Repair of oral mandibular defects with rib composite flap pedicled with internal thoracic

Objective To study feasibility and value of repair of oral mandibular defects with rib composite flap pedicled with internal thoracic vessels in basic level hospitals. Methods The clinical materials in 13 cases uith mandibular defects which were repaired with rib compos-

预防性经皮胃造瘘对口腔癌切除并同期修复重建术后术区感染影响的研究

目的:探究不同肠内营养方式对口腔癌根治性切除术并同期行修复重建术后术区感染的影响。方法:回顾性分析2018年1月~2023年1月就诊于新疆医科大学第一附属医院口腔颌面肿瘤外科接受口腔癌根治性切除术并同期行修复重建的患者的临床资料,根据给予的不同肠内营养方式,将纳入病例分为预防性经皮胃造瘘组(n=26)、鼻饲管组(n=54)及经口进食组(n=33)。比较3组患者手术治疗后术区感染率、皮瓣坏死率情况。结果:预防性经皮胃造瘘组患者术区感染率显著低于鼻饲管组和经口进食组(P<0.05);3组间皮瓣坏死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6周患者体重指数、总蛋白、白蛋白、肌酐、红细胞压积值与入院时测量的差值在3组间比较存在明显差异(P<0.01)。结论:预防性经皮胃造瘘可以有效降低口腔癌根治性切除术并同期行修复重建术后皮瓣感染率,值得临床推广。

iRoot SP联合骨缺损区覆盖口腔修复膜在慢性根尖炎根尖暗影治疗中的效果分析

目的 探讨i Root SP联合骨缺损区覆盖口腔修复膜在慢性根尖炎根尖暗影治疗中的效果。方法 选取2020年1月—2022年12月天津市口腔医院收治的120例慢性根尖炎根尖暗影患者,分为对照组和观察组,每组60例。对照组采用iRoot SP根管封闭剂配合热牙胶垂直加压根管充填,观察组在对照组基础上联合骨缺损区覆盖口腔修复膜治疗。所有患者术后行X射线检查,比较两组根管填充1周内急症反应程度(0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级)、治疗3和6个月时的有效率、根尖周暗影变化、通过回访及视觉模拟评分(VAS)记录两组组患者在治疗后1、3和7 d的疼痛情况;于微渗漏检测装置中分别在1、2、4、7、14、21和28 d以葡萄糖氧化酶比色法检测葡萄糖渗出浓度,进而评价根尖微渗漏情况;对比两组患牙封闭剂超填率。结果 观察组根管充填1周内急症反应程度轻于对照组(P <0.05)。观察组根管治疗后3和6个月的有效率均高于对照组(P <0.05)。观察组术后均未出现自发痛和咬合痛,临床检查未显示叩痛、触痛等阳性体征。对照组X射线显示29颗患牙根尖暗影完全消失,19颗减小,12颗无变化,总有效率为80.0%;观察组X射线显示47颗患牙根尖暗影完全消失,13颗减小,总有效率为100.0%。对照组与观察组术后1、3和7 d的VAS评分比较,结果:(1)不同时间点VAS评分比较,差异有统计学意义(P <0.05);(2)对照组与观察组VAS评分比较,差异有统计学意义(P <0.05);(3)两组VAS评分变化趋势比较,差异有统计学意义(P <0.05)。对照组与观察组1、2、4、7、14、21和28 d的葡萄糖渗出浓度比较,结果:(1)不同时间点葡萄糖渗出浓度比较,差异有统计学意义(P <0.05);(2)对照组与观察组葡萄糖渗出浓度比较,差异有统计学意义(P <0.05);(3)两组葡萄糖渗出浓度变化趋势比较,差异有统计学意义(P <0.05)。两组牙根管封闭剂超填率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 iRoot SP联合骨缺损区覆盖口腔修复膜在慢性根尖炎根尖暗影治疗中可显著提高根尖暗影治疗效果,改善疼痛程度,有效降低根尖微渗漏程度。

快速康复外科干预在口腔癌术后口腔皮瓣修复术患者中的应用效果

目的探讨快速康复外科(FTS)干预在口腔癌术后口腔皮瓣修复术患者中的应用效果。方法将2019年1月至2020年5月接受常规干预的49例口腔癌术后口腔皮瓣修复术患者纳入常规组,2020年6月至2022年1月接受FTS干预的49例口腔癌术后口腔皮瓣修复术患者纳入FTS组。比较两组患者的手术相关指标、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、吞咽功能及并发症发生情况。结果FTS组患者引流管拔除时间、恢复进食时间、卧床时间、输液时间、住院时间均明显短于常规组(P﹤0.01)。术后6、24、48、72 h,FTS组患者的VAS评分均明显低于常规组(P﹤0.01)。术后2周,FTS组患者的吞咽功能明显优于常规组(P﹤0.01)。FTS组患者的术后并发症总发生率低于常规组(P﹤0.05)。结论FTS干预可促进口腔癌术后口腔皮瓣修复术患者快速恢复,降低疼痛程度及并发症发生率,改善吞咽功能。

局部带蒂黏膜附着龈重建术和游离龈移植术在口腔种植修复中的疗效

目的探讨局部带蒂黏膜附着龈重建术和游离龈移植术在口腔种植修复中的临床疗效。方法回顾性分析2018年10月至2020年10月收治的92例口腔种植修复患者的病案资料,根据手术治疗方式选择情况的不同,分为重建组(n=46,采取局部带蒂黏膜附着龈重建术)和游离组(n=46,采取游离龈移植术)。评价2种治疗方式的临床效果,比较2组手术前后的菌斑指数、视觉模拟评分(VAS)、出血指数、角化龈宽度。结果2组口腔种植修复患者的种植成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。重建组术后3、6个月菌斑指数,术后1周VAS评分,术后3个月出血指数与游离组,差异无统计学意义(P>0.05);2组术后菌斑指数、VAS评分、出血指数较术前均显著下降(P<0.05)。重建组术后3、6个月的角化龈宽度低于游离组(P<0.05)。结论局部带蒂黏膜附着龈重建术和游离龈移植术在口腔移植修复中均能达到显著效果,利于种植牙移植固定,且术后菌斑指数、VAS评分、出血指数均显著下降,但后者角化龈宽度移植效果更显著,两种术式各有优劣势,应结合患者具体病情合理选择适宜术式。

颏下岛状瓣在口腔癌根治术后软组织缺损修复中的应用价值

目的探讨颏下岛状瓣(SMIF)在口腔癌(OC)根治术后软组织缺损修复中的应用价值。方法选取100例OC根治术后软组织缺损患者,按随机数字表法分为对照组(50例)与观察组(50例)。对照组实施吻合血管游离前臂皮瓣修复,观察组实施SMIF修复,两组患者均观察到术后3个月。对比两组手术相关指标、口腔开口度、吞咽与咀嚼功能、生活质量、并发症。结果观察组术中出血量[(242.84±12.78)ml]少于对照组[(326.75±14.69)ml],手术与住院时间[(356.93±16.27)min、(13.29±2.82)d]短于对照组[(448.65±17.84)min、(17.48±3.46)d],而并发症发生率[6.00%(3/50)]低于对照组[20.00%(10/50)],有统计学差异(P<0.05);术前、术后,两组口腔开口度、吞咽与咀嚼功能、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)内的各维度评分相比,无统计学差异(P>0.05);但术后,两组口腔开口度、吞咽与咀嚼功能与GQOLI-74内各项维度的评分均较术前高,有统计学差异(P<0.05)。结论SMIF与吻合血管游离前臂皮瓣修复均能够有效改善OC根治术后软组织缺损患者口腔开口度,提高其吞咽与咀嚼功能、生活质量,但SMIF修复具备出血量更低、手术及住院时间更短、并发症更少优点,值得临床大力推行。

不同皮瓣修复术对口腔颌面部肿瘤术后缺损手术时间及口腔功能指标的影响

目的:分析口腔颌面部肿瘤术后缺损患者行不同皮瓣修复术治疗的效果。方法:选择口腔颌面部肿瘤术后缺损患者58例,随机分为对照组和观察组,各29例。两组均施以皮瓣修复手术治疗,对照组胸大肌位置选择皮瓣,观察组为股前外侧皮瓣,比较不同部位皮瓣的效果差异。结果:观察组并发症总发生率低于对照组;手术时间、拔除胃管时间、经口进食时间、皮瓣愈合时间短于对照组;皮瓣制作+显微吻合时间长于对照组;外形修复、正常进食、口腔开合功能、口腔容纳水测试、正常吞咽、咀嚼功能、语言表达能力、正常咬合功能分数,皮瓣成活率和修复满意度高于对照组(P<0.05)。结论:口腔颌面部肿瘤术后皮瓣修复患者行不同皮瓣修复术的效果存在差异,股前外侧皮瓣相对比胸大肌皮瓣更具备优势,可缩短手术时间,改善口腔功能,安全度、患者满意度较高。

T-Scan咬合分析系统在口腔治疗中的研究进展

在口腔临床治疗中,咬合功能的测量和分析对治疗发挥不可忽略的作用,而以往测量咬合状态的方法受口腔医师主观影响,准确性不高,无法量化。大量研究显示T-Scan咬合分析系统能精确测量不同咬合状态下的咬合力与时间实时的关系,精确记录咬合接触时间、力量、面积,并动态分析咬合接触情况。在颞颌关节紊乱疾病、正畸正颌、修复和种植、牙周病等多种口腔疾病治疗中,该系统协助临床医生执行精确和有针对性的咬合诊断和调整,并通过可预测和数值测量的治疗结果评价减少咬合并发症发生,获得良好的治疗效果。该系统量化的数据以可视化的方式展示出来,可最大限度地促进医患沟通,更能满足现代口腔疾病临床治疗的需求。本文就T-Scan咬合分析系统的特点及其在口腔临床中的应用进展做一综述。

胶原蛋白肽对人牙周膜成纤维细胞损伤的保护作用

文章以脂多糖(LPS)为致病因子,通过刺激人牙周膜成纤维细胞(h PDLFs)建立模型,研究胶原蛋白肽(CP)对口腔的保护作用及其可能机制。结果表明,100 mg/mL以上质量浓度的CP能有效降低LPS对hPLDFs的毒性,显著提高h PLDFs的增殖能力,同时也能有效降低TLR4和NF-κB的表达量,对炎症因子的分泌产生明显的影响。作用机理可能是,CP作为一种信号分子作用于TLR4,通过抑制TLR4和NF-κB的表达来抑制LPS引起的炎症反应,从而促进hPDLFs增殖。

三种不同皮瓣在口腔颌面部缺损重建中的应用效果比较

目的:比较前臂游离皮瓣(FRFF)、腹壁下动脉穿支皮瓣(DIEP)、股前外侧皮瓣(ALTF)在口腔颌面部缺损重建中的应用效果。方法:根据口腔颌面部缺损重建皮瓣不同将90例口腔颌恶性肿瘤患者分为FRFF组、DIEP组、ALTF组,每组各30例。比较各组患者手术效果、生活质量及并发症发生情况。结果:各组患者均一期手术成功,手术成功率均为100%,无皮瓣坏死情况。各组患者手术时间、术后首次经口进食时间及住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,各组患者华盛顿大学生存质量调查表(UW-QOL)中娱乐、吞咽、咀嚼、唾液分泌、语言、肩部功能、味觉评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。各组患者UW-QOL量表中疼痛、行动、外貌、情绪、焦虑评分比较差异有统计学意义(P<0.05),其中疼痛、情绪、焦虑评分比较:ALTF组>DIEP组>FRFF组(P<0.05);行动、外貌评分比较:DIEP组、ALTF组均高于FRFF组(P<0.05)。各组患者并发症总发生率有统计学差异(P<0.05),其中ALTF组低于FRFF组(P<0.05)。结论:FRFF、DIEP、ALTF三种皮瓣用于口腔颌面部缺损重建均有较好的修复效果,其中DIEP、ALTF美观度更高、疼痛程度较轻,且ALTF有较高的安全性。

改良粘接固位与传统粘接固位应用于口腔种植修复患者中的效果对比

目的:对比改良粘接固位与传统粘接固位应用于口腔种植修复患者中的效果。方法:选取菏泽市中医医院口腔科2020年10月—2022年10月纳入的90例口腔种植修复患者,按照抽签法分为研究组与对照组,各45例。对照组采用传统粘接固位治疗,研究组采用改良粘接固位治疗。评估两组修复效果、生活质量、种植牙功能、满意度。结果:研究组修复总有效率为97.78%,高于对照组的82.22%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组口腔健康影响程度量表-14(OHIP-14)各项评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组语言功能、美观功能、固位功能、咀嚼功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组总满意度为95.56%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良粘接固位在口腔种植修复患者中的修复效果较好,可明显改善生活质量,提高种植牙功能及患者满意度。

口腔正畸联合修复治疗成人错颌畸形的临床效果研究

目的针对成人错颌畸形患者采取口腔正畸、修复联合治疗的预后展开分析与研讨。方法选取2021年1月—2022年10月肥城市中医医院收治的98例成人错颌畸形患者为研究对象,应用随机抽签方法分为对照组和观察组,各49例,分别应用口腔正畸治疗、口腔正畸联合修复治疗,将临床效果实施对照分析。结果治疗后,观察组各项临床指标均比对照组更高,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组治疗总有效率为97.96%高于对照组的83.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.404,P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用口腔正畸联合修复的方式对成人错颌畸形患者展开治疗,有助于提升其临床疗效,改善各项指标,患者并发症发生率更低,适合使用。

两种修复材料在口腔软组织缺损修复中的临床应用

目的探讨脱细胞真皮基质(ADM)和人工真皮两种修复材料对口腔软组织缺损修复中的临床应用效果。方法选取2021年3月—2022年6月徐州医科大学附属医院因各种原因造成的口腔软组织缺损修复患者65例为研究对象,将患者按随机数字表法分为观察组(人工真皮修复组,33例)和对照组(脱细胞真皮基质修复组,32例),比较两组患者缺损面积愈合率,及时记录愈合时间,观察两组患者的痛觉情况、瘢痕形成及创面收缩情况,行相关统计学分析。结果观察组33例人工真皮全部成活,成活率100%;对照组在术后5 d时出现2例修复材料脱落,成功率93.75%。观察组患者术后2周、3周、1月创面愈合率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后1周、2周、3周、1月疼痛评分均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1、3 d时术后其他并发症比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对两组患者术后3月时瘢痕情况进行比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对两组患者术后3月时创面收缩情况进行比较发现,观察组创面收缩率小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较ADM,应用人工真皮修复口腔软组织缺损创面,可加快创面愈合速率,缩短愈合时间,减轻术后疼痛不适,减少修复材料脱落率,能在一定程度上预防创面的收缩,抑制创面处瘢痕形成。

颏下岛状皮瓣和游离前臂皮瓣对口腔癌术后软组织缺损的修复效果比较

目的对比颏下岛状皮瓣和游离前臂皮瓣对口腔癌术后软组织缺损的修复效果。方法选取80例口腔癌术后软组织缺损患者,根据修复方法不同分为对照组(游离前臂皮瓣)和观察组(颏下岛状皮瓣)各40例。比较两组患者的围术期指标、咀嚼效率及并发症发生情况。结果两组的皮瓣成活率比较无统计学差异(P>0.05);观察组手术时间、术后住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。修复后6个月,两组的咀嚼效率均升高,但两组的咀嚼效率比较无统计学差异(P>0.05);观察组并发症发生率为10.00%,低于对照组的32.50%(P<0.05)。结论颏下岛状皮瓣和游离前臂皮瓣修复均可有效改善口腔癌术后软组织缺损患者的咀嚼效率;但与游离前臂皮瓣修复相比,颏下岛状皮瓣修复术中出血量相对较少,患者术后恢复更快,且并发症发生率更低。

数字化技术配合模型制作种植导板在老年牙列缺损患者口腔种植中的应用

目的 探究数字化技术配合模型制作种植导板种植修复术对老年牙列缺损患者口腔种植后局部炎症、氧化应激反应及疼痛介质水平的影响。方法 选择2021年2月至2022年5月该院收治的老年牙列缺损患者101例为研究对象,剔除中途失访患者8例,最终纳入93例患者。按照随机数字表法将其分为研究组(48例)及对照组(45例)。对照组采取传统翻瓣种植术治疗,研究组则采取数字化技术配合模型制作种植导板种植修复术治疗。分别于术前、术后3 d采用酶联免疫吸附试验检测患者龈沟液中疼痛介质[组织胺(HIS)、前列腺素E_(2)(PEG_(2))、P物质(SP)、缓激肽(BK)]水平,计算氧化应激分子[烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶(NOX)2、NOX4、核因子E2相关因子2(NRF2)、抗氧化反应元件(ARE)]及炎症信号分子[NOD样受体蛋白3(NLRP3)、核转录因子-κB(NF-κB)、Toll样受体4(TLR4)、凋亡相关点状样蛋白(ASC)、胱冬肽酶-1(Caspase-1)]表达水平。对患者进行为期1年的随访,对比所有受试者手术及术后恢复的情况。结果 术后3 d,两组HIS、PEG2、SP、BK水平均显著升高,但研究组较对照组低(P<0.01);术后3 d,两组NF-κB、TLR4、NLRP3、ASC、Caspase-1表达水平均显著升高(P<0.01),但研究组较对照组低(P<0.01);术后3 d,两组NOX2、NOX4、NRF2、ARE表达水平均显著升高(P<0.01),但研究组较对照组低(P<0.01)。经1年随访,研究组并发症发生率为2.08%,明显低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 数字化技术配合模型制作种植导板种植修复术能够显著减轻老年牙列缺损患者口腔种植所致的局部炎症及氧化应激反应,且疼痛较轻,术后种植体稳定性较好。

牙周整复术辅助口腔修复对牙体缺损患者牙周功能、龈沟液金属基质蛋白酶-8及超敏 C 反应蛋白表达水平的影响

目的:探究牙周整复术辅助口腔修复对牙体缺损患者牙周功能、空腹龈沟液(GCF)金属基质蛋白酶-8(MMP-8)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)表达水平的影响。方法:随机选取牙体缺损患者82例,分为观察组(40例)和对照组(42例)。对照组采用常规口腔修复治疗,观察组采用牙周整复术辅助口腔修复治疗。对比两组临床疗效、牙齿功能[咬合时间(OT)、左右侧咬合力平衡度(BFDB)、咬合力占最大咬合力的百分比(MABF/MMF)]、牙周功能[牙周附着水平(AL)、探针深度(PD)、探针出血百分率(BOP)、菌斑百分比(PLI)]及GCF局部炎症指标[MMP-8、hs-CRP以及白细胞介素-6(IL-6)]变化情况。结果:两组患者治疗总有效率对比无统计学差异(P>0.05)。治疗后观察组PD、PLI、AL及BOP均低于对照组(均P<0.05)。治疗后相较于对照组,观察组MABF/MMF较大、OT较短、BFDB较低(均P<0.05)。观察组GCF中MMP-8、hs-CRP以及IL-6表达水平低于对照组(均P<0.05)。结论:牙周整复术辅助口腔修复能够显著改善牙体缺损患者的牙齿咬合及牙周功能,同时能够减少GCF中MMP-8、hs-CRP的表达水平、改善局部炎症,牙周整复术辅助口腔修复对牙体缺损患者的口腔健康具有积极作用。

早期康复训练在口腔癌患者游离腓骨瓣移植术后供区功能恢复的应用效果

目的探讨早期康复训练在口腔癌游离腓骨瓣移植术后患者下肢的功能恢复中的应用效果。方法选取2019年7月—2020年8月医院收住的口腔癌游离腓骨瓣行上、下颌骨修复重建患者40例,将其按基本资料组间具有可比性的原则分为观察组和对照组,各20例。对照组给予常规康复护理,观察组在对照组基础上给予早期康复训练,分别于手术前、术后1周、术后2周、术后3个月进行客观测量和运用Enneking下肢功能量表行进行主观评价,比较两组供侧区域功能恢复情况。结果观察组患者在术后恢复过程中,踝关节内翻、外翻、背伸关节活动度和拇趾伸展肌力方面的恢复速度快于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者Enneking下肢功能量表评分显示,经康复训练介入的观察组患者相关评分随时间变化而升高,恢复速度及质量均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论游离腓骨瓣术后患者实施早期康复训练,可有效促进患者下肢功能的恢复。

预成纤维桩在口腔修复中的应用效果及对咀嚼功能、牙周健康的影响

目的 探讨预成纤维桩在口腔修复中的应用效果及对咀嚼功能和牙周健康的影响。方法 选取2019年1月至2020年1月本院口腔科收治的100例牙体缺损患者作为研究对象,按照信封法将其分为观察组和对照组,各50例。观察组实施预成纤维桩修复术,对照组实施可塑纤维桩修复术。比较两组的临床疗效。结果观察组的修复成功率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前(T_(0))时,两组的菌斑指数(PLI)、出血指数(BI)及牙周袋深度(PD)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月(T_(1))、术后6个月(T_(2))时,观察组的PLI、BI及PD评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。T_(0)时,两组患者的咬合力、咀嚼效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_(1)、T_(2)时,观察组的咬合力、咀嚼效率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 口腔修复对于材料具有极高要求,相较于可塑纤维桩,预成纤维桩在口腔修复中的应用效果更好,咀嚼功能、牙周健康的恢复效果理想。

固定义齿修复对牙列缺损患者口腔健康状况及咀嚼功能的影响

目的探讨固定义齿修复对牙列缺损患者口腔健康状况及咀嚼功能的影响。方法选取2021年6月至2022年5月我院收治的68例牙列缺损患者,随机分为两组各34例。对照组采用活动义齿修复治疗,观察组采用固定义齿修复治疗。比较两组的口腔健康状况、咀嚼功能以及牙齿修复效果满意度。结果治疗后,观察组的OHIP-14评分明显低于对照组,咀嚼功能评分明显高于对照组(P<0.05)。观察组的牙齿修复效果总满意度为94.12%,明显高于对照组的70.59%(P<0.05)。结论与活动义齿修复相比,固定义齿修复可更明显地改善牙列缺损患者的口腔健康状况和咀嚼功能,提高患者对牙齿修复效果的满意度。

中西医结合治疗方案在口腔颌面头颈部肿瘤术后创面修复中的应用

目的探讨中西医结合治疗方案在口腔颌面头颈部肿瘤术后创面修复中的应用价值。方法口腔颌面头颈部肿瘤术后创面未愈患者53例,采用中药长皮膏结合抗菌敷料等中西医结合的方案治疗,观察术后创面愈合情况。结果本组患者门诊治疗时间最短23 d,最长1年43天;治愈35例,有效12例,无效6例。结论中西医结合方案治疗口腔颌面头颈部肿瘤术后的创面不愈疗效明显,可避免多次皮瓣修复手术,值得临床推广应用。