全膝关节置换术中皮肤倒刺线皮内缝合与普通丝间断缝合对疗效的影响研究

探讨在全膝关节置换术(TKA)中运用倒刺线皮内缝合与普通丝线间断缝合皮肤的临床疗效差异。选取2020年1月—2022年1月贵州中医药大学第一附属医院骨伤科收治的75例TKA患者作为研究对象,并将其分为观察组和对照组,其中观察组34例用倒刺线皮内缝合皮肤,对照组40例用普通丝线间断缝合皮肤,比较两组患者的术中缝合时间、术后住院时间;术前、术后膝关节疼痛与功能情况;术前和术后的C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)情况。研究发现,相较于普通丝线间断缝合皮肤,倒刺线皮内缝合皮肤能够缩短术中缝合时间,不会增加术后切口感染率,但会明显增加术后屈膝时膝前伤口疼痛,影响术后早期的功能康复。

皮肤内外同时减张联合术后早期放疗治疗胸部瘢痕疙瘩临床效果研究

目的:探索皮肤内外同时减张联合术后早期放疗治疗胸部瘢痕疙瘩的临床效果。方法:选取笔者科室2018年9月-2020年9月收治的20例胸部瘢痕疙瘩患者为研究对象,均符合胸部瘢痕疙瘩诊断标准,按随机数表法分为对照组与观察组各10例。对照组倒刺线超减张缝合术后早期放疗治疗;观察组皮肤内倒刺线超减张缝合术后早期放疗治疗加外用皮肤减张缝合器。比较两组治疗前后的瘢痕程度[采用新温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)评估]。结果:治疗6个月后,观察组VSS各指标评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:皮肤内外同时减张联合术后早期放疗治疗胸部瘢痕疙瘩可进一步持久减小手术切口的张力,抑制切口瘢痕的增生,减少复发率,外观美观,患者满意率较高,操作简单易行,值得临床推广应用。

倒刺线在腹腔镜下右半结肠癌根治术中的应用效果

目的探讨行腹腔镜下右半结肠癌根治术患者消化道重建时使用倒刺线关闭共同开口及加固吻合口的有效性和安全性。方法选择2021年1月至2022年12月于河南省肿瘤医院行右半结肠癌根治术患者82例为研究对象。根据术中消化道重建方法将患者分为对照组(n=40)和观察组(n=42)。对照组患者术中使用直线切割闭合器关闭共同开口,吻合口不加固;观察组患者术中使用倒刺线关闭共同开口及加固吻合口。比较2组患者消化道重建时间、使用钉仓的数量、术中出血量等手术相关指标,比较2组患者术后排气时间、术后住院时间和手术前后24 h血红蛋白(Hb)差值;记录并比较2组患者术后并发症发生率。结果观察组患者消化道重建时间长于对照组,使用钉仓数少于对照组(P<0.05);2组患者术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后排气时间、术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者手术前后24 h Hb差值小于对照组(P<0.05)。对照组和观察组患者术后并发症发生率分别为7.1%(3/42)和12.5%(5/40),2组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.799,P>0.05)。结论使用倒刺线关闭共同开口及加固吻合口是一种安全、可行且止血效果较好的消化道重建方法。

单向倒刺线与普通可吸收线在腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合术中应用的对比研究

目的评价单向倒刺线(可吸收缝合线v-locTM180)在腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合术中应用的安全性及效果。方法回顾性分析2014年7月-2015年6月该科由同一术者主刀完成的腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合术86例,分为倒刺线连续全层缝合胆总管组(A组)、普通可吸收线连续全层缝合胆总管组(B组)、普通可吸收线间断全层缝合胆总管组(C组)。比较各组患者胆总管缝合所需时间、术中出血量、术后进食时间、术后住院天数和术后胆瘘发生的差异。结果 86例均顺利完成腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合手术,术中不需放置T管,无中转开腹病例。A组胆总管缝合所需时间与B、C组相比均有统计学意义(P<0.05);各组两组比较在术中出血量、术后进食时间和术后住院天数方面差异无统计学意义;A组术后未出现胆瘘,B组术后胆瘘1例,C组术后胆瘘2例。结论在腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术中,单向倒刺线连续全层缝合胆总管是操作简单、安全可行的。

单向倒刺线在腹腔镜胆总管探查一期连续缝合中的应用

目的探讨单向倒刺线连续缝合在腹腔镜胆总管探查一期缝合术中闭合胆总管的安全性和有效性。方法对2016年6月至2017年12月西安交通大学第一附属医院进行腹腔镜胆总管探查一期缝合术治疗的81例胆总管结石患者进行前瞻性研究。按照随机数字表法,患者分为单向倒刺线连续缝合组(41例)和普通可吸收线连续缝合组(40例)。比较两组患者胆总管闭合缝合时间,术后并发症情况,术后住院时间及随访情况。结果两组患者均手术成功,术中结石取净,无术中并发症。倒刺线组胆总管缝合时间明显少于普通线组[(11.4±2.0)min vs(15.6±3.5)min,t=-6.67,P<0.05];两组胆漏发生率(2.4%vs 5.0%),急性胆管炎发生率(4.9%vs 5.0%),术后平均住院时间[(4.4±1.2)d vs(4.4±1.6)d]差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者均获得随访,随访半年以上者倒刺线组18例,普通线组15例,尚未见结石残余、结石复发或胆管狭窄情况。结论单向倒刺缝线连续缝合用于腹腔镜胆总管探查一期缝合术安全可行,可以降低腹腔镜下缝合难度,缩短缝合时间,并且不增加并发症风险。

双向倒刺可吸收线连续缝合在腹腔镜肾部分切除术中应用临床分析

目的探讨双向倒刺可吸收线连续缝合肾脏在后腹腔镜肾部分切除术中应用的安全性及可行性。方法 2012年2月至2014年3月,我院共实施220例后腹腔镜肾部分切除手术,实验组（n=122）采用双向倒刺可吸收线内外连续缝合肾脏,对照组（n=98）采用普通缝线缝合肾脏,两组术前按AJCC肾癌TNM肿瘤分期均为T1N0M0。结果 220例后腹腔镜肾部分切除手术全部顺利完成,无一例中转开放,未出现严重术中并发症。实验组和对照组平均手术时间为（79.8±11.8）和（81.2±11.3）min（P=0.40）、平均缝合时间为（8.5±2.0）和（12.8±2.8）min（P〈0.01）、平均热缺血时间为（18.3±4.0）和（23.1±5.2）min（P〈0.01）。患者住院时间分别为（6.3±2.3）和（8.0±1.4）d（P〈0.01）。术后3个月实验组和对照组患肾GFR分别为（35.5±12.6）和（28.7±15.5）ml/min（P〈0.01）。实验组术后血尿4例,对照组5例（P=0.737）,实验组无尿漏发生,对照组肾缺损部位尿漏2例（P=0.071）,术后随访6-30个月,平均18.8个月,两组均无结石形成,均无肿瘤局部复发和远处转移。结论双向倒刺可吸收线连续缝合在后腹腔镜肾部分切除术中应用能够明显缩短缝合时间和热缺血时间,且不引起结石形成,具有很好的安全性和可行性,值得临床广泛推广。

对讲机后壳注射模设计

通过对对讲机后壳的使用要求以及工艺分析,确定零件的生产方案并设计了三次分型注射模具。外表面侧凹用滑块抽芯,内表面2处倒钩用斜推杆及通过控制运动方向的特殊斜推杆成型。实践证明,模具设计合理,完全满足客户要求,取得了良好的经济效益。

影响人工全膝关节置换皮肤切口愈合因素研究进展

探讨人工全膝关节置换后皮肤切口愈合的影响因素。人工全膝关节置换切口愈合不良是术后常见并发症之一,其常影响到患者术后恢复和手术疗效。其主要与患者自身状况、医师术前准备、术中操作、术后管理等密切相关。目前对人工全膝关节置换后皮肤切口愈合因素研究较多,但所得结果不尽一致。其主要与类风湿性关节炎、糖尿病、营养不良、肥胖、缝合方式、引流管、止血带使用时间、手术入路等有关,这些因素不同程度地影响人工关节置换术后皮肤切口的愈合。

腹腔镜下倒刺缝线与可吸收缝线行十二指肠菱形吻合的效果比较

目的评价环状胰腺患儿在腹腔镜十二指肠菱形吻合术中,予以单向倒刺缝线吻合的安全性及有效性。方法选取2016年1月-2018年4月于成都市妇女儿童中心医院就诊并行腹腔镜十二指肠菱形吻合术治疗的21例环状胰腺患儿进行前瞻性研究。将其按照随机数字表法随机分为两组,实验组8例在术中采用倒刺缝线连续行十二指肠菱形吻合术,对照组13例在术中采用可吸收缝线行十二指肠菱形吻合术。比较两种缝合方式在缝合时间、术中及术后肠瘘发生率、术后引流量和胃肠减压引流量的差异。结果两组患儿均成功于腹腔镜下完成手术,无中转开腹。其中,实验组缝合时间比对照组短,差异有统计学意义[(15.13±1.96)和(17.46±1.61)min,t=-2.97,P <0.05],实验组术后引流液重量明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);但术中及术后肠漏的发生率和胃肠引流量两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在腹腔镜下行十二指肠菱形吻合术时,倒刺缝线与传统可吸收缝线相比,具有缝合时间短和术后引流液少等特点,值得临床推广。

倒刺线连续缝合在腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石胆总管Ⅰ期缝合术中的应用体会

目的观察倒刺线在腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石胆总管Ⅰ期缝合术中应用的安全性及疗效。方法回顾性分析医院肝胆外科接受诊治的胆总管结石患者86例的临床资料,患者均行腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石胆总管Ⅰ期缝合术,分为倒刺线连续缝合组(41例)和微乔线间断缝合组(45例)。观察比较2组患者手术时间、胆总管缝合时间、住院时间、住院费用、术后胆漏的发生率等指标。结果 2组患者均手术顺利。倒刺线连续缝合组胆总管缝合时间、住院时间短于微乔线间断缝合组(P<0.01);2组手术时间、住院费用比较差异无统计学意义(P>0.05)。倒刺线连续缝合组术后胆漏发生率为2.4%(1/41),低于微乔线间断缝合组的15.6%(7/45,P<0.05)。结论倒刺线应用于腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石胆总管Ⅰ期缝合术时安全、有效,具有操作简便,可缩短胆总管缝合时间及住院时间短、术后胆漏发生率低等优势。

可吸收免打结倒刺线修复跟腱断裂的临床应用研究

目的:探讨可吸收免打结倒刺线修复跟腱断裂的临床应用效果。方法:按照入院顺序抽签后随机将50例跟腱断裂患者分为试验组和对照组,试验组采取新型缝合材料,对照组采取同材质普通可吸收材料,比较治疗效果。结果:试验组平均手术时间、日均费用和对照组对比,差异无统计学意义(P>0.05);试验组不良情况总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组肌力评定高于对照组,关节活动度评定、疼痛评定低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组总优良高于对照组(P<0.05)。结论:可吸收免打结倒刺线修复跟腱断裂临床效果较好,关节功能恢复好,不良情况少,应用价值较高。

胆总管结石行腹腔镜胆总管探查术治疗体会

目的探讨胆总管结石行腹腔镜胆总管探查术的临床价值。方法回顾性分析2014年3月-2018年3月就诊漳州正兴医院肝胆胰外科行腹腔镜胆总管探查术的135例胆总管结石患者,收集并统计分析相关临床资料。结果所有患者中103例合并胆囊结石,10例患者合并有肝段或肝叶萎缩,其中左外叶8例(8%),肝右后叶1例(1%),左内叶1例(1%),术中横结肠破裂1例,术后出现麻痹性肠梗阻3例,胆漏2例,出血2例,感染1例,均无围手术期死亡。结论胆总管结石行腹腔镜胆总管探查术是安全可行,联合胆总管一期缝合在有腔镜经验的基础医院值得逐步开展。

倒刺可吸收线在后腹腔镜肾部分切除术中的应用

目的：探讨倒刺可吸收线在后腹腔镜肾部分切除术中应用的安全性及可行性。方法2013年2月至2014年2月山西省肿瘤医院适宜行后腹腔镜肾部分切除术的患者45例，抽签法随机分为两组：缝合肾脏选用V-Loc倒刺可吸收线23例（V-Loc组）和选用Vicryl可吸收线及Hem-o-lok夹22例（对照组）。分析比较两组患者的手术时间、失血量、热缺血时间、缝合时间、术后住院时间及肾实质缝合材料费用的差异。结果所有患者后均顺利完成腹腔镜肾部分切除术，无一例中转开放，未出现术中、术后并发症。术后病理报告肾透明细胞癌37例，乳头状肾细胞癌3例，肾嫌色细胞癌2例，切缘均为阴性；血管平滑肌脂肪瘤3例。V-Loc组和对照组平均手术时间分别为（90.8±9.6）和（96.9±9.1）min（P〉0.05），平均失血量分别为（80.4±24.2）和（99.5±24.8）ml（P〉0.05），平均热缺血时间分别为（21.5±3.4）和（25.3±1.9）min（P〈0.05），缝合时间分别为（10.8±1.7）和（16.8±3.1）min（P〈0.05），术后住院时间分别为（5.7±1.7）和（7.1±1.9）d（P〉0.05），肾实质缝合材料平均费用分别为（1215.5±101.4）和（2073.5±301.8）元（P〈0.05）。V-Loc组在热缺血时间、缝合时间和肾实质缝合材料费用方面明显低于对照组（P〈0.05）。结论倒刺可吸收线在后腹腔镜肾部分切除术中应用能够明显缩短热缺血时间和缝合时间，节约医疗费用，具有很好的安全性和可行性。

双向倒刺可吸收线在后腹腔镜肾盂输尿管成形术中的应用

目的 探讨双向倒刺可吸收线在后腹腔镜肾盂输尿管成形术的安全性及可行性.方法 2011年3月至2013年6月,我院共实施35例腹腔镜肾盂输尿管成形术,其中采用普通5-0可吸收线行成形缝合术21例（A组）,采用双向倒刺可吸收线缝合14例（B组）.A组男12例,女9例,年龄6～18岁,平均年龄14.6岁；B组男8例,女7例.年龄7～ 25岁,平均年龄16.8岁.所有病例均经B超、三维CT尿路成像（CTU）或核磁共振水成像（MRU）检查确诊为肾盂输尿管交界处狭窄.结果 35例后腹腔镜肾盂输尿管成形手术全部顺利完成,无1例中转开放,未出现大血管或邻近脏器损伤等术中并发症.A组手术时间为（79.5±21.4） min.术中出血量为（18.5±21.2） ml；B组手术时间为（61.3±13.1）min.术中出血量为（20.4±21.1）ml;术中均未输血.A组缝合时间为（22.4±3.2） min；B组缝合时间为（11.6±2.7） min.术后住院天数两组均在5～7d,平均6d.随访时间年龄l ～28个月,A组有1例患者术后尿漏,引流3d后自行恢复.两组患者随访B超复查均无再发狭窄病例、无缝线结石生成病例.结论 双向倒刺可吸收线在后腹腔镜肾盂输尿管成形术中应用能够明显缩短缝合时间,具有较好的安全性和可行性.