高血压病患者大动脉弹性功能的临床研究

目的:探讨高血压病患者大动脉弹性功能的改变及其影响因素。方法:应用脉搏波速度自动测量系统对114例健康人和476例高血压患者进行颈动脉-股动脉脉搏波速度(carotid-femoralpulsewavevelocity,CFPWV)检测。结果:高血压患者的CFPWV显著高于健康人(P<0·01)。年龄是影响健康人大动脉弹性功能最主要的因素;年龄、收缩压和心率是与高血压患者的CFPWV关系最密切的参数。结论:增龄导致大动脉弹性功能减退,高血压加速这一过程;脉搏波速度检测为临床提供一种无创、简便的评估高血压患者血管功能状态的方法。

高血压大动脉扩张性与左室结构和功能变化的临床研究

评估高血压发展过程中大动脉扩张性与左室结构和功能的改变；观察影响这些变化的临床因素；分析高血压时大动脉变化 与心脏变化间的内在联系。 方法：分别应用脉搏波速度测量仪和彩色多普勒及二维超声心动图对颈动脉－ 股动脉脉搏波传导速度（ Ｐｕｌｓｅ ｗ ａｖｅ ｖｅｌｏｃｉｔｙ， Ｐ Ｗ Ｖ）和左室结构及功能变化进行观察。 结果：总体分析所有高血压患者 Ｐ Ｗ Ｖ 增高（１１．３±２．３ｍ ／ｓ），左室重量指数（ Ｌ Ｖ Ｍ Ｉ９９．９±３１．４ ｇ／ｍ ２ ）正常，射血分数（ Ｅ Ｆ０．６７±０．０８）正常，舒张早期二尖瓣峰值速度（ Ｐ Ｅ）与舒张晚期二尖瓣峰值速度（ Ｐ Ａ） 比值降低（０．９７±０．３）。多元逐步回归分析结果显示： Ｐ Ｗ Ｖ与收缩压（ Ｓ Ｂ Ｐ），年龄（ａｇｅ）， Ｐ Ａ关系密切（ Ｐ值分别为０．０００１，０．２３７１，０．００１６）； Ｐ Ｗ Ｖ 的改变与 Ｌ Ｖ Ｍ Ｉ密切相关（ Ｐ＝ ０．１９８３）。结论：高血压时会出现大动脉扩张性的降低，这种改变与左室结构变化密切相关。收缩压水平、年龄、左室舒张功能状态是与大动脉扩张性关系最为密切的因素。

血管紧张素Ⅱ1型受体拮抗剂对高血压患者动脉弹性及脉压的影响

目的观察厄贝沙坦对脉压(PP)≥60 mm Hg(1 mm Hg=0．133 kPa)高血压患者的动脉弹性功能、反射波及PP的影响。方法选取符合入选条件的原发性高血压患者30例,男13例、女17例,平均年龄为(65．2±8．5)岁(51～83岁),随机分成治疗组和对照组,分别给予厄贝沙坦(150 mg/d)和安慰剂治疗3个月。结果与治疗前相比,对照组治疗后中心和肱动脉收缩压、舒张压及PP轻度下降,但差异无显著性(P＞0．05)；而治疗组显著下降(P＜0．05),治疗组的降幅均显著高于对照组(P值分别＜0．05和0．01)。治疗后,治疗组的反射波增强压(AP)和增强指数(A1)明显下降(P＜0．01),颈-股动脉脉搏波传导速度(CF-PWV)显著变慢(P＜0．01),降幅显著高于对照组；大、小动脉弹性功能指数(Cl、C_2)值均显著增加(P值分别＜0．05和0．01),增幅显著高于对照组。分别以C_1和CF-PWV变化为应变量,收缩压、舒张压降幅为自变量行多元线形回归分析,决定系数(R2)为0．486及0．384(P＜0．05)。结论厄贝沙坦可明显改善PP≥60mm Hg高血压患者的大、小动脉弹性,减弱外周波反射,缩小PP。

不同动脉弹性功能参数的相关性

目的研究3种不同动脉弹性功能参数:脉搏波传导速度(PWV)、大小动脉弹性指数(C1和C2)、压力反射波增强指数(AI)之间的相关性及不一致性。方法选取门诊高血压患者1306例,其中610例同时测定C1和C2,428例同时测定AI与PWV,208例同时测定C1、C2与PWV,60例同时测定C1、C2、PWV与AI,采用单因素和多元逐步回归统计方法进行分析和比较。结果同一个体无论进行两种还是3种动脉弹性功能测定均显示,C1和PWV显著负相关,C1和C2显著正相关,AI与PWV、C1、C2之间无显著性相关。结论PWV、C1和C2反映动脉弹性功能状况较为一致;AI与PWV、C1和C2的一致性较差。

近场速度脉冲场地响应等效线性分析的适用条件

为了探讨近场强地震动中产生较大永久位移的"单向"速度大脉冲和近似不产生永久位移的"双向"速度大脉冲是否可用等效线性化方法分析处理,选取具有典型特性的地震动作为输入,通过"方法自检验"和"前人成果定性比较"等手段,分析了近场速度脉冲场地响应采用等效线性方法进行分析的适用条件。计算结果表明:对于"弱"和"中等"强度的近场"双向"速度脉冲型地震动作用,可以采用等效线性化方法进行分析。这种做法是合理的、有效的。但是,对于近场"单向"速度大脉冲型地震动作用,不适宜采用等效线性化方法进行分析,计算结果将会产生很大误差,尤其是不能反映场地永久位移和永久塑性变形特征。

地表破裂断层近场速度大脉冲研究

在分析和研究近场强震记录的基础上,对地面运动速度大脉冲进行了数值模拟。研究结果表明:有速度大脉冲的地面运动主要产生在断层周围,是地震发生时断层两盘突然错动在周围场地产生的特殊运动效应,单耳速度大脉冲常伴随有较大的地面永久位移,双耳或多耳速度脉冲常对应于位移大脉冲及可恢复位移,其产生机理与断层的破裂速度关系不大,与断层两盘的位移量有直接关系。速度大脉冲对近断层的长周期结构作用显著,值得研究。

冠心病患者大动脉扩张性对冠状动脉介入术的预后评价

目的探讨大动脉扩张性对冠心病患者经皮冠状动脉介入术（PCI）预后的评价。方法将316例行PC I治疗的冠心病患者根据颈—股脉搏波传导速度（CFPWV）分成Ⅰ组（0-10.0 m/s）、Ⅱ组（10.1-13.0 m/s）、Ⅲ组（〉13.0 m/s）,计数冠脉病变血管支数,评价冠脉病变严重程度,并随访（20.9±4.4）个月,记录主要心血管事件（MACE）。结果三组间比较,Ⅲ组年龄偏大,糖尿病、心肌梗死和高血压病史者多,C型病变和三支病变常见（P〈0.05）。Ⅲ组与Ⅰ与Ⅱ合并组比较,主要不良心血管事件（MACE）发生率显著增加（P均〈0.05）。多因素Logistic分析显示,CFPWV与MACE发生率呈正相关。结论CFPWV与冠脉病变的严重程度、PCI远期MACE发生率密切相关,是心血管疾病独立的强有力的预测因子,可用于指导临床早期干预。

代谢综合征患者大动脉顺应性与颈动脉内-中膜厚度变化的研究

目的探讨代谢综合征(MS)患者大动脉顺应性及颈动脉内中膜厚度的变化。方法64例MS患者和56名年龄相匹配的正常对照者,应用脉搏波速度(PWV)测定仪对所有入选者测定颈动脉股动脉的脉搏波速度(CFPWV),用B超测定颈动脉内中膜厚度,同时检测其身高、体重、腰围、臀围、血压、血糖、血脂水平,并计算体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)。结果MS患者CFPWV和正常对照组相比明显升高[(9.7±1.4)m/s与(7.9±1.3)m/s,P<0.01];MS患者颈动脉内中膜厚度高于正常对照组[(0.77±0.12)mm与(0.66±0.14)mm,P<0.05]。Peasion相关分析显示,MS患者颈动脉内中膜厚度(IMT)与年龄、腰围、收缩压、脉压、总胆固醇脂蛋白、甘油三酯、PWV呈显著正相关(分别为r=0.39,r=0.31,r=0.29,r=0.23,r=0.28,r=0.32,r=0.31,P<0.01),与高密度脂蛋白胆固醇呈显著负相关(r=-0.26,P<0.01);脉搏波速度与年龄、收缩压、脉压、体质指数、总胆固醇、甘油三酯、IMT呈显著正相关(分别为r=0.42,r=0.29,r=0.26,r=0.24,r=0.28,r=0.34,r=0.31,P<0.01),与体重呈正相关(r=0.19,P<0.05),与高密度脂蛋白胆固醇呈显著负相关(r=-0.23,P<0.01)。结论MS患者CFPWV及内中膜厚度均明显升高,已经存在大动脉顺应性的减退;MS患者的大动脉顺应性的变化与年龄、血压、肥胖及血脂紊乱有关,且CFPWV与内中膜厚度有明显的相关性。

原发性高血压患者脉搏波速度及大小动脉弹性功能变化观察

目的:分析研究原发性高血压患者脉搏波速度及大小动脉弹性功能的变化情况。方法:选取2011年11月～2012年9月于本院进行治疗的62例原发性高血压患者为观察组,同期进行健康体检的62名健康人员则设为对照组,然后将两组人员的脉搏波传导速度及大小动脉弹性水平进行检测及比较。结果:观察组的脉搏波传导速度均大于对照组,而大小动脉弹性则均小于对照组,且观察组中3级高血压患者的脉搏波传导速度均大于1级及2级患者,而大小动脉弹性则均小于1级及2级患者,P均<0.05,均有显著性差异。结论:原发性高血压患者脉搏波传导速度高于健康人群,而大小动脉弹状态则差于健康人群,且不同血压分级患者之间也存在差异。

5-单硝酸异山梨醇酯改善高血压患者血压以及血管弹性的临床观察

目的 观察 5-单硝酸异山梨醇酯 (IS 5 MN)对脉压≥ 60mmHg高血压患者动脉弹性功能、反射波及血压的影响。方法 选取符合入选条件的 3 0例原发性高血压患者 ,分两组进行单盲、安慰剂对照研究 ,每组 15人分别给予IS 5 MN(3 0mg/d)或安慰剂 ,疗程四周。标准袖带水银血压计测量肱动脉血压 ,自动脉搏波速度测定仪测定颈动脉 -股动脉脉搏波传导速度 (CF PWV) ,DO 2 0 2 0动脉功能测定仪获得大动脉和小动脉弹性指数 (C1和C2 ) ,桡动脉压力波形分析获得中心动脉压、外周反射波增压及增强指数。结果 校正安慰剂效应后 ,(1)患者CF PWV明显减慢 ,C1显著提高 ,C2 无明显改变。 (2 )反射波增压和增强指数明显下降。 (3 )外周和中心动脉收缩压和脉压显著降低。结论 5-单硝酸异山梨醇酯明显改善脉压≥ 60mmHg高血压患者的大动脉弹性 ,减弱外周波反射 。

动脉弹性功能参数与脉压的关系

目的:分析3种动脉弹性功能参数[脉搏波传导速度(PWV)、大、小动脉弹性指数(C1和C2)、压力反射波增强指数(AI)]与脉压(PP)间的关系,寻找能敏感反映动脉弹性改变的指标。方法:选择429例高血压患者,同时检测PWV、C1和C2、AI,根据PP水平分成4组,然后分析PP与动脉弹性功能参数间的相关性,比较不同PP水平组动脉弹性功能参数的差异。观察60例PP≥60mmHg高血压患者,治疗后PP下降程度与各动脉弹性功能参数改善间的相关性。结果:PP与PWV正相关,与C1负相关。在不同脉压水平4组间,PWV、C1﹑C2均有显著性差异(P<0.05),AI值仅在脉压≥60mmHg与<60mmHg间差异有显著性(P<0.05)。PP减小与PWV降低呈正相关,与C1升高呈负相关,而与C2﹑AI改变无显著相关。结论:PWV、C1是敏感反映动脉弹性改善与PP减小的大动脉弹性功能指标。

腹部肥胖人群大动脉弹性变化的研究

目的研究健康人群脂肪分布与大动脉弹性变化的关系。方法的226例门诊体检的入选者分别测量其血压、身高、体重和腰围,根据腰围>85 cm(男),腰围>80 cm(女),分为腹部肥胖组及非腹部肥胖组。应用法国Artech-Medical公司研制生产的脉搏波速度测定仪———专家型康普乐(Complior SP)同时测定颈动脉-桡动脉(C-RPWV),颈动脉-股动脉的脉搏波速度(C-FPWV)。结果腹部肥胖组的C-RPWV与C-FPWV(C-RPWV:9.35 m/s,C-FPWV:9.37 m/s)均快于非腹部肥胖组(C-RPWV:9.00 m/s,C-FPWV:9.19 m/s),但没有达到统计学差异。C-RPWV与腰围(r=0.236,P<0.001),C-FPWV与腰围(r=0.159,P<0.05)呈正相关。结论腹部肥胖是影响大动脉弹性的重要因素。

舌下含服复方丹参滴丸对健康人和动脉粥样硬化患者动脉弹性功能的即刻影响

目的:观察复方丹参滴丸(DSP)对健康人和动脉粥样硬化患者动脉弹性功能的即刻影响。方法:将入选的76例动脉粥样硬化患者随机分为患者A组(35例)与患者B组(41例),同时设35例健康志愿者为正常组。正常组和患者B组给予复方丹参滴丸舌下含服20粒,患者A组给予复方丹参滴丸舌下含服10粒。30min后观察各组臂-脚踝动脉波传导速度(baPWV)、大动脉弹性指数(C1)、小动脉弹性指数(C2)变化。结果:正常组与患者B组给药后baP-WV、C1、C2与给药前比较,有显著性差异(P<0.05);患者A组给药后C2与给药前比较,有显著性差异(P<0.05)。正常组、患者B组给药后与患者A组给药后各指标间比较,均有显著性差异(P<0.05);正常组给药后与患者B组给药后C2指标比较,有显著性差异(P<0.05)。结论:复方丹参滴丸具有即刻改善动脉弹性功能的作用,且毒副作用少,在心血管疾病中具有广泛的运用前景。

心脑舒通胶囊对动脉粥样硬化患者C反应蛋白和动脉弹性功能的影响

目的观察心脑舒通胶囊对动脉粥样硬化患者C反应蛋白(CRP)和动脉弹性功能的影响。方法将入选的114例动脉粥样硬化患者随机地分为A组(58例)与B组(56例)。两组患者均予常规治疗,B组加用心脑舒通胶囊口服,3粒/次,1日3次,比较用药前及用药2月后各组C反应蛋白(CRP)、臂-脚踝动脉波传导速度(baPWV)、大动脉弹性指数(C1)、小动脉弹性指数(C2)变化。结果与治疗前比较,两组治疗后CRP、baPWV、C1、C2均有统计学意义(P<0.05);与A组治疗后比较,B组各指标均有统计学意义(P<0.05)。结论心脑舒通胶囊具有改善炎性反应及动脉弹性功能的作用。

原发性高血压患者大动脉弹性功能及其与年龄关系分析

目的探讨原发性高血压患者大动脉弹性功能的改变及其与年龄的关系。方法应用脉搏波速度自动测量系统对58例健康人和239例高血压患者进行颈动脉-股动脉脉搏波速度检测。结果原发性高血压患者的CFPWV显著高于健康人(P<0.01)。年龄是影响健康人大动脉弹性功能最主要的因素。结论增龄导致大动脉弹性功能减退,高血压加速这一过程;脉搏波速度检测为临床提供一种无创、简便的评估高血压患者血管功能状态的方法。

老年单纯收缩期高血压时大动脉缓冲功能减退的临床、病理及病理生理研究进展

随着对大动脉缓冲功能减退在老年单纯收缩期高血压的发生、发展中重要作用认识的不断深入,使得对大动脉僵化时的病理、分子生物学及病理生理学变化也有了一定的认识。随之而产生了脉压、脉搏波传导速度等大动脉缓冲功能评定技术,更可喜的是已初步遴选出针对大动脉僵化,具有良好降压外作用的新抗高血压药物,如血管紧张素转换酶抑制剂、长效 5单硝酸酯及血管紧张素Ⅱ受体阻断剂等。

高血压患者大动脉弹性与冠状动脉事件的关系

目的探讨高血压患者大动脉弹性与冠状动脉事件的关系。方法选取2011年2月至2012年1月首都医科大学宣武医院高血压门诊就医的高血压患者252例,大动脉弹性由颈-股动脉脉搏波传播速度(cfPWV)评估,随访时间5.5(5.1~5.8)年,按冠状动脉事件发生与否将患者分为冠状动脉事件组与非冠状动脉事件组。分析2组间基线资料及临床指标差异。采用SPSS 17.0软件进行统计处理。根据数据类型,组间比较采用t检验、χ~2检验或秩和检验。多因素分析采用logistic回归法。结果 252例高血压患者中,有20例患者随访失败,随访成功率92.06%;232例随访成功的患者中,25例发生冠状动脉事件,207例未发生冠状动脉事件。与非冠状动脉事件组相比,冠状动脉事件组患者年龄、糖尿病、收缩压(SBP)及>10年高血压病程比例显著增加,cfPWV[(11.02±2.45)vs(9.27±2.16)m/s,P=0.014]亦显著增加,差异具有统计学意义。多因素logistic回归分析显示,高血压患者cfPWV(OR=2.033,95%CI 1.047~5.536,P=0.012)、糖尿病(OR=2.626,95%CI 1.065~6.471,P=0.032)是冠状动脉事件发生的独立危险因素。结论高血压患者cfPWV及糖尿病对冠状动脉事件的发生具有预测价值,具有一定的临床意义。

大动脉僵硬度与冠脉病变严重性的相关研究

目的:探讨大动脉僵硬度与冠脉病变严重程度的相关性。方法:选择2006年1月—2007年12月疑诊为冠心病入院患者637例,所有入选患者均进行颈股脉搏波传导速度(C-FPWV)检测,评价动脉僵硬度。行冠脉造影评价冠脉病变严重程度。根据C-FPWV水平分为三组:组(C-FPWV0～10.0,220例),组(C-FPWV10.1～13.0,242例),组(C-FPWV≥13.1,175例),观察患者临床特征。结果:各组间比较,组年龄偏大,糖尿病,心肌梗死和高血压病史多,C型病变和三支病变常见,多因素Logistic分析冠脉病变严重程度和C-FPWV呈正相关联,相对危险性(OR)为1.51(95%CI 1.017～2.241)。结论:C-FPWV是最为经典的评价动脉僵硬度的方法,与冠脉病变的严重程度密切相关,可作为心血管疾病的一个危险信号,指导早期干预,为心血管疾病独立强有力预测因子,对冠心病防治有广泛应用前景。

多卜勒湍流检测

对湍流目标进行检测,是多卜勒效应在现代机载气象雷达中的应用。鉴于目前在新型机载气象雷达中普遍装备了湍流信号处理电路,本文就有关的湍流目标及其检测原理和方法作简要介绍。

高血压合并2型糖尿病患者血管功能损害重于单纯高血压患者

目的评估单纯高血压患者和高血压合并2型糖尿病患者血管功能损害的差异。方法原发性高血压患者716例为研究对象,年龄(60.8±8.9)岁。其中单纯高血压患者432例,高血压合并2型糖尿病患者284例。采用颈股动脉脉搏波传导速度(cfPWV)测定,脉搏波分析(PWA)测定[中心动脉收缩压(CSBP)、中心动脉舒张压(CDBP)、中心动脉脉压(CPP)、中心动脉增强压(CAP)及中心动脉增强指数],大小动脉弹性指数(C1,C2)测定及颈动脉超声测定[内膜中层厚度(IMT)和颈动脉斑块]4种无创性血管功能及结构检测方法,观察单纯高血压与高血压合并2型糖尿病患者的血管功能及结构检测指标。结果与单纯高血压组比较,高血压合并2型糖尿病组年龄、吸烟比例、体质量指数(BMI)较高,高血压病程较长,空腹血糖及三酰甘油水平较高(均P<0.05);肱动脉脉压(BPP)、CPP、CAP、cfPWV和IMT升高(均P<0.05);在调整年龄、性别、心率、病程、吸烟、服用降压药物情况、BMI和肱动脉收缩压之后,与单纯高血压组比较,高血压合并2型糖尿病组cfPWV[(13.0±2.6)比(12.6±2.7)m/s,P=0.029],BPP[(62.2±8.5)比(59.8±9.2)mm Hg,P=0.001],IMT[(0.79±0.20)比(0.74±0.18)mm,P=0.002]水平增高;将cfPWV、IMT分别作为连续性变量进行多元逐步线性回归,结果表明年龄(P<0.01)、肱动脉收缩压(P<0.01)、心率(P<0.01)、高血压合并2型糖尿病(P=0.02)是影响cfPWV的危险因素;年龄、血胆固醇、吸烟及高血压合并2型糖尿病是影响IMT的危险因素(均P<0.01);以高血压合并2型糖尿病为因变量进行多元Logistic回归分析,结果发现cfPWV和IMT是高血压合并2型糖尿病患者的危险因素(分别OR=1.324、1.295)。结论高血压合并2型糖尿病时cfPWV及IMT均明显升高;而其他血管硬化指标CAP、增强指数、C1、C2在评价高血压合并2型糖尿病方面其临床意义需进一步研究证实。