玻璃体视网膜术后黄斑区视网膜光学相干断层扫描图像意义探讨

目的 探讨光学相干断层扫描图像 (OCT)在玻璃体视网膜术后黄斑形态检测中的意义。方法 应用zeiss HumphreyOCT检查仪对 48例 (48眼 ) ,经玻璃体视网膜术后临床检查为复位成功的患者黄斑区进行经中心凹水平和垂直扫描 ,观察黄斑形态 ,并测量中心凹神经上皮层厚度。结果 48眼接受检查 ,黄斑结构正常 10眼 ;黄斑水肿 12眼 ;黄斑变薄 6眼 ;神经上皮下积液 8眼 ;视网膜色素上皮脱离 3眼 ;黄斑前膜 7眼 ;黄斑裂孔 2眼。术后黄斑的形态及中心凹神经上皮层厚度与术后视力存在一定关系。结论 OCT能精确探查玻璃体视网膜术后黄斑结构变化 。

眼底彩色照相和光相干断层扫描评价眼外伤玻璃体视网膜手术后黄斑前膜

目的探讨眼底彩色照相和光相干断层扫描图像(OCT)评价眼外伤患者玻璃体视网膜手术后黄斑前膜的临床意义。方法采用眼底彩色照相和OCT,观察我院2003年7月至2004年9月收治的139例(139只眼)眼外伤患者玻璃体视网膜手术后的黄斑部形态。结果手术后1、2、3、6、12个月眼底彩色照相分别检查出黄斑前膜5、8、17、19、20只眼,OCT检查分别为7、10、20、26、27只眼,差异无统计学意义(χ2=0.173,P>0.05)。OCT检查发现8只眼(29.63%)黄斑前膜与视网膜完全粘附,27只眼(44.44%)神经上皮层水肿,黄斑中心凹厚度(290.18±288.05)μm。结论眼底彩色照相和OCT可以用于眼外伤患者玻璃体视网膜手术后的早期和长期随访。OCT对黄斑前膜结构和状态的了解,对其治疗有重要指导意义。

特发性黄斑前膜患眼黄斑中心凹形态对手术预后的影响

目的观察黄斑中心凹形态对特发性黄斑前膜（iERM）患眼手术预后的影响。方法回顾性研究。临床确诊为iERM并行玻璃体切割联合黄斑前膜及内界膜剥除手术治疗的52例患者53只眼纳入研究。所有患者均行最佳矫正视力（BCVA）及光相干断层扫描（OCT）检查。BCVA检查采用国际标准对数视力表进行，并将结果转换为最小分辨角对数（logMAR）视力记录。OCT水平径向扫描图像上测量黄斑中心凹厚度（CMT）和距其1mm处的视网膜厚度，根据两者比值对iERM的黄斑中心凹形态进行定量分级。0级：凹陷型；1级：平坦型；2级：隆起型。53只眼中，1级（1级组）28只眼，2级（2级组）25只眼。1、2级组患眼平均logMARBCVA分别为0．40±0．26、0．60±0．27；平均CMT分别为（433．52±133．05）、（571．70±85．40）μm。两组患眼平均logMARBCVA、CMT比较，差异有统计学意义（t=-2．825、-4．512，P〈0．05）。手术后1、3个月重复行BCVA及OCT检查。对比观察患眼手术前后黄斑中心凹形态分级、logMARBCVA及CMT变化情况。分析手术前黄斑中心凹形态与手术早期预后的关系。结果手术后3个月，黄斑中心凹形态分级为0级15只眼，1级21只眼，2级17只眼。手术前后黄斑中心凹形态分级分布情况比较，差异有统计学意义（Z=-3．588，P〈0．05）。1级组患眼手术后3个月黄斑中心凹形态分级为0、1、2级各有12、10、6只眼；2级组患眼手术后3个月黄斑中心凹形态分级为0、1、2级各有3、11、11只眼。1、2级组患眼手术后3个月黄斑中心凹形态分级分布情况比较，差异有统计学意义（Z=-2．466，P〈0．05）。手术后1、3个月，1（t=-3．226、-5．439）、2级（t=-4．137、-5．919）组患眼平均logMARBCVA均较手术前明显提高，差异有统计学意义（P〈0．05）。1、2级组患眼手术后1、3个月平均logMARBCVA比较，差异有统计学意义（t=-2．231、-2．291，P〈0．05）。手术后1、3个月，1（t=-2．674、-4．090）、2级（t=-9．663、-9．865）组患跟平均CMT均较手术前明显降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。1、2级组患眼手术后1、3个月平均CMT比较，差异有统计学意义（t=-2．825、-3．003，P〈0．05）。相关性分析结果显示，手术后3个月患眼logMARBCVA变化量与手术前IogMARBCVA（r=-0．758）、手术前CMT（r=-0．359）均呈负相关（P〈0．05）。结论IERM患眼黄斑中心凹形态为平坦型者手术早期预后优于隆起型。