Achillon微创跟腱吻合器治疗29例闭合性跟腱断裂

目的探讨经2 cm的微创切口应用Achillon微创跟腱吻合器治疗新鲜闭合性跟腱断裂的临床效果。方法采用Achillon跟腱缝合器治疗29例急性闭合性跟腱断裂患者并随访。根据术前查体和MRI检查结果,判断跟腱断裂部位,在断裂部位采用2 cm微创切口显露断端,置入Achillon吻合器夹持跟腱近侧断端,引入缝线;同法在跟腱断裂远端置入缝线,拉出缝线打结,术后石膏托外固定6周。结果 29例患者中有2例因跟腱断端呈马尾状而在术中转为小切口下跟腱Bunnell缝合。26例获得随访,时间14~48个月,平均23个月,按照Arner-indholm疗效评定标准,优23例（88.5%）,良3例（11.5%）,无伤口感染或跟腱愈合不良。结论经2 cm的微创切口应用Achillon吻合器治疗新鲜闭合性跟腱断裂具有对合可靠,创伤小,对皮肤损伤小,再断裂及感染机会少,功能恢复快的优点,是治疗闭合性跟腱断裂的较好方法。

Achillon微创跟腱吻合器治疗开放性跟腱断裂23例疗效观察

目的探讨应用Achillon微创跟腱吻合器治疗新鲜开放性跟腱断裂的临床效果。方法采用Achillon跟腱缝合器治疗23例急性开放性跟腱断裂患者并随访。在急诊清创后,采用原创口显露跟腱断端、清理残端后,置入Achillon吻合器夹持跟腱近侧断端,引入缝线;同法在跟腱断裂远端置入缝线,拉出缝线打结,术后石膏托外固定6周。结果 23例获得随访,时间8～14个月,平均10个月,按Arner-Lindholm疗效评定标准,优21例(91.3%),良2例(8.7%),无伤口感染、跟腱愈合不良、腓肠神经损伤、复发跟腱断裂或缝线排异。结论开放性跟腱断裂在急诊清创后,采用原创口清理显露跟腱断端,用Achillon微创缝合的方法治疗,具有对合可靠、创伤小、对跟腱局部血供影响小、功能恢复快的优点。

Achillon微创跟腱吻合器治疗急性跟腱断裂的疗效观察

背景:急性跟腱断裂是一种常见的运动损伤,微创治疗由于其创伤小、并发症少等而日渐被关注。目的:观察应用Achillon微创跟腱吻合器治疗急性跟腱断裂的临床效果。方法:对2010年7月至2011年7月在我院采用Achillon跟腱吻合器治疗的21例急性跟腱断裂患者进行随访。男19例,女2例,年龄19～54岁,平均31.7岁。根据美国骨科协会足踝外科分会(AOFAS)标准评价踝关节功能;观察有无手术并发症,同时调查患者满意度。结果:21例患者均获得随访,时间12～24个月,平均18个月。所有伤口愈合良好,无感染、腓肠肌神经损伤、跟腱再断裂等发生。AOFAS标准评分为88～98分,平均为93.2分,患者满意度高。结论:Achillon微创跟腱吻合器能够有效治疗急性跟腱断裂,具有对合良好、对跟腱局部血供影响小、创伤小、功能恢复快等优点。

Achillon和卵圆钳微创手术治疗急性跟腱断裂的疗效对比分析

目的分析Achillon和卵圆钳微创手术治疗急性跟腱断裂的疗效。方法将我院2015年6月至2017年6月收治的86例急性跟腱断裂患者纳为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组(Achillon微创手术,n=43)与对照组(卵圆钳微创手术,n=43),比较两组手术相关指标,随访1年比较两组AOFAS量表得分,统计两组跟腱再次断裂率与小腿周径减小值。结果两组手术时间、术中出血量、出院时间均无统计学差异(P>0.05);随访1年,两组AOFAS评分、小腿周径减小值均无统计学差异(P>0.05),两组均无跟腱再次断裂发生。结论 Achillon与卵圆钳微创手术在急性跟腱断裂中缝合效果相当,均可有效实现手术的微创目标,减少伤口并发症,相比于Achillon,卵圆钳手术费用更低,适用人群更广。

开放与微创手术方式对兔急性跟腱断裂愈合影响的对比研究

目的 通过构建动物建模以及分子层面的检测对比开放性手术和微创手术对兔跟腱愈合的影响。方法 构建兔跟腱断裂模型并分组进行手术处理;苏木精-伊红染色法(hematoxylin-eosin staining,HE)检测术后1周和8周的跟腱组织形态;采用Western blot检测术后8周各组跟腱组织中炎性因子[白介素6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素1β(interleukin-1β,IL-1β)]和血管生成相关因子[血小板-内皮细胞黏附分子(platelet endothelial cell adhesion molecule-1,CD31)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)]的表达水平;采用酶联免疫吸附测定(enzyme-linked immunosorbent assay,ElISA)检测术后8周各组跟腱组织中炎性因子(IL-6、TNF-α、IL-1β)的表达水平;采用qPCR检测术后8周跟腱组织中Ⅰ型胶原蛋白(Collagen typeⅠ,COLⅠ)和Ⅲ型原蛋白(Collagen typeⅢ,COLⅢ)的mRNA表达水平;检测术后8周各组跟腱抗张力和弹性模量。结果 术后8周,微创手术术后跟腱组织炎症反应弱于开放手术组;微创手术组的炎性因子和血管生成相关因子的表达弱于开放手术组;微创手术组与开放手术组比Ⅰ型胶原蛋白表达量更高,Ⅲ型胶原蛋白表达量更低;微创手术组的跟腱抗张力和弹性模量都高于开放手术组。结论 微创手术组相较于开放手术组术后引发炎症反应更弱,新生血管形成更快,跟腱术后恢复更好。

改良经皮微创缝合治疗急性闭合性跟腱断裂的效果研究

目的:通过比较改良经皮微创缝合治疗和内侧切开开放治疗急性跟腱断裂的临床效果和并发症发生率,评估改良经皮微创缝合治疗的临床疗效。方法:收集广西医科大学第一附属医院2016年1月至2018年1月收治的50例急性跟腱断裂患者,按手术方式分为两组,内侧切开组(22例)和改良经皮微创缝合组(28例)。所有患者均遵循相同的康复方案。收集患者手术时间、切口长度、住院时间、并发症发生率、美国矫形踝足协会评分标准(AOFAS)和跟腱完全断裂评分标准(ATRS)评分。结果:两组患者在AOFAS和ATRS评分、并发症发生率间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。改良经皮微创缝合组手术时间[(32.18±5.56)min]、切口长度[(3.37±6.26)cm]和住院时间[(6.86±2.14)d]均明显短于内侧切开组[(66.36±9.42)min、(9.85±4.47)cm、(9.04±3.83)d](均P<0.05)。结论:改良经皮微创缝合是一种安全有效的治疗方法,可为急性跟腱断裂患者提供良好的术后功能结果和较低的并发症发生率。

急性闭合性跟腱断裂研究进展

跟腱是人体粗大的肌腱,同时也是人体最常断裂的肌腱之一。近年来,跟腱断裂的发生率逐渐增高,其范围也逐渐扩大。跟腱断裂的保守治疗的再断裂率高,并且愈合时间较长。传统的开放式手术可早期获得较好的稳定修复和功能锻炼,但存在术后并发症。目前跟腱断裂修复外科新技术有限开放和经皮修复。这种新技术显示与传统开放式修复的跟腱再断裂率相似,但其术后并发症发生率更少。本文就跟腱断裂的解剖及治疗进行综述,为临床治疗跟腱断裂提供参考。

开放微创手术与经皮Yuet-bone缝合治疗急性跟腱断裂的临床对比研究

目的:探究与分析开放微创手术与经皮Yuet-bone缝合治疗急性跟腱断裂的临床对比。方法:选取本院38例急性跟腱断裂患者,采取随机数字表法分组,每组各19例。对照组给予开放微创手术治疗,观察组给予经皮Yuet-bone缝合治疗,对比两组患者围术期指标,临床疗效,随访3、6个月时健侧、患侧跟腱长度及AOFAS踝-后足评分。结果:观察组与对照组相比手术时间较短、术中出血量减少、切口长度较短、住院时间较短,临床疗效优良率较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后6个月患侧跟腱长度相比于健侧跟腱长度较低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后与术前相比AOFAS踝-后足评分较高,且观察组术后6个月AOFAS踝-后足评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮Yuet-bone缝合治疗相比于开放微创手术治疗急性跟腱断裂的临床短期疗效更加显著,围术期指标突出,预后较好。

通道辅助跟腱微创吻合术与传统开放手术治疗急性跟腱断裂手术指标与并发症对比

目的分析通道辅助跟腱微创吻合术与传统开放手术治疗急性跟腱断裂手术指标与并发症。方法回顾性选择东莞市中西医结合医院2019年8月-2021年8月收治的45例急性跟腱断裂患者作为研究对象,根据患者不同手术方法分组,将通道辅助跟腱微创吻合术治疗患者纳入研究组(20例),将传统开放手术治疗患者患者纳入参照组(25例),观察和比较两组患者手术时间、手术出血量、术后下床活动时间、术后疼痛评分、住院时间、手术并发症发生率。结果研究组手术时间、住院时间、术后下床活动时间短于参照组,手术出血量少于参照组,术后疼痛评分低于参照组(P<0.05);研究组手术并发症发生率低于参照组比(P<0.05)。结论通过对急性跟腱断裂患者实施通道辅助跟腱微创吻合术治疗,手术效率高,恢复快,并发症发生少。

改良Ma-Griffith经皮与开放缝合急性跟腱断裂比较

[目的]比较经皮修复与开放修复治疗急性闭合性跟腱断裂的临床效果。[方法]回顾性研究2015年7月—2020年2月于本院手术治疗的急性闭合性跟腱断裂72例患者的临床资料。根据医患沟通结果,38例改良Ma-Griffith经皮修复(微创组),另外34例采用传统开放修复(开放组)。比较两组围手术期和随访资料。[结果]微创组手术时间[(45.5±5.9) min vs (49.0±7.0) min, P<0.05]、切口总长度[(5.5±0.8) cm vs (7.9±0.9) cm, P<0.05]、术中失血量[(16.1±4.1) ml vs (25.9±4.9) ml, P<0.05]、下地行走时间[(4.0±1.6) d vs (7.0±1.7) d, P<0.05]、切口愈合等级[甲/乙/丙, 38/0/0 vs 30/4/0, P<0.05]、住院时间[(8.2±1.9) d vs (12.0±2.5) d, P<0.05]均显著优于开放组。微创组腓肠神经损伤发生率显著高于开放组(20.1%vs 2.9%, P<0.05),但微创组术后切口感染发生率显著低于开放组(0.0%vs 11.8%, P<0.05)。所有患者平均随访(15.9±2.8)个月,微创组术后完全负重活动时间显著早于开放组[(59.3±4.7) d vs (87.8±4.4) d, P<0.05]。随术后时间推移,两组VAS评分显著减小(P<0.05),而AOFAS评分及踝关节活动度显著增加(P<0.05)。在术后1个月,微创组的VAS [(1.9±0.6) vs (3.9±0.8), P<0.05]、AOFAS [(86.0±3.4) vs (74.7±5.0),P<0.05]、ATRS评分[(89.2±4.0) vs (77.2±4.0), P<0.05]及踝关节活动度[(48.7±3.6)°vs (39.7±4.1)°, P<0.05]均显著优于开放组(P<0.05),但是,末次随访时两组间上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]经皮修复术作为一种微创手术,虽然腓肠神经损伤的风险较高,但与开放修复术相比,能明显降低跟腱断裂后的感染率,促进术后早期功能恢复。

急性跟腱断裂治疗的研究进展

目的总结急性跟腱断裂治疗的研究进展。方法查阅近年关于急性跟腱断裂治疗的相关文献,进行总结分析。结果急性跟腱断裂治疗包括手术及保守治疗两种方式。手术治疗包括开放和经皮微创两种术式,术后跟腱再断裂发生率低,但存在较高的伤口感染及神经损伤等并发症风险。保守治疗后进行早期功能锻炼能减少跟腱再断裂发生率,但尚无统一的矫形支具和锻炼方法。结论手术与保守治疗急性跟腱断裂各有利弊,对功能恢复方面的评价尚无定论,下一步需对保守治疗后早期功能锻炼策略及其促进跟腱愈合的相关机制进行探索。

微创与传统切开治疗急性闭合性跟腱断裂疗效的Meta分析

[目的]系统评价微创与传统切开治疗急性闭合性跟腱断裂的临床疗效。[方法]计算机检索Medline、Cochrane Library(2013年1期)、Ovid、EMBASE、中国生物医学、中国期刊全文和万方数据库,以及手工检索国内相关骨科杂志,检索微创与传统切开治疗急性闭合性跟腱断裂疗效对比的随机对照研究文献,评价指标包括患者术后满意度、跟腱再次断裂率、AOFAS踝-后足评分、踝关节活动度、浅表感染、深部感染、组织粘连、切口瘢痕形成、手术时间等,并采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。[结果]共纳入随机对照研究7篇,共328例,微创组160例,传统切开组168例。Meta分析结果显示:微创组与传统切开组相比,术后患者满意度较高,浅表感染较低(P<0.05);跟腱再次断裂、深部感染、组织粘连、切口瘢痕等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]微创治疗急性闭合性跟腱断裂在患者术后满意度上优于传统切开术,且浅部表皮感染率较低,受纳入研究样本量及方法学质量限制,尚需开展更多大样本、高质量随机对照试验来增加证据的论证强度。

术中超声辅助微创修复急性跟腱断裂

[目的]探讨术中超声辅助微创修复急性跟腱断裂的临床疗效。[方法]2017—2020年手术治疗急性跟腱断裂66例(66足)。根据医患沟通结果,36例采用超声辅助微创修复(微创组),30例采用常规开放手术(常规组)。比较两组早期结果及随访结果。[结果]微创组手术时间、切口长度、平均住院时间、术中失血量、术后下地负重时间显著优于常规组(P<0.05)。术后随访(12.34±3.45)个月,微创组完全负重时间显著早于常规组(P<0.05)。术后随时间推移,两组VAS评分均显著减少(P<0.05),AOFAS、ARTS评分及踝关节主动ROM均显著增加(P<0.05)。相应时间点,两组间上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]术中超声辅助微创修复急性跟腱断裂具有手术时间短、创伤小、失血量少、术后恢复快的优点。