经结膜入路OF释放结合FLOO悬吊矫治下睑袋伴TTD的临床研究

目的回顾性分析经结膜入路眶隔脂肪(OF)释放结合眶肌筋膜韧带(FLOO)悬吊法矫治下睑袋伴泪沟畸形(TTD的临床效果。方法 60例下睑袋伴TTD患者随机分为两组,各30例。观察组行结膜入路OF释放结合FLOO悬吊法,对照组行经结膜入路OF释放术,对比两组临床治疗效果。结果术后3个月时,两组切口恢复满意度、并发症发生率比较无显著差异(P> 0.05),但观察组对下睑袋改善、下睑皱纹祛除及切口恢复的满意度评分显著高于对照组(P <0.05),Barton分级0级构成比显著高于对照组(P <0.05)。结论较单一经结膜入路OF释放矫治下睑袋伴TTD,结合FLOO悬吊法可取得更佳的手术获益,且不增加术后并发症风险。

眼轮匝肌楔形切除联合眶隔释放法在中老年睑袋整形中的应用

目的探讨眼轮匝肌楔形切除联合眶隔释放法在中老年睑袋整形手术中的临床效果。方法选择2020年10月至2021年10月贵阳市第二人民医院收治的下睑皮肤及眼轮匝肌松弛、眶隔脂肪疝出的中老年睑袋病人20例,经皮肤切口入路,分离出皮肤与眼轮匝肌间隙以及眼轮匝肌与眶隔膜间隙,行眶隔脂肪释放并将脂肪团用丝线反折固定缝合于下睑凹陷部位,楔形切除部分外侧眼轮匝肌并精细缝合断端,将眼轮匝肌提紧固定在外侧眶骨膜上,并去除多余皮肤。结果20例睑袋病人,术后随访3~12个月,眶下区皮肤松弛、眼轮匝肌松弛、脂肪突出得到改善,无感染、血肿、下睑外翻、睑球分离等并发症发生,未出现睑袋复发,术后效果满意。结论采用眼轮匝肌楔形切除联合眶隔释放法进行睑袋整形手术,在不改变原有眶下区解剖结构的基础上,从横纵两个方向加强眶前壁的力量,使下睑形态更加自然,达到去除睑袋的目的,对下睑支持结构松弛的中老年病人具有良好的效果。

外侧眶隔脂肪释放反向折叠重置矫正上睑凹陷的修复效果及安全性分析

目的:探讨外侧眶隔脂肪释放反向折叠重置对上睑凹陷的修复效果及安全性分析。方法:选取2020年7月-2021年12月笔者科室收治的78例上睑凹陷患者,行外侧眶隔脂肪释放反向折叠重置术。记录患者术后修复效果,治疗前后进行上睑凹陷分级,记录手术并发症发生情况及满意度。结果:所有患者修复总有效率为96.15%;治疗后患者上睑凹陷分级情况显著优于治疗前(P<0.05);术后随访发现患者均未出现眼睑闭合不全、下睑皮肤瘀斑、睁眼困难等并发症,轻微肿胀3例,未经处理自行缓解,1例出现切口感染,抗生素处理后痊愈;患者总满意度为91.03%。结论:外侧眶隔脂肪释放反向折叠重置修复上睑凹陷效果显著,可有效改善上睑凹陷临床症状,且患者满意度高,安全性良好。

下眼睑的应用解剖

在体视显微镜下解剖了３２侧成尸下眼睑，并观察其各层结构关系，同时观测了眼轮匝肌、睑板、眶隔和球下眶脂体等。指出老年人下睑皮肤、筋膜和眼轮匝肌松弛变性，加之下脸本身的重量是形成下睑袋和脸外翻的原因，而下睑成形术的关键是加强筋膜的力量，并认为睑板──骨膜缝合术优于其他种手术。本文还为下眼睑手术提供应用解剖学资料。

眶隔脂肪释放结合眼轮匝肌瓣折叠悬吊矫治老年性下睑袋

目的:探讨治疗眶缘前凹陷老年性下睑袋的有效方法。方法:眶下缘松解眶隔,释放出眶隔脂肪充填修复眶下缘凹陷畸形,同时利用眼轮匝肌瓣折叠悬吊来缩紧提升松弛下垂的皮肤和眼轮匝肌。结果:修复老年性睑袋畸形32例,手术效果良好,无睑外翻等并发症发生,随访未见睑袋畸形复发。结论:眶隔脂肪释放结合眼轮匝肌瓣折叠悬吊是矫治老年性下睑袋畸形合并眶缘前凹陷畸形的有效方法。

角膜缘的显微解剖及其临床意义

采用成人尸体眼球１５只，观察了角膜缘的宽和厚及其主要结构间的距离。结果表明，小梁切除术体表最佳切口位于角膜缘后界之后０．６ｍｍ范围内。并结合临床讨论了体表切口位置与前房角结构的相互关系，同时为内眼手术提供了应用解剖学资料。

下睑袋整形术后睑外翻及下睑凹陷的防治

目的:预防下睑袋整形术后睑外翻和下睑凹陷等并发症。方法:术中保留适量眶脂肪并充填眶下缘,缩紧眼轮匝肌,以加强下睑的支撑力。结果:本组80例,60例获随访6个月至3年,除1例因皮下血肿引起轻度睑外翻外,其余均获得满意效果。结论:睑袋整形术中保留适量眶脂肪、缩紧眼轮匝肌可提高手术效果。

结膜入路分次去除眶隔脂肪睑袋整复术

目的:探讨眶隔脂肪分次释放、去除法在结膜入路下睑袋整形术中的应用。方法:切开结膜后,用1ml注射器接5号长针头紧贴眼眶下壁进针,分别向中、内、外三组眶隔脂肪方向各注射麻醉液1ml,然后再分次释放、去除眶隔脂肪。结果:本组75例受术者,女性65例,男性10例,经1～24个月随访,所有患者睑袋均得到平复,睑袋与眶下区皮肤自然过渡,没有不平坦现象,术后效果满意。结论:采用该方法后能迅速、准确地找到中、内、外三组眶隔脂肪,并能比较准确地估计去脂量。

眶脂肪弓状缘释放联合眶肌筋膜韧带悬吊下睑袋整形术在面部年轻化中的应用

目的:探讨眶脂肪弓状缘释放联合眶肌筋膜韧带悬吊行下睑袋整形的美学效果。方法:选择笔者医院2017年2月-2018年1月行下睑袋整形术的60例中老年女性患者资料,采用眶脂肪切除法患者纳入对照组(29例,58眼),采用眶脂肪弓状缘释放联合眶肌筋膜韧带悬吊法纳入研究组(31例,62眼),术后6个月比较两组患者术后临床疗效及美学修复满意度。结果:研究组患者术前泪槽沟及眶颊沟分级比较差异无统计学意义(P>0.05);术后两组患者泪槽沟及眶颊沟分级均较术前下降,研究组泪槽沟及眶颊沟分级低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组年轻化分级比较优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组患者美学满意率为69.0%,研究组患者美学满意度为95.2%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组并发症发生率为6.9%,研究组并发症发生率为4.8%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:眶脂肪弓状缘释放联合眶肌筋膜韧带悬吊行下睑袋整形能够有效改善中老年女性眼部老化形态,达到眼部年轻化效果,具有较高的美学满意度。

中国维吾尔族人的睑袋整复术

目的探讨我国维吾尔族人的睑袋手术整复。方法皮肤入路下睑成形术切口,皮下分离0.5cm后,在眼轮匝肌下与眶隔之间分离至眼轮匝肌下缘,形成阶梯状肌皮瓣。在眶下缘处,释放突出眶隔内的多余脂肪,形成几组脂肪瓣,将脂肪瓣填充,固定于眶下缘前方的凹陷区并缩紧眶隔。切除多余的皮肤和部分眼轮匝肌,将肌皮瓣上的眼轮匝肌与外眦部的骨膜悬吊固定。睑缘松弛者,行睑缘缩短术。结果本组患者29例,21例获随访2～12个月,均获满意的美容效果。结论本法整复维吾尔族人睑袋,不但可以预防传统睑袋手术的并发症,而且年轻化效果显著,同时适用于眶下缘凹陷的患者。

睑袋整复的术式及其适应证

目的 观察不同的术式对不同成因的睑袋的整复效果 ,为睑袋的整复积累临床经验。方法 对 2 36例睑袋患者 ,根据具体情况采用结膜径路的眶脂去除术 (4 1例 )、单纯松弛皮肤去除术 (2 5例 )、单纯眼轮匝肌整复术 (8例 )、皮肤径路的眶脂去除下睑支持结构加固术 (149例 )以及保留眶脂的睑袋整复术 (13例 )进行整复。结果 2例患者因双侧下睑区不规则膨出 ,1例患者下睑切口位置高低不一 ,进行了再次整复术 ;3例患者早期下睑皮肤瘀斑明显 ,2例患者早期有轻度睑球分离 ,随着时间的延长 ,症状都消失 ;其余患者都取得了满意的效果。结论 睑袋形成的原因各异 ,患者的年龄、职业以及对手术的期望值差别较大 ,术前对患者的情况有一个正确的认识 ,选择合适的术式 ,术中注意处理每一个环节 。

下睑眶隔脂肪的测量方式探讨

目的:提出对成年人下睑眶隔脂肪定量、定位的测量以指导下睑袋整形术的手术方式的思路,寻找恰当的测量方法,提高手术方式的科学性。方法:应用多普勒彩超及螺旋CT平扫测量对正常人群和下睑袋明显者进行测量对比,寻求更有意义的测量方法。结果:通过螺旋CT测量、定位对比发现,应用螺旋CT平扫可以指导眶隔脂肪的位置及体积变化。结论:螺旋CT测量可以对下睑袋整形手术方式进行科学指导。

眶隔脂肪释放术治疗下睑松弛并倒睫的美学效果分析

目的:探讨眶隔脂肪释放术治疗下睑松弛并倒睫的疗效及美学效果。方法:选取笔者医院诊治的下睑松弛并倒睫患者80例,随机分为对照组与观察组,每组40例,对照组患者行睑袋切除术治疗,观察组患者行眶隔脂肪释放术治疗,观察两组疗效及围术期并发症发生情况。结果:两组术后下睑皮肤皱纹、睑袋程度、皮肤光泽度、睑泪沟评分较术前明显改善,观察组改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后优良率为92.50%(37/40),高于对照组的75.00%(30/40),差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后美学效果评分较术前明显改善,观察组改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组并发症发生率20.00%(8/40),高于观察组的5.00%(2/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:眶隔脂肪释放术治疗下睑松弛并倒睫疗效及美学效果满意,并发症发生率低。

下睑袋整形术中眶隔脂肪的保留和利用

随着年龄的增长，眶周缘可出现凹陷和骨轮廓显露。为获得年青、自然的睑颊过渡外貌，作者在下睑袋整形术中采用将疝出部分的眶隔脂肪不去除或少量去除，而用其充填于眶下缘的凹陷处。１９９５年１１月～１９９６年６月，１１例年龄３８～６５岁的女性病人接受了这种方法的手术，效果满意，睑颊过渡年青、自然，且无睑外翻等并发症。

下睑局部解剖在眼袋整复术中的临床意义

目的 探讨下睑局部解剖在眼袋成形术中的临床意义。方法 从 1996年 1月至 1999年 8月 ,对 2 96例眼袋患者进行眼袋整复术 ,根据不同患者其下睑局部解剖结构特点 ,采用下睑结膜径路法或皮肤径路法进行治疗。结果 2例因眶脂去除不够 ,经再次手术后获满意效果 ;3例术后下睑轻度外翻 ,3个月内均自行恢复正常。其余效果均满意。结论 眼袋整复手术的效果与下睑局部组织变化有着密切的关系。

传统眼袋去除术后外形不佳的修复

目的:探讨采用基于下眼睑-颊部整体化、系统化的解剖学观念手术修复传统去除脂肪的下眼睑整形术后并发症的效果。方法:2014年9月—2017年9月,215例患者行下眼睑颊部二次修复手术。由医患双方对手术效果进行评分并统计。结果:下眼空虚松弛、泪沟显现、下眼外翻或回退等并发症被修复。不同年龄、性别和既往史的患者均对手术后外观满意。结论:基于系统化的解剖学理论,将组织在稳定的力学框架内重新分布,可较好地修复传统去除脂肪的眼袋整形术后外形不佳并发症。

下睑眶隔脂肪疝的MSCT测量及相关因素分析

目的:探讨正常人年龄、BMI与下睑袋脂肪疝出程度的可能动态变化关系,为下睑成形术式入路的选择提供一定的参考依据。方法:回顾性收集2011年-2019年的150例志愿者的眼眶MSCT资料,使用拟合圆法定量测定表示下睑眶隔脂肪疝出程度,并同时收集记录志愿者的年龄、BMI。按年龄分为10~29岁组,30~60岁组及60岁以上组,分别分析上述两组的年龄、BMI与下睑眶隔脂肪疝出程度之间的直线相关性,并求得直线回归方程。结果:随着年龄、BMI增加,下睑眶隔脂肪疝出程度呈增长趋势。①在30~60岁组中,下睑眶隔脂肪疝出程度与年龄、BMI成显著正相关(R 2=0.89,P<0.05),直线回归方程为Y=0.005X1+0.004X2+0.181;②在60岁以上组中,下睑眶隔脂肪疝出程度与年龄、BMI成正相关(R 2=0.64,P<0.05),直线回归方程为Y=0.009X1+0.004X2+0.62。结论:下睑眶隔脂肪疝出程度与年龄、BMI存在显著的相关性。

眶隔脂肪游离移植在下睑袋整复术中对泪槽畸形的矫正作用

目的:探讨在下睑袋整复术中将眶隔脂肪游离移植填充于泪沟处对下睑袋及泪槽畸形的矫正作用。方法:选择2020年6月—2021年6月哈尔滨医科大学附属第二医院整形外科接受诊治的40例下睑袋伴不同程度泪槽畸形患者作为研究对象,所有患者采用经下睑缘切口的下睑袋修复术+眶隔脂肪游离移植填充泪沟术,术后对患者进行随访,观察和评价手术效果,根据术前及术后照片进行对比,采用Likert量表评估手术效果。结果:40例患者术后下睑袋和泪槽畸形改善满意,下睑形态自然,无下睑凹陷和下睑外翻。随访12~24个月,所有患者下睑袋及泪槽畸形无复发,38例(95.0%)患者泪槽畸形陷改善,患者及手术医师对治疗效果满意;另外2例(5.0%)患者泪槽畸形改善欠佳,再次手术给予自体脂肪移植填充泪沟术后达到满意效果。结论:在下睑袋整复术中经下睑缘切口利用眶隔脂肪游离移植对泪槽畸形的矫正,具有操作简单,微创,近期及远期效果好,不易复发以及较少的并发症等诸多优势,可以广泛推广应用于临床。

带蒂眶隔内脂肪瓣牢固内固定在泪沟型眼袋治疗中的应用

【目的】探讨带蒂眶隔内脂肪瓣的牢固内固定在泪沟型眼袋畸形矫正术中的应用效果。【方法】对2018年1月至2021年3月期间,因眼袋伴泪沟凹陷畸形就诊于中山大学附属第三医院整形烧伤外科,并行泪沟型眼袋矫正术的81例患者的临床资料进行回顾性分析。该组病例根据患者具体情况选择外路法或内路法眼袋畸形矫正术,术中在轮匝肌下充分剥离至泪沟下方区域,将带蒂眶隔脂肪瓣牢固内固定于上颌骨前间隙及颧骨前间隙的骨膜或骨膜前脂肪上,外路法同时去除多余皮肤及眼轮匝肌矫正眼袋畸形。【结果】本组病例术后随访3~12个月,术后眼袋及泪沟凹陷畸形均得到明显改善,且达到眶下区年轻化的效果。其中2例术后淤血较重,1例发生单侧轻度眼睑外翻,1例出现单侧面中下部麻木,3例内路法患者术后有异物感。上述症状均于2周至3月内消失;余患者无并发症发生。【结论】带蒂眶隔内脂肪瓣的牢固内固定应用于伴泪沟凹陷畸形的眼袋患者,减少了眶隔脂肪移位、回缩的风险,术后美容效果良好,并发症发生率低。

内切口骨膜下平面剥离眶隔脂肪下置矫治泪沟型睑袋

目的:探索内切口骨膜下平面剥离眶隔脂肪下置治疗泪沟型睑袋的临床效果。方法:2016年6月-2018年12月治疗泪沟型睑袋116例,采取激光下睑结膜切口,于眼轮匝肌深面及眶隔浅面之间分离,直至弓状缘,10W超脉冲激光打开弓状缘眶骨膜,在骨膜下平面向下剥离至泪沟下缘,约10~15mm,将膨出的眶隔脂肪向下平铺于眶骨表面,末端缝合固定于骨膜及深筋膜最远端。结果:随访6个月,110例表示满意,睑袋及泪沟获得完全矫正;5例表示基本满意;1例不满意。术后无血肿、睑外翻、下睑退缩、下睑凹陷、下睑不平整等并发症发生。结论:内切口骨膜下平面剥离眶隔脂肪下置治疗泪沟型睑袋,是一种良好的睑袋整形手术方法。