序贯护理模式在超声引导下PTCD后口服胆汁患者的应用

目的探讨序贯护理模式在超声引导下经皮肝穿胆道引流术(percuteneous transhepatic cholangio drainage,PTCD)后口服胆汁患者护理中的应用效果。方法将2020年1月—2022年7月在我院接受超声引导下PTCD术的157例患者纳入研究,根据入院时间随机分成观察组(80例)和对照组(77例);所有患者术后均口服胆汁,对照组实施常规护理干预,观察组在常规护理基础上开展序贯护理干预,对比两组患者术后住院时间,并测定护理前后肝肾功能恢复情况,应用出院准备度量表(RHDS)评估患者出院准备情况,通过WHO生活质量测定量表(WHOQOL-100)评估患者生活质量,观察术后并发症发生情况。结果观察组术后住院时间为(12.50±2.13)d,短于对照组(15.14±2.09)d,差异有统计学意义(t=12.730,P<0.05)。干预后观察组血清ALT、AST、ALP、UA分别为(90.41±6.94)U/L、(88.32±6.53)U/L、(122.05±10.24)umol/L、(154.84±19.30)umol/L,分别低于对照组的(113.16±10.85)U/L、(107.22±10.10)U/L、(171.40±11.54)umol/L、(181.24±20.44)umol/L,差异均有统计学差异(P<0.05)。干预后观察组WHOQOL-100评分均高于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为8.75%,低于对照组的18.18%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出院准备RHDS量表个人状态为(23.38±2.14)分,适应能力为(44.23±7.95)分、预期性支持(38.12±3.62)分、总分为(106.01±3.25)分,分别高于对照组的(20.92±2.26)分、(9.16±7.985)分、(34.62±2.02)分及(93.84±2.04),差异均有统计学差异(P<0.05)。结论超声引导下PTCD术后口服胆汁患者实施序贯护理干预,有助于促进术后机体及肝肾功能恢复,改善患者生活质量,减少并发症发生,有着重要临床意义。

肝门部胆管癌患者术前口服胆汁的疗效研究

目的探讨肝门部胆管癌患者术前口服胆汁的效果与护理。方法我科2012年8月到2014年1月肝门部胆管癌患者80例,均于术前行经皮肝穿刺胆汁外引流术(PTCD),按照剔除标准7例患者未纳入统计分析,行PTCD后第5天根据是否口服胆汁,将病人分为PTCD+口服胆汁组(实验组,n=39)和单纯PTCD组(对照组,n=34)。分别于PTCD后5、8、12天清晨空腹抽血,检测血清肝功能及电解质,并记录24小时胆汁引流量、输液量、补钾量,记录患者主诉。采用X^2检验、t检验及重复测量方法进行统计学分析。结果患者口服胆汁后:①食欲改善,实验组较对照组明显升高(PTCD后第8天P=0.009,PTCD后第12天P=0.001)。实验组口服胆汁后10例(10/39)出现轻度胃部不适,3例(3/39)出现轻度腹胀,经过心理护理及口服方法调整后均能耐受;②实验组较对照组,总蛋白(P=0.017)及前白蛋白(P=0.019)显著增高,总胆红素(P=0.989)下降无显著差异;③实验组较对照组输液量(P=0.017)与补钾量(P=0.011)均显著下降。结论与单纯PTCD相比,PTCD联合口服胆汁,是肝门部胆管癌患者更好的一种术前准备方法。联合口服胆汁不仅减少了患者的输液量、补钾量,而且显著改善了患者的营养状况。

蛇胆川贝液和蛇胆汁中牛磺胆酸的SPE-HPLC法测定

目的 :建立蛇胆川贝液和蛇胆汁中牛磺胆酸含量的测定方法。方法 :含磷酸二氢钾的样品与甲醇的混合溶液流过Sep PakC18固相萃取微柱。固相萃取微柱吸附溶液中强保留物质以保护分析柱 ,牛磺胆酸被固相萃取微柱饱和吸附后的流出液作反相高效液相色谱法测定用的供试液。色谱条件 :SupelcosilLC 8色谱柱 (15 0mm× 4 .6nm ,5 μm)为分析柱 ,甲醇 0 .4 %磷酸二氢钾溶液 (5 6∶4 4 ,V/V)为流动相 ,检测波长 2 0 3nm ,进样体积为 5 0 μL。 结果 :在 0 .0 2 5 3～0 .2 5 3mg·mL-1浓度范围内 ,牛磺胆酸钠进样浓度与峰面积响应值呈良好的线性关系 ,r =0 .9999;平均回收率为10 1.3% ,RSD为 0 .4 0 % (n =6 )。结论 :本法简便实用 ,分析结果准确可靠 。

利胆排毒口服液对大鼠胆汁及尿液中内毒素含量的影响

目的研究利胆排毒口服液对大鼠胆汁流量、大鼠胆汁及尿液中内毒素含量变化的影响。方法给大鼠灌胃利胆排毒口服液后,以胆汁流量的变化研究利胆排毒口服液是否有利胆作用;收集胆汁及尿液,采用显色基质法测定内毒素含量。结果给药前20分钟内,胆汁流出总滴数(x±s)为(15.5±3.5)滴,给药后20～40分钟较药前增加(4.5±1.5)滴,(P<0.05);给药后40～60分钟较药前增加(5.5±2.5)滴,(P<0.05),说明利胆排毒口服液有显著的促进大鼠胆汁分泌的作用。对照组与用药组胆汁中内毒素的含量分别为(84.3±12.1)EU/ml,(51.7±14.4)EU/ml,(P<0.05);对照组与用药组尿液中内毒素的含量分别(17.2±2.1)EU/ml,(12.5±1.6)EU/ml,(P<0.05);与正常对照组比较,用药组胆汁及尿液中内毒素的含量均明显下降。结论利胆排毒口服液对实验动物有明显的利胆作用;能增强大鼠体内内毒素的灭活作用。

恶性梗阻性黄疸病人行PTCD后口服胆汁的效果观察

[目的]探讨口服胆汁对行经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)后恶性梗阻性黄疸病人肝功能、营养状况的改善情况及病人口服胆汁的不良反应。[方法]将85例恶性梗阻性黄疸行PTCD术的病人随机分为观察组与对照组,观察组43例,对照组42例。观察组在常规治疗基础上口服胆汁;对照组行常规治疗不口服胆汁。比较两组病人肝肾功能、胃肠功能、营养状况、电解质等。[结果]观察组病人的肝功能及胆红素指标低于对照组,但结果比较无统计学意义(P>0.05),观察组营养状况指标中三头肌皮脂厚度、人血白蛋白及总蛋白均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组病人胃肠反应差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]恶性梗阻性黄疸病人行PTCD后口服胆汁对肝功能的恢复及黄疸消退无显著作用,但对病人营养状况的改善有明显促进作用,且无严重不良反应。因此,临床护士可指导此类病人口服胆汁,以改善病人营养状态,为提高病人生活质量及行手术治疗提供条件。

实验性胆汁反流性胃炎大鼠胃黏膜改变及亮菌口服液的干预作用

目的:观察实验性胆汁反流性胃炎(bile refluxgastritis,BRG)大鼠胃黏膜的病理变化、黏膜环氧化酶2(cyclooxygenase 2,COX-2)表达的改变及亮菌口服液对其干预作用.方法:将40只大鼠随机分为4组:BRG组、亮菌口服液干预组、亮菌口服液组及空白对照组.采用自制反流液灌胃建立实验性BRG大鼠模型,光电镜观察各组大鼠胃黏膜的改变及免疫组织化学法检测胃黏膜COX-2表达改变.结果:BRG模型组大鼠病理切片胃黏膜下可见重度炎症占60%(24/40),而发生轻度肠上皮化生及异型增生大鼠均占20%(8/40),同时胃黏膜中COX-2表达强阳性率为70%(7/10),与模型组比较,亮菌口服液干预组可显著改善大鼠胃黏膜病理变化及COX-2表达(P<0.05).大鼠出现重度炎症仅占20%(8/40),发生轻度肠化生及异型增生均下降为5%(2/40),且COX-2表达强阳性率为10%(1/10).亮菌口服液组及正常对照组胃黏膜未见炎症及其他病理改变,COX-2为胃黏膜仅微量表达,两组无明显差异.结论:胆汁反流液可导致大鼠胃黏膜发生炎症、肠上皮化生及异型增生,而亮菌口服液可通过降低胃黏膜COX-2含量,减轻灌流液对胃黏膜的损害,发挥胃黏膜的保护作用.

鸡胆口服液辅治儿童类百日咳综合征的疗效观察

目的：观察鸡胆口服液辅治儿童类百日咳综合征的临床效果。方法采取随机、对照临床研究，将120例类百日咳综合征患儿，随机分为观察组和对照组各60例，均予抗感染、止咳化痰、雾化等常规综合治疗，观察组患儿在应用常规治疗的基础上加服鸡胆口服液。14天后比较两组患儿的临床疗效及临床症状恢复情况。结果观察组患儿临床治疗总有效率为98%，对照组为93%，观察组总有效率显著高于对照组（χ2=8.40，P =0.01），观察组患儿痉挛性咳嗽、鸡鸣样回声、咳嗽后呕吐、发作性青紫、发热、肺部啰音消失的时间均显著短于对照组（ P ＜0.05）。结论鸡胆口服液辅治类百日咳综合征可明显改善临床症状，提高临床疗效。

复方黄栌口服液对家兔胆汁流量及胆汁成分的影响

目的:观察复方黄栌口服液对家兔胆汁流量及胆汁成分的影响。方法:将50只健康新西兰白兔按照随机数字表法分为空白组、护肝宁片组、复方黄栌口服液大剂量组、复方黄栌口服液中剂量组和复方黄栌口服液小剂量组,每组各10只。护肝宁片组给予护肝宁片混悬液22 g·L-1灌胃,复方黄栌口服液大剂量组、复方黄栌口服液中剂量组和复方黄栌口服液小剂量组分别给予5 m L·kg-1、2. 5 m L·kg-1、1. 25 m L·kg-1复方黄栌口服液纯水稀释后灌胃,空白组灌胃等剂量的纯水。采用胆管引流法计算各组家兔的胆汁流量,并分别测定胆汁中主要成分的含量。结果:与空白组比较,复方黄栌口服液大剂量组、中剂量组、小剂量组和护肝宁片组可显著增加家兔胆汁量(P <0. 05)。复方黄栌口服液大剂量组、中剂量组、小剂量组均可明显提高家兔胆汁中胆酸含量(P <0. 05),并显著降低胆汁中胆固醇及胆红素含量(P <0. 05),且以复方黄栌口服液大剂量组的效果较好。与空白组比较,复方黄栌口服液大剂量组、中剂量组、小剂量组和护肝宁片组可显著升高胆汁中胆酸含量;复方黄栌口服液大剂量组、中剂量组和护肝宁片组可显著降低胆汁中胆红素、胆固醇的含量(P <0. 01);复方黄栌口服液小剂量组对胆汁中胆红素、胆固醇含量仅有降低趋势,与空白组比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:复方黄栌口服液可显著增加麻醉家兔胆汁的流量,并能明显增加排出胆汁中胆酸含量,降低胆固醇及胆红素含量。

金蛇胆口服液急性毒性及镇咳抗炎药效研究

研究金蛇胆口服液的毒性及镇咳抗炎作用。方法给小鼠灌胃。结果金蛇胆口服液无急性毒性反应，能明显抑制二甲苯诱发的小鼠耳壳肿胀。能延长氨水所致小鼠咳嗽潜伏期，减少咳嗽次数。

健脾消胀片对大鼠胆汁分泌的影响

目的:观察健脾消胀片对大鼠胆汁分泌的影响。方法:大鼠60只,分为6组,分别灌服健脾消胀片(大、中、小剂量)混悬液;舒胆通混悬液;清肝利胆胶囊混悬液和同体积的0.5%羧甲基纤维素;每天给药1次,连续给药5 d。收集各组大鼠胆汁量,检测胆汁中总胆汁酸、总胆固醇、总胆红素等含量。结果:健脾消胀片可使大鼠胆汁中胆汁酸、胆红素含量显著升高(P<0.01),胆固醇含量显著降低(P<0.01)。结论:健脾消胀片有促进胆汁分泌的作用。

左金丸合香砂平胃散治疗胆汁反流性胃炎120例

目的:观察左金丸合香砂平胃散治疗胆汁反流性胃炎的疗效。方法:120例用左金丸合香砂平胃散治疗40天。结果:治愈68例,显效22例,有效20例,无效10例,总有效率91.7%。结论:用左金丸合香砂平胃散治疗胆汁反流性胃炎疗效较好。

个性化护理在恶性梗阻性黄疸患者口服胆汁治疗中的应用效果

目的探讨个性化护理干预在恶性梗阻性黄疸患者口服胆汁治疗中的应用效果。方法 2015年11月至2017年2月,便利抽样法选取海军军医大学附属东方肝胆外科医院胆道三科收治入院拟行手术治疗的恶性梗阻性黄疸患者30例为研究对象,所有患者均经皮肝胆管引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)联合口服胆汁治疗。按入院先后将其分为对照组和观察组,每组15例。对照组患者行常规护理和健康指导,观察组患者给予个性化护理干预。观察两组患者口服胆汁的依从性和术前减黄时间。结果观察组患者口服胆汁治疗依从性高于对照组,差异有统计学意义(P=0.032)。观察组术前减黄时间为(8.5±1.56)d,而对照组为(13.4±2.43)d,差异有统计学意义(P=0.002)。结论个性化护理干预可显著提高恶性梗阻性黄疸患者术前行PTCD联合口服胆汁治疗的依从性,在术前减黄治疗中起促进作用,为下一步手术治疗争取宝贵时间,是恶性梗阻性黄疸患者术前治疗的一项有益举措。

肠安口服液质量标准的制订

目的:制订中药制剂肠安口服液的质量标准。方法:采用薄层层析法及硫酸-糠醛法对猪胆汁进行鉴别,薄层扫描法测定猪去氧胆酸的含量。结果:鉴别方法专属性强;含量测定猪去氧胆酸在3.50～12.25μg内积分值与点样量呈线性,回收率为100.5%,RSD为3.2%。结论:本质量标准可用于肠安口服液的质量控制。

李鲜教授应用黄连温胆汤治疗消化系统疾病举隅

目的总结李鲜教授应用黄连温胆汤治疗消化系统疾病的经验。方法通过跟师学习、收集病例、查阅文献等方法,对李鲜教授运用黄连温胆汤治疗"痰湿郁热型"消化系统疾病的理、法、方、药进行总结。结果李鲜教授认为"痰湿郁热"是消化系统疾病迁延难愈的根本,在治疗消化系统疾病时,要紧抓"痰湿郁热"之病机,强调异病同治,辨病与辨证相结合。结论李鲜教授主抓"痰湿郁热"病机以治疗消化系统疾病的经验值得借鉴。

茵栀黄口服液联合西药治疗妊娠期肝内胆汁淤积症患者的临床效果

目的:探讨茵栀黄口服液联合西药治疗妊娠期肝内胆汁淤积症患者的临床效果。方法:选取2017年1月至2019年12月海南现代妇女儿童医院收治的妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇60例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用西医综合治疗。观察组在对照组用药基础上给予茵栀黄口服液。比较2组患者瘙痒持续时间、黄疸持续时间、胆汁酸(TBA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、瘙痒程度评分、母婴结局、不良反应发生率。结果:观察组的治疗效果(100.00%)优于对照组(80.00%);观察组的瘙痒持续时间、黄疸持续时间短于对照组;2组在治疗后的TBA、ALT、AST、TBIL、瘙痒评分均降低,观察组低于对照组;观察组的产后出血量、早产的比例低于对照组(均P<0.05)。2组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针对妊娠期肝内胆汁淤积症的孕妇,在常规使用西药综合治疗的基础上给予茵栀黄口服液,有助于改善各类生化指标,缓解孕妇的瘙痒症状,改善母婴结局,在一定程度上提升疗效,不良反应发生率较低。

恶性梗阻性黄疸患者术前口服胆汁心理感受的质性研究

目的 了解影响恶性梗阻性黄疸患者术前口服胆汁的心理感受。方法 采用现象学研究方法,对13名恶性梗阻性黄疸术前口服胆汁心理感受的患者进行半结构式访谈,并运用Colaizzi资料分析原则对资料进行整理分析,提炼主题。结果 经提炼分析的主题:口服胆汁时心理接受梯度(由怀疑到妥协,由嫌恶到接受,由困惑到惊喜)、经济负担重、渴望得到社会支持(家属及亲友的支持,医护人员的专业支持,同病房病友的交流)。结论 通过访谈,可从重视患者心理接受梯度,采取针对性心理疏导,重视患者心理支持需求,给予相应护理措施,重视家属对患者的社会支持,可以帮助患者树立战胜疾病的信心,加强相关知识宣教力度,显著提高口服胆汁的依从性,最终使患者达到尽快实施手术治疗的目的,从而促进早日康复。

茵栀黄口服液与双歧杆菌三联活菌散联用对新生儿黄疸的影响

目的探讨茵栀黄口服液与双歧杆菌三联活菌散联用对黄疸新生儿血清总胆汁酸、转铁蛋白和C反应蛋白(CRP)的影响。方法随机抽取500例黄疸新生儿,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组各250例。对照组实施蓝光照射治疗,并口服茵栀黄口服液,观察组在对照组基础上给予双歧杆菌三联活菌散治疗。对比2组血清总胆汁酸、转铁蛋白、CRP、不良反应以及新生儿生长发育情况。结果治疗后,观察组转铁蛋白显著高于对照组,且CRP、胆红素、总胆汁酸水平以及不良反应发生率均显著低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患儿体质量显著高于对照组,且身长、头围均显著优于对照组(P<0.05)。结论茵栀黄口服液与双歧杆菌三联活菌散联用可降低黄疸新生儿血清总胆汁酸、CRP、胆红素水平以及不良反应发生率,提高转铁蛋白含量,有利于患儿生长发育。

消化道微生态与胆石症关系研究进展

胆石症(gallstone disease,GSD)是消化外科领域常见的疾病,严重影响机体健康。既往研究发现GSD形成机制可能与饮食习惯、肥胖、遗传因素及基因调控水平、胆汁胆固醇过饱和、胆囊运动障碍和胆汁排出受阻、黏蛋白异常积累和胆汁酸代谢障碍等有关。近年来随着宏基因组鸟枪测序及16S rRNA基因测序等分子生物学技术的广泛应用,大量研究发现消化道微生态(包括口腔微生态、胆道微生态和肠道微生态等)与胆道结石的形成密切相关。本文对消化道微生态与GSD关系的相关研究进行梳理与综述,旨在为GSD的预防、治疗和改善预后提供新的策略。

和降冲剂对实验性胆汁反流性胃炎大鼠血清胃泌素、胃窦粘膜PGE_2含量的影响

探讨和降冲剂对实验性胆汁反流性胃炎（ＢＲＧ）大鼠内分泌激素的影响。结果表明：模型组胃泌素、ＰＧＥ２均较正常组为低；和降冲剂１２ｇ／ｋｇ及３ｇ／ｋｇ给大鼠连续灌胃３０ｄ，血清胃泌素，胃窦粘膜ＰＧＥ２含量均明显回升。

肝门部胆管癌根治术术后口服胆汁患者的疗效观察

目的:探讨肝门部胆管癌术后口服胆汁患者的疗效。方法:采用病例对照法,回顾性分析2015年10月-2016年9月期间我科收治的肝门部胆管癌患者,术前行经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)并接受肝门部胆管癌根治术的患者89例,根据术后是否口服胆汁,将肝门部胆管癌患者分为两组,即口服胆汁组(51例)及对照组(38例)。所有患者均为术后3日开始进食。口服胆汁组:胆汁口服应遵循的条件为引流出的胆汁呈金黄色、无血性。术后第三天,胆汁满足口服的条件时,每6小时收集一次,经双层纱布过滤,胆汁中加入蜂蜜少量多次、随餐服下。对照组:除外口服胆汁,其余进食及治疗均相同。术后主要结局观察指标包括腹泻发生率、术后7天血清白蛋白水平,腹腔感染发生率;次要结局指标即住院时间。观察术后患者腹泻发生率、术后7天血清白蛋白水平,腹腔感染发生率和住院时间。结果:两组患者腹腔感染、腹泻发生及住院时间有统计学差异,p值均小于0.05,两组间白蛋白水平无统计学差异。结论:口服胆汁是一种有效、简便且经济的方法。术后腹腔感染并发症少,缩短住院时间,腹泻发生率较低。