查焦虑症患者局部脑血流量(rCBF)的改变及与临床的关系。方法用99Tcm双半胱乙酯(ECD)脑血流灌注断层显像探查65例焦虑症患者和21例年龄匹配的正常对照者的rCBF。65例患者再分为治疗组(31例)和未治疗组(34例),以小脑为对照区,对大脑左右半球各部位行半定量分析,进行组间比较。结果焦虑症患者rCBF异常率为93.8%(6165例),主要表现为额叶、颞叶、边缘系统及基底节的放射性减少;治疗组与未治疗组患者左右额叶和颞叶的摄取比值(与小脑比)均明显小于对照组(P<0.01),而治疗组与未治疗组间无明显差异。部分患者经对症治疗后症状缓解,复查脑显像可见rCBF明显好转。表明rCBF的变化与病程及治疗无关,而与治疗后症状的改善明显相关。结论焦虑症患者局部脑血流受损并与症状及疗效有一定的相关。

焦虑症患者平静及紧张状态局部脑血流灌注改变

目的 探讨焦虑症患者平静及紧张状态局部脑血流 (rCBF)灌注特点。方法 对 2 0例未经治疗的焦虑症患者和 2 0例健康志愿者用双日法进行平静及紧张状态下SPECT显像 ,以瑞文推理测试为模拟应激工具诱发受检者紧张情绪。结果 ①平静状态患者桥脑、大部分额叶、部分颞叶、丘脑和基底节的rCBF明显低于对照组 (P均 <0 .0 5和 0 .0 1)。②紧张状态患者桥脑、大部分额叶和颞叶、部分枕叶和顶叶、丘脑和基底节的rCBF明显低于对照组 (P <0 .0 5和 0 .0 1)。③经协方差分析 ,模拟应激前后大部分脑区rCBF变化与对照组相比差异均有显著性 ,且与平静状态相比 ,紧张状态下rCBF灌注普遍降低 ,与对照组相反。结论 焦虑症患者可能存在额叶、颞叶、丘脑和基底节的功能低下 。

动态CT脑血流灌注测量及临床初步应用

目的 探讨动态CT脑血流灌注测量的临床应用。方法 13名正常成人、5名临床疑有脑缺血患者和 2名临床初诊为继发性帕金森病患者进行了动态CT脑血流测量。结果 正常脑灰质血流灌注量为 5 9.3～ 96 .8ml·min-1·10 0 g-1,平均 76 .2ml·min-1·10 0 g-1;正常脑白质血流灌注量为 2 7.1～ 43.1ml·min-1·10 0 g-1,平均 33.9ml·min-1·10 0 g-1。 5例临床疑有缺血性脑血管病中 ,4例发现局部脑血流灌注量下降 ,1例见局部脑血流灌注量增加。 2例临床初诊继发性帕金森病中 ,1例见左侧壳核血流灌注量下降 ,1例双侧脑血流灌注量未见明显差异。结论 动态CT脑血流灌注测量可以显示正常脑组织以及病变的血液动力学变化。

Graves病患者抑郁和焦虑状态及其脑血流量变化

目的探讨 Graves 病(GD)患者的精神状态、脑血流改变部位及两者之间的关系。方法对21例临床确诊为 GD 的右利手患者行 Zung 抑郁自评量表(SDS)、Zung 焦虑自评量表(SAS)评分及 SPECT 局部脑血流(rCBF)显像,判定 GD 患者抑郁和(或)焦虑程度及 rCBF 改变部位。结果病例组与对照组 SDS、SAS 评分差异有显著性(t 值分别为7.26、5.35,P 均<0.001)。90.5%(19/21例)的 GD 患者有抑郁和(或)焦虑症状,其严重程度与血清 FT_3、FT_4及 TSH 无关。SPECT 显像主要表现为额叶、颞叶、基底节及丘脑的放射性摄取减少,相应区域的 rCBF 降低百分比与 SDS、SAS 评分无关。结论 GD 患者伴随的精神症状较健康人群突出,其 rCBF 的降低多集中在双侧额叶、颞叶、基底节及丘脑。

早期梅毒患者的脑血流灌注显像

目的 评价早期梅毒对中枢神经系统的影响。方法 5 3例早期梅毒患者行99Tcm 双半胱乙酯 (ECD)脑血流灌注显像 ,通过目测视觉分析判断脑血流灌注异常部位。结果 5 3例患者的显像结果分为 5种类型。其中 4 8例存在不同程度的脑血流灌注异常 ,大脑前、中动脉分布区受累部位明显多于椎 基底动脉分布区。结论 梅毒螺旋体早期即可侵入中枢神经系统。

CT灌注成像诊断急性缺血性脑梗死

目的 探讨灌注CT成像在缺血性脑梗死早期诊断中的应用价值。方法 共 15例伴有急性脑血管意外症状和体征的患者 ,起病至就诊时间约为 5～ 2 0h。常规CT检查后立即行CT灌注检查 ,所有图像传送到独立工作站进行处理 ,并用CTPerfusion软件分别计算出下列参数图像 :脑血容量 ,脑血流量 ,造影剂平均通过时间 ,造影剂达到峰值时间。结果 4/ 15例患者 (发病时间均大于 12h)CT平扫图像能隐约或能较明确地显示出脑梗死灶 ,CT灌注扫描的参数图像能够明确显示出病灶区 ;6/ 15例患者 (发病时间均小于 12h)平扫未发现脑梗死灶 ,但灌注CT检查均显示了参数图像的异常改变 ;5 / 15例患者平扫和灌注CT检查均未发现明显脑梗死灶。结论 脑CT灌注成像是一个新型的功能性影像学检查手段 ,能较好地评价脑的灌注状态 ,可理想地应用于缺血性脑梗死的早期诊断中。

用脑SPECT显像观察失语患者脑血流的变化

目的观察失语症患者局部脑血流量(rCBF)变化与大脑功能活动的关系。方法对30例经头部CT检查确诊为左侧基底节区梗死的患者进行SPECT显像,按有无失语分为A、B2组,半定量分析采用感兴趣区(ROI)技术。结果①A组患者SPECT显像示rCBF左侧基底节区呈低灌注区,范围比头部CT所见大,语言中枢外侧裂周围额下回、颞上回尚存在低灌注区;B组患者只有左侧基底节区为低灌注区,额、颞区无明显改变。②A组中有6例出现对侧交叉性小脑失联络现象(CCD)。③失语组患者恢复状况比较,语言功能改善较好者语言中枢脑血流量增加,反之无明显改善,两组比较差异有显著性。结论脑SPECT显像可间接反映大脑的功能活动,对研究失语的中枢定位及鉴别诊断有意义,并可能帮助判断预后及指导治疗。

偏执型精神分裂症患者基础及认知激活局部脑血流研究

目的 探讨未用抗精神病药治疗的偏执型精神分裂症患者基础与认知激活状态局部脑血流 (rCBF)灌注特点及其症状与血流灌注间的关系。方法 采用阳性及阴性症状量表 (PANSS)评定研究组疾病严重程度。采用双日法行基础及认知激活状态99Tcm 双半胱乙酯 (ECD)脑SPECT断层显像。采用Wisconsin卡片分类试验 (WCST)进行认知激活。结果 研究组与对照组WCST结果差异无显著性 (P >0 .0 5 )。与对照组相比 ,基础状态时研究组左、右颞叶后下部rCBF灌注比值明显增加(P <0 .0 5 ) ,左额叶中中部rCBF比值明显下降。认知激活状态与基础状态相比 ,对照组左额叶外侧中部及右枕叶上部的rCBF比值明显增加 ,而研究组各个感兴趣区 (ROI)rCBF比值差异无显著性。PANSS总分、阳性因子分及一般病理因子分与左额颞部上部、左颞叶后上部、右枕叶上部、左顶叶外侧部、右颞叶后上部及左右颞顶部等ROI的rCBF比值呈正相关 ,妄想、幻觉行为、兴奋及敌对性评分与右颞叶后上部、右壳核、右丘脑、左额叶外侧上下部、右颞枕部等ROI的rCBF比值正相关 ,而概念紊乱则与右壳核及右丘脑的rCBF比值呈负相关。结论 偏执型精神分裂症患者在治疗前可能伴有额叶功能低下 ,其阳性症状严重程度与大脑不同部位的血流灌注特点有关。

海洛因依赖者心理渴求的SPECT脑显像研究

目的 研究与海洛因相关的环境诱导急性脱毒后海洛因依赖患者心理渴求的局部脑血流 (rCBF)灌注变化特征。方法 选择脱毒治疗 1个月后海洛因依赖患者 2 5例 ,给予与海洛因相关的环境线索刺激 (暴露 ) 15min导致其心理渴求 ,采用SPECT仪检测rCBF的变化。结果 海洛因环境刺激明显增加额叶、颞叶皮层及杏仁核区等脑区的rCBF ,而其他脑区如顶叶、枕叶、扣带回及基底节等区域的脑血流灌注则无明显变化。结论 海洛因相关环境可诱导患者对药物的心理渴求 ,是患者脱毒后发生复吸的最主要因素之一 ;额叶。

轻度脑外伤患者SPECT局部脑血流显像

目的 探讨SPECT脑血流灌注显像在研究轻度脑外伤后临床症状发病机理中的作用。方法 对 3 9例无意识丧失、CT检查正常的轻度脑外伤患者进行99Tcm 双半胱乙酯 (ECD)脑血流灌注断层显像。以双侧小脑平均每像素的均数为参比值 ,计算各大脑感兴趣区 (ROI)放射性计数比值(RAR)。大脑皮质或基底神经节RAR低于 70 % ,颞叶中部低于 50 %视为异常。结果 3 9例患者中2 3例 (59% )SPECT显示异常 ,其中 3例为弥漫性血流灌注减低 ,2 0例为局部血流灌注减低灶 ,共计 74个病灶。伤后 3个月内脑血流灌注异常 15例 ,2例为弥漫性血流灌注减低 ,13例为局灶性血流灌注减低 ;13例中发现病灶 58个。 8例受伤 3个月后显像异常者 ,1例为弥漫性血流灌注减低 ,7例为局灶性血流灌注减低 ,发现病灶 16个。结论 轻度脑外伤后患者主要症状为头痛、头昏、记忆力减退 ;无意识丧失的脑外伤患者可出现局部脑血流灌注减低 。

胎龄和日龄对新生儿局部脑血流的影响

目的 探讨胎龄及日龄对新生儿局部脑血流 (rCBF)变化的影响及规律。方法 对早产儿组、足月早期新生儿组、足月晚期新生儿组进行99Tcm 双半胱乙酯 (ECD)SPECT脑血流灌注断层显像 ,并作半定量分析和读片分析。结果 早产儿组原始感觉运动区和枕叶rCBF低于足月早期新生儿组 (P <0 .0 5 ) ,显著低于足月晚期新生儿组 (P <0 .0 1) ,其额叶中份、顶叶rCBF也低于足月晚期新生儿组 (P <0 .0 5 ) ,其余各叶皮质rCBF随胎龄和日龄的增大有增加趋势。早产儿组脑血流显像图与足月早期新生儿组和晚期新生儿组比较有明显差异。

^(99)Tc^m-ECD SPECT显像定量测定rCBF的简便方法及其应用

目的 建立一种简便、实用、可靠、易于普及的定量测定rCBF方法。方法 ①测定颅脑衰减系数 (δ) ;②平面像与断层像之间计数率转换比例因子 (ρ) ;③测定SPECT仪漏计 ;④测定肺滞留率 (Rl) ;⑤改良Nickel等的数学模型 ,编写计算机处理程序 ;⑥对正常志愿者 15例、患者组 9例 ,共2 4例定量测定rCBF。结果 δ =1 7,ρ =2 2 3 ,Rl<1% ;对照组rCBF范围为 (42 3± 4 6～ 5 7 5± 6 4 )mL·min-1·10 0g-1,8例癫痫患者病灶rCBF 2 2 5～ 3 4 2mL·min-1·10 0g-1,脑梗死病灶rCBF 7 2mL·min-1·10 0g-1。结论 方法简便实用 ,易于掌握 ,结果可靠 ,具有较高的临床应用价值。

肝豆状核变性脑血流量测定及与临床症状的相关性研究

目的 探讨肝豆状核变性患者脑血流量的改变与神经系统症状的关系。方法 用非采血SPECT显像法测定 13例肝豆状核变性患者和 12例年龄相当的对照者全脑血流量 (CBF)和局部脑血流量 (rCBF) ;将患者主要临床症状分别按其严重程度评分 ,每一患者各项评分之和为其总评分(TCS)。分析TCS与CBF之间以及各临床症状与rCBF之间的相关性。结果 疾病组平均CBF为(40 94± 2 33)mL·10 0g- 1 ·min- 1 ,明显低于对照组平均CBF(43 82± 1 5 8)mL·10 0g- 1 ·min- 1 (P <0 0 1) ;rCBF降低以双侧基底节、额叶和丘脑最为明显 ,左侧颞叶rCBF也降低。疾病组TCS与CBF降低呈明显负相关 ,r=- 0 6 2 0 ,P <0 0 5。构音困难与双侧基底节rCBF降低呈显著负相关 (r值分别为 - 0 770和 - 0 5 76 ,P <0 0 1及P <0 0 5 ) ;运动徐缓或僵直与右侧顶叶及双侧丘脑rCBF降低呈负相关 (r值为 - 0 75 7,P <0 0 1和 - 0 6 35 ,P <0 0 5 )。结论 肝豆状核变性患者的神经系统症状可能与其大脑血流灌注下降有关。SPECT脑血流显像及定量测定对评价肝豆状核变性患者大脑功能具有一定的临床价值。

螺旋CT灌注成像检测急性中重度颅脑损伤局部脑血流参数的意义

目的通过螺旋CT灌注成像(CTP)检测局部脑血流参数,探讨其在中、重度颅脑损伤中的相关性,对比研究其变化规律。方法根据格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分选择32例中型和重型颅脑损伤患者进行CTP检查,检测局部脑血流量(r CBF)、局部脑血容积(r CBV)、血液通过组织的平均通过时间(MTT),分析三者间的相关性及其与颅脑损伤程度的关系。结果患者脑组织损伤部位的r CBV和r CBF明显低于对侧,MTT显著高于对侧(均P<0.05);重型组r CBF和r CBV明显低于中型组(均P<0.05)。手术组患者术前与术后第3 d对比,患侧r CBV明显高于术前,而术后MTT则显著低于术前(均P<0.05);中、重型颅脑损伤患者创伤部位的r CBV与格拉斯哥预后量表(GOS)评分呈正相关,而MTT、r CBF与GOS评分无相关性。结论通过CTP检测患者损伤部位的r CBF、r CBV和MTT可判断脑损伤的程度和预后,对指导临床医师治疗有着重要的意义。

注意力缺陷及注意缺陷多动障碍患儿局部脑血流灌注的研究

【目的】 探讨注意缺陷 /多动障碍 (ADHD)各亚型局部脑血流 (rCBF)特点以及与不同临床类型的关系。 【方法】 用单光子发射计算机断层扫描 (SPECT)测定了 40例ADHD患儿和 11例正常儿童rCBF灌注情况。【结果】 定性分析结果显示 ,ADHD患儿低rCBF灌注量的发生率 ( 5 7.5 %)高于正常儿童 ( 9%) ,低灌注部位涉及额叶、颞叶、枕叶和丘脑 ,以额叶发生率最高 ;伴有多动 冲动组低rCBF灌注量的发生率 ( 66.7%)高于注意缺陷组 (4 7.3 %) ,同时 ,伴有多动 冲动组中在所有rCBF降低的脑区中 ,左侧占 14例次 ,右侧占 10例次 ,左右侧rCBF差异有显著性。 【结论】 额叶rCBF降低与ADHD行为抑制缺陷相关 。

脑血流灌注断层显像对精神分裂症的诊断价值研究

目的 探讨精神分裂症脑血流灌注断层显像的特点及其临床价值。方法 对 2 2例未经治疗的精神分裂症患者进行 99Tcm ECDSPECT脑血流灌注显像 ,同时测定各区与同侧小脑的放射性摄取比值。 8例于治疗后进行复查。结果 2 2例未经治疗精神分裂症患者脑血流减低发生率为 82 % (18/ 2 2 )。精神分裂症组右额叶、右顶叶、右颞叶及扣带回放射性摄取比值显著低于正常对照组 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 )。 8例精神分裂症患者治疗前共有 16处放射性减低区 ,治疗后仅有 8处。

不同程度失语症患者朗读激活试验的SPECT脑血流显像

目的分析脑损伤后的失语症患者朗读时局部脑血流(rCBF)变化及大脑激活模式。方法采用隔日法,对7例左侧脑损伤后失语症患者进行基础和词朗激活状态^(99)Tc^m-双半胱乙酯(ECD)SPECT 脑血流显像,在大脑各横断层面上选取左右对称的26个区域为 ROI,对各 ROI 进行半定量分析,比较朗读激活前后各 ROI rCBF 变化,计算出26个区域的 rCBF 变化率。结果 7例患者大脑都有明显激活区域,但每例不尽相同,其中朗读功能较好的5例患者以左侧大脑激活为主,朗读功能较差的2例患者表现为双侧大脑均有激活,但以右侧大脑激活为主。结论朗读激活 SPECT 脑显像可作为一种监测、评价语言朗读治疗对失语症患者语言功能恢复效果的有效手段。

SPECT脑血流灌注显像在精神分裂症患者中的初步应用

为评价^(99m)Tc-乙撑双半胱氨酸二乙酯(ECD)SPECT脑血流灌注显像在精神分裂症患者中的临床价值,对32例精神分裂症患者和21例正常对照者进行^(99m)Tc-ECD SPECT脑血流灌注显像。结果:患者组脑血流减低发生率为93.8%(30/32),正常对照组未发现脑血流异常;患者组双侧额叶、左侧颞叶及右侧基底节脑血流显著低于正常对照组;患者组左颞叶脑血流显著低于右侧;其脑血流减低与治疗及病程无关。表明^(99m)Tc-ECD SPECT脑血流灌注显像有助于对精神分裂症患者的诊断。

局部脑血流断层显像在急性脑外伤中的应用研究

为研究局部脑血流(rCBF)断层显像对急性脑外伤的应用价值,探讨 rCBF 的动态变化规律,对10例正常志愿者、40例脑外伤病人伤后1周内进行 rCBF 显像,其中25例1个月后复查,12例3个月再次检查,每例均有同期 CT 对照。除图像分析外还测定正常者两半球各部位以及外伤者病灶处与对侧相应部位 rCBF 比值。结果:①10例正常者脑内两半球灰质的血流分布基本对称;②40例脑外伤 rCBF 断层显像发现病灶89个,CT 发现68个,两者一致58个;③急性脑外伤后 rCBF 明显下降,伤后1个月内增加明显(Q=3.22,P<0.05),3个月仍未恢复正常;④年龄、血肿量及治疗方法对预后有一定影响。故 rCBF 断层显像对反映急性脑外伤后 rCBF 变化及脑神经细胞功能比 CT 灵敏,且可评估其预后。