切开复位微型T型髁钢板固定和闭合复位微型外固定支架固定治疗第2~5掌骨颈骨折的效果对比

目的:对比切开复位微型T型髁钢板固定和闭合复位微型外固定支架固定治疗第2~5掌骨颈骨折的效果。方法:选取2020年1月—2022年12月蚌埠医学院第一附属医院收治的60例第2~5掌骨颈骨折患者,按照随机数表法分为两组,各30例。A组采用切开复位微型T型髁钢板固定,B组采用闭合复位微型外固定支架固定,观察两组手术相关情况、手指关节功能状态、疼痛介质及并发症发生率。结果:B组手术时间短于A组,术中出血量少于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月后,B组手指关节功能总优良率、握力均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组5-羟色胺(5-HT)、神经肽Y(NPY)比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h,两组5-HT、NPY均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组各项并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:切开复位微型T型髁钢板固定和闭合复位微型外固定支架固定在疼痛介质水平、并发症方面相当,但相较而言,闭合复位微型外固定手术效果更好,手指关节功能恢复更优。

发际内弧形小切口切开复位微型钛板内固定术治疗颧骨复合体骨折患者的效果

目的:观察发际内弧形小切口切开复位微型钛板内固定术治疗颧骨复合体骨折患者的效果。方法:选取2019年2月至2020年2月该院收治的88例颧骨复合体骨折患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各44例。观察组采取发际内弧形小切口切开复位微型钛板内固定术治疗,对照组予以头皮冠状切口切开复位微型螺钉内固定术治疗,比较两组手术相关指标(手术时间、切口长度、术中出血量)水平、术后康复指标(骨折愈合时间、住院时间)水平、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分和并发症发生率。结果:观察组手术时间、切口长度均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组骨折愈合时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后12、24、48 h,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后72 h,两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:发际内弧形小切口切开复位微型钛板内固定术治疗颧骨复合体骨折患者可降低手术相关指标水平、术后康复指标水平、VAS评分和并发症发生率,优于头皮冠状切口切开复位微型螺钉内固定术治疗效果。

一期内固定治疗C型Lisfranc骨折脱位疗效分析

目的研究分析微型钢板结合空心钉辅助克氏针一期内固定治疗24例MyersonC型lisfranc骨折脱位患者的中短期疗效。方法2006年6月至2011年9月，采用微型钢板结合空心钉辅助克氏针一期内固定治疗24例MyersonC型Lisfranc骨折脱位患者（20-50岁，平均29．24±5．32岁），其中（C1型16例，C2型8例。根据美国足踝骨科协会（AOFAS）踝后足评分和疼痛视觉模拟评分（VAS）评价治疗效果。结果术后24例均获10-49个月（平均11．32±7．32个月）随访。手术时间平均80．3±11．2min。X线片检查显示24足均获解剖复位，足弓形态恢复正常。所有骨折皆一期愈合，无再次骨折脱位情况发生。术后2例出现浅表感染，2例出现皮缘坏死，2例出现足拇趾外翻畸形，5例出现负重及行走痛（2例较轻，3例口服消炎止痛药物可明显缓解，均不影响生活）。末次随访时AOFAS评分为68-98分，平均81．35±3．24分；C1、C2型评分差异无统计学意义（P=0．751）。VAS评分为0～6分，平均3．6±0．5分。结果优13例，良8例，一般2例，差1例，优良率为87．5％。结论采用微型钢板结合空心钉辅助克氏针内固定治疗C型Lisfranc骨折脱位，可达到一期解剖复位固定效果。尽管仍存在一些并发症，但对症处理效果满意，整体疗效良好。

内固定术治疗掌指关节部位创伤骨折及对炎症因子的影响

目的探讨切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折的效果及对患者TNF、IL-6及IL-10水平的影响。方法将我院2016年1—12月接治的68例掌指关节周围部位创伤骨折患者,依照自愿原则分为两组,对照组应用克氏针内固定术进行治疗,研究组应用切开复位微型钢板内固定术治疗。结果研究组患者手术结果优于对照组患者(P<0.05);两组患者炎症因子各指标干预前并无明显区别,干预后,研究组患者TNF、IL-6及IL-10水平优于对照组患者(P<0.05)。结论切开复位微型钢板内固定术治疗效果较为显著,减少手术时间,缩短愈合时间,保证患者治疗效果。

手法复位夹板外固定治疗77例前臂双骨折患者的疗效观察

目的观察手法复位夹板外固定治疗前臂双骨折患者的临床效果。方法选取我院153例前臂双骨折患者,按照随机数字表法分为观察组(77例)和对照组(76例)。对照组采用切开复位钢板内固定治疗;观察组采用手法复位夹板外固定治疗。观察对比两组复位优良率、手术前后疼痛程度(VAS)评分及住院时间。结果对比两组复位优良率,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后VAS评分低于术前,差异具有统计学意义(P<0.05),手术前后组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组住院时间对比,观察组显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手法复位夹板外固定治疗前臂双骨折复位效果与切开复位钢板内固定相当,且可缩短住院时间,避免手术创伤。

切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折的临床研究

目的:探讨切开复位微型钢板固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折的临床效果。方法:收治掌指关节周围部位创伤性骨折患者63例,均采用切开复位微型钢板内固定术对创伤骨折进行治疗。结果:治疗后,4种骨折类型的骨折恢复优良率、骨折愈合时间和治疗满意度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:采用切开复位微型钢板固定术治疗患者的掌指关节周围部位创伤骨折有非常好的固定效果,骨折愈合时间较短,疗效较为安全、可靠。

Meta钢板联合微型钢板内固定治疗干骺端前方粉碎的冠状面Pilon骨折

背景:Pilon骨折通常损伤较重,干骺端有不同程度的压缩、粉碎,且伴有不同程度的软组织损伤和关节软骨原发性损伤,治疗困难,预后相对较差。目的:探讨Meta钢板联合微型钢板内固定治疗干骺端前方粉碎的冠状面Pilon骨折的效果。方法:2013年1月至2017年6月西南医科大学附属医院骨与关节外科收治闭合性干骺端前方粉碎的冠状面Pilon骨折患者17例,其中男7例,女10例;年龄24-62岁,平均41.3岁。所有患者对治疗方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准。术前均经CT三维重建证实主要骨折线呈冠状面走形,胫骨远端干骺端前方多发骨折碎块且有明显移位,根据Rüedi-Allg?wer分型,Ⅱ型3例,Ⅲ型14例。关节面骨折碎块以横置掌指微型钢板螺钉固定,冠状面胫骨远端骨折以前方Meta钢板固定。采用美国足踝外科协会踝-后足评分评价术后功能。结果与结论:①17例患者获得12-28个月随访。所有切口均Ⅰ期愈合,无切口感染、皮肤坏死、内固定失败、神经血管损伤等并发症发生;仅1例患者术后出现切口部分边缘发红,经消肿换药等处理后好转愈合;②骨折均在3-6个月内愈合,无延迟愈合及不愈合发生;③末次随访时美国足踝外科协会踝-后足评分:优10例,良5例,可2例,优良率为88%;④提示应用横置微型钢板螺钉固定可有效支撑固定关节面骨折碎块,联合胫骨远端前方Meta钢板治疗干骺端前方粉碎的冠状面Pilon骨折可取得良好的修复效果,加强生物力学稳定性。

微型钢板侧置治疗掌骨头颈部骨折

2013年12月~2016年9月,我科采用切开复位微型钢板侧置治疗36例掌骨头颈部骨折患者,临床效果良好,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组36例(40处),男23例,女13例,年龄17~56岁。开放骨折5例,闭合骨折31例。第1掌骨6处,第2、3掌骨各4处,第4掌骨5处,第5掌骨21处。骨折均有明显移位,合并肌腱损伤3例。患者伤后至手术时间1~5 d。1.2治疗方法臂丛麻醉下手术。对第1~4掌骨骨折取偏桡侧切口,对第5掌骨骨折取尺侧切口,靠近掌指间关节时弧向背侧。将伸肌腱侧束与联合韧带分开并保护周围组织,钝性剥离侧方骨折线周围骨膜。直视下给予骨折端复位,选用合适的掌骨钛L型钢板塑形,将钢板放置在近节掌骨头颈部侧方,注意保护关节囊,予以螺钉固定。C臂机透视确定复位固定满意。对于伴肌腱损伤的患指均予一期修复。术后第2天开始逐渐进行手指主、被动伸屈锻炼。

两种手术方式治疗桡骨小头粉碎性骨折疗效对比分析

目的比较切开复位微型钢板内固定与桡骨小头假体置换治疗桡骨小头粉碎性骨折的治疗效果。方法选择山东省枣庄矿业集团枣庄医院60例桡骨小头粉碎性骨折患者,随机分成A组、B组。A组行切开复位微型钢板内固定手术治疗,B组行桡骨小头假体置换手术治疗。比较2组患者的治疗效果。结果手术后对60例患者进行为期2年的随访,2组患者治疗效果差异无统计学意义。A组30例患者在手术后半年内骨性均愈合成功,无并发症发生。2组患者治疗后均得到恢复,无并发症发生。结论采用切开复位微型钢板内固定方法或桡骨小头假体置换治疗桡骨小头粉碎性骨折,均取得了良好的效果,适合临床推广应用。

微创内固定技术与切开复位钢板内固定治疗胫骨远端骨折疗效比较

目的比较微创内固定技术与切开复位钢板内固定治疗胫骨远端骨折疗效。方法选取我院2016年1月—2017年1月收治的60例胫骨远端骨折患者,随机分为观察组和对照组,各30例,对照组采用切开切开复位钢板内固定治疗,观察组采用微创内固定技术治疗。结果两组手术时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术中出血量及骨折愈合时间高于对照组,且治疗有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创内固定技术应用于胫骨远端骨折治疗的临床疗效好,能有效加快患者的骨折愈合进度,减少术中出血量,安全性高,较切开复位钢板内固定更有优势。

切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围骨折患者效果

目的:观察切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围骨折患者的效果。方法:回顾性分析2018年8月至2019年8月收治的106例掌指关节周围骨折患者的临床资料,根据手术方法不同将其分为观察组和对照组各53例,对照组采用切开复位钢丝内固定术治疗,观察组采用切开复位微型钢板内固定术治疗。比较两组手术相关指标水平、临床疗效及并发症发生情况。结果:观察组骨折愈合时间明显短于对照组,治疗有效率及治疗费用明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组手术时间、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围骨折患者,可提高治疗有效率,缩短患者骨折愈合时间,其效果优于切开复位钢丝内固定术治疗效果。

切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折患者的效果

目的:观察切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折患者的效果。方法:回顾性分析2018年8月至2019年8月该院收治的80例掌指关节周围部位创伤骨折患者的临床资料,按照手术方法不同分成对照组和研究组各40例。对照组采用钢丝内固定术治疗,研究组采用切开复位微型钢板内固定术治疗,比较两组手术时间、骨折愈合时间、临床治疗效果和术后并发症发生率。结果:研究组手术时间和骨折愈合时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗总有效率为97.50%,明显高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症发生率为2.50%,明显低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折患者,可提高治疗总有效率,缩短手术时间和骨折愈合时间,降低术后并发症发生率,其效果优于钢丝内固定术治疗效果。

切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折的临床观察

目的观察并分析切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折的临床效果。方法本研究于2015年11月—2016年11月选取40例掌指关节周围部位创伤骨折患者作为研究对象,在对患者进行切开复位微型钢板内固定术治疗后,观察分析治疗效果。结果不同类型的骨折患者治疗总有效率无明显差异(P>0.05)。结论切开复位微型钢板内固定术在治疗掌指关节周围部位创伤骨折中具有较好的临床治疗效果,宜广泛应用于临床治疗中。

切开复位微型钢板内固定术对掌指关节创伤骨折的疗效

目的:分析掌指关节创伤骨折用切开复位微型钢板内固定术治疗的效果。方法:选取2020年8月-2021年8月陇南市第一人民医院收治的掌指关节创伤骨折患者20例,随机均分为参照组和观察组,各10例。参照组采用钢丝内固定术治疗,观察组采用切开复位微型钢板内固定术治疗,比较两组患者骨折痊愈时间、关节活动角度、术后24 h自觉疼痛模拟评分(VAS)、生活质量评分、术后不良反应发生率。结果:观察组患者的骨折痊愈时间和术后24 h VAS评分低于参照组,关节活动角度和生活质量评分高于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:切开复位微型钢板内固定术能较好固定骨折处,较好维持关节形态和功能,减少掌部活动的限制因素,治疗效果明显,建议推广使用。

踝部骨折后内入路微型钢板固定后内侧骨折块

[目的]介绍踝部骨折后内入路微型钢板固定后内侧骨折块的手术与治疗技术和初步临床结果。[方法] 2019年2月—2021年2月本院手术治疗踝关节骨折伴后内侧骨折块患者12例。伤后1~10 d进行手术治疗,取俯卧位或漂浮体位,后外侧切口内完成后内侧骨折块和外踝的复位固定后,后内侧入路经胫骨后肌腱和胫后血管神经窗口显露后内侧骨折块和后丘骨折块,分别复位后经F3微型锁定钢板塑形后整体支撑固定,同时完成前丘骨折螺钉或张力带固定。[结果] 12例手术均顺利完成,术中无血管神经损伤,手术时间平均(111.8±26.2) min。随访时间12~18个月,骨愈合时间8~12周。末次随访时,VAS评分0~3分,AOFAS踝及后足评分86~96分,无内置物失效及骨折复位丢失者,胫距关节面匹配良好。[结论]踝部骨折后内入路微型钢板固定可以有效固定后内侧骨折块,减少内置物相关并发症,有利于踝关节功能恢复,是一种可行的手术方法。

微型钛板治疗下颌骨髁突囊内骨折的疗效评价

目的探讨使用微型钛板治疗A型下颌骨髁突囊内骨折的疗效。方法 2013年3月-2015年7月,采用经耳前切口入路复位、微型钛板内固定治疗A型髁突囊内骨折22例（26侧）。其中男13例,女9例;年龄16-32岁,平均22.7岁。致伤原因：交通事故伤17例,坠跌伤4例,重物撞击伤1例。单纯髁突囊内骨折5例,余均伴上、下颌骨等其他部位骨折。患者均伴不同程度开口受限、咬合关系紊乱及关节区疼痛,最大开口度为5-16 mm,平均8.6 mm。伤后至手术时间2-9 d,平均4 d。术后采用Helkimo指数中的临床检查功能障碍指数（clinical dysfunction index,DI）评价下颌运动功能,根据1999年下颌骨髁突骨折国际共识性会议提出的4项最基本髁突骨折治愈标准及何冬梅等提出的最大开口度范围综合评价效果。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无感染等并发症发生。22例均获随访,随访时间5-8个月,平均6个月。术后1周螺旋CT冠状位扫描及三维重建显示骨折均对位良好,髁突位于关节窝内。术后6个月复查最大开口度为33-42 mm,平均35.7 mm。术后3例出现开口型偏患侧,侧向运动受限。末次随访时,根据Helkimo指数中的DI评价方法,DI 0级7侧,DIⅠ级18侧,DIⅡ级1侧。根据髁突骨折治愈标准评价：恢复外伤前咬合关系19例（86.36%）,最大开口度≥35 mm 20例（90.91%）,关节无症状或与创伤前相仿19例（86.36%）,无严重术后并发症22例（100%）;以上4项均符合者17例（77.27%）。结论微型钛板治疗A型下颌骨髁突囊内骨折切实可行。

骑缝钉与微钢板内固定跖骨颈骨折的比较

[目的]比较骑缝钉与微钢板内固定治疗跖骨颈骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析本院骨科2017年1月—2019年3月收治的第2~5跖骨颈骨折36例患者的资料。依据医患沟通结果,将患者分为两组,18例采用骑缝钉固定,18例采用微钢板固定。比较两组患者的围手术期、随访和影像资料。[结果]所有患者均顺利手术,骑缝钉组切口总长度[(2.54±1.87)cm vs (3.98±1.23) cm,P<0.05]和术中失血量[(5.47±2.31) ml vs (8.21±3.18) ml,P<0.05]均显著优于微钢板组(P<0.05)。随访时间12个月以上,两组在恢复下地行走和完全负重活动时间的差异无统计学意义(P>0.05)。随术后时间推移,两组患者VAS评分均显著下降(P<0.05),而AOFAS中前足评分和跖屈-背伸ROM均显著增加(P<0.05);末次随访时骑缝钉组的跖屈-背伸ROM显著大于微钢板组[(70.26±8.12)°vs (64.25±7.81)°,P<0.05]。影像方面,两组患者的骨折复位质量和骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]骑缝钉固定治疗第2~5跖骨颈骨折,手术微创,固定可靠,可减少关节粘连等并发症,利于骨折愈合和关节功能恢复。

不同方式手术治疗足部Lisfranc骨折脱位疗效比较

目的比较两种不同方式手术治疗足部Lisfranc骨折脱位的中短期疗效。方法选取2012年9月至2015年3月间内侧柱与中间柱损伤的Lisfranc骨折脱位,均接受手术治疗的患者24例。根据使用的内固定物不同分为两组:螺钉固定组(螺钉组,12例)和跨关节钢板固定组(钢板组,12例)。比较两组的手术时间,软组织愈合情况,术后6个月及取出内固定物后3个月的美国足踝外科协会(AOFAS)评分和疼痛视觉模拟评分(VAS),评价治疗效果。结果术后螺钉组软组织均愈合良好,钢板组有1例切口局部皮肤坏死;螺钉组及钢板组的手术时间分别为(52.04±16.03)min和(72.58±22.83)min,差异具有显著性意义(P<0.05);术后6个月,螺钉组与钢板组的AOFAS评分分别为(76.83±4.60)和(65.46±6.80),差异具有显著性意义(P<0.05),VAS评分分别为(2.74±0.43)和(3.03±0.55),差异无显著性意义(P>0.05);取出内固定后3个月,螺钉组和钢板组的AOFAS评分及VAS评分均无显著性差异(P>0.05)。结论螺钉及钢板固定足部Lisfranc骨折脱位均可获得良好效果,螺钉组的手术时间相对较短,并发症更少。