便利患者就医的智慧服务平台建设与应用

目的通过整合医院内部系统,实现患者一站式服务。方法在微信小程序上开发了患者就医服务模块和在线客服系统,提供自助与人工服务相结合的智慧服务方案。结果平台整合了多个平台的不同服务功能,技术架构包括医疗信息集成平台实现系统整合与数据交互,以及基于移动互联网技术的智慧服务平台。平台采用前后端服务分离模式,保障医疗数据安全,减少了患者使用不同平台的困扰,提高了患者就医满意度。结论智慧服务平台的建立实现了患者就医无障碍,提升了患者就医体验,是医院信息化建设的必然趋势。

基于互联网医院建设的肿瘤患者自助开单服务探索与实践

目的:探索自助开单服务模式的设计及实施效果,为患者提供高效、便捷的就医服务,提升患者服务效率。方法:采用χ~2检验、独立样本t检验对使用自助开单服务的患者及同期使用APP自约号来院就诊的患者的性别、年龄、来源、预约挂号至就诊的等待时间进行比较;测量系统应用后为患者节省的就医成本并对患者的就医流程进行比较。结果:使用自助开单服务的患者相比自约号的患者,老年人比例提升了5.4%(P=0.02)、京外患者比例下降了3.6%(P=0.028),患者预约挂号至就诊的平均等待时间减少了51.8个小时(P<0.01),平均为每位患者节省费用1 790元/次。结论:自助开单服务系统的应用有助于优化就医流程、缩短预约挂号到就诊的等待时间,节省就医成本,促进医疗资源合理配置,提高医疗服务效率。

出院患者回访管理系统的设计与应用

随着医疗信息技术的快速发展,出院患者回访管理系统成为提高医疗服务质量和优化患者关怀措施的重要工具。该研究从医院信息化角度出发,详细介绍了出院患者回访管理系统的设计原则、技术实现及应用效果。系统采用C#的.NET框架,使用SQL Server数据库实现前后端互通,具备患者信息识别和标记功能、回访内容自动生成功能和数据报告生成功能。实际应用效果显示,出院患者回访管理系统具有界面显示直观、操作友好的特点,可提高患者回访配合度及医护人员满意度、缩短回访时间,回访数据可用于改进医疗服务质量、优化人员配置。

基于价值医疗理念提升门诊服务质量——以四川省某三级甲等医院为例

目的:探讨如何有效地将价值医疗理念融入医院门诊服务,以提高门诊患者满意度和诊疗服务水平。方法:采用对医院门诊现场流程观察、电子信息系统数据提取、价值链分析和问卷调查研究,结合访谈定性研究方法,以确认医院门诊服务流程中的主要问题。在控制其他变量的前提下,实施电子信息技术升级、流程改造、增加门诊诊断室和医生出诊频次等改进措施,然后对比分析采用价值医疗理念实施优化门诊医疗服务流程改进前后的变化。结果:改进前,患者对该医院门诊服务的整体感受平均得分为91.75分,改进后为95.69分,增幅为3.94分(4.3%)。在“挂号、收费”“检查、检验指引”和“解读报告”环节,改进后的平均得分分别提高了17.72%、8.93%和13.53%。通过访谈,了解到医务人员普遍认为患者就诊时间不足是影响患者就诊体验的主要因素。通过现场跟踪患者就诊全流程和对获取的HIS系统数据分类分析,发现患者的平均等待时间缩短,每人平均等待时间减少了142.5分钟(61.35%),每人平均有效就诊时间增加了1分钟(4.26%)。结论:基于价值医疗导向的引入,以电子信息技术为支撑,通过采取优化挂号、收费、改善环境布局、优化标识指引,以及增设专科门诊和专科医生解读检查报告等措施,能显著减少门诊患者全流程就诊的等待时间,可提高患者诊疗可及性和改善就诊体验,并提高患者满意度和诊疗服务质量。

北京协和医院互联网诊疗服务实践探索

北京协和医院自2018年起探索互联网诊疗建设,后为应对新冠肺炎疫情防控,保障患者就医需求加速推进互联网诊疗业务,目前已取得初步成果。文章从诊疗流程、业务管理规范、人员培训等方面介绍北京协和医院互联网诊疗建设经验,探讨发展过程中的问题并提出思考建议,旨在进一步促进互联网诊疗的健康可持续发展。

肺部肿瘤多学科诊疗患者需求分析与对策探讨

目的调研分析肺部肿瘤多学科诊疗患者需求及需求影响因素,以优化多学科诊疗服务,探索专科医院多学科诊疗服务新模式。方法2022年1~6月,通过自制问卷,对上海市胸科医院3220名肺部肿瘤多学科诊疗门诊患者的基本信息、诊疗经历、服务需求进行调研,统计分析调研结果与患者需求的影响因素,制定优化策略。结果肺部肿瘤多学科诊疗患者呈现高龄、疾病复杂、就医成本高的特点,60岁以上占40.2%,有就诊经历占72.4%,有治疗经历占52.2%;患者诉求主要集中在疾病规范诊治、缩短预约周期、提高便捷程度、降低就医成本等。在分析影响患者需求的因素后,医院针对性从管理流程、服务水平、信息平台、学科建设入手,推出了一门式“门诊+病房”的多学科诊疗服务模式。结论肺部肿瘤多学科诊疗患者多为疑难复杂病例,就医成本高,通过一门式多学科诊疗服务模式,能够有效降低患者就医成本,提升服务质量,改善就医体验。

上海三级综合医院腹膜透析患者就诊现状及就诊意向调查

目的通过调查了解上海地区三级综合医院腹膜透析患者的就诊现状与就诊意向,为今后引导腹膜透析患者前往社区医院就诊提供参考。方法2021年7-10月,以在上海市6所三级综合医院腹膜透析门诊规律随访的188例患者为调查对象,采用自行设计的“腹膜透析患者就诊现状及就诊意向调查问卷”进行调查并分析影响因素。结果当腹膜透析期间出现不适时,84.0%的被调查患者首选非社区医疗机构就诊,仅16.0%的患者首选社区卫生服务机构就诊。针对各级医疗机构均有提供的腹膜透析服务项目,选择在三级医院就诊的患者比例为59.6%~91.0%,选择在社区医院就诊的患者比例为6.4%~34.6%。其中,需求较高的服务项目是:健康教育(34.6%)、上门透析(34.0%)、开药(包括透析液)(29.8%)。腹膜透析患者选择就诊机构的前五位考虑因素分别是:医务人员服务态度好(72.9%)、医疗水平高(70.7%)、医保定点单位(51.1%)、就诊方便(46.3%)及医院/医生名气高(42.0%)。不同随访频率患者的就诊意向比较,差异有统计学意义(χ2=29.204,P<0.01)。结论被调查的上海地区腹膜透析患者大多倾向于选择三级医院就诊。管理者需注重提高社区医院腹膜透析医疗服务水平和医务人员服务态度,在综合考虑患者病情、随访频率等基础上,逐步引导行规律透析的患者至社区医院治疗。

老年患者在线健康医疗信息需求及获取障碍研究

探索老年患者健康信息需求内容、获取障碍及解决路径,有利于提高线上医学知识科普效果和精准医疗信息服务水平,改善患者临床预后。文章采用目的抽象、滚雪球抽样方法,运用半结构化访谈,获取具有在线健康医疗平台使用经历的老年患者的录音数据;转化为文本后,使用Nvivo12软件开展主题分析。结果显示:老年患者在线健康信息需求主要包括平台使用及养生保健、个人隐私与医疗保障、疾病诊疗与人际交互、情感交流与心理健康、自我价值实现5个范畴;信息获取障碍可归纳为信息质量、信息能力、用户素养、安全顾虑、认知/情感、成本/价值、替代渠道7个范畴。在此基础上构建老年患者健康信息需求、获取障碍理论模型,提出提升在线健康信息内容质量、注重平台人性化功能设计与开发、提高老年患者健康信息素养等建议。

优化就诊流程 提供高效医疗服务

二十大报告中关于卫生健康工作的重要论述要求推进健康中国建设。人民健康是民族昌盛和国家强盛的重要标志,要把保障人民健康放在优先发展的战略位置。怎样为患者优化就诊流程,提供高效的医疗服务,是解决患者“看病难”问题的重要环节。笔者基于当前医院门诊流程现状,掌握优化医院门诊流程的意义和内涵,并对门诊流程优化过程中出现的就医流程繁琐、挂号难、就诊等待时间长、导医服务不周到、医患沟通不顺畅等问题进行总结。医院通过灵活开展门诊管理工作、改进挂号模式、减少就诊等待时间、提升医务人员对患者的服务水平、加强医德医风管理等方式来优化门诊流程,将多举措优化门诊流程前后的数据进行对比,对比后发现优化门诊流程能够切实推动医院门诊服务体系逐步完善,提高服务效率和质量,提升患者的就医满意度和获得感。

医保患者门诊就医流程再造实践

目的医保患者是医院门诊服务的重要人群,通过医保患者门诊就医流程的改造创新,提高患者的就医满意度,解决现阶段无法线上使用医保挂号的难题。方法该院结合目前门诊情况,优化医保患者门诊就医流程,在所在区域内率先推出自助机医保兑付功能,探索解决患者无法使用医保线上挂号预约、需要到人工窗口统筹报销的方法与途径。结果医保患者门诊就医流程改造后,医保兑付使用人数和比例大幅上升,关于自助机医保类投诉问题有所下降,帮助患者节约了挂号医疗费用。结论医保患者门诊就医流程的优化,有效改善了门诊服务质量,提高了患者就医满意度,为线上使用医保挂号提供了一种可行的方法。

基于移动互联网的信用医疗系统设计与应用

通过基于移动互联网的第三方信用平台与医院现有医院信息系统(HospitalInformationSystem,HIS)系统连接,实现先诊疗、后付费的“信用+医疗”服务模式。以北京市石景山医院信用医疗为例,介绍结合第三方信用平台和医院信息系统对接时的架构的搭建、接口和业务实现。免除患者一次就诊重复排队缴费,优化患者就诊流程,节约患者就医时间,提高患者就医满意度。随着社会信用体系的建立和完善,移动互联网技术的发展,“信用+医疗”服务模式会在更大范围内得到推广和应用。

门诊全流程智慧医疗体系建设实践与探索

为缓解公立医院传统服务流程所引起的门诊患者"看病难"问题,医疗机构探索发展"互联网+"医疗服务,构建线上、线下一体化医疗服务模式,改善患者的就诊体验。根据同济大学附属第十人民医院在构建门诊全流程智慧医疗体系中的具体实践,将就诊前、中、后不同时期的医疗流程整合至智能服务平台,通过平台使用情况的变化,综合探究公立医院门诊智能化流程体系构建中的创新思路和具体问题。

用因子分析法探索医疗数质量指标的影响因素

目的:用因子分析方法探讨医疗数质量指标的潜在影响因素。方法:统计近3年来某医院中西医结合科的9项医疗数质量指标,包括门诊人次、出院人数、出院者平均住院日、床位使用率、床位周转次数、治愈好转率、病死率、门诊与出院诊断符合率、抢救成功率,使用SPSS软件包进行因子分析。结果:提取出4个公因子,第一公因子主要由门诊人次、出院人数、出院者平均住院日、床位周转次数决定,为数量因子;第二公因子主要由治愈好转率、病死率决定,为治疗因子;第三公因子主要由床位使用率、门诊与出院诊断符合率决定,为诊断因子;第四公因子主要由抢救成功率决定,为急救因子。这4个因子的累积贡献率达85.1%。结论:医疗工作数量、治疗技术、诊断水平和抢救能力是医疗数质量指标的主要影响因素。

择期手术患者实施全程闭环式服务管理的效果评价

目的提高择期手术患者入院、手术及出院的服务品质及效率。方法将360例拟入院行择期手术的患者按时间段分为对照组与实验组各180例,对照组按常规就诊及办理入院手续,术后遵医嘱办理出院;实验组成立出入院服务中心,患者就诊医生确定择期手术和术后出院,其他包括入院手续办理、术前检查、出院转诊等均由出入院服务中心人员一站式办理即实行全程闭环式服务管理模式。结果实验组术前检查往返距离、住院和术前待床时间、住院费用均显著少于对照组,满意度显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论全程闭环式管理的医疗服务模式能提高择期手术患者住院医疗服务品质和效率,减少住院费用,从而提高患者满意度。

门诊信息化与流程再造

门诊流程再造就是以病人为中心,利用信息技术,引入作业流程重组理论,对门诊的作业流程进行重新思考和重新设计,以求得医院门诊在成本、质量、服务和速度等方面获得进一步改善;门诊信息化是门诊流程再造的重要基础,流程再造离不开信息技术的支持。文章从几个方面探讨提高门诊信息化水平和再造门诊流程的方法和作用。

论转化型医疗服务

随着生物—心理—社会医学模式的深入,促使临床医学的诊疗模式、管理模式、服务模式都发生了相应的转变。患者的需求变得社会化和多元化,涉及医疗服务的质量、安全、服务、绩效、管理、责任、权利、补偿、保障、环境等。转化型医疗服务恰恰是强调医疗服务的整体性,关注医疗服务方式的社会化,体现医院诊疗的人本精神,满足患者就医需求。

“住院自助一体化服务”平台的建设与应用

为了进一步改善医院医疗服务水平,提高患者满意度,我院通过信息化方法,在本市范围内率先建设了"住院自助一体化服务"平台。本研究通过优化住院登记办理流程,设计电子住院登记单,实现患者信息采集,住院预交费用自动生成等功能,进而完成"住院自助一体化服务"平台建设。该平台有利于提高患者满意度,改善医患关系。

医疗服务可及性对老年人慢性病治疗影响研究

目的:分析医疗服务可及性对老年慢性病患者疾病治疗行为的影响。方法:选取中国健康与养老追踪调查中患有慢性病老年人数据,运用logistic回归和KHB分解法进行统计分析。结果:经济可及性方面,老人个人每月养老金与子女经济支持越多,老人实施治疗行为的可能性越大;可保障性方面,老人所在家庭过去一年医疗支出占全部支出的比例每增加1%,实施治疗行为的几率将增加0.9%;地理可及性方面,距离最近医疗机构越近的老年慢性患者实施治疗行为的可能性越大;可接受性方面,对本地医疗服务质量、成本和价格的满意度越高的老年慢性病患者进行治疗行为的可能性越高;过去一年住院疗服务利用在医疗服务可及性对慢性病老人治疗行为影响过程中发挥部分中介作用。结论:基于研究结果,需要不断提高老人医疗服务经济可及性,促进医疗资源向基层医疗机构转移,完善医疗服务供给侧质量评价体系。

海战伤救治流程标准化研究

目的 :针对海战伤救治环境复杂多变、救治时间紧迫、卫勤保障资源和医护力量有限的情况,提出引入新的科学方法进行战伤救治管理,以实现在有限条件下对批量伤员的最大化救治。方法:结合海上各级救治机构担负的不同使命任务,对海战伤救治流程进行详细分析,通过借鉴临床路径技术的标准化诊疗方式,对战伤诊断标准化、救治流程程序化、救治方案规范化、战救物资配套化进行研究,并采用PDCA循环进行全过程管理。结果:设计了海战伤救治信息系统,实现了海战伤救治卫勤保障的信息化、数字化、智能化。结论:海战伤救治流程的标准化研究有利于提高伤员的救治效率和质量,降低伤亡率和伤残率,提高特殊环境下的部队卫勤保障能力,最大限度维护和恢复部队战斗力。

成都市民患病首选就诊医院原因分析

目的了解成都市民就医选择医院的行为模式,为加强医院管理提供依据。方法按照分层随机起点等距辐射抽样法原则,在成都市主城区抽选调查户,共完成1 300个居民家庭的入户调查,对其患病就诊时首选医院以及选择医院的原因进行调查。结果 (1)选择到医院就医者595人(45.77%),药店买药546人(42.00%),到社区卫生服务中心等118人(9.08%),其他41人(3.15%);(2)在选择到医院就医的595名市民中,选择市级医院314人(52.77%),选择省级以上医院214人(35.97%),选择区级医院67人(11.26%);(3)成都市民患病时首选不同级别医院就医主要选择原因的差异显著(P<0.05)。首选到高级别医院就医主要考虑的是其医术好、设施好、名气大;首选到较低级别医院就医主要考虑的是其价格合理、看病简便、服务好。结论患者就医行为模式是影响医疗市场的重要因素之一,应根据患者选择就医的需求,有针对性的加强医院管理,满足群众医疗服务需求。