两种术式治疗颈椎管狭窄症后神经功能改善的效果分析

目的探讨后路椎板减压侧块内固定术与单开门椎管扩大成形术治疗颈椎管狭窄症(CCS)后神经功能改善的效果及术后C5神经根麻痹(C5P)的发生率。方法选取2011年3月至2013年3月于西安交通大学第一附属医院骨科行颈椎手术的CCS患者80例,其中40例行单开门椎板扩大成形术(观察组),40例行椎板切除减压侧块内固定术(对照组)。患者手术前后神经功能评分均行日本骨科学会(JOA)评分及影像学评估。结果两种术式均能有效改善神经功能。术后6个月内每次复查的JOA评分均较术前有所提高(P<0.05),且两组患者JOA评分比较差异无统计学意义(P>0.05);但两组患者术后C5P发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。发现C5P患者椎间孔宽度与未发生者相比存在明显的狭窄(P<0.05)。结论脊髓漂移程度和椎间孔狭窄可能是C5P发生的重要因素,单开门椎板扩大成形术后C5P发生率较低。

椎板开门回植成形术治疗脑瘫的护理体会

椎板开门回植成形术应用于选择性脊髓前切断（ SPR）、选择性脊髓后根切断（ SAR）治疗痉挛性脑瘫 25例，在术前护理中注意对患儿行平卧位以及头低足高位训练，重视术前定位针的护理；术后绝对卧硬板床，严防脑脊液漏的发生，同时加强康复训练指导及疗效观察，取得了满意的疗效。