子宫动脉上行支阻断在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的应用

目的探讨子宫动脉上行支阻断在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的应用价值。方法选取2005年1月～2006年6月在我院住院，要求行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的患者（排除宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤及黏膜下子宫肌瘤）60例，随机分为观察组和对照组各30例，观察组患者在行子宫肌瘤剔除前先行子宫动脉上行支阻断，对照组直接行子宫肌瘤剔除术。观察两组手术时间、术中出血情况、术后恢复情况（如术后排气时间、切口愈合情况、住院时间等），门诊随访观察子宫肌瘤复发及月经改善情况。结果60例患者均在腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术，无中转开腹。观察组术中出血量明显少于对照组，与对照组相比差异有显著统计学意义（P〈0．01）；手术时间和术后排气时间，观察组小于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；平均住院日两组比较无明显差异（P〉0．05）。两组患者均无切口愈合不良发生（0／60）。观察组术后月经过多改善率为100％（26／26），而对照组则为80％（16／20），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论子宫动脉上行支阻断可明显减少腹腔镜下子宫肌瘤剔除时的手术出血量，术后恢复快，症状改善率高，且不增加手术并发症，具有临床推广应用价值。

双侧子宫动脉上行支结扎在中央性前置胎盘剖宫产术中大出血中的应用研究

目的分析前置胎盘(中央性)剖宫产患者术中大出血采用双侧子宫动脉上行支结扎术(BUAL)治疗取得的效果。方法回顾性分析2018年5月至2020年4月郑州市妇幼保健院收治的中央型前置胎盘且在剖宫产术中出现大出血的79例患者资料,以不同止血方式将其分为两组,即行常规止血方案(按摩子宫、肌层注射卡前列素氨丁三醇、使用溶入止血药的温生理盐水无菌纱布进行剥离面垫压等)+“8”字缝合止血的对照组40例,常规止血方案+“8”字缝合止血+BUAL止血的研究组39例。针对两组止血效果、输血率、子宫切除率,手术操作时间与失血量、术后出血量、恶露持续时间、月经恢复时间与住院时间,止血治疗前后凝血功能指标,止血治疗前与治疗3个月时卵巢功能指标及产后并发症情况进行比较。结果止血有效率比较中,研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);输血率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);子宫切除率的组间结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组手术时间、术中失血量、术后24 h出血量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组恶露持续时间、月经恢复时间与住院时间的结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组凝血功能血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、部分凝血活酶时间(APTT)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月时,研究组卵巢功能卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)指标均低于对照组,雌二醇(E_(2))指标高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组产后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前置胎盘(中央性)剖宫产术中大出血患者行BUAL手术可以达到理想的止血目的,且保障了患者的凝血功能,促进卵巢功能恢复,降低产后并发症概率,适于临床应用。

宫颈癌根治术153例并发症分析

本文报告子宫动脉尿管支保存法宫颈癌根治术１５３例，术中发生输尿管损伤１例；术后发生膀胱麻痹１６例，淋巴囊肿形成１７例，发生率分别为１０．５％和１１．１％。

利用CT薄层计算机三维重建对宫颈癌根治术保留子宫动脉输尿管支价值的评估

目的探讨利用CT薄层扫描数据,构建宫颈癌术前、术后子宫动脉及子宫动脉输尿管支的三维重建模型,查验术中子宫动脉输尿管支保留情况,并结合术后输尿管并发症发生情况,评估宫颈癌根治术保留子宫动脉输尿管支的价值。方法利用CT薄层扫描技术,获取34例宫颈癌患者术前、术后的断层图像数据集,借助Mimics软件在术前、术后对患者的子宫动脉及子宫动脉输尿管支进行三维重建,检测术中子宫动脉输尿管支保留情况及术后子宫动脉和子宫动脉输尿管支的变化情况。结果术前三维重建所见的63支子宫动脉输尿管支均保留成功。经测量,术前子宫动脉输尿管支粗细平均值为(0.69±0.11)mm,术后子宫动脉输尿管支粗细平均值为(1.21±0.13)mm。保留子宫动脉输尿管支后,子宫动脉输尿管支较术前明显增粗,且术后患者均未出现泌尿系统并发症。结论利用CT三维重建技术,在检验术中保留子宫动脉输尿管支是否成功的同时,发现保留子宫动脉输尿管支可以代偿性增加子宫动脉输尿管支的血供,有效减少了患者术后输尿管并发症的发生。

经阴道缝扎子宫动脉下行支防治前置胎盘剖宫产术中出血的手术配合

目的研究经阴道缝扎子宫动脉下行支防治前置胎盘患者剖宫产术中出血的手术护理配合。方法分析16例行经阴道缝扎子宫动脉下行支手术的前置胎盘剖宫产术患者的临床护理资料。结果 16例手术患者均手术成功,术后子宫收缩好,出血量少,无一例子宫切除。结论手术室护理人员要有扎实的解剖学知识,熟练地掌握手术步骤,同时要有一定的预见性护理意识和护理措施。减少前置胎盘术中大出血的发生,保证手术的顺利进行,降低孕产妇的死亡率,提高手术质量。

麦角新碱联合压脉带套扎阻断子宫动脉上行支干预剖宫产术中出血的效果

目的观察麦角新碱联合压脉带套扎阻断子宫动脉上行支干预剖宫产术中出血的效果。方法选择2019年11月-2020年2月我院收治的60例剖宫产出血患者,采用随机数字表法分为2组,各30例。给予对照组传统急救法,给予观察组麦角新碱联合压脉带套扎阻断子宫动脉上行支干预,比较2组产妇术中和术后24 h出血量。结果与对照组相比,观察组术中和术后24h出血量均较少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论麦角新碱联合压脉带套扎阻断子宫动脉上行支效果显著,可降低剖宫产产妇术中和术后出血量。