高度近视眼不同程度视盘倾斜患者临床特征分析

目的 分析高度近视(HM)眼不同程度视盘倾斜患者的临床特征。方法 横断面研究。纳入2021年4月至12月在成都中医药大学附属医院就诊的HM患者60例120眼,依据用视盘椭圆指数(OI)衡量的视盘倾斜程度分为4组,无视盘倾斜(OI>0.80)组31眼,轻度视盘倾斜(OI为>0.75~0.80)组27眼,中度视盘倾斜(OI为>0.70~0.75)组24眼,重度视盘倾斜(OI≤0.70)组38眼。分析视盘倾斜程度与眼部生物学参数及眼底改变的关系。结果 无视盘倾斜组、轻度视盘倾斜组、中度视盘倾斜组和重度视盘倾斜组患眼的眼压、角膜厚度、前房深度比较差异均无统计学意义(均为P>0.05),4组患眼间最佳矫正视力、等效球镜度、眼轴长度、黄斑中心凹下脉络膜厚度及眼底黄斑病变的发生率比较差异均有统计学意义(均为P=0.000)。随着视盘倾斜程度加重,HM眼呈现出最佳矫正视力更差、等效球镜度更大、眼轴长度更长、黄斑中心凹下脉络膜厚度更薄、更易合并眼底黄斑病变的趋势。有视盘旋转的HM眼底黄斑病变的发生率为24.39%,低于无视盘旋转的HM眼底黄斑病变的发生率43.04%,差异有统计学意义(P=0.044)。结论 大多数HM眼存在着不同程度的视盘倾斜,且随着视盘倾斜程度的加重,患眼病变程度越重。视盘倾斜可作为评估HM发展的要素之一。

视盘倾斜在高度近视中的研究进展

随着近视在亚洲地区的流行,高度近视的患病率也在逐步上升,高度近视无疑已经成为亚洲地区甚至全球范围内的公共卫生问题。视盘倾斜作为一种相对常见的病理改变多出现于高度近视的患者眼中,并且还有可能成为青光眼和黄斑病变等疾病的危险因素,从而增加对视力损害的风险。然而目前对于高度近视中出现视盘倾斜的机制以及视盘倾斜在高度近视并发症加重过程中所发挥的作用还需深入探究。因此,该文章收集整理视盘倾斜的相关文献,从高度近视导致视盘形态改变的机制以及对于各种并发症的影响做出综合性论述,以便为临床针对高度近视及其并发症的诊治提供一定依据。

视盘倾斜的研究进展

视盘倾斜是一病因尚存争议的神经眼科学疾病,目前认为胚裂闭合不良导致先天性视盘倾斜,即视盘倾斜综合征(tilted disc syndrome,TDS),巩膜延伸导致近视性视盘倾斜(myopic tilted disc,MTD)。成像技术的进步使视盘倾斜观测更加精确,但自动量化技术还有待研究。视盘倾斜可增加角膜散光和晶体散光,并发的视盘损害与视野缺损与青光眼症状相似。明确病因与诊断方法可进一步探索视盘倾斜与临床眼病的相关性,为相关眼病的诊治提供新角度。本文综述了视盘倾斜的分类、发病机制和诊断方法,分析其与屈光不正、青光眼的关系,以期为临床诊治提供新思路。

视盘周围卵圆状团块样强反射结构的研究现状

视盘周围卵圆状团块样强反射结构(peripapillary hyper-reflective ovoid mass-like structures,PHOMS)是基于相干光断层扫描深部增强成像(enhanced-depth imaging optical coherence tomography,EDI-OCT)的一个新发现。PHOMS在EDI-OCT下表现为视盘周围含有血管结构的环形或部分环形复合体,常与视盘倾斜、视盘玻璃膜疣、脱髓鞘性视神经炎、Leber遗传性视神经病变、缺血性视神经病变、特发性颅高压、假性视乳头水肿和其他与轴浆流淤滞相关的疾病共存,但其病理生理和意义尚不清楚。

儿童自发性视盘周围视网膜下出血18例

目的总结18例儿童自发性视盘周围视网膜下出血的临床特征。设计回顾性病例系列。研究对象 2017年7-8月于北京同仁验光配镜中心因近视就诊行彩色眼底照相诊断视盘周围视网膜下出血的儿童18例(18眼),患者年龄9~16岁,平均(12.8±1.9)岁;男性11例(61.1%)。方法对18例视盘周围视网膜下出血患者的临床资料进行回顾性分析,包括患者一般资料和屈光度、视力、彩色眼底照相等检查数据,并对视盘部分参数进行测量。并与同期就诊的同年龄儿童对照。主要指标出血位置、形态以及视盘形态。结果所有患者均为近视,出血眼平均屈光度为(-3.42±1.54)D(范围:-6.25 D^-0.63 D),对侧眼平均屈光度为(-3.57±1.93)D(范围:-8.00 D^0.00 D),二者差异无统计学意义(P=0.39)。18例患者均为单眼发病,视网膜下出血界限清楚,呈新月形或类圆形,均位于视盘鼻侧和鼻下方。鼻侧盘沿隆起,边界模糊,视盘小且拥挤,呈小视杯或视杯缺失。18眼均具有视盘旁颞侧萎缩弧。对侧眼与出血眼相比具有相似的视盘形态。出血眼视盘倾斜指数为1.43±0.19,对侧眼倾斜指数为1.38±0.22,二者差异无统计学意义(P=0.23),但明显高于同期就诊的18例对照组儿童1.23±0.08(P=0.00)。结论本文总结了一种发生在儿童的视盘周围视网膜下出血的临床特征,患者均为近视,出血主要位于视盘鼻侧,界限清楚,具有视盘倾斜、视杯拥挤等特征。

视盘倾斜及其相关性研究现状

视盘在垂直和水平轴位上出现的一侧表面抬高被称之为视盘倾斜。倾斜视盘在人群中并不少见，而倾斜的形态对于视盘结构自身以及盘周如神经纤维层厚度、脉络膜厚度等结构的临床测量及视野等结果分析造成困难。视盘倾斜的方向和程度及视盘周围眼部结构与眼病如近视、青光眼等可能具有相关性。对视盘倾斜程度进行量化研究，可确切评估视盘形态和校正其对周围视网膜结构的测量误差。通过准确的视盘倾斜程度的测量，并前瞻性观察视盘倾斜的程度变化，有助于揭示近视、青光眼相关的发病机制，并为分析相关疾病进展提供科研基础以及临床生物学指标。