枳实消痞丸化裁方联合穴位贴敷治疗脾虚气滞型阿片类药物相关性便秘的临床效果

目的 探讨枳实消痞丸化裁方联合穴位贴敷治疗脾虚气滞型阿片类药物相关性便秘(OIC)的临床效果。方法 选取2022年2月至2023年2月石家庄市中医院住院的70例脾虚气滞型OIC患者,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,各35例。治疗组予枳实消痞丸化裁方联合穴位贴敷治疗,对照组予乳果糖治疗。连续治疗2周。比较两组治疗前后便秘主要症状积分、中文版便秘患者生存质量自评量表(PAC-QOL)评分及血清胃肠激素[P物质(SP)、胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)]水平,评价其临床疗效。结果 治疗前,两组排便频率,排便费力,排便时间,腹胀,下坠、不尽及胀感,粪便性状积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组排便频率,排便费力,排便时间,腹胀,下坠、不尽及胀感,粪便性状积分低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组PAC-QOL量表中的生理、社会心理、担忧焦虑及满意度各项评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组PAC-QOL量表中的生理、社会心理、担忧焦虑及满意度各项评分均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组VIP、MTL、SP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组VIP水平低于治疗前,MTL、SP水平高于治疗前,且治疗组VIP水平低于对照组,MTL、SP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 枳实消痞丸化裁方联合穴位贴敷能降低脾虚气滞型癌痛患者OIC的严重程度,提高生活质量,具有良好的临床疗效,考虑与其能调整胃肠激素水平具有相关性。

三焦灸技术在癌痛患者阿片类药物相关性便秘中的应用研究

[目的]探讨应用三焦灸技术治疗阿片类药物相关性便秘的效果。[方法]选取2022年7月—2023年6月天津中医药大学第一附属医院肿瘤科中晚期肿瘤患者服用阿片类药物相关性便秘的患者60例,运用随机法将患者分为对照组30例和观察组30例。对照组采用肿瘤科常规护理,观察组在对照组的基础上行三焦灸技术改善其便秘症状。[结果]两组患者治疗前在性别、年龄、医疗诊断方面,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗2周后两组患者相比较,便秘严重程度评分中除病程外,均具有统计学意义(P<0.05);观察组在便秘的生存质量和治疗总有效率改善情况相较于对照组更为明显(P<0.05)。[结论]三焦灸技术可有效改善癌痛患者阿片类药物相关性便秘的症状,提高患者生活质量,值得进一步推广。

联合应用多种中医适宜技术干预阿片类药物相关性便秘的多中心临床研究

目的通过多中心临床研究,评价多项中医适宜技术联合干预对阿片类药物相关性便秘的临床疗效。方法2021年7月至2022年10月,在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肿瘤科病房、利群医院安宁疗护病房、长征社区卫生服务中心安宁疗护病房选取符合阿片类药物相关性便秘诊断标准及便秘津亏肠燥证辨证标准的住院患者为研究对象,采用随机数字法分为对照组(n=164)与观察组(n=164)。两组患者均参照《阿片类药物相关性便秘中西医结合护理方案》开展常规护理工作。对照组在常规护理的基础上,给予乳果糖口服液(每日3次,每次10 mL空腹服用)及相应的用药指导;观察组在常规护理的基础上,采用中药贴敷、中药离子导入、耳穴压豆3项中医适宜技术联合干预。两组患者干预时间均为14 d,比较两组患者干预后的日均排便次数、平均排便间隔时间,干预前后的便秘症状、便秘相关生活质量及疼痛评分。结果观察组患者治疗便秘的显效率(31.71%)高于对照组(8.54%),且两组便秘症状疗效比较,差异有统计学意义(Z=-5.41,P<0.01);治疗后两组患者的日均排便次数及平均排便间隔时间差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后便秘症状及相关生活质量较治疗前均有明显改善和提高,且观察组便秘症状及便秘相关生活质量评分的变化均比对照组更为明显,差异均有统计学意义(P<0.01);两组患者干预后疼痛评分均明显低于干预前,差异有统计学意义(P<0.01),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论多种中医适宜技术联合干预可改善阿片类药物相关性便秘患者的便秘情况,同时可有效缓解患者的便秘不适症状、提高患者的生活质量,符合晚期肿瘤患者安宁疗护的理念,具有一定临床推广意义。

枳实消痞方联合大黄神阙穴贴敷治疗阿片类药物相关性便秘临床观察

目的探讨枳实消痞方联合大黄神阙穴贴敷治疗阿片类药物相关性便秘(OIC)的临床疗效。方法选取医院中西医结合科2021年1月至2022年1月收治的口服盐酸羟考酮缓释片治疗癌性疼痛的OIC患者70例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各35例。观察组患者予枳实消痞方联合大黄粉神阙穴贴敷治疗,对照组患者予乳果糖口服溶液治疗,均连续用药2周。结果观察组患者的便秘治疗总有效率为85.71%,显著高于对照组的57.14%(P<0.05)。观察组患者治疗后的慢性便秘严重程度评分量表及便秘患者生活质量量表各项评分和总分均显著低于对照组(P<0.05);观察组患者的卡氏体力状况量表(KPS)评分有效率为82.86%,显著高于对照组的60.00%(P<0.05)。结论枳实消痞方联合大黄神阙穴贴敷能缓解OIC症状,改善患者的生活质量,增强其体力。

中医外治法治疗阿片类药物相关性便秘的网状Meta分析

【目的】探讨网状Meta分析不同中医外治法治疗阿片类药物相关性便秘的疗效。【方法】计算机检索中国知网、万方、中国生物医学文献数据库、维普、PubMed、Embase、Web of Science和The Cochrane Library数据库中关于中医外治法治疗肿瘤患者阿片类药物相关性便秘的文献,检索时限均为建库至2023年3月20日。同时,追溯相关系统评价和纳入研究的参考文献。由两名研究者独立筛选文献和提取资料,评估文献质量。采用RevMan 5.3软件、Stata 17.0软件和R 4.2.3软件中的Gemtc程序包进行统计学分析。【结果】纳入17篇文献,共1570例患者,涉及7种干预措施。网状Meta分析结果显示,穴位贴敷+常规治疗(OR=7.00,95%CI=3.90~13.00,P<0.05)、艾灸+常规治疗(OR=6.20,95%CI=2.20~21.00,P<0.05)、腹部推拿+常规治疗(OR=8.80,95%CI=2.40~46.00,P<0.05)的疗效优于常规治疗,SUCRA值显示,疗效排名前三的中医外治法依次为腹部推拿+常规治疗(80.36%)、穴位贴敷+常规治疗(74.54%)、艾灸+常规治疗(68.76%)。【结论】推荐采用腹部推拿+常规治疗措施缓解阿片类药物相关性便秘,但在实际临床工作中,应考虑患者意愿、患者身体情况等多方面因素进行决策。

通便贴联合“呬”字诀对癌痛患者阿片类药物相关性便秘治疗效果观察

目的探讨通便贴联合“呬字诀”治疗阿片类药物相关性便秘临床效果。方法选取2022年4-12月该院肿瘤血液科收治的遵医嘱口服奥斯康定或美菲康进行镇痛的70例肿瘤患者,将其随机分为对照组和试验组,各35例。对照组给予常规护理,试验组给予通便贴联合“呬字诀”吐纳法。干预14 d后对2组便秘发生率、粪便性状评分及其他便秘症状评分、中医证候积分、生存质量自评量表(PAC-QOL)评分进行对比分析。结果试验组中11例患者发生便秘,低于对照组(21例);试验组粪便性状评分及其他便秘症状评分、中医证候总积分、PAC-QOL评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通便贴联合“呬字诀”能降低肿瘤患者阿片类药物相关性便秘发生率,缓解患者便秘症状,提高患者的生活质量。

小承气汤加减方直肠滴注缓解阿片类药物相关性便秘的临床研究

目的:观察和评价小承气汤加减方中药直肠滴注缓解阿片类药物相关性便秘(opioid-induced constipation,OIC)的临床优势。方法:采用随机数表法将80例阿片类药物相关性便秘患者分为试验组、对照组各40例,试验组和对照组分别采用小承气汤加减方中药直肠滴注及开塞露灌肠隔日1次,7天后比较肿瘤患者阿片类药物相关性便秘评估量表评分、中医证候评分、肠鸣音频率、KPS(Karnofsky)生活质量评分。结果:共79例(试验组40例、对照组39例)患者完成了研究。干预前两组患者一般资料及阿片类药物相关性便秘评估量表评分、中医证候评分、KPS评分、肠鸣音频率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。干预后试验组阿片类药物便秘总分评分(34.65±4.41)、排便规律维度(8.53±1.71)、排便结局维度(16.05±2.76)、中医证候评分(14.55±3.71)均低于对照组相应评分(37.21±4.72)、(9.54±1.98)、(17.38±2.98)、(16.38±2.48),差异有统计学意义(P<0.05);干预后试验组KPS评分(56.00±19.32)、肠鸣音频率(3.22±0.42)均高于对照组相应得分(47.69±15.47)、(2.50±0.42),差异有统计学意义(P<0.05);未见直肠滴注相关不良反应。结论:中药直肠滴注可有效改善OIC,提高治疗满意度及生活质量,安全有效。

揿针疗法联合乳果糖用于癌症疼痛阿片类药物相关性便秘患者的临床疗效及对患者生存质量的影响

目的探讨揿针疗法联合乳果糖治疗癌症疼痛(以下简称“癌痛”)阿片类药物相关性便秘(OIC)患者的效果及对其生存质量的影响,为临床提供参考。方法选取2020年4月至2022年3月广东省第二中医院收治的100例癌痛OIC患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各50例。对照组患者给予乳果糖口服液治疗,研究组患者在对照组基础上结合揿针疗法治疗。比较两组患者整体临床疗效、便秘症状积分、症状严重程度量表(SSS)评分、克利夫兰便秘评分量表(CCS)评分、Bristol大便性质评分及便秘患者生活质量量表(PAC-QOL)评分。结果研究组患者整体临床疗效优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后排便困难、粪便性状及排便不尽感积分低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后SSS和CCS评分低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后Bristol大便性质评分高于治疗前,且研究组高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后PAC-QOL评分低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05)。结论揿针疗法联合乳果糖对癌痛OIC患者临床疗效显著,且可改善患者便秘症状及提高生活质量,值得临床应用。

揿针疗法干预癌痛患者阿片类药物相关性便秘的效果观察

目的评价揿针疗法在癌痛患者阿片类药物相关性便秘中的应用效果。方法选取2020年1月至2023年1月在广东省第二中医院肿瘤科收治的阿片类药物相关性便秘的癌痛患者作为研究对象,按是否采用揿针疗法干预便秘分为观察组和对照组,每组40例。对照组中,男22例,女18例,年龄(61.05±8.82)岁,采取常规阿片类药物相关性便秘护理。观察组中,男26例,女16例,年龄(61.83±9.09)岁,在对照组的基础上采用掀针进行辅助治疗。比较干预前后两组患者阿片类药物相关性便秘评估量表的评分结果和便秘严重程度。采用t检验、方差分析、χ^(2)检验进行统计分析。结果干预前,两组患者性别、年龄、文化程度、体质量指数、营养筛查评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)等比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组患者干预前和使用揿针疗法第7天、第14天阿片类药物相关性便秘评估量表评分分别为(35.55±9.26)分、(29.35±5.81)分和(23.23±6.45)分,均低于对照组同时段评分[(32.80±6.37)分、(36.08±8.86)分、(37.95±7.65)分](均P<0.05);干预前和干预后第7天、第14天排便规律、排便结局、药物影响维度得分观察组均低于对照组(均P<0.05)。观察组患者干预后第7天、第14天阿片类药物相关性便秘严重程度均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论揿针疗法用于阿片类药物相关性便秘效果显著,改善癌痛患者的阿片类药物相关性便秘症状,降低阿片类药物相关性便秘严重程度。

阿片类药物所致便秘中医证型与相关量化指标的临床研究

目的探讨阿片类药物所致便秘(OIC)不同中医证型之间相关量化指标的差异性,从而为OIC中医证型的辨证分型寻求客观诊断指标。方法选择2018年9月至2020年12月本院收治的120例癌症患者为研究对象。观察各证型分布情况,比较各证型患者的性别、年龄、体力状态(ECOG)评分、便秘评分,以及阿片类药物使用情况是否具有差异性。结果120例患者中,脾肾阳虚证38例、肺脾气虚证28例、津亏肠燥证35例、肠道实热证19例。各证型患者的性别、年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05)。津亏肠燥证ECOG评分>3分的患者占比多于其他三种证型(P<0.05);津亏肠燥证的便秘评分高于肺脾气虚证(P<0.05)。脾肾阳虚证的阿片类药物使用时间显著长于其他三种证型(P<0.05);津亏肠燥证的当前使用剂量高于肠道实热证、肺脾气虚证(P<0.05);脾肾阳虚证、津亏肠燥证的累计使用剂量均多于肺脾气虚证、肠道实热证(P<0.05)。脾肾阳虚证的胃动素(MTL)水平低于肺脾气虚证、肠道实热证(P<0.05),津亏肠燥证的MTL水平低于肠道实热证(P<0.05);各证型的血管活性肠肽(VIP)水平无显著差异(P>0.05)。结论OIC患者的ECOG评分、便秘评分、阿片类药物使用情况及MTL水平在不同中医证型之间有统计学差异,作为OIC中医辨证分型客观量化指标有一定的参考价值。

中药膏摩联合穴位贴敷治疗阿片类药物相关性便秘的效果

阿片类药物相关性便秘(OIC)是癌痛患者应用阿片类镇痛药常见的并发症之一,其发病率高,可贯穿于阿片类镇痛药治疗的整个过程,严重影响患者的生活质量及治疗效果。中医药在治疗便秘方面历史悠久,具有“简、验、便、廉”的特点,中医外治法治疗OIC时有着局部辨病论治的优势,可以起到穴位与药物双重刺激的作用。中药膏摩联合穴位贴敷治疗OIC具有良好的疗效,且具有作用迅速、操作简单、副作用小等优点,尤适用于不愿或不能口服中药的患者,值得进一步探索应用。

腹部穴位按摩联合耳穴压豆干预在癌痛患者口服阿片类药物致药源性便秘中的应用研究

目的探究腹部穴位按摩联合耳穴压豆干预在癌痛患者口服阿片类药物致药源性便秘中的应用效果。方法选取2021年1月至2022年12月广东省第二中医院收治的80例口服阿片类药物致药源性便秘患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组40例。观察组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上行腹部穴位按摩联合耳穴压豆干预。比较两组临床疗效和干预前后中医症候积分、中文版便秘患者症状自评量表(PAC-SYM)评分、便秘患者生命质量自评问卷(PAC-QOL)评分及康复指标(首次排便时间、排便所需时间、排便间隔时间)。结果观察组临床总有效率为95.00%,高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组排便无力、大便干结、排便周期延长、腹胀腹痛、四肢乏力、食少纳差积分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组大便症状、腹部症状、直肠症状评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组生理、忧虑、社会心理、满意度评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组首次排便时间、排便所需时间及排便间隔时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹部穴位按摩联合耳穴压豆干预癌痛患者口服阿片类药物致药源性便秘患者,可明显提升临床疗效,改善患者临床症状及严重程度,提升其生命质量,值得临床推广应用。

升降散预防癌痛患者阿片相关性便秘、恶心呕吐临床研究

目的观察升降散预防阿片类药物所致便秘、恶心呕吐的临床疗效。方法采用随机数字表法将初次服用阿片类药物的恶性肿瘤患者66例分为试验组和对照组各33例。2组均予阿片类镇痛药物。对照组予乳果糖口服液,15mL/次,每日2次,口服;试验组予升降散颗粒,每日1剂,每日2次,冲服。2组均连续治疗2周。比较2组自拟排便评分、便秘患者生活质量(PAC-QOL)评分、恶心呕吐程度、KPS评分,并检测肝、肾功能。结果与本组治疗前比较,对照组治疗后自拟排便总分明显升高(P<0.01);2组治疗前后自拟排便各项评分差值比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后比较,试验组自拟排便各项评分、PAC-QOL评分明显优于对照组(P<0.05)。2组恶心呕吐程度比较差异有统计学意义(P<0.01),试验组呕吐症状明显轻于对照组(P<0.01)。与本组治疗前比较,试验组KPS评分明显升高(P<0.05);2组KPS评分差值比较,试验组明显优于对照组(P<0.05)。2组治疗后肝、肾功能未见明显异常。结论升降散预防阿片类药物所致便秘、恶心呕吐疗效显著,可减轻恶性肿瘤患者镇痛药不良反应,提高生活质量。

纳洛酮在癌痛治疗中的合理应用

纳洛酮是一种人工合成的阿片受体拮抗剂,可以拮抗和逆转阿片药物的全部药理作用,是阿片药物过量救治的标准药物和特效治疗药物,用于治疗阿片药物过量所致的昏迷和呼吸抑制。近年研究显示,纳洛酮在缓解长期应用阿片药物所致便秘方面,也有突出的疗效。还有研究发现,应用超低剂量纳洛酮可以增强阿片药物止痛效果,减少阿片药物消耗量。本文对纳洛酮在癌痛治疗中的这些应用与研究进展进行综述。

癌痛患者阿片类药源性便秘护理干预进展

癌痛是恶性肿瘤本身或与肿瘤治疗有关的精神、心理和社会等原因所致的疼痛,是恶性肿瘤患者最常见和最难忍受的症状之一,严重影响了患者的生活质量,在癌瘤发展过程中,约有70%-87%的患者有不同程度的疼痛[1]。据统计,我国每天大约有100万癌症患者忍受着癌痛煎熬[2]。药物治疗是目前控制癌痛的主要方法。由于癌痛对中重度癌痛患者的生活质量影响最大,根据WHO提出的三阶梯治疗原则。

纳洛酮治疗晚期癌症患者阿片类药物过量15例临床分析

目的：分析纳洛酮治疗晚期癌症患者阿片类药物过量的临床特点。方法：晚期癌痛患者15例，其中5例接受芬太尼透皮贴剂，6例接受硫酸吗啡缓释片，4例接受盐酸羟考酮缓释片行止痛过程中出现药物过量表现，立即应用纳洛酮施治，观察和分析出现药物过量的原因、应用纳洛酮后的治疗反应以及患者总体预后。结果：本组患者等效吗啡片剂量10～640 mg/d，中位剂量360 mg/d；纳洛酮救治剂量为0.2～0.8 mg，中位剂量0.4 mg；用药后，患者瞳孔在数分钟后最先恢复正常，10-30 min后呼吸抑制逐步改善，血压需要1h以上逐渐恢复至先前水平；2例患者应用芬太尼透皮贴剂过量前发热，3例患者近期肝功能指标恶化明显，7例患者之前癌痛控制不佳，在阿片类药物滴定过程中出现过量；患者总体预后差，总中位生存时间仅为1.9个月。结论：晚期癌痛患者阿片类药物过量并不罕见，应用纳洛酮救治安全有效，应提高警惕、尽早诊断、及时救治，以免影响止痛治疗的顺利实施。

升降散对癌痛患者阿片类药物相关性便秘的预防作用

目的:观察升降散对癌痛患者阿片类药物相关性便秘的预防作用。方法:筛选重度癌痛患者66例,采用随机数字表法分为2组各33例,2组均给予强阿片类药物奥施康定止痛,试验组同时给予中药升降散颗粒剂(僵蚕6g,蝉蜕6g,姜黄9g,大黄9g)预防便秘,连续观察2周。比较2组患者轻度、中度、重度便秘发生次数,以及2组患者大便PAC-QOL评分、排便间隔时间和生活质量KPS评分,并检测受试患者肝肾功能。结果:试验组在排便间隔时间、大便PAC-QOL评分等指标方面明显优于对照组,在轻中重度便秘发生次数上,经2个独立样本比较的Wilcoxon秩和检验,试验组与对照组比较差异有统计学意义。2组患者生活质量KPS评分比较,试验组也优于对照组,试验组治疗后肝肾功能未见明显异常。结论:中药升降散可以预防癌痛患者阿片类药物相关性便秘,可减轻癌症患者镇痛药引起的不良反应,有助于提高患者的生活质量。

癌痛患者强阿片类药物镇痛治疗继发便秘现况调查分析

目的探讨癌痛患者采用强阿片类药物镇痛治疗继发便秘的发生率、严重程度及其影响。方法选取2011年10月—2013年2月在江苏省中医院肿瘤内科接受镇痛治疗的107例住院患者,调查强阿片类药物相关性便秘的发生率、严重程度及对生活质量的影响。结果强阿片类药物相关性便秘发生率高达91.6%;在该类便秘各单项评分中,排便费力、排便不尽感位列前2位,积分值远高于其他单项;此类便秘对癌痛患者的生活质量造成严重影响。结论强阿片类药物相关性便秘发生率高、症状严重、持续时间长,是癌痛患者最主要的困扰之一,因此探寻一种有效的特异性针对便秘发生机制、安全简便且患者乐于接受的干预措施迫在眉睫。

自拟方治疗癌痛患者应用阿片类药物所致便秘

目的观察自拟经验方治疗癌性疼痛患者应用阿片类药物引起便秘的临床疗效。方法将212例符合纳入标准的患者,随机分为治疗组108例,给予自拟经验方(肉苁蓉、大黄、厚朴、生地黄等)治疗,对照组104例,给予麻仁软胶囊,2周为1疗程。观察治疗后疼痛评分、阿片类药物用量、肠鸣音、卡氏评分、GIQLI评估情况等。结果治疗组以气滞为主,肠道气滞、阴虚肠燥、脾肾阳虚为前3位证型,占71.70%,肠道实热证型占比例最小。治疗后疼痛评分、阿片类药物用量、肠鸣音、卡氏评分、GIQLI评估方面与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自拟经验方治疗阿片类药物引起的便秘,能增加肠道动力,增加肠鸣音,改善便秘,减轻疼痛程度,提高患者生活质量。

芪蓉润肠口服液治疗阿片类药物所致便秘的临床观察

目的:研究芪蓉润肠口服液治疗阿片类药物所致便秘的临床效果。方法:采用随机对照研究,将82例因阿片类药物所致便秘的患者随机分为两组:治疗组42例(予芪蓉润肠口服液每次20 m L,tid)与对照组40例(予乳果糖口服液每次15 m L,tid)。记录两组患者治疗的有效率及治疗前后排便频率、排便时间、大便性状、排便困难程度评分的变化情况。结果:治疗组的总有效率为95.2%,对照组的总有效率为72.5%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组各症状指标均有显著改善,且治疗组治疗后在排便频率、时间及困难程度评分方面与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:芪蓉润肠口服液能有效增加阿片类药物导致便秘患者的排便频率,缩短排便时间,减轻排便困难程度。