通仓交融手术室的实施效能

基于英、德等发达国家用于解决大量髋关节或膝关节置换手术需求的通仓手术室,针对我国日益增加的肺部手术量,运用仿真模拟(Computational Fluid Dynamics,简称CFD)技术分析国外通仓手术室气流特点,通过模拟进行比选,进而对通仓手术室实体模型进行实测选优,研发出适合肺部手术的通仓交融手术室,已在同济大学附属上海市肺科医院手术部建成并投入运行。一年多的运行表明,通仓交融手术室在保证手术环境控制的基础上,不仅破解了高级医护人员不足的窘境,同时缩短了每台手术换台时间、加快手术周转率,提高了手术室使用效率,实现了降低每次手术成本的经济效益,以及让有限的医疗资源服务更多患者的社会效益,值得应用与推广。

广东省中医(中西医结合)医院洁净手术室建设现状调查

目的:调查广东省中医(中西医结合)医院洁净手术室建设现状,为规范、合理建设洁净手术室提供依据。方法:根据GB50333—2013《医院洁净手术部建筑技术规范》及WS/T368—2012《医用空气净化管理规范》中的要求设计调查问卷,并于2021年3一10月对广东省64家二级及以上中医(中西医结合)医院的手术室进行问卷调查及实地考察,调查内容包括手术室基本情况、洁净手术室建设总体要求、洁净手术室布局要求及洁净手术室的建筑装饰情况。结果:64家调查医院中51家(79.7%)已建成洁净手术室。三级医院主要配置Ⅲ级洁净手术室(45.8%),二级医院主要配置普通手术室(35.0%)及Ⅲ级洁净手术室(29.2%),不同等级医院间手术室配置类型及级别比较差异有统计学意义(P<0.001)。三级医院配置洁净手术室和最高配置I级洁净手术室的比例也明显高于二级医院(94.3%vs62.1%,88.6%vs44.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。66.7%的医院配置了负压手术室;超过1/2医院(56.9%)的洁净手术室使用年限超过10年。所有三级医院的人流通道均不设空气吹淋室,但16.7%的二级医院设有空气吹淋室,差异有统计学意义(P<0.05)。各医院洁净手术室的建筑装饰项目大多符合规范(符合率>80.0%),且二、三级医院间比较差异无统计学意义(P>0.05);78.8%的三级医院手术室建筑装饰符合总原则的要求,明显低于二级医院的100.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:广东省中医(中西医结合)医院手术室配置较合理,但洁净手术室的总体要求、布局及建筑上仍有不足,须加强对洁净手术室的指导、监督和管理,按标准规划、建设洁净手术室。

“并联式”整体护理模式在一体化手术室影像检查安全管理中的应用研究

目的:探讨“并联式”整体护理模式在一体化手术室影像检查安全管理中的应用效果。方法:分别选取2021年1月—12月、2022年1月—12月在医院一体化手术室行手术且术中进行影像检查的病人作为对照组和观察组,其中对照组92例病人,观察组98例病人。对照组采用常规护理流程管理,观察组运用“并联式”整体护理模式进行护理。比较两组病人术中影像检查各环节完成情况、不良事件发生率的差异。结果:观察组影像检查各环节完成质量优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组不良事件发生率低于对照组。结论:“并联式”整体护理模式可有效降低一体化手术室行手术病人的相关风险,保障影像检查及手术的顺利完成。

医护一体手术室综合管理预防脊柱骨折伴脊髓损伤患者术中压力性损伤的效果分析

目的分析医护一体手术室综合管理预防脊柱骨折伴脊髓损伤患者术中压力性损伤的效果。方法选择2019年12月至2022年7月接受手术的脊柱骨折伴脊髓损伤患者116例,按随机数表法分为对照组(58例,接受围术期常规管理)和研究组(58例,开展围术期常规管理+医护一体手术室综合管理)。统计2组术后压力性损伤发生率、发生程度、发生部位与损伤面积,观察患者管理前、管理后心理弹性、创伤后成长、功能独立性、脊髓功能、感觉与运动水平的变化,记录2组围术期并发症。结果研究组压力性损伤发生率为3.45%低于对照组的15.52%(P<0.05);研究组压力性损伤发生程度轻于对照组(P<0.05);2组压力性损伤发生部位、并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后当天、术后3 d的压力性损伤面积低于对照组(P<0.05);研究组管理后心理弹性量表(CD-RISC)、创伤后成长自评量表(PTGI)、功能独立性评定量表(FIM)评分均高于对照组(P<0.05);研究组脊髓独立性评定量表中文版(SCIMⅢ)、国际脊髓损伤神经评分标准(ASIA)中的ASIA感觉功能评分(SS)、ASIA运动功能评分(MS)评分均高于对照组(P<0.05)。结论脊柱骨折伴脊髓损伤患者接受医护一体手术室综合管理可有效预防或减少术中压力性损伤发生,提高心理弹性与创伤后成长水平,改善功能独立性、脊髓功能。

整合角色教学法在手术室护理教学中的应用效果观察

目的观察分析整合角色教学法在手术室护理教学中的应用效果。方法选择2020年12月—2021年3月广州中医药大学护理学生为研究对象,共122名。将2021年12月-2022年3月学习的护生分为研究组,2021年8月-2021年11月学习的护生分为对照组,各61名。研究组完成理论教学后采用以整合角色教学法,对照组完成理论教学后接受以常规手术室护理教学。比较2组护生在教学前、教学后手术室护理能力(手术室相关护理知识掌握、手术室相关实践操作技能操作、对手术室护理教学过程中的兴趣、教师对护生在手术室护理教学中的学习依从性),并调查护生、教学老师对手术室护理教学的评价。结果教学后,2组手术室相关护理知识掌握、手术室相关实践操作技能操作、对手术室护理教学过程中的兴趣、教师对护生在手术室护理教学中的学习依从性评分较教学前有所提升,研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在学习效果(提升学习效率、提高学习兴趣)、教学方法(容易理解接受、更熟悉手术室护理)的相关评价中,研究组护生的完全同意率高于对照组,而不同意率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在学习效果(护生配合度高、课程设计合理)、教学方法(生动有趣、简单、易于理解)的相关评价中,研究组教师的完全同意率高于对照组,而不同意率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在手术室护理教学中,应用整合角色教学法,可以较为明显的提升护生在手术室相关护理知识掌握、手术室相关实践操作技能操作、对手术室护理教学过程中的兴趣、教师对护生在手术室护理教学中的学习依从性,减轻手术患者的不良情绪,护生更易接受、学习效果更好,而针对带教老师而言,教学更简单且护生配合度高,效果理想。

FOCUS-PDCA管理模式在手术室腔镜器械管理中的应用效果

目的探讨FOCUS-PDCA管理模式在手术室腔镜器械管理中的应用效果。方法选取2022年1月至2023年12月医院手术室120套腔镜器械作为研究对象,将2022年1月至12月采用手供一体化管理的715台手术作为对照组,2023年1月至12月采用FOCUSPDCA管理的689台手术作为观察组。比较两组的器械备件质量、器械清洗消毒质量、器械交接质量、器械故障情况、术后感染发生率及器械管理评分。结果观察组的器械备件数目差错、型号错误及零件错误率低于对照组,器械清洗消毒合格率及包装合格率高于对照组(P<0.05)。观察组的器械交接不清、发放延迟、交接步骤出错率,器械遗失率、损坏率、维修率、报废率,术后感染发生率均低于对照组(P<0.05);观察组手术医师和器械护士的器械管理评分高于对照组(P<0.05)。结论观察组模式在手术室腔镜器械管理中的应用较对照组更有优势,可提高器械备件质量、清洗消毒质量和交接质量,减少器械故障情况的发生,降低术后感染发生率,提高手术安全性。

多模态Ⅰ级洁净手术室送风装置研究

手术室作为医院重要的组成部分,其洁净等级分为四级,其中Ⅰ级是应用最广泛也是最高等级的洁净手术室,在现行手术室建设标准中明确从细菌浓度、平均风速、温湿度等指标规定了Ⅰ级洁净手术室的环境控制要求。该文研究的Ⅰ级洁净手术室多模态送风装置的送风方式有别于传统Ⅰ级洁净手术室,送风状态可多模态便捷转换,以适应不同手术需求,同时可提高手术区域抗干扰能力、节能减碳。

数据中心供配电技术分析

数据中心供配电系统尤为重要,良好的供配电系统能保证数据中心的正常运转。基于供配电系统运行需求,如可靠性、安全性、灵活性、节能性、稳定性、可维护性、可用性等,结合供配电设备设施产品性能以及当前发展现状,阐述数据中心不同的供配技术路线并对比分析其优劣,为数据中心供配电系统工程设计及设备选型提供参考。

某数据中心精密空调调适案例

以某大型金融业数据中心为研究对象,以实现风量供需匹配、降低末端精密空调风机能耗为目的,开展了精密空调优化调适。首先,通过分析精密空调历史运行数据,总结运行特点,挖掘节能潜力;其次,制定调适方案与应急回退方案,优化精密空调运行参数与控制逻辑,改善机房内气流组织;最后,分析IT设备进风口温度变化与精密空调节能效果。结果表明,调适后IT机房局部热点减少,且精密空调能耗降幅达50%以上。

基于SPD模式下手术室医用耗材精细化管理的应用效果

目的研究基于供应-加工-配送(SPD)模式下的手术室医用耗材精细化管理的临床应用效果。方法选取2022年1月至2023年1月医院手术室申领的800件医用耗材作为对照组,开展常规管理。另取2023年2月至2024年2月医院手术室申领的800件医用耗材作为观察组,开展基于SPD模式下精细化管理。对比两组医用耗材申领、领取、盘存时间,医用耗材不良事件发生情况,管理质量,护理人员满意度。结果观察组医用耗材申领、领取、盘存时间均短于对照组(P<0.05)。观察组医用耗材不良事件总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组信息记录情况合格率、耗材可追溯率均高于对照组(P<0.05)。观察组护理人员对手术室耗材管理各项满意度评分均高于对照组(P<0.05)。结论采用基于SPD模式下手术室医用耗材精细化管理可显著减少医用耗材申领、领取、盘存时间,降低医用耗材不良事件发生风险,提升医用耗材管理质量及护理人员满意度。

医用物资供应链物流管理服务模式在手术室耗材管理中的应用

目的研究精细化管理手术室耗材过程中使用创新医用物资供应链物流管理模式的效果。方法选择2022年4月—2024年4月遵义市第一人民医院(遵义医科大学第三附属医院)的10名工作人员为研究对象,2022年4月—2023年4月为管理前(实施常规管理),2023年5月—2024年4月为管理后(在精细化管理手术室耗材过程中使用创新医用物资供应链物流管理模式),对比创新管理前后单台手术进行耗材管理所消耗的时间、手术室耗材质量相关指标、工作人员满意度。结果对比创新管理前,创新管理后的单台手术进行耗材管理所消耗的时间均明显更短,手术室耗材的质量相关指标均明显更高,差异有统计学意义(P均<0.05)。创新管理前工作人员满意度为60.00%(6/10),低于管理后的100.00%(10/10)。结论精细化管理手术室耗材过程中使用创新医用物资供应链物流管理模式的效果理想。

一体化保温方案联合ERAS手术室护理在肾结石术中的应用效果

目的 分析一体化保温方案联合快速康复外科(ERAS)手术室护理在肾结石手术患者中的应用效果。方法 选取2022年3月至2023年11月在我院采取手术治疗的肾结石患者92例,采取随机法中的掷硬币法进行分组,观察组(n=46)采用一体化保温方案联合ERAS手术室护理,对照组采用(n=46)常规手术室护理,比较两组护理效果。结果 观察组手术完成时和术后30 min体温高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率6.52%低于对照组的23.91%(P<0.05)。观察组手术时间及各项术后恢复时间均短于对照组(P<0.05)。结论 一体化保温方案联合ERAS手术室护理可显著提升肾结石手术患者的术中保温效果,利于维持其体温稳定,减少并发症,并能够促进其快速康复。

手术室一体化护理在肺移植手术患者护理中的应用效果

目的:探讨手术室一体化护理在肺移植手术患者护理中的应用效果。方法:选取2021年8月—2023年1月于南京医科大学附属无锡人民医院行肺移植手术的80例患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各40例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予手术室一体化护理。比较两组护理效果。结果:入室、手术开始时,两组体温比较,差异无统计学意义(P>0.05),手术1 h、手术2 h、术毕时,观察组体温高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组低体温发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.043)。观察组基础护理、三方核查、术中巡视、医护配合评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:手术室一体化护理在肺移植手术患者护理中的应用效果较好,能够降低术中低体温发生率,改善护理质量,提高患者护理满意度。

规范化管理在消毒供应中心手术室医疗器械消毒灭菌管理中的应用效果

目的:探讨规范化管理在消毒供应中心手术室医疗器械消毒灭菌管理中的应用效果。方法:随机抽取2021年1—12月菏泽市第三人民医院消毒供应中心手术室医疗器材48件作为常规组,随机抽取2022年1—12月消毒供应中心手术室医疗器材48件作为观察组。常规组实施常规管理,观察组实施规范化管理。比较两组消毒供应中心手术室医疗器械的清洗质量、包装质量、消毒灭菌质量。结果:观察组手术室管道类、钳镊类、器皿类、精细类医疗器械清洗质量评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组手术室医疗器械包装材料、包装闭合性、器械摆放情况评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组手术室医疗器械生物监测合格率、B-D试验合格率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:规范化管理在消毒供应中心手术室医疗器械消毒灭菌管理中的应用效果较好,能够提高手术室医疗器械清洗、包装、消毒灭菌质量。

当代与过往的交融对话——上海市肺科医院肺部疾病临床诊疗中心项目

围绕上海市肺科医院肺部疾病临床诊疗中心项目实例,从项目概况、总体布局、外观效果、功能布局等方面出发,结合历史风貌保护区的呼应和对话进行了深入探讨,对通仓交融手术室、智能化立体车库及BIM等高新技术在该项目中的运用进行了阐述。

腔镜一体化手术室应用于普通外科教学的探索

目的评估腔镜一体化手术室应用于普通外科临床教学的效果。方法选取2020年10月-2021年9月在本院临床实习、规培、进修的学员80名(男37名、女43名,年龄18~26岁、平均22±1.3岁)。随机分一体化组和传统组各40名。均在4周内完成急性阑尾炎、腹外疝、胆囊结石等普通外科常见多发病学习,采用闭卷及开卷方式考核,考核内容包括:基础理论(30分)、入院记录(40分)、临床解剖知识(30分)共100分。结果一体化组总平均分、临床解剖知识平均分均高于传统组(90.2±1.5 VS 85.4±2.1、25.5±0.9 VS 19.2±1.1,P<0.05),基础理论和入院记录得分2组间差异无统计学意义(22.2±1.3 VS 21.3±1.6、78.4±2.5 VS 80.1±3.2,P>0.05)。结论腔镜一体化手术室应用于普通外科临床教学有更好的效果,临床解剖学的教学效果尤其明显。

多学科整合护理路径联合手术室优质护理对下肢骨折的应用效果及对术后下肢静脉血栓影响

目的 探讨多学科整合护理路径联合手术室优质护理对下肢骨折的应用效果及对术后下肢静脉血栓发生率的影响。方法 选择2021年1月—2022年10月我院收治的70例下肢骨折患者,随机分为联合组与常规组,每组各35例。常规组患者实施常规护理,联合组患者实施多学科整合护理路径联合手术室优质护理,对比两组患者护理效果。结果 联合组患者首次下床活动时间、术后视觉模拟量表(VAS)评分低于常规组(P<0.05),二者住院时间以及引流管拔除时间比较差异无统计学意义(P>0.05);经过护理干预后,两组的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均延长,血浆纤维蛋白原(FIB)降低,联合组优于常规组(P<0.05),且联合组下肢静脉血栓发生率低于常规组(0%vs17.14%,P<0.05);联合组患者护理满意度更高(P<0.05);术后1个月两组患者日常生活活动能力(ADL)评分、FuglMeyer评分均升高,联合组高于常规组(P<0.05)。结论 多学科整合护理路径联合手术室优质护理可改善下肢骨折患者围术期指标和血液高凝状态,降低患者下肢静脉血栓发生率,提升护理满意度及患者远期日常生活能力、肢体运动功能。

手术室与供应室器械清洗一体化管理对院内感染的预防效果分析

目的探讨手术室与供应室器械清洗一体化管理对院内感染的预防效果。方法本次研究共纳入200件医疗器械、30例医护人员,器械和人员均选自昆山市第三人民医院,分为对照组(2022年1月至2022年6月,常规消毒灭菌管理方案)、观察组(2022年7月至2022年12月,手术室与供应室器械清洗一体化管理)。对比两组各项指标,包括医疗器械清洗后消毒质量、质量控制效果评分、感染情况及满意度。结果对比两组消毒质量(包装合格、灭菌合格、回收合格、洗涤合格)、质量控制效果评分(环境管理、清洗质量、器械拆装、包装质量、消毒质量),观察组均更高;对比两组院内感染率,观察组更低;对比对照组、观察组总满意度,观察组更高(P<0.05)。结论手术室与供应室器械清洗一体化管理能够提高医疗器械清洗消毒质量,预防院内感染,提高质量控制效果及医护人员满意度。

提高净化手术室洁净度的改造措施分析——以复旦大学附属眼耳鼻喉科医院洁净手术室改建为例

为提高净化手术室的洁净度,运用模块化手术室、集成空调系统和净化机组,大大提高了工程效益,强化送回风管道、内密封的施工工序和质量控制,确保了净化系统在调试和检测环节均达到设计要求,为类似改建工程提供理论依据与实践标准。

通信机房电源基础设施一体化运维管理系统优化设计

通信行业发展使通信机房电源基础设施运维管理的重要性凸显,但现有系统效率低、智能化不足。文章提出一体化运维管理系统优化设计,从系统架构、功能模块、智能化技术等方面探讨,利用大数据分析等技术手段进行全面管理和优化,分析实施优化方案,验证新系统在提高运维效率、降低能耗等方面效果显著,为一体化运维管理提供依据和指导,具有重要价值和意义。