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Repair of large orbito-maxillofacial defects following resection of tumors with temporalis myofascial flap and facial-cervico-pectoral flap
1
作者 CHENWei-liang LIJin-song YANGZhao-hui HUANGZhi-quan ZHANGBin 《中国口腔颌面外科杂志》 CAS 2005年第2期97-100,共4页
PURPOSE: To evaluate the results of facial-cervico-pectoral rotation flap (FRF) and temporalis myofascial flap (TMF) in the repair of large soft tissue defect in oral and maxillofacial regions. METHODS: Six patients w... PURPOSE: To evaluate the results of facial-cervico-pectoral rotation flap (FRF) and temporalis myofascial flap (TMF) in the repair of large soft tissue defect in oral and maxillofacial regions. METHODS: Six patients with malignant orbital tumors and/or maxillofacial tumors invading the orbital regions were treated with extensive resection. The major midfacial soft tissue defects were repaired by temporalis myofascial flap and facial-cervico-pectoral rotation flap. RESULTS: All flaps were successfully transferred; the result of facial aesthetics was satisfactory in all patients. Follow-up periods varied from 9 to 20 months (mean follow up period: 13.2 months) and all of the patients were alive during the follow-up period with one recurrence. CONCLUSIONS: The TMF and the FRF are easy to harvest, have low donor site morbidity, and are compatible with the principles of oncologic resection. It is the method of choice for repairing major orbito-maxillofacial skin defects following resection of the tumors. 展开更多
关键词 上颌面损失 手术切除 肺肿瘤 胸腔疾病
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混合现实技术在口腔颌面部肿瘤诊疗中的应用 被引量:1
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作者 彭歆 章文博 《口腔疾病防治》 2024年第6期401-410,共10页
口腔颌面部肿瘤是口腔颌面外科的常见疾病,以虚拟手术设计、手术导航为代表的数字化外科技术目前已成为口腔颌面部肿瘤外科诊治的主要辅助手段。然而,现有的数字化技术在三维可视化成像、术中手眼配合等方面仍存在提升空间。目前,以混... 口腔颌面部肿瘤是口腔颌面外科的常见疾病,以虚拟手术设计、手术导航为代表的数字化外科技术目前已成为口腔颌面部肿瘤外科诊治的主要辅助手段。然而,现有的数字化技术在三维可视化成像、术中手眼配合等方面仍存在提升空间。目前,以混合现实技术为代表的三维可视化技术已经在医学领域迅速发展和应用,通过将三维虚拟图像叠加到真实的手术环境中,可辅助实现医学影像实时立体呈现,已逐步应用于口腔颌面部肿瘤的诊治中。术前可基于影像数据构建肿瘤及其周边重要结构三维模型,在混合现实环境中,进行个性化术前评估和手术方案设计;术中将混合现实技术与手术导航技术相结合,可以在术区真实环境中实时显示三维虚拟模型,克服单纯使用导航技术的手眼协调问题,进一步提高口腔颌面部肿瘤手术的精确性和安全性。混合现实技术与远程互联网医疗技术相结合,还可以提供高质量的教学平台,推动地区口腔颌面外科诊疗水平的发展。混合现实技术的局限性主要在于术区影像遮挡、单纯使用时精度不足、配准时间长等。笔者结合国内外文献报道以及本课题组的临床实践,对混合现实技术在口腔颌面部肿瘤诊疗中的应用进行归纳与总结。 展开更多
关键词 口腔颌面部肿瘤 可视化 混合现实 数字化技术 配准 三维重建 虚拟手术 手术导航 肿瘤切除 远程医疗
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基于预见性策略的精准护理用于口腔颌面肿瘤皮瓣修复术后的临床观察
3
作者 付永梅 闫一鑫 张坤 《中国医疗美容》 2024年第8期106-109,共4页
目的探讨基于预见性策略的精准护理用于口腔颌面肿瘤皮瓣修复术后的临床效果。方法本研究选取2021年6月至2023年6月于新乡市中心医院收治的口腔颌面肿瘤皮瓣修复术后患者月于新乡市中心医院收治的口腔颌面肿瘤皮瓣修复术后患者81例,所... 目的探讨基于预见性策略的精准护理用于口腔颌面肿瘤皮瓣修复术后的临床效果。方法本研究选取2021年6月至2023年6月于新乡市中心医院收治的口腔颌面肿瘤皮瓣修复术后患者月于新乡市中心医院收治的口腔颌面肿瘤皮瓣修复术后患者81例,所有患者均接受基于预见性策略的精准护理,例,所有患者均接受基于预见性策略的精准护理,对患者护理前后康复情况进行比较分析。结果患者术后3 d的疼痛、皮瓣颜色、温度及毛细血管充盈度评分较术后的疼痛、皮瓣颜色、温度及毛细血管充盈度评分较术后6 h显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。本组患者中发生轻微感染。本组患者中发生轻微感染2例,皮肤感觉异常例,皮肤感觉异常1例,血管危象1例患者,并发症发生例患者,并发症发生率为4.94%(4/81)。护理后患者生活质量评分较护理前高,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后患者生活质量评分较护理前高,差异有统计学意义(P<0.05),护理满意度为96.30%。结论口腔颌面肿瘤皮瓣修复术后应用基于预见性策略的精准护理可改善皮瓣状态,减少并发症,患者生活质量及护理满意度高。 展开更多
关键词 预见性策略 精准护理 口腔颌面肿瘤皮瓣修复术 并发症 生活质量
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三种不同皮瓣在口腔颌面部缺损重建中的应用效果比较 被引量:1
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作者 葛苏蒙 刘喆 +1 位作者 刘敏 洪小伟 《川北医学院学报》 CAS 2024年第3期320-323,共4页
目的:比较前臂游离皮瓣(FRFF)、腹壁下动脉穿支皮瓣(DIEP)、股前外侧皮瓣(ALTF)在口腔颌面部缺损重建中的应用效果。方法:根据口腔颌面部缺损重建皮瓣不同将90例口腔颌恶性肿瘤患者分为FRFF组、DIEP组、ALTF组,每组各30例。比较各组患... 目的:比较前臂游离皮瓣(FRFF)、腹壁下动脉穿支皮瓣(DIEP)、股前外侧皮瓣(ALTF)在口腔颌面部缺损重建中的应用效果。方法:根据口腔颌面部缺损重建皮瓣不同将90例口腔颌恶性肿瘤患者分为FRFF组、DIEP组、ALTF组,每组各30例。比较各组患者手术效果、生活质量及并发症发生情况。结果:各组患者均一期手术成功,手术成功率均为100%,无皮瓣坏死情况。各组患者手术时间、术后首次经口进食时间及住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,各组患者华盛顿大学生存质量调查表(UW-QOL)中娱乐、吞咽、咀嚼、唾液分泌、语言、肩部功能、味觉评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。各组患者UW-QOL量表中疼痛、行动、外貌、情绪、焦虑评分比较差异有统计学意义(P<0.05),其中疼痛、情绪、焦虑评分比较:ALTF组>DIEP组>FRFF组(P<0.05);行动、外貌评分比较:DIEP组、ALTF组均高于FRFF组(P<0.05)。各组患者并发症总发生率有统计学差异(P<0.05),其中ALTF组低于FRFF组(P<0.05)。结论:FRFF、DIEP、ALTF三种皮瓣用于口腔颌面部缺损重建均有较好的修复效果,其中DIEP、ALTF美观度更高、疼痛程度较轻,且ALTF有较高的安全性。 展开更多
关键词 颌面缺损 口腔颌恶性肿瘤 前臂游离皮瓣 腹壁下动脉穿支皮瓣 股前外侧皮瓣 修复
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口腔颌面部肿瘤患者手术恐惧现状及影响因素分析
5
作者 张宇 况黎霞 +2 位作者 毕小琴 詹学莉 张天雨 《华西口腔医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期494-501,共8页
目的调查口腔颌面部肿瘤患者手术恐惧的发生率及严重程度。方法选取拟行手术的口腔颌面部肿瘤患者作为调查对象。采用一般资料调查表、外科手术恐惧问卷(SFQ)、患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)及广泛性焦虑量表(GAD-7)进行调查。结果研究... 目的调查口腔颌面部肿瘤患者手术恐惧的发生率及严重程度。方法选取拟行手术的口腔颌面部肿瘤患者作为调查对象。采用一般资料调查表、外科手术恐惧问卷(SFQ)、患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)及广泛性焦虑量表(GAD-7)进行调查。结果研究共纳入203例患者。173例(85.22%)患者存在手术恐惧,SFQ得分的中位数为20,四分位数为(6,36)。恐惧水平分为无、轻度、中度、重度水平,性别、糖尿病、术前明显不适症状、PHQ-9、GAD-7得分为各恐惧水平具有统计学差异的变量。多因素分析显示,女性中度恐惧(OR=2.19,P=0.03)和重度恐惧(OR=2.72,P=0.01)较多,糖尿病患者重度恐惧(OR=3.33,P=0.02)较多,术前有明显不适症状的患者无恐惧(OR=4.73,P=0.02)较多。203例患者的抑郁、焦虑发生率分别为31.03%和24.63%,重度恐惧患者合并焦虑及抑郁的发生率为40.00%。手术恐惧分布与焦虑(r=0.491,P<0.001)、抑郁(r=0.514,P<0.001)呈中度正相关。结论口腔颌面部肿瘤患者普遍存在手术恐惧且恐惧程度分布于各水平段。医护人员可根据影响因素筛选和评估中、重度手术恐惧人群,根据恐惧来源采取针对性的干预措施以减轻手术恐惧和焦虑、抑郁情绪。 展开更多
关键词 口腔颌面部肿瘤 手术恐惧 焦虑 抑郁 影响因素
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快速康复外科干预在口腔癌术后口腔皮瓣修复术患者中的应用效果
6
作者 朱丽君 陈涛 +1 位作者 张炜 陈恒 《癌症进展》 2024年第3期291-294,共4页
目的探讨快速康复外科(FTS)干预在口腔癌术后口腔皮瓣修复术患者中的应用效果。方法将2019年1月至2020年5月接受常规干预的49例口腔癌术后口腔皮瓣修复术患者纳入常规组,2020年6月至2022年1月接受FTS干预的49例口腔癌术后口腔皮瓣修复... 目的探讨快速康复外科(FTS)干预在口腔癌术后口腔皮瓣修复术患者中的应用效果。方法将2019年1月至2020年5月接受常规干预的49例口腔癌术后口腔皮瓣修复术患者纳入常规组,2020年6月至2022年1月接受FTS干预的49例口腔癌术后口腔皮瓣修复术患者纳入FTS组。比较两组患者的手术相关指标、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、吞咽功能及并发症发生情况。结果FTS组患者引流管拔除时间、恢复进食时间、卧床时间、输液时间、住院时间均明显短于常规组(P﹤0.01)。术后6、24、48、72 h,FTS组患者的VAS评分均明显低于常规组(P﹤0.01)。术后2周,FTS组患者的吞咽功能明显优于常规组(P﹤0.01)。FTS组患者的术后并发症总发生率低于常规组(P﹤0.05)。结论FTS干预可促进口腔癌术后口腔皮瓣修复术患者快速恢复,降低疼痛程度及并发症发生率,改善吞咽功能。 展开更多
关键词 口腔癌 口腔皮瓣修复术 快速康复外科 疼痛程度 吞咽功能
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不同皮瓣修复术对口腔颌面部肿瘤术后缺损手术时间及口腔功能指标的影响
7
作者 王恪钢 《上海医药》 CAS 2024年第7期63-66,共4页
目的:分析口腔颌面部肿瘤术后缺损患者行不同皮瓣修复术治疗的效果。方法:选择口腔颌面部肿瘤术后缺损患者58例,随机分为对照组和观察组,各29例。两组均施以皮瓣修复手术治疗,对照组胸大肌位置选择皮瓣,观察组为股前外侧皮瓣,比较不同... 目的:分析口腔颌面部肿瘤术后缺损患者行不同皮瓣修复术治疗的效果。方法:选择口腔颌面部肿瘤术后缺损患者58例,随机分为对照组和观察组,各29例。两组均施以皮瓣修复手术治疗,对照组胸大肌位置选择皮瓣,观察组为股前外侧皮瓣,比较不同部位皮瓣的效果差异。结果:观察组并发症总发生率低于对照组;手术时间、拔除胃管时间、经口进食时间、皮瓣愈合时间短于对照组;皮瓣制作+显微吻合时间长于对照组;外形修复、正常进食、口腔开合功能、口腔容纳水测试、正常吞咽、咀嚼功能、语言表达能力、正常咬合功能分数,皮瓣成活率和修复满意度高于对照组(P<0.05)。结论:口腔颌面部肿瘤术后皮瓣修复患者行不同皮瓣修复术的效果存在差异,股前外侧皮瓣相对比胸大肌皮瓣更具备优势,可缩短手术时间,改善口腔功能,安全度、患者满意度较高。 展开更多
关键词 不同皮瓣修复术 口腔颌面部肿瘤术 手术时间 口腔功能 股前外侧 满意度
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额瓣、颏下岛状瓣在口腔颌面部肿瘤切除术后面部缺损修复中的应用效果
8
作者 董建伟 岳鹏 +2 位作者 李阿峰 苗超 张利 《临床医学研究与实践》 2024年第23期21-24,共4页
目的探讨额瓣、颏下岛状瓣在口腔颌面部肿瘤切除术后面部缺损修复中的应用效果。方法选取2015年1月至2021年5月收治的120例口腔颌面部肿瘤切除术后面部缺损患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组实施风筝皮瓣修复... 目的探讨额瓣、颏下岛状瓣在口腔颌面部肿瘤切除术后面部缺损修复中的应用效果。方法选取2015年1月至2021年5月收治的120例口腔颌面部肿瘤切除术后面部缺损患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组实施风筝皮瓣修复术,观察组实施额瓣、颏下岛状瓣修复术。比较两组的治疗效果。结果观察组的手术时间长于对照组,出血量多于对照组(P<0.05)。两组的皮瓣成活率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,美观度评分高于对照组(P<0.05)。两组的治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的瘢痕增生、色素沉着及暂时性功能障碍发生率低于对照组(P<0.05)。结论额瓣、颏下岛状瓣是口腔颌面部肿瘤切除术后面部缺损修复的良好方法,能够减轻疼痛,提升面部美观度,且不良事件发生率低。 展开更多
关键词 额瓣 颏下岛状瓣 口腔颌面部肿瘤切除术 面部缺损修复
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口腔颌面肿瘤患者游离皮瓣修复重建手术后非计划再次手术的原因及危险因素分析
9
作者 张瑶 郭俊 +4 位作者 任德龙 李慧 刘冰 荀泽敏 张惠 《空军军医大学学报》 CAS 2024年第8期868-875,882,共9页
目的探讨口腔颌面肿瘤患者游离皮瓣修复重建手术后发生非计划再次手术(UPR)的原因及危险因素。方法回顾性收集2020年3月10日至2022年6月14日在空军军医大学口腔医院接受游离皮瓣修复重建手术治疗的口腔颌面肿瘤患者的病历资料,采用logis... 目的探讨口腔颌面肿瘤患者游离皮瓣修复重建手术后发生非计划再次手术(UPR)的原因及危险因素。方法回顾性收集2020年3月10日至2022年6月14日在空军军医大学口腔医院接受游离皮瓣修复重建手术治疗的口腔颌面肿瘤患者的病历资料,采用logistic回归分析筛选术后住院期间发生UPR的危险因素。结果共纳入528例患者,59例(11.17%)发生UPR,术后24 h内(62.71%)、颈部血肿(37.29%)和静脉危象(33.90%)是主要原因。多因素logistic回归分析显示,手术时长>12 h(OR=21.21,95%CI=1.74~507.05,P=0.02)和既往有头颈部游离皮瓣重建史(OR=3.51,95%CI=1.03~10.41,P=0.03)是UPR发生的独立危险因素(P<0.05)。结论手术时长>12 h和既往有头颈部游离皮瓣重建史的患者在住院期间发生UPR的风险较高,要密切关注患者术后24 h内情况,重点防范游离皮瓣修复重建手术后颈部血肿和静脉危象的发生。 展开更多
关键词 口腔颌面肿瘤 游离皮瓣修复重建术 非计划再次手术 危险因素
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以循证理论为基础的全方位护理模式在口腔颌面部肿瘤切除术后的应用分析
10
作者 李阳 高阁 《中国医疗美容》 2024年第7期96-98,共3页
目的探讨探讨以循证理论为基础的全方位护理模式在口腔颌面部肿瘤切除术后的应用价值。方法选取2021年1月至2024年1月于南阳市口腔医院口腔颌面外科收治的口腔颌面部肿瘤切除术后患者91例,均接受游离或带蒂皮瓣移植修复术,并实施以循证... 目的探讨探讨以循证理论为基础的全方位护理模式在口腔颌面部肿瘤切除术后的应用价值。方法选取2021年1月至2024年1月于南阳市口腔医院口腔颌面外科收治的口腔颌面部肿瘤切除术后患者91例,均接受游离或带蒂皮瓣移植修复术,并实施以循证理论为基础的全方位护理模式。结果护理后患者焦虑自评量表、抑郁自评量表评分低于护理前(P<0.05)。护理后患者美观度优17例,良71例,优良率为96.70%。护理后2例患者发生血肿,1例患者发生皮肤感觉异常,1例患者发生血管危象,1例患者发生皮瓣坏死,并发症发生率为5.49%。护理后患者健康调查简表评分高于护理前(P<0.05)。护理后患者非常满意59例,一般满意28例,护理满意度为95.60%。结论以循证理论为基础的全方位护理模式应用于口腔颌面部肿瘤切除术后患者可有效改善其心理状态,获得较高的美观度,且并发症少、生活质量高,患者对护理的满意度高。 展开更多
关键词 循证理论 全方位护理模式 口腔颌面部肿瘤切除术 心理状态 美观度
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基于罗伊适应模式的护理干预结合个性化皮瓣护理在口腔颌面部恶性肿瘤皮瓣移植术后的应用
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作者 李阳 高阁 《中国医疗美容》 2024年第3期74-76,共3页
目的探讨分析基于罗伊适应模式的护理干预结合个性化皮瓣护理在口腔颌面部恶性肿瘤皮瓣移植术后的应用价值。方法于2020.9~2023.9期间,选取我院收治的口腔颌面部恶性肿瘤皮瓣移植术后患者90例,根据护理方式的差异分2组,对照组(常规护理... 目的探讨分析基于罗伊适应模式的护理干预结合个性化皮瓣护理在口腔颌面部恶性肿瘤皮瓣移植术后的应用价值。方法于2020.9~2023.9期间,选取我院收治的口腔颌面部恶性肿瘤皮瓣移植术后患者90例,根据护理方式的差异分2组,对照组(常规护理)和观察组(基于罗伊适应模式的护理干预结合个性化皮瓣护理)各45例,对照分析两组干预情况。结果与对照组并发症发生率相比,观察组明显更低(P<0.05);与对照组干预后的健康调查简表(SF-36)评分相比,观察组明显更高(P<0.05);与对照组满意度相比,观察组明显更高(P<0.05)。结论基于罗伊适应模式的护理干预结合个性化皮瓣护理用于口腔颌面部恶性肿瘤皮瓣移植术后患者护理中有助于降低术后并发症发生率,改善患者心理状态,提高其生活质量及护理满意度,值得推广。 展开更多
关键词 罗伊适应模式 个性化皮瓣护理 口腔颌面部恶性肿瘤 皮瓣移植术
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Craniofacial resection of advanced oral and maxillofacial malignant tumors 被引量:3
12
作者 张志愿 邱蔚六 《Chinese Medical Journal》 SCIE CAS CSCD 2003年第1期134-137,共4页
Objective To evaluate the clinical outcome of craniofacial resection for advanced malignant tumors in oral and maxillofacial regions.Methods Forty-six patients who underwent craniofacial resection for malignancies i... Objective To evaluate the clinical outcome of craniofacial resection for advanced malignant tumors in oral and maxillofacial regions.Methods Forty-six patients who underwent craniofacial resection for malignancies involving the anterior and middle cranial fossa over a 20-year period between June 1978 and December 1997 at our department were evaluated. Twenty patients received radiation therapy and an adjuvant therapy after the operation. Eleven patients received chemotherapy of various types as an adjuvant therapy.Results The 3- and 5-year survival rates were 48.8% (20/41) and 35.1% (13/37), respectively, while the 10-year survival rate was 20% (4/20).Conclusions Our results revealed good prospects of using craniofacial resection on patients with advanced malignancies in the oral and maxillofacial regions. 展开更多
关键词 craniofacial resection oral and maxillofacial region advanced malignant tumors skull base surgery
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口腔颌面部肿瘤患者游离皮瓣修复术的并发症预防及处理 被引量:7
13
作者 李春洁 毕小琴 朱桂全 《国际口腔医学杂志》 CAS CSCD 2023年第2期127-137,共11页
快速康复理念对于口腔颌面部肿瘤患者十分必要,特别是针对手术并发症较多的接受了游离皮瓣修复术的患者尤其重要。口腔颌面部肿瘤患者游离皮瓣修复术的快速康复中,手术并发症的预防及处理是其中的重要内容。本文结合部分文献回顾及笔者... 快速康复理念对于口腔颌面部肿瘤患者十分必要,特别是针对手术并发症较多的接受了游离皮瓣修复术的患者尤其重要。口腔颌面部肿瘤患者游离皮瓣修复术的快速康复中,手术并发症的预防及处理是其中的重要内容。本文结合部分文献回顾及笔者在临床实践中的经验进行总结,包括气道管理、出血控制、术后感染预防、游离皮瓣修复术相关的手术并发症预防以及口腔颌面部功能相关并发症的预防和治疗,供相关医务人员参考,以期提高患者术后恢复速度,加强快速康复理念在口腔颌面部肿瘤患者游离皮瓣修复术中的应用。 展开更多
关键词 游离皮瓣 快速康复 头颈肿瘤 修复重建外科 口腔颌面缺损 并发症
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中西医结合治疗方案在口腔颌面头颈部肿瘤术后创面修复中的应用 被引量:2
14
作者 李朝军 王永灵 +2 位作者 廖明娟 李琰 蒉纲 《组织工程与重建外科》 CAS 2023年第1期10-13,共4页
目的探讨中西医结合治疗方案在口腔颌面头颈部肿瘤术后创面修复中的应用价值。方法口腔颌面头颈部肿瘤术后创面未愈患者53例,采用中药长皮膏结合抗菌敷料等中西医结合的方案治疗,观察术后创面愈合情况。结果本组患者门诊治疗时间最短23... 目的探讨中西医结合治疗方案在口腔颌面头颈部肿瘤术后创面修复中的应用价值。方法口腔颌面头颈部肿瘤术后创面未愈患者53例,采用中药长皮膏结合抗菌敷料等中西医结合的方案治疗,观察术后创面愈合情况。结果本组患者门诊治疗时间最短23 d,最长1年43天;治愈35例,有效12例,无效6例。结论中西医结合方案治疗口腔颌面头颈部肿瘤术后的创面不愈疗效明显,可避免多次皮瓣修复手术,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 中西医结合 口腔颌面头颈部肿瘤 术后创面 修复
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游离组织瓣的缺血再灌注损伤、气道管理及与口腔癌患者的预后 被引量:1
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作者 王安训 黄烁金 《口腔疾病防治》 2023年第12期837-843,共7页
游离组织瓣移植是口腔颌面部恶性肿瘤术后缺损修复重建的首选方案,但对于口腔颌面⁃头颈肿瘤外科医生在多个方面仍面临挑战,如缺血再灌注(ischemia⁃reperfusion,I/R)损伤、气道管理、生存质量与预后等。I/R损伤是游离组织瓣移植手术中不... 游离组织瓣移植是口腔颌面部恶性肿瘤术后缺损修复重建的首选方案,但对于口腔颌面⁃头颈肿瘤外科医生在多个方面仍面临挑战,如缺血再灌注(ischemia⁃reperfusion,I/R)损伤、气道管理、生存质量与预后等。I/R损伤是游离组织瓣移植手术中不可避免的并发症,除了手术过程中尽量缩短血管吻合时间,可尝试应用物理干预治疗、抗氧化和活性氧(reactive oxygen species,ROS)清除剂治疗、高压氧治疗等预防和治疗游离组织瓣I/R损伤,但缺乏大规模临床随机对照试验证据进一步的佐证。口腔颌面部游离组织瓣修复患者的术后气管管理至关重要,近年来,延迟拔除气管插管被提出作为传统气管切开术的替代方案,该方法可以方便患者伤口护理、减少感染、加快患者康复,并减少血管危象的发生率;未来有望通过制定更符合延迟拔管的患者适应证和重症监护方案,提高延迟拔管的实用性和安全性。术前根据缺损类型,选择合适的游离组织瓣进行修复重建,有利于更好提高患者的生存质量和生存率。同时,对于需要术后放疗的患者,可通过术中神经吻合、放疗前口腔卫生维护、早期语音训练等方法,减少术后放疗患者的并发症,提高患者的生存质量。 展开更多
关键词 游离组织瓣 组织缺损 修复重建 缺血再灌注 气管切开术 延迟拔管 口腔颌面部恶性肿瘤 生存质量
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延长垂直下斜方肌岛状肌皮瓣修复重建大型头颈部缺损
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作者 陈伟良 《中国口腔颌面外科杂志》 CAS 2023年第1期1-10,共10页
颈横动脉供血的延长垂直下斜方肌岛状肌皮瓣(extended vertical lower trapezius island myocutaneous flap,eVLTIMF)用于修复重建大型头颈部缺损安全可靠。该瓣制备较简单,成活率高。供区较隐蔽,可直接关闭缝合,并发症少,肩部运动受影... 颈横动脉供血的延长垂直下斜方肌岛状肌皮瓣(extended vertical lower trapezius island myocutaneous flap,eVLTIMF)用于修复重建大型头颈部缺损安全可靠。该瓣制备较简单,成活率高。供区较隐蔽,可直接关闭缝合,并发症少,肩部运动受影响较小;还可制备成折叠瓣,合并其他带蒂瓣或合并肩胛骨骨肌皮瓣修复特大洞穿性缺损或下颌骨缺损。eVLTIMF在头颈部大面积缺损修复,尤其是在晚期复发性头颈部肿瘤挽救手术后巨大缺损修复重建中起着重要作用。本文对斜方肌的临床应用解剖、 eVLTIMF瓣制备及其在颅颌面、口腔颌面和颌颈区缺损修复中的应用作一阐述。 展开更多
关键词 斜方肌皮瓣 肩胛骨瓣 带蒂瓣 颈横动脉 头颈部缺损 口腔颌面部缺损 头颈部肿瘤 口腔癌 口咽癌 头颈部重建 挽救性手术
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股前外侧穿支皮瓣修复口腔颌面部肿瘤术后缺损发生血管危象的相关因素分析 被引量:4
17
作者 李炜伟 覃小荣 +3 位作者 唐小芳 潘孟雄 肖玲 龚震宇 《中国美容医学》 CAS 2023年第5期162-166,共5页
目的:探讨影响口腔颌面部肿瘤术后经股前外侧穿支皮瓣修复缺损发生血管危象的相关因素。方法:回顾性分析2011年3月-2021年3月笔者医院治疗的256例口腔颌面肿瘤术后经股前外侧穿支皮瓣修复的患者临床资料,依据患者术后是否发生血管危象... 目的:探讨影响口腔颌面部肿瘤术后经股前外侧穿支皮瓣修复缺损发生血管危象的相关因素。方法:回顾性分析2011年3月-2021年3月笔者医院治疗的256例口腔颌面肿瘤术后经股前外侧穿支皮瓣修复的患者临床资料,依据患者术后是否发生血管危象将患者分为危象组(42例)和正常组(214例)。比较两组患者的临床资料,多因素Logistic回归分析口腔颌面部肿瘤术后经股前外侧穿支皮瓣修复患者发生血管危象的相关因素。结果:42例口腔颌面部肿瘤术后经股前外侧穿支皮瓣修复的患者术后发生血管危象,其中28例(66.67%)发生于术后24 h内,12例(28.57%)发生于术后24~72 h,2例(4.76%)发生于72 h后,术后发生血管危象抢救总成功率为52.38%;血管危象组患者糖尿病、空腹血糖、放疗史、吻合方式、吻合静脉数、白蛋白、D-二聚体以及纤维蛋白原差异有统计学意义(P<0.05);Logistic多元回归分析结果表明糖尿病史、吻合方式为端侧吻合、吻合静脉数<2、白蛋白水平降低以及纤维蛋白原水平升高是影响口腔颌面部肿瘤术后经股前外侧穿支皮瓣修复后发生血管危象的关键因素(P<0.05)。结论:口腔颌面部肿瘤术后经股前外侧穿支皮瓣修复后患者的血管危象与吻合方式、糖尿病、白蛋白、吻合静脉数以及纤维蛋白原有关,临床医师应根据这些危险因素,尽早识别血管危象及时处理,降低患者发生血管危象的风险,以提高皮瓣的成活率。 展开更多
关键词 口腔颌面部肿瘤术 股前外侧穿支皮瓣 血管危象 相关因素
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游离皮瓣移植修复口腔颌面部肿瘤术后组织缺损后皮瓣失活的影响因素 被引量:1
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作者 尚瑞芬 刘霞 李平 《实用癌症杂志》 2023年第8期1381-1383,1387,共4页
目的 探讨影响游离皮瓣移植修复口腔颌面部肿瘤术后组织缺损后皮瓣失活的相关因素。方法 回顾性分析2019年12月至2021年2月在郑州大学第一附属医院行游离皮瓣移植修复治疗的89例口腔颌面部肿瘤患者临床资料。术后观察皮瓣存活情况,并分... 目的 探讨影响游离皮瓣移植修复口腔颌面部肿瘤术后组织缺损后皮瓣失活的相关因素。方法 回顾性分析2019年12月至2021年2月在郑州大学第一附属医院行游离皮瓣移植修复治疗的89例口腔颌面部肿瘤患者临床资料。术后观察皮瓣存活情况,并分析皮瓣失活的相关影响因素。结果 术后皮瓣失活率为14.61%(13/89),其中不完全失活12例,完全失活1例。单因素分析显示:口腔感染、合并糖尿病、白蛋白(ALB)、纤维蛋白原(FIB)水平与口腔颌面部肿瘤术后皮瓣失活有关(P<0.05),年龄、缺损部位、性别、淋巴结转移、合并高血压、高血脂和肿瘤最大直径、皮瓣来源、凝血酶原时间(PT)与口腔颌面部肿瘤术后皮瓣失活无关(P>0.05);多因素分析显示:合并糖尿病、口腔感染、ALB水平<35 g/L、FIB水平≥4 g/L是口腔颌面部肿瘤术后皮瓣失活的高危因素(P<0.05)。结论 游离皮瓣移植修复口腔颌面部肿瘤术后组织缺损后的皮瓣失活与合并糖尿病、口腔感染、ALB水平降低、FIB水平升高有关,临床需加以注意。 展开更多
关键词 口腔颌面部肿瘤 游离皮瓣移植修复 皮瓣失活 影响因素
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三维显微镜与光学显微镜在口腔颌面血管吻合术中应用比较 被引量:1
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作者 任晓彦 南欣荣 闫星泉 《口腔疾病防治》 2023年第6期414-419,共6页
目的 探讨三维显微镜在口腔颌面血管吻合术中的应用价值,为临床提供参考。方法 纳入于口腔颌面外科行游离皮瓣整复手术的87例患者进行回顾性研究,三维显微镜组30例,光学显微镜组57例。比较术中血管吻合时长、术后皮瓣成活率及医生评价... 目的 探讨三维显微镜在口腔颌面血管吻合术中的应用价值,为临床提供参考。方法 纳入于口腔颌面外科行游离皮瓣整复手术的87例患者进行回顾性研究,三维显微镜组30例,光学显微镜组57例。比较术中血管吻合时长、术后皮瓣成活率及医生评价得分在三维显微镜组与光学显微镜组的差异,评估手术中使用三维显微镜的可行性。结果 动脉吻合耗时三维显微镜组(26.53±3.83)min/根,光学显微镜组(24.88±2.97)min/根,三维显微镜组长于光学显微镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。静脉吻合耗时三维显微镜组(30.68±3.51)min/根,光学显微镜组(28.70±2.91)min/根,三维显微镜组长于光学显微镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。三维显微镜组术后皮瓣成活率(93.33%),光学显微镜组术后皮瓣成活率(92.98%),两者差异无统计学意义(P>0.05)。三维显微镜组在视觉疲劳、学习培训、操作难易、图像共享方面的医生评价得分高于光学显微镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 三维显微镜在手术中具有良好的可靠性与安全性,立体感强,便于教学培训等优点,能够很好应用于口腔颌面血管吻合术。 展开更多
关键词 三维显微镜 光学显微镜 口腔颌面外科 显微外科 血管吻合 游离皮瓣 血管危象 皮瓣成活
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口腔颌面部恶性肿瘤患者术后并发深静脉血栓的危险因素分析
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作者 胡晨 陈佳 +3 位作者 于丽丽 董文 马瑞 马坚 《宁夏医学杂志》 CAS 2023年第2期103-106,I0001,共5页
目的探讨口腔颌面部恶性肿瘤患者术后并发深静脉血栓的危险因素。方法回顾性研究收住的144例口腔颌面部恶性肿瘤患者的临床资料,分为非血栓组108例,血栓组36例。对深静脉血栓发生率进行单因素分析和logistic回归分析,对P<0.05的危险... 目的探讨口腔颌面部恶性肿瘤患者术后并发深静脉血栓的危险因素。方法回顾性研究收住的144例口腔颌面部恶性肿瘤患者的临床资料,分为非血栓组108例,血栓组36例。对深静脉血栓发生率进行单因素分析和logistic回归分析,对P<0.05的危险因素进一步进行受试者操作特征曲线分析。结果深静脉血栓发生率为25%,肺栓塞发生率为4.2%。单因素分析中手术时长与术后卧床时长差异具有统计学意义(P<0.05),多因素分析中仅有手术时长与深静脉血栓显著相关(P<0.05)。受试者操作特征曲线分析表明手术时长的截止值为6.75 h,敏感度51.7%,特异度为72.2%,模型曲线下面积为0.641。结论本研究中,手术时长是口腔颌面恶性肿瘤患者术后并发深静脉血栓的独立危险因素;手术时长超过6 h,深静脉血栓发生率显著增高。临床上应根据这一特征积极实施深静脉血栓的预防与诊治措施,降低深静脉血栓的发生。 展开更多
关键词 口腔颌面部恶性肿瘤 手术 深静脉血栓 肺栓塞
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