肛瘘MRI结构式报告对肛瘘的术前诊断价值

目的:探讨肛瘘MRI结构式报告对肛瘘的术前诊断价值。方法:选取156例经手术证实的肛瘘患者,术前行肛瘘多模态MRI检查,根据术前MRI贡献分为对临床有显著价值组(91例)与无显著价值组(65例),将肛瘘不同分型、瘘管数量、外口、是否累及肛提肌等因素采用Pearson卡方检验或Fisher精确检验进行组间比较,当结果差异有统计学意义时,采用Bonferroni校正后进一步行多重比较。结果:87.8%的患者术前肛瘘MRI结构式报告内容与手术结果相符,临床医生结合肛瘘MRI结构式报告后使37.8%的患者改变手术方式。MRI结构式报告对于复杂性肛瘘、Parks 4型或合并多种类型、累及肛提肌患者的术前诊断价值更高。其中肛瘘不同分型、瘘管数量及肛提肌是否受累在临床有显著价值组与无显著价值组间差异有统计学意义(P<0.005)。结论:肛瘘MRI结构式报告可以完善评估瘘管的解剖结构及相关并发症,在复发、复杂、高级别肛瘘术前评估中价值更高,可为肛瘘手术提供重要的参考信息。

Materials for the study of the locus operandi in the search for missing persons in Italy

Geographic profiling,or locus operandi,is a scientific approach that has been applied to forensic investigations for several years.However,it has never been applied to a phenomenon as complex as the search for missing persons.This article presents three Italian case studies in which geographic profiling was used to narrow the areas to search for missing persons.The geographical data were mapped and processed on a geographic information system platform using computational geometry analysis.However,these disappearances occurred during the Italian lockdown period,imposed to address the COVID-19 outbreak,which made the searches slower and more complex than usual.

隐喻的表现手法在电影服装设计中的作用

电影服装设计是电影美术中极其重要的一个组成部分。隐喻的创作手法作为视觉艺术最为重要的表达手法之一,已经在电影艺术创作中被广泛应用。电影服装中的隐喻手法不仅是电影本体理论的支点之一,而且是进入电影美术研究的路径。文章针对隐喻表现手法进行探析,一方面考察电影服装如何将自身赋值于隐喻,另一方面探索电影服装设计如何将观众从现实生活引入丰富的艺术世界,有助于为电影服装设计研究提供新的空间。

侧入式两指快速分离法腹膜外剖宫产术140例临床分析

目的 探讨侧入式两指快速分离法腹膜外剖宫产术的临床价值。方法 将我院2 0 0 3年6月至2 0 0 4年12月间住院行侧入式两指快速分离法腹膜外剖宫产的产妇14 0例与同期行传统的子宫下段剖宫产术的产妇15 0例进行比较,对比观察两组手术效果及手术并发症等。结果 两组剖宫产术式手术时间有显著性差异(P <0 0 5 ) ,切皮至胎儿娩出时间无显著性差异(P >0 0 5 ) ,术后胃肠功能恢复情况及术后病率有显著性差异性(P <0 0 5 ) ,而新生儿Apgar评分及出血量无明显差异(P >0 0 5 )。结论 侧入式两指快速分离法腹膜外剖宫产术安全性高,创伤小、操作简便、手术时间短、术后恢复快。

基层医院扶贫白内障复明手术方式与效果分析

目的:比较、分析基层医院扶贫白内障复明手术方式及效果。方法:比较随机选取的2006/2007在基层医院采取现代囊外白内障摘除(extracapsular cataract extraction,ECCE)、大切口(隧道)无缝线白内障(囊外)摘除(sutureless large incision manual cataract extraction,SLIMCE),并人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入手术各200例。统计术后视力,术中、术后并发症,手术耗品及费用。结果:术后视力在0.5以上的:ECCE+IOL手术组115例(57.5%),SLIMCE+IOL手术组139例(69.5%);术中后囊膜破裂:ECCE+IOL手术组7例(3.5%),SLIMCE+IOL手术组6例(3.0%);角膜水肿:ECCE+IOL手术组13例(6.5%),SLIMCE+IOL手术组10例(5.0%)。平均每例手术耗品及费用SLIMCE+IOL手术组稍高。结论:在基层医院施行扶贫白内障复明手术,手术要安全、效果要好,手术费用要低,ECCE+IOL植入手术目前还是主要的手术方式。SLIMCE+IOL植入手术采用隧道无缝线切口,操作步骤减少、时间缩短、能够减少术后散光,获得更好的效果,值得提倡。但手术耗费稍增加,对手术操作者的手术技巧要求较高。无论是哪一种手术方式,复明是永恒的主题,需要培养大批有爱心的技术优秀的眼科专业人员,才能使数以百万计的白内障盲患者重见光明。

濮城油田多油层强非均质油藏水驱开发研究

结合油藏地质特点和开发状况 ,总结分析了濮城油田沙二下多油层非均质油藏在注水开发过程中采取早期注水保持能量、加密井网调整、细分层系调整、优化注水结构和产液结构、以及高含水期精细油藏研究、重建地质模型、精细调整等 ,挖掘层间、平面剩余油潜力的主要做法及效果。并在生产实践中取得较好的技术和经济成效 。

小切口开窗法治疗腰椎间盘突出症

目的探讨小切口治疗腰椎间盘突出症（LDP）的特点和疗效。方法采用小切口开窗法手术治疗L3-4，L4-5，L5-S1LDP患者137例。结果所有患者均获随访，时间6个月-3年。按改良Macnab分级评定疗效：优98例，良32例，可7例，优良率为94．9％。结论小切口手术治疗LDP具有创伤小、恢复快、疗效好、对脊柱结构破坏小等优点。

结肠镜双人操作法向单人操作法转换的技巧探讨

目的：探讨结肠镜双人操作法向单人操作法转换的可行性,总结结肠镜单人操作法的优点。方法：分析结肠镜单人操作法的成功率、插镜至回盲部的时间、进镜至末端回肠的成功率及并发症的发生,总结单人操作法的体会。结果：结肠镜单人操作成功率96.3%,大多数用时5-10 min,无穿孔、出血等并发症。结论：结肠镜双人操作法可向单人操作法顺利转换,单人操作法具有安全简便、低痛、成功率高、患者反应良好的特点,值得推广。

两种手术方式对中上段食管癌患者术后生活质量的影响

目的:探讨经左胸食管癌切除术和经颈胸腹三切口食管癌切除术对患者术后生活质量的影响。方法:60例中上段食管癌患者行食管癌切除术,随机分为经左胸食管癌切除术组(A组)和经颈胸腹三切口食管癌切除术组(B组),每组30例。采用欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)开发的生活质量量表(QLQ)核心量表(C-30)和食管癌补充量表(OES-18)评价患者术前和术后的生活质量。结果:A组的吻合口瘘发生率(13.72%)明显高于B组(7.86%),P<0.05。术后第2周时A组的吞咽困难和进食困难的评分高于B组,而总体状况评分低于B组,P<0.05;术后第12、24周A组的呼吸困难和反流症状评分高于B组,总体状况评分低于B组,P<0.05。结论:经颈胸腹三切口食管癌切除术患者术后早期吻合口瘘发生率较低,生活质量较高,是治疗食管癌较好的手术方式。

鼻内镜下动力系统切割器行腺样体切除术与常规腺样体刮除术的疗效比较研究

目的比较鼻内镜下经口动力系统切割器行腺样体切除术与常规腺样体刮除术的疗效。方法腺样体肥大患儿136例，其中69例接受鼻内镜下动力系统切割器行腺样体切除术，67例接受常规腺样体刮除术，比较两种术式的疗效。结果常规腺样体刮除术治疗组中有5例存在腺样体残留，有2例存在并发症（出血及咽鼓管咽口损伤），而鼻内镜下动力系统切割器行腺样体切除术无1例腺样体残留及并发症。结论鼻内镜下动力系统切割器经口腺样体切除术是治疗腺样体肥大的最好手术方式。

食管癌不同术式对术后食管反流的影响

目的探讨食管癌不同术式术后食管反流发生情况,以寻求最佳术式。方法选取行消化道重建的食管癌患者168例,根据吻合口位置,分为胸内吻合组、食管床吻合组及颈部吻合组各56例;术后连续24h监测食管腔内PH值,三组间进行对比分析。结果 24h总反流次数、大于5min的反流次数、最长反流时间、PH值<4的总时间及De-Meester总评分结果均为胸内吻合组>食管床吻合组>颈部吻合组。结论食管癌手术不同程度的存在食管反流现象,但重建时较高吻合口位置可减少术后反流,缓解症状、提高生活质量。

重复异位妊娠的危险因素与防范对策的探讨

目的探讨重复异位妊娠发生的危险因素及防范对策。方法回顾性分析在491例异位妊娠中30例重复异位妊娠患者的资料。结果重复异位妊娠的发病率为6.1%。平均年龄29.5岁。有流产史21例,有慢性盆腔炎史12例,不孕史9例。首次异位妊娠行患侧输卵管切除13例,重复异位妊娠部位发生在对侧者7例,同侧仅6例。首次异位妊娠保守性手术治疗17例,重复异位妊娠发生在对侧7例,同侧10例。术中发现有盆腔粘连19例。结论反复流产、不孕史是异位妊娠的不良病史,无有效避孕措施、盆腔粘连、输卵管炎症表现和保守性手术治疗是重复异位妊娠发生的危险因素。治疗方法为加强健康教育,积极治疗不孕症和盆腔炎性疾病,选择正确的手术方式。

犯罪惯技和标记行为的侦查辨析及价值

不同的犯罪主体会有不同的行为表现。犯罪惯技是犯罪人或犯罪团伙所选择的特定的犯罪途径或方法,标记行为是犯罪人为了满足某种心理上或情感方面的需要而实施的独特行为方式。准确区别这两种典型犯罪行为,有助于确定案件性质、找出犯罪嫌疑人、勾画其独特个性,进行串并案、提高犯罪心理画像信度,为侦查破案和犯罪预防工作服务。

德惠市农田防护林建设对策研究

农田防护林是林业生态体系的重要组成部分。在回顾德惠市农田防护林建设历程的基础上,总结农防林建设的经验;针对德惠市农防林经营建设中存在的林木病腐严重、林龄结构不合理、采伐限额少、林权不明晰、管护薄弱等问题,提出调整树种结构,加强病虫害防治;明晰产权,稳定政策;探索林业新机制,放宽采伐限额等对策。

选择性痔上黏膜切除术治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔临床观察

目的:观察选择性痔上黏膜切除术(TST)治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔的临床疗效。方法:将60例Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者随机分为治疗组及对照组各30例,分别予以选择性痔上黏膜切除术及传统外剥内扎术治疗。结果:两组患者治疗后总有效率均为100%(P>0.05),治疗组在术后疼痛分数、肛缘水肿、排便情况、住院时间、病人满意度、恢复正常工作的时间方面均明显优于对照组(P<0.01)。住院费用要多于对照组(P<0.01)。结论:选择性痔上黏膜切除术是治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔安全、有效的手术方式。

作案手段、犯罪模式与“签名”特征之辨析

作案手段、犯罪模式与"签名"特征都表征犯罪进行过程中某种形式样态,其内涵与外延均有差异:作案手段是指特定人或特定犯罪团伙所选择的犯罪的途径或方法;犯罪模式是以两个以上不特定的犯罪人或犯罪团伙的作案手段为基础而整理出的一套具有共通性的作案手段;"签名"特征是犯罪者因个人人格上的特质而强迫自己实施的一种"签名"式行为。明确区分三个概念的异同,有利于解决目前侦查实践中三者使用混淆的状态,准确把握三者各自的侦查价值,为侦查破案和犯罪预防工作服务。

牵引加推拿治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的:观察牵引加推拿治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:对照组50例采用牵引治疗,治疗组50例采用牵引加推拿治疗。结果:对照组治愈13例,显效15例,有效12例,无效10例,总有效率80%。治疗组治愈23例,显效15例,有效9例,无效3例,总有效率94%。经Ridit分析,两组总有效率比较有统计学意义(P<0.05)。结论:牵引加推拿治疗腰椎间盘突出症可以显著提高临床疗效。

“W”形可控性肠代膀胱两种术式的疗效观察

目的：探讨“W”形可控性肠膀胱皮肤造口术后临床疗效。方法：对比分析15例可控性回盲肠膀胱术阑尾做流出道和14例可控性回肠膀胱术用缩窄回肠做流出道的手术方式、临床疗效及并发症。结果：术后1个月可控性回盲肠膀胱容量在200～300ml，6个月后平均容量在450ml左右，最大容量可达600ml。回肠可控性膀胱术者，术后1个月容量在150～250ml，6个月后平均容量在400ml左右，最大容量可达500ml。结论：“W”折叠肠管制作的储尿囊具有容量大、顺应性好、压力低等优点。这两种术式在严格掌握手术适应证的情况下，建议可优先选择可控性回盲肠膀胱术，阑尾做流出道。

子宫肌瘤340例临床分析

目的:探讨子宫肌瘤手术治疗的术式选择。方法:对在我院住院治疗的340例子宫肌瘤患者进行观察分析,并对326例采用手术治疗的手术方式进行探讨。结果:340例患者中,伴有子宫肌瘤相关症状282例,占82．9％,无临床症状音58例,占17％,手术方式以全子宫切除为主,占82％。结论:子宫肌瘤患者中有一部分无临床症状,定期体检可以早期发现子宫肌瘤。手术方式应根据患者的年龄,对生育和生活质量的要求决定,尽量保护卵巢,保留卵巢功能。

无静脉转流猪原位肝移植模型的建立

目的:研究猪原位肝移植术(orthotopic liver transplantation,OLT)的技术难点,为临床应用积累经验,提供依据。方法:施行15例猪OLT,总结手术得失,探讨术中、术后并发症的特点和原因。结果:15例OLT术后存活10例,手术存活率66.7%。术中死亡5例,死因分别为血容量不足、无肝期长、无肝期补液太多、凝血功能障碍、出血及手术方式不合理。术后8h死亡1例,死因为吻合口血栓形成。结论:合理的手术方式、熟练的手术技巧、无肝期和新肝期的合理处理是OLT成功的关键,肝上下腔静脉的暴露吻合是手术的难点。