基于“玄府-络脉”理论探讨糖尿病性勃起功能障碍的病机及治疗方法

基于“玄府-络脉”理论,阐述玄府-络脉的生理功能及病理表现,提出玄府闭塞,络脉瘀血为糖尿病性勃起功能障碍的核心病机。玄府闭塞,脏腑功能失调,精微失布,发为消渴,病程日久,内生糖毒,损伤络脉,衍生阳痿。因此,治疗时引入风类药辛散开玄以治其本,虫类药活血通络以治其标,标本兼治,则诸症皆除,为中医从微观结构层次治疗该病提供新思路。

王成祥基于苦辛法治疗胃食管反流性咳嗽经验浅析

胃食管反流性咳嗽目前已跃居成为慢性咳嗽的第二大致病因,且缠绵难愈,复发率较高。首都名中医王成祥教授,从医30余载,在中医药防治呼吸系统疾病过程中积累了丰富的临证经验。“内伤脾胃,诸疾由生”,对于胃食管反流导致的咳嗽,王师认为病位在肺胃,病机总纲以寒热错杂、虚实夹杂为主,治疗上遵从“黄帝论病,本乎四气,其论药方,推气味”之法,主张不仅要辛开苦降治其根,配合轻苦微辛佐其症,兼加杏、蔻、橘、桔之品,同时也要谨调饮食,勿伤脾胃。该文旨在详述王成祥教授基于苦辛法治疗胃食管反流性咳嗽经验,并附典型医案1例加以佐证。

辛开苦降法治疗肥胖2型糖尿病的临床研究

目的:分析肥胖2型糖尿病临床表现和病机特点,比较辛开苦降法和传统治疗消渴方法滋阴清热法在肥胖2型糖尿病临床治疗中的降糖减肥疗效,评价辛开苦降法治疗肥胖2型糖尿病的临床适用范围和安全性;方法:在常规控制血糖,饮食控制的基础上,采用随机、对照、开放研究,将80例肥胖2型糖尿患者随机分为两组,治疗组—辛开苦降组,对照组—滋阴清热组,观察周期为12周,观察指标为体重指数、腰臀比、空腹和餐后2h血糖。结果:辛开苦降组降糖有效率为72.5%,减肥有效率70%;滋阴清热组降糖有效率为47.5%,减肥32.5%,两组比较,有显著性差异。各组治疗期间均未见明显不良反应。结论:辛开苦降法治疗肥胖2型糖尿病安全有效,减肥降脂疗效明显优于对照组滋阴清热组,组方用药符合肥胖2型糖尿病证治规律,适用于肥胖2型糖尿病。

辛开苦降法治疗功能性消化不良的效果与安全性评价

目的 评价辛开苦降法治疗功能性消化不良（FD）寒热错杂证的效果和安全性。方法 选择2015年3月~2016年2月中国中医科学院望京医院消化内科门诊及内镜中心收治的FD患者105例,采用随机、双盲、安慰剂对照的方法按2∶1原则将其分为治疗组70例和对照组35例,分别给予胃康宁方以及安慰剂治疗,疗程均为4周。在治疗前、治疗2周、治疗4周时记录患者的中医证候积分、西医症状积分等情况。治疗前后均行血尿便常规、肝肾功、心电图、血沉等安全性检查。结果 共收集病例102例,其中治疗组无脱落,对照组因疗效不理想脱落病例3例。（1）中医证候疗效评价：治疗组有效率为97.1%,对照组为81.3%,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗2周及4周时,两组中医证候总积分均较治疗前显著降低,且治疗组中医证候总积分低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗2周时,治疗组胃脘或脘腹胀满、嗳气呃逆单项证候评分低于对照组,治疗4周时,治疗组胃脘或脘腹胀满、嗳气呃逆、胃脘疼痛、饮食减少、恶心呕吐、胃中嘈杂、失眠多梦、善太息、反酸单项证候评分低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。（2）西医症状疗效评价：治疗组有效率为94.3%,对照组为68.8%,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗2周及4周时,两组西医症状总积分均较治疗前显著降低,且治疗组西医症状总积分低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗2周时,治疗组餐后饱胀、早饱、上腹烧灼的症状积分均低于对照组,治疗4周时治疗组餐后饱胀、早饱、上腹烧灼、上腹痛单项症状积分均显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。（3）安全性评价：治疗过程中两组均未出现不良反应。结论 以胃康宁方为代表的辛开苦降法治疗寒热错杂型FD有效且安全。

周建华教授运用辛开苦降法治疗溃疡性结肠炎经验

溃疡性结肠炎病因尚不明确,发病机理错综复杂,病情常反复发作,是世界范围内的难治性疾病。周建华结合多年临床经验,应用中医中药治疗溃疡性结肠炎,疗效显著。周建华认为,溃疡性结肠炎的病机关键在于湿热内盛、寒热错杂,主张应用辛开苦降法治疗,以半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤三方加减治疗,临床疗效显著。

论运用辛开苦降法治疗溃疡性结肠炎

归纳总结中医辛开苦降理论在治疗溃疡性结肠炎的过程中的运用及"半夏泻心汤"及其类方的体会和理解。以半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤三方,其均有辛热之干姜和苦寒之芩连。仲景用干姜温中补脾阳,以芩连清胃热。半夏泻心汤类的寒热错杂证是脾寒和胃热两个方面的错杂。脾寒则清阳不升而腹泻下利,胃热不降则呕,脾胃升降之机痞塞于中,心下痞乃成。而见呕、利、痞之证。根据其症状的不同,三方可以变化使用。溃疡性结肠炎病程缠绵,虚实夹杂,攻则伤正气,补则益邪,故必须用"和"剂以治之;本病或虚或实,"湿"的存在往往贯彻始终,或为寒湿,或为湿热。所以,祛湿亦为治疗大法。但李东垣在《脾胃论》中坚决反对治"湿",用"淡渗之剂治之",是因为"病虽即已,是降之又降,是复益其阴而重竭其阳气矣","故必用升阳风药即差"(调理脾胃经验)。在临床实践中,接受《脾胃论》的指导,也收到较好的效果;"瘀血"是病理产物,亦是使病程缠绵的致病物质。治疗上必须阻断产生"瘀血"的原因,清除"瘀血",使病情转入良性的轨道。

严季澜教授治疗胃脘痛经验

严季澜教授认为,胃脘痛病机关键在于胃失通降,发病初期多属肝郁气滞,以四逆散加减治疗,后期多属寒热错杂,虚实兼挟,以辛开苦降之半夏泻心汤加减治疗。临证中严师非常重视患者嗳腐、吞酸及大便情况,并参考现代医学检查结果,衷中参西,以指导临证辨治。

半夏泻心汤辛开苦降法治疗结肠癌的临床效果

目的研究半夏泻心汤辛开苦降法治疗结肠癌的临床效果。方法选取2015年1月至2016年1月第四军医大学唐都医院收治的结肠癌患者110例,将入选的所有患者分为观察组和对照组,每组55例。对照组治疗方式为西医单纯化疗,观察组患者在对照组的基础上辅以中医半夏泻心汤辛开苦降法进行治疗。对比两组患者治疗前后的症状评分、生活质量评分以及两组的治疗效果。结果治疗前,两组患者在症状评分、生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者症状评分、生活质量评分较治疗前均有改善,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。疗效比较,观察组治疗的效果明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用半夏泻心汤辛开苦降法治疗结肠癌具有十分理想的临床疗效。

苦味中药性能及功效特点分析

目的:分析苦味中药性能及功效特点。方法:收取中药466味(不包括附药),以每味中药的名称、类别、四气、五味、归经、功效、主治、升降浮沉、毒性作为中药性能数据表的字段,输入具体数据。以微软公司的Access为数据库,用VBA为开发工具,编写程序将数据整理规范,利用Access查询功能,得出数据。结果:苦味中药寒性最多,温性次之,平性药位居中第三,凉性药位居第四,热性最少。结论:苦味中药具有理气宽中、活血化瘀、祛风除湿药、清热泻火解毒、清化热痰等多种功效。

辛开苦降法与寒热并治的关系探讨

消化系统疾病中寒热错杂证比较多见 ,辛开苦降法是在寒热并治法则指导下治疗寒热错杂证的常用具体治法 ,二者的关系是治则与治法的关系 ,探讨辛开苦降法对于治疗消化系统寒热错杂证及湿热病证具有重要的理论和临床价值。

重复采血护理不良事件根本原因分析及防范对策

总结1例重复采血护理不良事件的根本原因并提出对策。分别从护士、患者、管理三个方面分析了原因,主要对策有:改进医嘱处理系统软件设置,规范检验申请查对,加强护护、护患之间的沟通。认为对事件进行根源分析有利于护理安全质量的提高。

刘大松老中医眼科临床经验撷英

刘大松（1932-2011）,男,湖南洞口县人,湖南省眼科名老中医,系祖传中医眼科第五代传人,自幼随祖父刘乐轩及父亲刘益中习医,耳提面命,勤学苦读,成为享誉一方的眼科名医。刘老一生忙于诊务,临床经验丰富,笔者有幸跟师学习,受益良多,特将其治疗外障眼病及视神经萎缩经验报道如下。

苦辛方药运用探析

以基础理论为依据 ,结合临床体会 ,对苦寒和辛温两类方药的合用作了较为深入的探析。从药义分析、配伍特点、证方变化、临床运用等方面进行了论述 ,认为苦辛方药配伍是治疗脾胃、肝胃、胆胃。

“调枢通胃”法在慢性萎缩性胃炎中的应用及魏玮教授临床经验

慢性萎缩性胃炎以其高发病率、高癌变率受到临床广泛关注,目前现代医学缺乏针对慢性萎缩性胃炎的有效治疗方案,而中医药治疗该病多能改善临床症状和实验室指标、病理检查结果,提高患者生存质量。魏玮教授在临床中运用"调枢通胃"法治疗慢性萎缩性胃炎,以半夏泻心汤为底方,灵活加减,辛开苦降,疏肝活血,配合多种外治法以及心理建设,取得较为满意的临床疗效。

辛开苦降治疗慢性胃炎辨析

慢性胃炎是消化科门诊常见病,临床辨证多以脾虚气滞证为主,常治以健脾理气法。而临床上,以健脾理气为治常难以取得满意的疗效。根据作者经验,治疗慢性胃炎的过程中时时照顾脾胃气机是提高临床疗效的关键所在,故以辛开苦降为基本立法常收捷效。辛开苦降既适应脾胃的生理功能,又针对气机郁闭的关键致病因素,从致虚之原因出发,以助脾气升清、胃气降浊,亦能达到补虚之效。

吴立文教授对仲景辛开苦降法的运用

介绍吴立文教授运用仲景辛开苦降法治疗内科杂病的经验。吴立文教授认为,仲景在《伤寒论》中创立了许多著名方剂,不少方剂体现了辛开苦降之法。这些方剂选药精当,配伍严谨,临床灵活运用治疗内科杂病,疗效显著。

姜树民教授运用辛开苦降法治疗脾胃病经验举隅

辛开苦降法是治疗脾胃病的基本方法,东汉张仲景开本法之先河,后又被历代医家不断充实发展,一直广泛应用于中医临床。该文介绍了姜树民教授运用辛开苦降法治疗脾胃病的临床经验。

基于五行相克浅谈药对黄连-干姜应用性研究

黄连-干姜药对是寒热并用、辛开苦降法配伍的典型组合,两药相使临床应用颇多。文章从五行相克理论出发论述黄连-干姜药对,关注其内应五脏配伍关系的内涵,取类比象,挖掘药对潜在中药四气五味间的相互作用机制。干姜暖脾黄连清胃可助肝气疏达,黄连清心火辖制欲热之肝旺,两药合用可清心抑肝以扶脾,平调寒热、畅达气机从而达到协调脏腑功能的目的。现代药理学及动物实验研究也为该药对配伍使用的科学性做出了相应的诠释。近代医家将它们广泛应用于胃肠道、糖尿病、恶性肿瘤、病毒感染等多种疾患,经临床研究证实其不同比例配伍均疗效肯定,效果稳定,无明确不良反应。因而对黄连-干姜这一药对基础理论的挖掘、临床运用特点及相关实验研究进行学习和阐述,可为中药药对黄连-干姜的临床合理性选用与拓展性研究提供有价值的参考依据。

阴虚胃病用药探微

阴虚胃病的用药一直是中医治疗的难点,传统甘平养阴药物疗效差强人意。笔者从临床用药角度出发,大胆提出苦辛开降为主,兼用养阴理气活血药物的治疗原则。总结了临床常用的6组药对,并逐一进行了文献和临床经验分析,为阴虚胃病的治则与用药提供了新的思路。

新型冠状病毒肺炎防治中的辛开苦降之法

中医药在新型冠状病毒肺炎防治的全过程发挥着重要作用。通过对国家及各省市发布的新冠肺炎中医药防治方案的方证规律研究发现,辛开苦降之法尤为凸显。阐述了辛开苦降法的理论沿革及其在新冠肺炎中的应用体现,并对辛开苦降法治疗新冠肺炎的机理进行了讨论。总结得出:辛开苦降是历代疫情防控的重要方法;新冠肺炎因于湿毒侵袭、气机升降失调,导致肺气失宣贯穿始终,治以辛味开散、苦味降泄,调畅气机,使邪去正复。