低分割放疗联合吉非替尼治疗老年非小细胞肺癌疗效观察

目的探讨三维适形低分割放疗联合吉非替尼治疗老年非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及不良反应。方法对27例老年NSCLC患者实施低分割放疗联合吉非替尼治疗，分割方案：2．5Gy／d、5f／w，总剂量：35～55Gy；口服吉非替尼250mg，1次／日。结果3个月近期有效率（CR＋PR）66．7％，1年生存率63．OVoo；放射性肺炎发生率25．9％，放射性食管炎发生率29．6％，皮疹发生率37．O％，腹泻发生率22．2％。结论三维适形低分割放疗联合吉非替尼治疗安全有效，不良反应未见明显增加。

中西药结合介入治疗老年非小细胞肺癌的临床研究

目的观察中药榄香烯加小剂量化疗药介入配合中医辨证治疗老年非小细胞肺癌的临床疗效。方法随机将50例老年非小细胞肺癌分为A组(中药榄香烯及小剂量化疗药介入治疗并配合内服中药)26例,B组(常规剂量化疗介入治疗)24例,比较治疗前后患者临床症状、生活质量的变化及瘤灶、生存期和毒副反应。结果两组患者经2个疗程治疗后临床症状均明显改善,总有效率A组、B组分别为69.2%、58.3%(P<0.05)。两组患者瘤灶变化相比无显著性差异(P>0.05)。A组患者的生活质量明显提高,生存期延长,毒副反应小,与B组相比均有显著性差异(P<0.05)。结论中西药介入治疗老年非小细胞肺癌能够改善患者的临床症状,提高患者的生存质量,延长生存期,是临床治疗老年非小细胞肺癌有效方法之一。

应用蛋白芯片技术筛选肺腺癌化疗敏感血清蛋白标志物

目的 探讨肺腺癌化疗敏感患者与化疗耐药患者血清蛋白质质谱的不同，筛选肺腺癌化疗敏感血清蛋白标志物。方法用WCX2蛋白芯片结合表面增强激光解析电离飞行时间质谱（SELDI—TOF—MS）技术，检测22例肺腺癌化疗敏感的患者和21例化疗不敏感的血清蛋白质谱，筛选出差异表达蛋白质。结果发现利用M／Z（质荷比）为16083．50Da，7963．17Da，16121．50Da，15921．60Da，8066．79Da，8040．17Da和3394．57Da的7个差异蛋白可区分标准含铂类方案化疗敏感组和耐药组，联合m／z为7963．17Da与16083．50Da的差异蛋白建立预测模型，可预测肺腺癌标准含铂类方案化疗敏感／耐药性，其敏感性86．36％和特异性80．95％。结论SELDI—TOF—MS技术是寻找肺腺癌化疗敏感血清诊断标志物的有效工具。

局部晚期非小细胞肺癌不同放化疗模式的临床研究

目的 探讨三维适形放疗（3DCRT）、序贯化疗的不同模式治疗局部晚期非小细胞肺癌（LANSCLC）的临床疗效。方法2001年7月-2006年12月，83例符合人组标准的LANSCLC患者纳入本研究，根据放疗的参与时机分为三组，1组：诱导化疗1—2周期＋放疗组；2组：诱导化疗3—4周期＋放疗组；3组：诱导化疗5—6周期＋放疗组。放射治疗均采用3DCRT技术，化疗采用以顺铂为主的联合化疗方案，对比观察三组患者的近期疗效，1、2年生存率，中位生存期和毒副反应。结果：三组患者的总有效率分别为89．3％、78．1％和68．5％（P〉0．05）。三组患者的1、2年生存率分别为75．00％、67．86％、51．16％和49．01％、44．44％、31．97％，中位生存期分别为21个月、18个月和16个月（P〈0．05）。三组的毒副反应发生率无显著性差异。全组患者的1、2年生存率为64．87％和41．56％，中位生存期20个月。ⅢA和ⅢB期患者的中位生存期分别为21个月和16个月（P〈0．05）。结论3DCRT联合应用序贯化疗是安全和有效的，两者的联合应用能够提高LANSCLC的临床疗效。在序贯放化疗模式中，各组研究结果显示放疗的尽早参与能够提高LANSCLC患者的临床疗效，诱导化疗次数以1—2周期为宜，增加诱导化疗的次数没有带来生存益处。

肺癌组织MMP-7表达及其反义寡核苷酸对肺腺癌A_(549)细胞增殖的作用

目的检测非小细胞肺癌患者基质溶解素(matrilysin,MMP-7)的表达,探讨重组基质溶解素(rMMP-7)和脂质体-MMP-7反义寡核苷酸(antisense oligonucleotde of matrilysin by liposome transfection,LIPO-MAON)对肺腺癌A549细胞和人脐静脉血管内皮细胞(human umbilical vein endothelial cell,HUVEC)增殖的影响。方法①免疫组化法检测NSCLC患者癌组织MMP-7表达;②MMT法和半定量RT-PCR法检测rMMP-7和LIPO-MOAN作用下A549和HUVEC的增殖及MMP-7-mRNA表达。结果57例肺癌组织47例MMP-7表达为阳性,阳性表达率为82.5%,与正常对照组相比P<0.01。rMMP-7能促进肺腺癌A549细胞的增殖,LIPO-MAON对A549细胞增殖则有明显抑制作用。对HUVEC增殖,仅高浓度的rMMP-7(0.75、1.0μg/ml)有促进作用,而LIPO-MAON对其增殖无抑制作用。RT-PCR结果表明,HUVEC不表达MMP-7-mRNA;rMMP-7能增加A549细胞MMP-7-mRNA的表达,LIPO-MAON可降低其表达(P<0.05)。结论非小细胞肺癌患者MMP-7表达阳性率为82.5%,MMP-7反义寡核苷酸能抑制肺腺癌细胞的增殖及MMP-7-mRNA表达,对正常血管内皮细胞增殖无抑制作用。MMP-7能促进肺腺癌细胞增殖。

小牛血清去蛋白注射液对伽玛刀治疗NSCLC的药效研究

目的研究小牛血清去蛋白注射液(DCBSI)联合伽玛刀治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法选择诊断明确的NSCLC患者54例,随机分为:对照组27例,给予放疗及常规护理;联合组27例,除接受与对照组相同的治疗外,还给予DCBSI静脉滴注。比较两组患者的放射不良反应、免疫状态、疼痛评分、生活质量(QOL)及生存时间。结果治疗后联合组患者的不良反应发生率、免疫指标、疼痛、QOL、生存时间等均优于对照组(P<0.05)。结论 DCBSI能减轻NSCLC患者的放疗副反应,改善放疗患者的免疫状态和QOL,提高伽玛刀的临床疗效。

非小细胞肺癌患者化疗期间医院感染的相关因素分析

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者化疗期间医院感染的相关因素,加强医院感染控制。方法 2014年7月-2015年4月137例接受化疗治疗的NSCLC患者为研究对象,调查感染率和感染部位,采用单因素χ2检验和多因素logistics回归分析筛选危险因素。结果 137例NSCLC患者感染44例,医院感染率为32.12%。感染部位以下呼吸道和上呼吸道为主,分别占45.45%和36.36%,多因素Logistics回归分析显示NSCLC化疗感染的独立因子有年龄、TNM分期、化疗药物、化疗周期、预防使用抗菌药物、使用激素、中性粒细胞计数和CD4/CD8(P<0.05)。结论年龄、TNM分期、化疗药物、化疗周期、预防使用抗菌药物、使用激素、中性粒细胞计数和CD4/CD8是NSCLC患者化疗期间发生医院感染的危险因素,对于具有高风险的患者应在临床过程中加强监控,以改善患者预后。

CRP+1846 C>T基因多态性与非小细胞肺癌的关系

目的探讨血清C反应蛋白(CRP)+1846C>T单核苷酸基因多态性(SNP)与非小细胞肺癌(NSCLC)的关系。方法在NSCLC手术患者(A组,40例)和健康体检者(B组,40例)采用散射免疫比浊法测定血清CRP,PCR-限制性片段长度多态性(RFLP)方法检测+1846C>T SNP基因型。分析血清CRP+1846C>T SNP基因型与NSCLC的关系。结果 A组血清CRP高于B组(P<0.05)。与CC基因型比较,TT基因型的肿瘤较大,病理分期较高,有淋巴结转移的肿瘤较多(P<0.05)。结论在NSCLC患者,CRP+1846C>T多态性与血清CRP水平无明显相关。CRP+1846TT基因型可能是NSCLC的一个不良预后因素。

非小细胞肺癌表皮生长因子受体基因突变与分子靶向治疗

肺癌分子靶向治疗近年来取得较大进展，特别是针对表皮生长因子受体（EGFR）分子靶向药物表现出确定的临床效果。临床应用表明，EGFR基因酪氨酸激酶域体细胞突变与非小细胞肺癌患者对酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼的敏感性相关。本文就EGFR生物学特点、EGFR在肺癌中的表达、EGFR基因突变率、EGFR基因突变与EGFR酪氨酸激酶抑制剂疗效的关系作一综述。

外周血游离DNA检测非小细胞肺癌患者EGFR基因突变研究进展

外周血游离DNA检测非小细胞肺癌人群表皮生长因子受体基因突变法因受到标本质量、采集运输分离条件、DNA提取方法、基因突变检测方法的多种限制，检测敏感性低，假阴性比例较高，但特异性较好。因此，外周血游离DNA的基因突变检测需针对特殊人群，优化采集运输分离步骤，并尝试使用较好的DNA提取（如改良酚一氯仿法、QIAmpCirculatingNucleicAcidKit）及基因检测方法（如蝎形探针扩增阻滞突变系统、高效液相色谱法、高分辨溶解曲线分析技术、突变一富集PCR等）。本文就外周血游离DNA表皮生长因子受体基因突变检测的现状及发展方向进行综述。