基于“玄府-络脉”理论探讨糖尿病性勃起功能障碍的病机及治疗方法

基于“玄府-络脉”理论,阐述玄府-络脉的生理功能及病理表现,提出玄府闭塞,络脉瘀血为糖尿病性勃起功能障碍的核心病机。玄府闭塞,脏腑功能失调,精微失布,发为消渴,病程日久,内生糖毒,损伤络脉,衍生阳痿。因此,治疗时引入风类药辛散开玄以治其本,虫类药活血通络以治其标,标本兼治,则诸症皆除,为中医从微观结构层次治疗该病提供新思路。

醒脑开窍针刺法结合益气通络汤治疗脑梗死恢复期临床观察

目的:观察醒脑开窍针刺法联合益气通络汤治疗脑梗死恢复期的效果。方法:92例按随机数字表法分为研究组和对照组各46例。两组均用益气通络汤治疗,研究组加用醒脑开窍针刺法治疗。结果:研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗1个月后研究组BI评分高于对照组(P<0.05)。治疗20d后中医证候积分、NIHSS评分研究组低于对照组(P<0.05)。治疗20d后研究组Vd、Vm大于对照组,PI小于对照组(P<0.05)。治疗20d后,研究组血清NO、VEGF水平低于对照组,ET-1水平高于对照组(P<0.05)。治疗20d后研究组血清BDNF、NGF、Bcl-2水平高于对照组,Bax水平低于对照组(P<0.05)。结论:醒脑开窍针刺法联合益气通络汤治疗脑梗死恢复期可提高疗效。

丹龙醒脑方联合醒脑开窍针刺法治疗急性脑梗死痰瘀阻络证临床研究

目的:观察丹龙醒脑方联合醒脑开窍针刺法治疗急性脑梗死痰瘀阻络证的临床疗效。方法:选取急性脑梗死痰瘀阻络证患者60例,按随机数字表法分为对照组和试验组各30例。对照组采取常规基础治疗及康复治疗,试验组在对照组基础上加用丹龙醒脑方和醒脑开窍针刺法,2组均治疗14d。评价2组临床疗效,比较2组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、简易智力状态检查量表(MMSE)评分及不良反应情况。结果:试验组总有效率为93.33%,高于对照组70.00%(P<0.05)。治疗后,2组NIHSS评分较治疗前下降,且试验组NIHSS评分低于对照组(P<0.05);2组BI评分、MMSE评分、MoCA评分较治疗前升高,且试验组高于对照组(P<0.05)。治疗期间,2组均无严重不良反应发生。结论:丹龙醒脑方联合醒脑开窍针刺治疗急性脑梗死痰瘀阻络证患者可提高临床疗效,改善患者神经功能及认知功能,提高患者生活质量,且安全性较好。

温脾通络开窍法治疗老年性痴呆的临床体会

目的:探讨运用温脾通络开窍法治疗老年性痴呆的临床疗效。方法:选择在广西中医学院第一附属医院神经内科门诊及住院运用温脾通络开窍法治疗的40例老年性痴呆患者。结果:运用温脾通络开窍法对老年性痴呆的临床症状有减轻和控制作用,对患者的记忆、认知等功能有明显改善作用。结论:运用温脾通络开窍法治疗老年血管性痴呆的疗效肯定,值得进一步深入研究和推广。

桂枝茯苓丸开玄通络化瘀拮抗肝脏微循环障碍防治肝纤维化理论探析

肝脏微循环障碍是肝纤维化关键病机之一,细胞外基质过度沉积及肝窦毛细血管化为肝纤维化主要病理改变。中医学中肝具有气血并调的生理功能,“体阴用阳”的生理特性,以“肝玄府-肝络脉”为结构基础。中医学“肝玄府闭郁-肝络脉阻滞”致气滞血瘀为癥积,与西医学肝窦内皮细胞失窗孔致肝窦毛细血管化,从而障碍肝脏微循环,终致肝纤维化的病机认识内涵一致。活血祛湿、缓消癥块的桂枝茯苓丸可缓解“玄府闭郁-络脉阻滞”以防治肝纤维化。

老年性眼病的证治理论探析与临证举隅

以中医经典理论为指导,结合临床实践,对老年性眼病的病证特点进行了全面阐释,并提出具体的证治法则。老年性眼病是以五脏为中心,以精气亏虚为主要特征的系统性衰老的眼部表现,因其具有早衰的生理病理基础而呈多发、早发的特点。本虚标实是老年性眼病的基本病证规律,正虚生邪、痰瘀(郁)络阻窍闭是其重要特征,临床上,"本虚"多以"邪实"等眼部病理改变的形式表现出来。临证在遵循祛邪扶正、标本缓急的原则基础上,把握老年性眼病治疗的整体观与系统观,坚持病证结合,处理好共性与个性关系,对不同的老年性眼病采取有针对性的治疗方案。同时,治病求本,首重肝肾以及祛邪为先在老年性眼病的辨治中占据主导地位;祛瘀通络,开窍明目是治疗老年性眼病的基本理念,须贯穿治疗全过程。在药物的选择上,应重视虫类和辛味药物使用。

通窍活络化痰逐瘀汤治疗缺血性脑卒中临床研究

目的:观察通窍活络化痰逐瘀汤治疗缺血性脑卒中的临床疗效。方法:选取合并高血压、高血脂、高血糖的缺血性脑卒中患者188例,随机分为对照组和观察组各94例,对照组采用奥扎格雷钠、胞磷胆碱以及肌氨肽苷治疗,观察组在对照组治疗的基础上采用通窍活络化痰逐瘀汤治疗。分别于治疗前后抽取两组患者血清行SOD、NO、NOS、MDA检测,并使用神经功能缺损评分对两组患者神经功能进行评价。结果:两组患者治疗前SOD、NO、NOS、MDA水平和神经功能差别不大(P>0.05);观察组治疗后SOD、NO分别为(105.10±6.10)U·m L^(-1)、(72.91±5.38)umol·L^(-1),均明显高于对照组,MDA和神经功能缺损评分分别为(2.19±0.45)μmol·L^(-1)和(11.45±1.27)分,均明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通窍活络化痰逐瘀汤可以改善脑细胞代谢,促进神经功能恢复,对于治疗合并高血压、高血脂、高血糖的缺血性脑卒中患者具有积极作用。

立足慢性复杂性疾病及“脑络-玄府-神机”浅议老年性痴呆

结合慢性复杂性疾病及“脑络-玄府-神机”两大理论探析老年性痴呆的病机及其治疗,提出老年性痴呆的共性病机是“痰阻脑络玄府,神机运转不利”,治宜化痰开窍,开玄通府,注重以通为用,可选用远志散为基础方随证加减。

清肺通络开玄法对呼吸道合胞病毒诱发幼龄大鼠肺炎性损伤肺组织HMGB1/RAGE轴的影响

目的探讨清肺通络开玄法对呼吸道合胞病毒(RSV)诱发幼龄大鼠肺炎性损伤肺组织高迁移率族蛋白B1(HMGB1)/晚期糖基化终产物受体(RAGE)轴的影响。方法将24只3周龄雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、清肺通络开玄法组和清肺通络组,每组6只。除正常组外,其余各组采用RSV滴鼻法复制大鼠肺炎性损伤模型。第3天滴鼻接种病毒后,清肺通络开玄法组给予黄芩、大黄和大蒜贴膏贴敷于背部脊柱两侧,清肺通络组给予黄芩和大黄贴膏贴敷于背部脊柱两侧,1次/d,连续5 d;正常组和模型组不给予干预。干预5 d后,HE染色观察大鼠肺组织病理学改变,荧光定量PCR法检测肺组织中HMGB1和RAGE mRNA表达情况,免疫组化法检测肺组织中HMGB1和RAGE蛋白表达情况,酶联免疫吸附法检测血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平。结果干预5 d后,正常组大鼠未见肺组织病理损伤;模型组大鼠见明显肺炎性损伤;清肺通络开玄法组及清肺通络组大鼠肺炎性损伤程度较模型组轻,清肺通络开玄法组损伤更轻。模型组大鼠肺组织中HMGB1和RAGE mRNA相对表达量和蛋白表达平均光密度值均明显高于正常组(P均<0.05);清肺通络开玄法组及清肺通络组大鼠肺组织中RAGE mRNA相对表达量和HMGB1蛋白表达平均光密度值均明显低于模型组(P均<0.05),且清肺通络开玄法组RAGE mRNA相对表达量和HMGB1蛋白表达平均光密度值均明显低于清肺通络组(P均<0.05);清肺通络开玄法组大鼠肺组织中HMGB1 mRNA相对表达量和RAGE蛋白表达平均光密度值均明显低于模型组(P均<0.05),而清肺通络组HMGB1 mRNA相对表达量和RAGE蛋白表达平均光密度值与模型组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。模型组大鼠血清TNF-α、IL-6水平均明显高于正常组(P均<0.05);清肺通络开玄法组大鼠血清TNF-α、IL-6水平及清肺通络组大鼠血清IL-6水平均明显低于模型组(P均<0.05),且清肺通络开玄法组血清IL-6水平明显低于清肺通络组(P<0.05)。结论清肺通络开玄法能调控HMGB1/RAGE轴,抑制TNF-α、IL-6释放,减轻肺炎性组织损伤。

活血通络联合醒脑开窍针法对脑梗死后丘脑痛的临床疗效探究

目的研究活血通络联合醒脑开窍针法对脑梗死后丘脑痛的临床疗效。方法选择2016年7月-2018年3月进行康复治疗的60例脑梗死后丘脑痛患者,采用随机数字表法随机均分为两组。对照组采用活血通络汤治疗;观察组在此基础上配合醒脑开窍针法进行治疗。观察记录两组治疗效果,观察记录两组治疗效果,采用简式McGill疼痛问卷(MPQ)和日常生活活动能力Barthel指数评定表评价患者疼痛程度和日常生活能力,并检测患者治疗前后血液流变学变化情况。结果治疗后,两组患者ADL评分明显上升;观察组ADL评分明显高于对照组(P<0.05);而VAS、PPI、PRI评分则明显降低,观察组显著低于对照组。两组患者治疗后,血液流变学指标均明显改善;观察组全血黏度、血浆纤维蛋白原、红细胞聚集指数及血浆黏度均明显低于对照组,血液流变学改善程度明显优于对照组(P<0.05)。结论活血通络联合醒脑开窍针法对脑梗死后丘脑痛具有良好的疗效,能够明显改善患者的疼痛状况和血液流变学指标。

开窍通络针刺法联合治疗对颅脑损伤大骨瓣减压术后患者神经损伤因子、意识状况的影响

目的探讨开窍通络针刺法联合治疗对颅脑损伤大骨瓣减压术后患者神经损伤因子、意识状况的影响。方法选取2019年4月—2022年3月收治的100例颅脑损伤,根据治疗方法不同均分为联合组和对照组。2组均予大骨瓣减压术等常规综合治疗,在此基础上联合组加用开窍通络针刺法治疗。比较2组意识状况[清醒时间及治疗前、治疗3 d后、治疗5 d后、治疗12 d后格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分],治疗前及治疗3、5、12 d后神经损伤因子[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100B]水平、氧化应激指标[血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、晚期蛋白氧化产物(AOPPs)]水平和颅内压、脑灌注压。结果联合组清醒时间早于对照组,治疗3、5、12 d后GCS评分高于对照组(P<0.01)。2组治疗3、5、12 d后NSE、S-100B、MDA、AOPPs水平及颅内压均低于治疗前(P<0.05),并随时间推移呈降低趋势(P<0.01);联合组治疗3、5、12 d后NSE、S-100B、MDA、AOPPs水平及颅内压低于对照组(P<0.05)。2组治疗3、5、12 d后SOD、GSH-Px水平及脑灌注压均高于治疗前(P<0.05),并随时间推移呈增高趋势(P<0.01);联合组治疗3、5、12 d后SOD、GSH-Px水平及脑灌注压高于对照组(P<0.05)。结论开窍通络针刺法联合治疗可改善颅脑损伤大骨瓣减压术后患者神经损伤和氧化应激情况,降低颅内压,增加脑灌注压,促进患者苏醒,改善患者意识状态。

中医辨证治疗脑血栓体会

目的:总结中医辨证治疗脑血栓的临床疗效。方法:采用"活血化瘀,益气健脾,调理气机,疏导经络,通窍醒神"的治疗方法。结果与结论:该法用于脑血栓形成的治疗,疗效显著。

开通玄府、通络解毒法治疗斑块状银屑病的随机对照研究

目的探讨开通玄府、通络解毒法治疗斑块状银屑病的临床效果。方法选取本院收治的78例斑块状银屑病患者，随机分为对照组和研究组，每组39例。对照组活血解毒法治疗，研究组开通玄府联合通络解毒法治疗。综合比较两组治疗总有效率、治疗前后PASI评分和瘙痒评分的差异。结果研究组治疗总有效率明显高于对照组（P〈0．05）；治疗后，研究组PASI评分和瘙痒评分均低于对照组（P〈0．05）。结论开通玄府、通络解毒法治疗斑块状银屑病效果突出，值得临床推广使用。

基于“玄府-络脉”理论探讨糖尿病视网膜病变

玄府、络脉,遍及全身,二者共同作用维持全身气血津液的运行。糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)在中医上归属于消渴内障,由消渴病发展而来,日久脉络瘀阻,玄府闭塞,神机失用。文章基于“玄府-络脉”理论,通过对目络、目玄府的结构与功能进行阐述,分析“玄府-络脉”下DR的病机为玄府郁闭,络脉瘀滞,并且认为络脉致病多以虚为主,玄府致病多为闭塞,在此基础上,在确定治疗原则时应以通络脉,开玄府为主。临床治疗时倡导补虚以通络脉,辛味药以开玄府,为临床治疗DR提供思路。

通血复明汤治疗增生期糖尿病性视网膜病变的体会

自拟通血复明汤,药用:当归9g,生地9g,赤芍9g,川芎9g,荆芥9g,防风9g,水蛭9g,全蝎9g,地龙9g,桃仁6g,红花6g,川牛膝30g,决明子15g,三七粉(冲服)3g,甘草3g治疗增生期糖尿病性视网膜病变(PDR),随证加减,有是证用是药,每日1剂,水煎,早、晚2次温服。对增生期糖尿病性视网膜病变(PDR)造成的玻璃体混浊、视网膜渗出、大片状出血及纤维血管膜有明显的疗效。

《温病条辨》芳香药钩玄及临床运用

《温病条辨》在疾病病机或药物使用方面提出了诸多芳香药治病思路,三焦疾病皆有论述,温热湿热均有涉猎。采集著述,结合临床,间附己意,探讨芳香类药物辛散透热、透络活络、开窍醒神、行气定痛、辟秽涤浊、醒脾开胃、温肾暖肝的作用及所治疾病,并提出芳香药临证备要。

清开灵注射液治疗高血压脑出血术后高热、昏迷的疗效观察

目的探讨清开灵注射液对高血压脑出血术后高热、昏迷的疗效。方法对85例高血压脑出血术后昏迷、高热的患者在常规治疗的基础上,增加应用清开灵注射液来加强促醒、降温的效果,与对照组85例单纯常规治疗的患者相比较。结果清开灵治疗组在高热持续时间、昏迷时间、住院时间以及4周时日常生活能力(ADL)分级的对比等方面均优于对照组,而病死人数、不良反应方面两者无显著性差异。结论清开灵注射液能够明显缩短高血压脑出血患者术后高热、昏迷的持续时间,并能缩短病程,改善预后。

刘绪银主任医师从膜络论治缺血性中风经验

刘绪银主任医师基于经典理论提出膜府系统学说,认为膜府系统是体内气血津液输布之通道,膜络一体,膜府系统之络脉、腠理、玄府是气血精津交换之所。脑络是膜府系统在脑内的终端组织。膜府系统郁滞,膏浊痰湿内积,壅滞膜府脑络,导致脑络不畅是缺血性中风的核心病机病理。脑络不畅则脑内气血津液交换不利而为瘀为痰湿,痰湿、瘀蕴结则酿毒化热,进一步损伤脑络脑髓。治以疏达膜府脑络、化痰祛瘀、通络开闭为基本法则,药选辛苦芳香与虫类为主,制定基本方葛菖四虫通闭散,结合既往病史、病因病邪、动态病机病理(证)、主要症征加减,分风中经络、痰火上扰、气虚血瘀、痰浊壅阻、毒损脑髓、瘀水互结、内闭外脱、阴虚阳亢、髓海不足、脑气郁滞等证候论治,形成了病-因-证-症(征)结合论治的模式。

基于“肝升肺降”理论探讨突发性聋的辨治

“肝升肺降”协调有序,是维持人体气机通畅的重要环节;肝肺升降失调,则气机紊乱,百病由生。突发性聋为耳鼻喉科危急重症之一,发展迅速,病机复杂,其发病与肝肺失调尤为密切。基于“肝升肺降”理论探讨突发性聋的病机,认为本病可分为虚实两型。虚证常因肝气不升,肺失宣发,耳窍失养,且易感风邪所致;实证多由金不制木,肺气不降,肝火亢逆,循经上蒙耳窍而致。临证时,虚证以养肝宣肺、升清开窍为主,实证以清金制木、敛肺平肝为主,随证配合祛风散邪、开窍通络等治法。以期及早截断病情发展,为临床治疗突发性聋提供新思路。

清开灵治疗高血压脑出血术后高热、昏迷的临床研究

目的 探讨清开灵注射液对高血压脑出血术后高热、昏迷的疗效。方法 对 117例脑出血术后昏迷、高热的患者在常规治疗的基础上 ,增加应用清开灵注射液来加强促醒、降温的效果 ,与对照组 117例单纯常规治疗的患者相比较 ,进行一系列指标的观察。结果 清开灵治疗组在高热持续时间、昏迷时间、住院时间以及 4周时日常生活能力 (ADL)分级的对比等方面均优于对照组 ,而病死人数、不良反应方面两者无明显差异。结论 清开灵注射液能够明显缩短高血压脑出血患者术后高热、昏迷的持续时间 ,并能缩短病程 。