口腔根管治疗术治疗急性牙髓炎的临床效果分析

目的 分析口腔根管治疗术治疗急性牙髓炎的临床效果。方法 回顾性选取2018年7月—2023年7月扬州市江都人民医院收治的86例急性牙髓炎患者的临床资料。根据不同治疗方法分为两组,每组43例。对照组给予传统药物治疗,研究组采用口腔根管治疗术。比较两组临床疗效、疼痛消失时间、炎症消退时间、疼痛程度评分、炎症因子水平。结果 研究组总有效率为95.35%(41/43),高于对照组的76.74%(33/43),差异有统计学意义(χ^(2)=7.455,P<0.05)。研究组疼痛消失、炎症消退时间短于对照组,疼痛程度评分低于对照组,炎症因子水平低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 急性牙髓炎应用口腔根管治疗术可减轻疼痛度及减少炎症因子水平,提高临床疗效。

牙体牙髓病患者应用一次性根管术填充Vitapex糊剂与ApexitPlus氢氧化钙糊剂的临床疗效比较

目的:探讨牙体牙髓病患者应用一次性根管术填充Vitapex糊剂与ApexitPlus氢氧化钙糊剂的临床疗效。方法:选取104例行一次性根管术治疗的患者为研究对象,根据根管填充剂不同分为对照组和观察组,每组各52例。观察组患者使用Vitapex糊剂填充根管;对照组使用ApexitPlus氢氧化钙糊剂填充根管,术后随访3个月。比较两组患者术后根管填充效果、根尖周指数(PAI)、临床附着水平(CAL)、白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6、静息痛、咀嚼痛、临床疗效、并发症及不良反应发生情况。结果:观察组患者一次性根管术中超充2例,恰充46例,欠充4例;对照组患者超充1例,恰充45例,欠充6例,两组患者填充效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,两组患者PAI、CAL、血清IL-1β及IL-6、静息痛及咀嚼痛评分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组患者治疗有效率高于对照组(96.15%vs.84.62%,P<0.05)。两组患者术后均未出现严重并发症及不良反应。结论:Vitapex糊剂与ApexitPlus氢氧化钙糊剂应用于牙体牙髓病一次性根管填充术中,均具有良好的填充效果,但Vitapex糊剂在减轻术后疼痛反应及促进牙周愈合中的效果更优。

根管填充+冠修复术治疗乳牙牙体大面积缺损的临床效果

目的探讨根管填充联合冠修复术用于临床治疗乳牙牙体大面积缺损的价值。方法选择2020年1月至2021年12月东港区石臼街道社区卫生服务中心接诊乳牙牙体大面积缺损儿童126例作为研究对象,按照随机数字表法进行分组,对照组(63例)儿童治疗方案采取根管填充术,观察组(63例)儿童治疗方案采取根管填充联合冠修复术。对两组患儿进行为期12个月的跟踪随访,统计治疗成功率。对两组儿童治疗前后牙龈指数予以检测评估,比较组间统计学差异。观察各组儿童治疗后发生继发龋等并发症的总概率。结果观察组儿童治疗总成功率高于对照组(P<0.05)。实施治疗前两组儿童牙龈指数检测结果组间对比无统计学差异(P>0.05),治疗后观察组儿童牙龈指数低于对照组(P<0.05)。观察组儿童发生继发龋等并发症的总概率低于对照组(P<0.05)。结论临床治疗乳牙牙体大面积缺损疾病可在根管填充基础上联合冠修复术,能够有效提高临床疗效,减少并发症。

牙周翻瓣术联合一次性根管填充治疗牙体牙髓病变患者的效果

目的:观察牙周翻瓣术联合一次性根管填充治疗牙体牙髓病变患者的效果。方法:选取2020年2月至2023年1月该院收治的130例牙体牙髓病变患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为研究组和对照组各65例。对照组采用一次性根管填充治疗,研究组在对照组基础上联合牙周翻瓣术治疗,比较两组临床疗效、炎性指标[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)]水平、临床症状改善指标[咬合力、咀嚼效率、疼痛程度数字评估量表(NRS)]水平、牙周相关指标[龈沟出血指数(SBI)、牙齿松动度(TM)、牙龈指数(GI)、菌斑指数(PLI)]水平和不良事件发生率。结果:研究组治疗总有效率为92.31%(60/65),高于对照组的80.00%(52/65),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组PCT、CRP和WBC水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组咀嚼效率和咬合力均高于治疗前,且研究组高于对照组,两组NRS评分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组SBI、TM、GI、PLI评分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:牙周翻瓣术联合一次性根管填充治疗牙体牙髓病变患者可提高治疗总有效率,改善临床症状改善指标水平,降低牙周相关指标水平和不良事件发生率,其效果优于单纯一次性根管填充治疗。

生物陶瓷材料iRoot SP与Vitapex在一次性根管术中的疗效比较

目的:探讨生物陶瓷材料iRoot SP与Vitapex在一次性根管术中的临床疗效。方法:选择2017年1月-2017年12月于笔者科室就诊的行牙修复治疗的120例患者(170颗患牙)为研究对象,按随机数表法将患者分为观察组60例(患牙90颗)和对照组60例(患牙80颗),均行一次性根管治疗,观察组以iRoot SP作为根充糊剂,对照组以Vitapex为根充糊剂,比较两组患者治疗后的填充效果和视觉模拟评分(VAS)。结果:随着填充时间延长,两组患牙的临床疗效提高,VAS评分下降,治疗后7d,两组患牙的临床疗效、VAS评分均无显著性差异(P>0.05),1年后随访,观察组治疗有效率为98.99%,显著高于对照组的92.50%(P>0.05)。结论:iRoot SP是一种可靠的根管封闭剂,在一次性根管治疗中有较好的临床疗效,值得在临床上推广应用。

双酚环氧树脂合成的根管糊剂在封闭应用中的粘接效果比较

探讨生物陶瓷材料iRoot SP与AH Plus用于一次性根管术中的效果。观察组给予生物陶瓷材料iROOT SP糊剂进行根管填充治疗,对照组给予AH Plus糊剂进行根管填充,对比2组术后6个月及12个月的根管充填治疗成功率、术后12个月后的患牙根管充填效果、术后1周的疼痛程度、术前及术后3个月的龈沟液中炎症因子水平肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-21(IL-21)。结果表明,观察组术后6个月及12个月的根管充填治疗成功率显著高于对照组(96.55%、72.41%及93.10%、62.07%)(P<0.05);术后12个月边缘染色、边缘完整性、修复体折痕、牙龈状况色、继发龋及牙体折裂评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组术后1周的疼痛率显著低于对照组(6.90%vs 27.59%,P<0.05);术后3个月,两组沟液中TNF-α、IL-17、IL-21较术前有显著性降低(P<0.05),观察组显著低于对照组(P<0.05)。

以牙髓及根尖周状况指导修复体拆除后患牙治疗方案的选择

修复体拆除后患牙的重新修复是口腔临床中的常见问题,修复体拆除后患牙的情况复杂多样,常常需要多个学科协作诊疗。然而,修复体拆除后患牙治疗方案的选择尚缺乏系统而简洁的指导原则。笔者结合修复临床工作经验及牙体牙髓专业专家的意见,系统地阐述了未行根管治疗(root canal therapy,RCT)的患牙、曾行RCT的患牙及曾行桩核修复的患牙修复体拆除后可能存在的问题,并根据其牙髓及根尖周状态、RCT质量等情况,总结了以下治疗建议。①对于未行RCT的患牙,拆冠后需要评估牙髓活力、是否发生牙髓病/根尖周病、以及再次预备量大小的情况,综合判断是否需要RCT。②对于曾行RCT的患牙,若RCT完善且无根尖病变,可考虑直接修复;若RCT不完善但无根尖病变,应视情况行根管再治疗(root canal retreatment,re⁃RCT)、观察或直接修复治疗,必要时与牙体牙髓专业医师共同制定治疗方案;若患牙RCT不完善且有根尖病变,建议re⁃RCT后再行修复治疗。③对于曾行桩核修复的患牙,若RCT完善且无根尖病变,可考虑直接修复;若患牙RCT不完善但无根尖病变,建议观察或直接冠修复,必要时与牙体牙髓专业医师共同制定治疗方案;若患牙RCT不完善且有根尖病变,如果桩细而根管壁较厚,可尝试拆桩后re⁃RCT,如果桩粗而根管壁薄,可保留桩核,尝试根尖手术。对于牙体缺损过大或牙周条件极差难以保留者,建议拔除患牙。笔者将上述建议精炼成一套诊疗流程,以期为修复体拆除后患牙治疗方案的选择提供参考。

可视化根管技术治疗牙体牙髓病的效果分析

目的分析牙体牙髓病特点,评价可视化根管技术治疗的优势。方法64例牙体牙髓病患者,随机分为对照组和观察组,每组32例。对照组采用常规根管治疗,观察组采用可视化根管技术治疗。比较两组患者成功率、不良反应发生率、满意度、手术指标(手术时间、术中出血量)、疼痛评分。结果观察组患者治疗成功率96.87%高于对照组的75.00%,不良反应发生率3.13%低于对照组的18.75%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者总满意度96.88%高于对照组的71.88%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者手术时间(66.50±6.50)min长于对照组的(44.50±5.50)min,但术中出血量(20.50±5.50)ml少于对照组的(30.50±4.50)ml,视觉模拟评分法(VAS)评分(2.05±0.50)分低于对照组的(5.05±0.80)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论可视化根管技术治疗牙体牙髓病可以直接观察患者根管的细微结构、确定手术位置,具有创伤小、恢复快、安全性高等优势。

米诺环素软膏联合根管术治疗牙周-牙髓联合病变患者的效果

目的:观察米诺环素软膏联合根管术治疗牙周-牙髓联合病变患者的效果。方法:选取2020年3月至2022年4月该院收治的80例牙周-牙髓联合病变患者进行前瞻性研究,经随机数字表法将其分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。对照组给予根管术治疗,观察组在对照组基础上联合米诺环素软膏治疗,比较两组治疗前后X线检查指标水平、治疗前后牙周指标[菌斑指数(PLI)、探诊深度(PD)、出血指数(BI)、牙龈指数(GI)]水平、临床疗效和治疗期间不良反应发生率。结果:治疗后,观察组牙槽骨吸收高度、牙槽骨吸收宽度、根尖暗影最大水平直径和根尖暗影最大垂直直径均小于对照组,PLI、BI、GI评分和PD水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为95.00%(38/40),高于对照组的75.00%(30/40),差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:米诺环素软膏联合根管术治疗牙周-牙髓联合病变患者可提高治疗总有效率,降低X线检查指标和牙周指标水平,效果优于单纯根管术治疗。

改良TESSYS技术治疗腰椎神经根管狭窄症

目的探讨改良TESSYS技术治疗腰椎神经根管狭窄症的安全性和有效性。方法对57例诊断为腰椎神经根管狭窄的患者采用改良TESSYS技术行腰椎神经根管减压术治疗,分别进行术前、出院时、术后3个月及末次随访VAS和ODI评分,评价疗效。结果术后患者的VAS和ODI评分均逐渐降低,术后各时段与术前相比较差异均有统计学意义(P<0.01),术后各时段之间比较差异也均有统计学意义(P<0.01)。根据ODI评分改善率分级,末次随访优良率为87.7%,有效率为94.7%。结论改良TESSYS技术治疗腰椎神经根管狭窄症减压充分、彻底,近期疗效满意,是一种安全、有效的微创术式。

现代根管治疗技术的理论研究和临床实践

根管治疗是目前牙髓病和根尖周病最有效的治疗方法。随着根管治疗理论和技术的推陈出新,现代根管治疗的理念和地位逐步确立和推广。新的技术、器械和材料的不断涌现使现代根管治疗术更加可靠,成功率显著提高。本文从理论和临床两方面对现代根管治疗技术进行介绍。

经椎间孔脊柱内窥镜技术治疗腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄

目的：探讨经椎间孔脊柱内窥镜（ transforaminal endoscopic spine system ，TESSYS）技术治疗腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄的临床效果。方法回顾性分析2011年8月～2013年5月我院采用椎间孔镜TESSYS技术治疗40例腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄的临床资料。使用德国joimax GmbH公司椎间孔镜，局部浸润麻醉，透视下穿刺至病变节段的椎间孔外侧，应用四级扩张导管逐级完成椎间孔扩大成形，环锯逐级扩大椎间孔，置入椎间孔镜，摘除突出髓核，直至神经根和硬膜囊完全松解。采用疼痛视觉模拟评分法（ VAS）及日本骨科学会（ JOA）下腰痛评分标准评价疗效。结果40例均完成手术，未发生神经根损伤、硬膜囊破裂、椎间隙感染等严重并发症。38例下肢疼痛症状术后即刻缓解，2例术后无明显缓解，于术后1周行椎间孔镜下翻修手术。40例随访6～30个月，平均11．8月，优19例（47．5％），良15例（37．5％），可6例（15.0％），差0例。优良率85．0％（34／40）。 VAS术后即刻（2．8±1．3）、术后3个月（1．7±0．8）及末次随访时（1．9±0．8）均低于术前（7．5±1．1）（t＝17．455，26．969，26．039，P均＝0．000）。 JOA评分术后3个月（23．1±2．5）及末次随访时（24．3±1.7）均高于术前（12．1±2．3）（t＝20．479，26．978，P均＝0．000）。结论 TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄是一种安全、有效的微创手术方法。

数字口腔手术显微镜联合ProTaper在磨牙根管治疗中的临床效果评价

目的:评价数字口腔手术显微镜联合Pro Taper在磨牙根管治疗中的临床效果。方法:选择行根管治疗的120例患者的120颗磨牙为研究对象,根据随机数表法分为对照组和实验组,每组各60例。对照组在肉眼下进行Pro Taper治疗,实验组在数字口腔手术显微镜下进行Pro Taper治疗。记录两组器械安全使用次数、单个根管预备时间和充填时间、根管充填情况、术后疼痛情况,并随访至术后2年,对比治疗成功率。结果:实验组患者的器械安全使用次数高于对照组,根管预备时间及填充时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,实验组填充效果好于对照组,疼痛总发生率6.67%(4/60)低于对照组的20.00%(12/60),差异有统计学意义(P<0.05);随访至2年后,实验组治疗成功率(96.67%)高于对照组的(86.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在磨牙根管治疗中应用数字口腔手术显微镜与Pro Taper联合治疗效果显著,可有效延长器械使用寿命,提高工作效率及治疗成功率。

根尖大面积病变手术治疗的临床疗效观察

目的评估根尖手术治疗大面积根尖病变患牙的疗效。方法选择存在大面积根尖病变的59例患者（59处根尖病变,91颗患牙）为研究对象,根尖病变范围6~21 mm,在根管治疗后进行根尖手术。术后1、3、6、9、12、24个月复诊,对患牙及根尖病变进行临床及影像学评估,综合二者结果进行疗效评估,并对可能影响其术后疗效的各种因素进行统计学分析。结果 59例患者中52例（88.1%）被评估为成功,6例（10.2%）被评估为失败,1例（1.7%）被评估为有效。老年组患者的成功率（63.6%）明显比青年组（87.5%）和中青年组（95.0%）低,具有统计学差异（P=0.037,P=0.017）;磨牙的成功率（75.0%）比前牙（92.6%）和前磨牙（90.0%）均低,具有统计学差异（P=0.041,P=0.047）;性别、根尖病变侵及牙齿数量、根尖病变范围等因素对成功率的影响未见统计学差异（P〉0.05）。结论对于存在大面积根尖病变的患牙,根管治疗后配合根尖手术治疗是一项可选择的治疗方式。

马尾神经根松弛症诊断及治疗研究

目的 :探讨马尾神经根松弛症的诊断及治疗。方法 :对我院开展椎管造影以来 ,发现马尾神经根松弛症9例患者的临床表现、椎管造影及治疗结果进行分析。结果 :9例患者除具有腰椎管狭窄症的一般临床表现之外 ,椎管造影结果显示狭窄节段上方马尾神经根呈波浪状蛇形卷曲 ,甚至“环状”改变 ,9例患者均行手术治疗。经随访 ,除1例患者症状无明显改善外 ,均完全恢复。结论 :椎管造影是诊断马尾神经根松弛症的有效手段 。

根管内折断器械处理方法的临床研究

目的探讨根管内折断器械的处理方法及影响取出因素分析。方法对86个根管内器械折断的病例,应用不同取出方法处理,总结根管内折断器械的取出效果。结果使用非手术方法,在器械折断的86个根管中,全根管和根管上部的折断器械38例,全部取出;折断器械位于根管中部的20个,13个取出;折断器械位于根尖部的28例中,6例取出。在使用非手术方法未能取出的29例中,18例通过折断器械建立旁路根管充填;11例行根尖手术取出并根管倒充填。结论应用适当的非手术方法,根管中上部的折断器械大部分可取出,根尖部的折断器械取出较困难,根尖部的折断器械可以通过根尖手术的方法取出。

Nd:YAG激光和Er:YAG激光在牙体牙髓病治疗中的应用

随着激光技术逐渐趋于成熟,其作为疾病治疗的新方法得到了广泛关注。Nd:YAG激光和Er:YAG激光作为两种代表性的固体激光器,使用方便,具有良好的舒适性与安全性,是目前牙科治疗中的研究热点。Nd:YAG激光和Er:YAG激光已被应用于牙本质敏感症的治疗及龋病治疗、根管治疗、活髓保存和根尖手术等,是牙体牙髓疾病治疗的有效辅助方法,为临床治疗提供了新思路。本文就Nd:YAG激光和Er:YAG激光在牙体牙髓病治疗中的应用进行阐述,以期为临床治疗方案选择提供参考。

根尖手术预后影响因素的研究进展

根尖手术作为根管治疗失败后的选择,对保存牙体组织具有重要的价值。一般来说,根尖手术的成功率多在90%以上,但任何影响组织愈合的身体状况或系统性疾病,如糖尿病、贫血和放射治疗术后等均会对手术预后产生影响。此外,患牙的位置、骨质缺损、病变与牙周袋贯通与否、术前根管治疗等,对手术预后也有着重要的影响。手术准备对手术预后亦具有最直接的影响,充分的手术准备包括术前检查、手术工具和手术材料的准备等。美学因素也是评价手术预后好坏的重要指标,要收到较好的美学效果。核心要点在于手术辦膜的设计和软组织处理。有学者认为在上述众多因素中,根管倒充填材料和放大设备应该为主导因素,但各因素间的相互关系以及对预后影响的确切机制尚无定论,还有赖于进一步的研究。

97例根管再治疗的临床研究

目的探讨根管再治疗的原因及技术方法。方法选择2007年1月～2008年1月于合肥市口腔医院口腔内科就诊的97例患者,共113颗需根管再治疗的患牙,统计其需再治疗的原因,针对原因分别进行再治疗,统计其成功率。结果 113颗患牙中92颗完成了根管再治疗并获得了临床成功,成功率为81.42%。结论通过分析原因及针对性治疗,大部分根管再治疗病例能取得较满意效果。

单纯根管治疗与根尖囊肿根管外科手术对患者血清IL-10、IL-6、TNF-α水平的影响

目的探究单纯根管治疗与根尖囊肿根管外科手术对患者血清白细胞介素-10(IL-10)、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的影响。方法前瞻性选取2018年1月至2020年1月安徽医科大学附属宿州医院收治的根尖囊肿患者80例,按照随机数字表法分成2组,每组各40例。对照组接受单纯根管治疗,研究组则接受根尖囊肿根管外科手术治疗。对比2组患者的临床治疗效果,治疗满意评分和平均康复时间,治疗前和治疗2个月后血清炎性因子水平和并发症发生情况。结果研究组患者的临床治疗效果(95.0%)明显高于对照组(75.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的治疗满意评分为(63.1±1.3)分,明显高于对照组[(93.2±8.4)分],平均康复时间为(85.4±8.4)d,明显短于对照组[(201.2±14.6)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者的血清IL-10、IL-6、TNF-α水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2个月,研究组的血清IL-10水平(68.3±6.5)ng/mL,明显高于对照组[(50.5±4.7)ng/mL],血清IL-6、TNF-α水平为(13.2±1.4)、(19.5±1.1)ng/mL,明显低于对照组[(18.7±2.7)、(27.3±1.4)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组的窦道形成、急性疼痛、急性肿胀等并发症总发生率(10.0%)明显低于对照组(57.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与单纯根管治疗相比,应用根尖囊肿根管外科手术治疗可以明显提高根尖囊肿患者的治疗满意评分和缩短临床治疗时间,有效将血清IL-10、IL-6和TNF-α水平维持在正常水平,同时降低治疗期间的并发症发生率,保障患者的安全性,效果理想,值得推广应用。